Oftalmológia

Operácia glaukómu

Terapeutický glaukóm

Cieľom liečby glaukómu musí byť individuálne optimálne prispôsobenie vnútroočného tlaku. To znamená, že sa musí znížiť tlak. To je možné dosiahnuť pomocou troch rôznych metód:

Očné kvapky (lieky)
Laserové ošetrenie
chirurgia

Očná kvapka:
Pri liečení glaukómu je k dispozícii niekoľko skupín liekov. Nasledujúca tabuľka uvádza stručný prehľad látok a ich účinkov.

Beta blokátory: Produkcia komorového moku je znížená.

sympatomimetiká: Tiež zníženie produkcie komorového moku

Inhibítory karboanhydrázy: Zníženie produkcie komorového moku

Deriváty prostaglandínu: Zlepšenie uveosklerálneho odtoku (pozri vyššie)

parasympatomimetiká: Zlepšenie odtoku komorovej tekutiny zvýšenou kontrakciou svalov a výsledným otvorením uhla komory

Ktorý z očné kvapky sú považované oftalmológom. Okrem požadovaného účinku sa musia brať do úvahy aj vedľajšie účinky a ďalšie choroby, ktoré môžu byť liečivom ovplyvnené.
Typické vedľajšie účinky parasympatomimetiká napríklad vstupujú Zhoršenie videnia, najmä u starších ľudí s už existujúcou opacitou šošoviek (šedý zákal). Opatrnosť je tiež potrebná pri Beta blokátory požadovaný. Môžu zhoršiť astmu alebo Poruchy srdcového rytmu zhoršiť.

Niektoré z nich majú antihypertenzívny účinok, o čom sa diskutuje v terapii vysoký krvný tlak je žiaduce.

Laserové ošetrenie zelenou hviezdou

Existujú dva spôsoby liečby glaukómu laserovou terapiou. Jeden variant sa nazýva trabeculoplastika.
Do oblasti uhlu komory sa vystrelí 80 - 100 „laserových záberov“, čím sa zlepší výtok komorového moku. Ďalším variantom je tzv. Cyklofotokoagulácia, pri ktorej je zameraný ciliárny epitel, t. J. Oblasť v oku, ktorá vytvára komorový mok. Cieľom je čiastočne zničiť (opustenosť) a tým znížiť produkciu komorového moku.

Operácia zeleného zákalu

Na zlepšenie odtoku komorového moku sa vyvinul niekoľko chirurgických zákrokov pre glaukóm. Nakoniec však vždy vytvoríte ďalší umelý odtok pre komorový mok. Väčšina postupov sa zameriava na vytvorenie pravouhlého otvoru (trabekulektomia) alebo okrúhleho otvoru (goniotrepanácia) v prednej komore oka, prostredníctvom ktorého sa môže komorová voda absorbovať žilami a lymfatickými cievami.
Tieto takzvané filtračné operácie sú často účinnejšie ako lieková terapia. Na druhej strane, prirodzene tiež zahŕňajú obvyklé riziká, ktoré operácia predstavuje. Môže sa vyskytnúť zápal, nepredvídateľné krvácanie a iné poškodenie. Spravidla sú však tieto riziká pomerne nízke. Poruchy hojenia pooperačných poranení sa však vyskytujú oveľa častejšie (približne v štvrtine prípadov). To vedie k zjazveniu s následným uzavretím umelého otvoru a opäť k zhoršeniu odtoku komorovej vody.
Výsledkom je zvýšenie vnútroočného tlaku.

Iné podobné, ale nie tak hlboko prenikajúce (invazívne) chirurgické postupy sú hlboká sklerektómia a Viscocanalostomy.
V hlboká sklerektómia Na umelo vytvorený otvor ponechajte vrstvu tenkej plátky Schlemmovho kanála, aby ste zabránili nadmernému odtoku komorového moku.
V Viscocanalostomy Schlemmský prieplav sa rozširuje s cieľom obnoviť normálnu drenážnu cestu. Tieto postupy však zvyčajne nie sú také účinné ako filtračné operácie.

Z akútny záchvat glaukómu je a núdzový, Predovšetkým je potrebné čo najrýchlejšie znížiť vnútroočný tlak. Toto sa dosahuje pomocou liekov (pozri vyššie). Iridektómia sa môže vykonať chirurgicky. Pri iridektómii, buď chirurgicky alebo laserom, sa vytvorí medzera v kosatec (kosatec). To umožňuje, aby komorová voda dobre prúdila zo zadnej komory do prednej komory a potom odtekala do komorovej vody.

vrodený glaukóm sa vždy lieči operáciou. Jeden vedie jeden Goniotomy by. Toto je operácia, pri ktorej sú vyrezané zvyšky embryonálneho tkaniva v rohu komory. Potom je Schlemmov kanál opäť voľný a komorová voda môže odtiecť. Na rozdiel od dospelých u novorodencov a malých detí je možné, že zub po papilácii po chirurgickom zákroku čiastočne ustupuje.

Terapia na Sekundárny glaukóm závisí od základnej choroby (napr. Cukrovka). Možnosti liečby oka sú v podstate tie, ktoré sú opísané vyššie. Hlavné zameranie je vždy na základné ochorenie a jeho liečenie (napr. V prípade cukrovky, správne nastavenie hladiny cukru a tukov).