Peronálna obrna

úvod

Pod jednou Peronálna obrna človek chápe paralýzu Bežný peronálny nerv, tiež Bežný vláknitý nerv volal.
Toto je jedno Nerv na nohy, ktorá prechádza z kolena na chodidlo a spolu s ostatnými nervami zaisťuje pohyblivosť dolnej časti nohy. Zabezpečuje tiež citlivosť pacienta v oblasti dolnej časti nohy, aby pocítila bolesť a dotýkala sa pokožky.

Z Bežný peronálny nerv je pobočkou Sedacieho nervu, ktorý vytiahne z bedrovej chrbtice a potom na stehno do rôznych nervov, ako je napr Bežný peronálny nerv, rozdeľuje sa.

príznaky

Pri peronálnej obrne sú špecifické príznaky, ktoré sú zvyčajne úplne jasné.

Je však dôležité rozlišovať, či celý bežný peronálny nerv už nefunguje správne alebo či je poškodená jedna z jeho vedľajších vetiev, t. J. Povrchový peronálny nerv alebo hlboký peronálny nerv.

• Ak je ovplyvnený iba povrchový peronálny nerv, výsledkom je znecitlivenie (citlivý deficit) z prednej časti dolnej časti končatiny cez chrbtovú časť chodidla a pozdĺž prvých 4 prstov na nohách, pričom medzeru medzi prvým a druhým prstom je stále možné cítiť klasickým spôsobom. Zdvíhanie a spúšťanie špičiek chodidiel funguje, ale pacient už nemôže nakloniť chodidlá na bok (záhyb).
• Ak naopak hlboký peronálny nerv zlyhá, pacient trpí aj inými príznakmi. Pacient už klasicky nemôže správne zdvihnúť špičku chodidla (dorziflexe). Všeobecne platí, že chodidlo visí dole, čo je dôvod, prečo pacient musí pri behu kolísať veľmi vysoko, aby chodidlo netiahlo po podlahe a aby pacient nad ním nekĺzol. Výsledný vzor chôdze sa označuje aj ako kroková chôdza alebo bocian. Okrem toho už pacient nemôže cítiť nič medzi veľkým prstom a druhým prstom, ktorý by si mohol všimnúť pri nosení žabky.
• Ak dôjde k úplnej perineálnej obrne, pri ktorej sú postihnuté obe nervové časti, pacient trpí všetkými uvedenými symptómami.

Prečítajte si viac na tému: Fibula bolesť

Senzorické poruchy

Pri peronálnej obrne je zlyhanie rôznych Svaly dolných končatín a nôh vždy tiež Senzorické poruchy.

V závislosti od toho, ktorý z týchto dvoch nervov je postihnutý, sa však môžu cítiť veľmi rozdielne.

Ak dôjde k poraneniu alebo podráždeniu Hlboký peronálny nerv, má pacient zmyslové poruchy v dôsledku peronálnej obrny medzi palcom a druhým palcomtj. presne v oblasti, v ktorej je normálne opotrebovaná žabka.

Ale je Superfisciálny peronálny nerv postihnutých, má pacient zmyslové poruchy v dôsledku peronálnej obrny Predná časť dolnej časti nohy a zadná časť chodidla.

Ak sú postihnuté obidva nervy, pacient má úplnú peronálnu obrnu s poruchami citlivosti v oblasti dolnej časti nohy, zadnej časti chodidla av oblasti špičky medzery medzi prvým a druhým prstom.

Poruchy citlivosti pri periférnej obrne sú všeobecne znepokojujúce, ale nie také závažné ako skutočnosť, že pacient už nedokáže správne zdvihnúť nohu, pretože nervy už nedokážu správne osloviť svaly.
To potom vedie k typickým Bocian gangčo je oveľa viditeľnejšie ako zmyslové narušenie kvôli peronálnej obrne medzi prvým a druhým prstom.

príčiny

Existuje niekoľko príčin obrnu.

Bežnou príčinou je tzv iatrogénne poškodenie peronálneho nervu, To znamená, že lekársky zásah (napríklad počas a chirurgia) bola poškodená a príčina parézy sa tak môže nepriamo vysledovať späť k lekárovi.

Ďalšou príčinou peronálnej obrny môže byť a nehoda (Trauma), napríklad dopravná nehoda, pri ktorej je pacientom koleno alebo stehno zranený.
Môže to viesť k poškodeniu tukových a svalových tkanív (poškodenie mäkkých tkanív). Zvýšenie tlaku na nervy príde, čo ho môže poškodiť.

Tiež jeden Krvácajúca môže viesť k zvýšenému tlaku na nerv, a tým k (dočasnej) peronálnej obrne.

Stále prestávka v Fibula kosť (fibula) alebo dislokácia tejto kosti (vykĺbenie) môže byť príčinou peronálneho tlaku, aj keď to nemusí vždy nastať.

Ďalšou príčinou peronálnej obrny je a príliš pevné obsadenie v otázke. To môže zvonku tlačiť na nerv a spôsobiť jeho poškodenie.

Iba v zriedkavých prípadoch je nádor zodpovedný za zovretie nervu, ktorý sa potom považuje za príčinu obrnu.

Ďalšou príčinou peronálnej obrny môže byť a Herniatizovaný disk bedrovej chrbtice Toto zvyčajne postihuje nielen peronálny nerv, ale aj iné nervy. Preto sú príznaky omnoho všeobecnejšie a príznaky zlyhania sa týkajú väčších oblastí.

Peronálna obrna po operácii bedra

V zriedkavých prípadoch sa môže po a Operácia bedrového kĺbu prísť.
Toto je obzvlášť prípad, keď je to počas operácie bedra nepredvídané komplikácie dal to vedenie k Peronálny nerv alebo Sedacieho nervu boli podráždené alebo poranené.

Pravdepodobnosť detskej obrny po operácii bedrového kĺbu je veľmi nízka, ale vzhľadom na konkrétne umiestnenie nervu môže lekár neúmyselne poškodiť nerv.

Peronálna obrna je často po operácii bedra iba dočasne a dá sa napraviť pomocou fyzioterapie a cieleného tréningu, ale existujú aj prípady, keď peronálna obrna pretrváva aj po operácii bedra a teda trvalé slabé zdvíhanie nôh spôsobilo.

Vo všeobecnosti je riziko periférnej obrny po operácii bedrového kĺbu veľmi nízke, ale ošetrujúci lekár by mal upozorniť na riziko pre pacienta, pretože každá operácia môže viesť k nepredvídateľným komplikáciám, o ktorých by mal byť pacient informovaný.

Dvojstranná peronálna obrna

Peronálna obrna sa môže vyskytnúť vždy, keď je poškodený nerv v dolnej časti nohy.
Zvyčajne dôjde k poškodeniu jednostranný na, ale vpravo a vľavo sa môže vyskytnúť peronálna obrna.
V tomto prípade ide o obrnu obzvlášť vážne, pretože pacient už nemôže správne vytiahnuť obe nohy, a preto sa stáva tzv Bocian gang pochádza.
Pravá a ľavá peronálna obrna naliehavo vyžaduje intenzívnu fyzioterapiu.

diagnóza

Diagnóza peronálnej obrny sa často dá zistiť Rozhovor lekár - pacient sa opýtať, keď pacient hlási typické príznaky a príznaky zlyhania.

Pri vyšetrení lekárom môže byť na základe opísaných stuhnutosť Definitívna diagnóza sa zvyčajne robí v oblasti dolnej časti nohy. Iba zriedka Rýchlosť vedenia nervov sa dá zmerať, čo sa v prípade peronálnej obrny zníži.

Do jedného Vyrezaný disk disku L5 je však možné vylúčiť MRI, pretože presné rozlíšenie medzi poškodením nervov a poškodením medzistavcových platničiek je často ťažké.

terapia

Liečba detskej obrny veľmi závisí od toho, čo ju spôsobilo.
Prišlo to kvôli niečomu Herniatický disk na obrnu peronea, mala by sa opraviť.

Je príčinou, že a Krvácajúca alebo jeden Zadržiavanie vody (opuchy) Po stlačení nervu musia byť tieto príčiny odstránené tak, aby bola odstránená peronálna obrna a pacient znovu úplne cítil svoju dolnú nohu a mohol ju primerane pohybovať.

Bol nerv cez a Poškodenie tlakom (napríklad náplasť v Paríži) sa môže poškodiť, najmä fyzická terapia pomôcť pacientovi znovu vybudovať svaly a stimulovať nervy tak, aby pokračoval vo svojej plnej funkcii.

Avšak, ak bol nerv prerušený a v dôsledku toho došlo k obrne peroneus, nemusia existovať žiadne možnosti liečby, aby sa nerv opäť stal plne funkčným.
V tomto prípade jeden hovorí o jednom nezvratný, t.j. ireverzibilné poškodenie nervov.
V tomto prípade je terapia možná Následné poškodenie (Sekundárne poškodenie), napríklad a Zloľenie chodidla (Equinus) sa vyhnúť. Za týmto účelom dostáva pacient špeciálnu starostlivosť Podporné koľajniceaby bola noha v správnej polohe.

fyzická terapia

V prípade peronálnej obrny fyzická terapia často metóda výberu tak, aby sa pacient mohol úplne cítiť a znova sa pohybovať jeho dolnou nohou a chodidlom.

Fyzioterapia pri peronálnej obrne zabezpečuje, že pacient znovu vybuduje svaly, ktoré neboli primerane použité kvôli poškodeniu nervu a že nerv je stimulovaný častejšie.

Výsledkom je, že fyzioterapia je veľmi úspešná pri liečbe peronálnej obrny. Je však možné, že fyzioterapia zlyhá v prípade obrny.

Je to vždy tak keď bol nerv nezvratne poškodenýnapríklad na a Nervová transekcia v prípade nehody.
Fyzioterapia tu nemôže zvrátiť obrnu peronea, ale môže pomôcť pacientovi nájsť cestu, napriek paralyzácii. Zloľenie chodidla vyhnúť sa a optimalizovať schému chôdze tak, aby to neviedlo Bocian gang pochádza.

Je zvlášť dôležité, aby sa fyzioterapia peronálnej obrny uskutočňovala natrvalo a pravidelne, aby pacient mohol dosiahnuť požadovaný terapeutický úspech.

profylaxia

Aby sa predišlo obrne peronálne, pacient by mal byť opatrný, aby si neprišiel nohami natrvalo a v silnom uhle, pretože by to mohlo viesť k zúženie Môže dôjsť k (stlačeniu) nervu.
Ženy by sa okrem toho mali vyhýbať topánkam s príliš vysokým driekom, ktoré sa zasekávajú do oblasti pod kolenom.
Samozrejme by sa malo vyhnúť aj zlomeninám v oblasti nôh.
Malo by sa tiež zabrániť prenášaniu ťažkých bremien, pretože to vedie k nesprávnemu zaťaženiu chrbta a tým aj k nemu Herniate disky može prísť.

Liečenie peronálnej obrny

Všeobecne platí, že vyliečenie na peronálnu obrnu je takmer vždy možné.
Platí to najmä vtedy, ak bol nerv poškodený iba tlakom alebo krátkou udalosťou. V tomto prípade je možné úplné vyliečenie peronálnej obrny, ale je potrebné, aby pacient pravidelne sa zúčastňujú fyzických terapiína podporu hojenia. Musí aktívne dbať na to, aby boli svaly prebudované a aby bol nerv stimulovaný.

Prichádza to k jednému dlhodobé podráždenie nervovNapríklad, ak pacient nosí lýtko dolnej končatiny, ktoré je príliš tesné po dlhú dobu, je možné, že úplné uzdravenie peronálnej obrny už nie je možné, pretože nerv príliš zle poškodené a nemôže sa úplne regenerovať.

Vo väčšine prípadov je však úplné hojenie peronálnej obrny možné, pokiaľ je nerv stále neporušený a nebol prerušený.

Ak je nerv prerušený, zvyčajne už nie je možné dostatočné hojenie peronálnej obrny, takže pacient musí s touto paralýzou žiť trvale a mal by sa pokúsiť napraviť ďalšie poškodenia, ako napr. Nesprávne zarovnané chodidlá, vyhnúť sa.

predpoveď

Prognóza detskej obrny do veľkej miery závisí od príčiny poškodenia nervov.

Prešlo cez a chirurgia alebo jedným zlomenina Ak je nerv prerušený, prognóza pre obrnu peronea je dosť zlá, pretože nerv sa zvyčajne nedá obnoviť.
Od tejto chvíle musí pacient používať fyzická terapia a dlaha dolnej časti nohy sa pokúsi ďalej poškodiť ako equinus vyhnúť sa.

Existuje však aj iná príčina, ako napríklad: príliš pevné obsadenie, prognóza periférnej obrny je veľmi dobrá, pretože pacient môže pomocou rehabilitácie úplne zvrátiť ochrnutie.

Prognóza obrny peronea teda závisí individuálne od príčiny ochrnutia a od individuálneho stavu pacienta.