Nehnisavá meningitída

Synonymá v širšom zmysle

Meningitída, encefalitída, meningoencefalitída

medicína: Serosa menigitis

Angličtina: meningitída, encefalitída, zápal mozgu, mozgová horúčka

Všeobecné informácie

Všeobecné informácie k téme (Čo je menigitis?) Nájdete v našej téme:

• meningitída

definícia

Pojem meningitída (meningitída) označuje zápal (- zápal) meningitídy a membrán miechy (Meningy), ktoré môžu byť vyvolané veľmi odlišnými patogénmi.

Existujú dve formy meningitída:

1. hnisavá meningitída (pozri nasledujúci text)
2. nechránená meningitída

hnisavá meningitída (hnisavá meningitída) je spôsobená baktériami. Je spojená s vysokou horúčkou a závažným všeobecným klinickým obrazom a je absolútnou núdzovou situáciou, ktorá sa musí okamžite liečiť.

nechránená meningitída (nehnisavá meningitída), za to spravidla vírusy - sú zodpovedné, zvyčajne sú neškodné a často sa vyskytujú v súvislosti so všeobecnými vírusovými infekciami (okrem Encefalitída herpes simplexpredstavujúce akútnu pohotovosť).
Príznaky a priebeh sú miernejšie a prognóza je lepšia.

Vírusová meningitída

(= akútna lymfocytárna meningitída, jednoduchá vírusová meningitída)

Výskyt a rozdelenie podľa pohlavia

Zďaleka najbežnejšou formou zápalových ochorení Centrálny nervový systém (CNS)mozog a miecha so svojimi kožami a tekutinami sú vírusová meningitída (akútna, lymfocytárna meningitída) s 10 až 20 prípadmi na 100 000 obyvateľov ročne. Muži sú postihnutí o niečo častejšie ako ženy. Predpokladá sa, že mnoho bežných infekcií spôsobených vírusmi má miernu sprievodnú meningitídu, ktorá nie je diagnostikovaná.

Musíte ich odlíšiť od zriedkavých, ale nebezpečných Vírusová encefalitída, akútny zápal samotného mozgu alebo miechy (myelitída, myelon = miecha), ktorý v niektorých prípadoch môže byť výsledkom takejto ľahkej infekcie.

Príčina a patogén

Pôvodcovia vírusovej meningitídy sa musia rozdeliť do dvoch skupín:

• do primárne neurotropných vírusov sú to vírusy, ktoré primárne prenikajú do CNS pozdĺž nervových koreňov a majú tendenciu sa tam usadzovať a niekedy zostávajú nenápadné po celé roky (perzistencia vírusu, t. j. existujú tam bez spôsobovania príznakov), ale tiež môže spôsobiť „normálnu“ vírusovú meningitídu (napr. vírus varicella-zoster (vírus ovčích kiahní a pásového oparu) alebo vírus TBE) a
• V primárne neurotropných vírusoch sú to všetky vírusy, ktoré prednostne spôsobujú naše prechladnutie („chrípka podobná infekcia“) na jar a na jeseň a vo väčšine prípadov sa dostanú krvou do meninges (meninges) a ktoré sa tam nedostanú ani prežiť (napr. coxsackie, echo, mumpsu, osýpky alebo adenovírusy). Sú hlavnými pôvodcami jednoduchej vírusovej meningitídy. Existujú regionálne / miestne rozdiely s rôznym spektrom patogénov.

V západných krajinách sa však stále častejšie vyskytujú neobvyklé vírusy, ako napríklad vírus Hantaan, vírus Puumula, vírus Nipah, vírus západonílskeho (WNV) a japonský vírus encefalitídy (JEV).

príznaky

Infekcie Coxsackie a Echovirus nahradiť jeden Inkubačná doba 5 až 10 dní príznakmi chrípky, ako je horúčka, čuchať, Zvracať, Bolesť v krku a končatinách viditeľné.
Potom sa príznaky akútnej vírusovej meningitídy objavili neskôr. Pripomínajú bakteriálnu meningitídu bolesť hlavy a Tuhosť krku, ale sú menej výrazné, skôr v zmysle podráždenia meningov.
Pacienti sú často s jasné povedomie a mám horúčka, Ak je zápal spôsobený mozog šírenie (meningoencefalitída), fokálne príznaky môžu byť ako a epileptický záchvat, poruchy reči alebo paralýza nastať.
Vo všeobecnosti však príznaky ustupujú po niekoľkých dňoch. Aj tu nie je možné rozlíšiť spúšťacie vírusy od symptómov meningitídy, ale je možné vyvodiť závery o patogéne na základe sprievodných klinických symptómov. Tak choď napríklad Vírusy ozveny s väčšou pravdepodobnosťou majú gastrointestinálne príznaky, ako sú hnačka pozdĺž, Vírusy Coxsackie s tonzilitídou (s infekciami Coxsackie B, závažné Bolesť v hrudi a a myokarditída a že Vírus Epstein-Barrovej (EBV, pôvodca choroby) Pfeifferova glandulárna horúčka) s opuchom sleziny a lymfatických uzlín.

diagnóza

Ak je podozrenie na vírusovú meningitídu, ako je tomu u bakteriálnej meningitídy, pomocou nervového systému sa vyšetrí nervová voda. Vpich CSF ďalej.

Na rozdiel od hnisavého, bakteriálna meningitída Iba niekoľko pôsobivých zmien: Punkcia má jasnú až mierne zakalenú farbu, pretože počet buniek sa zvyšuje, ale často nepresahuje 1500 buniek.
To tiež nie sú bunky tvoriace hnis (granulocyty) ako pri hnisavej meningitíde, ale skôr lymfocyty (Biele krvinky).
lymfocyty sú bunky nášho imunitného systému, ktoré bojujú s vírusmi, a preto netvoria hnis.
Proteín, cukor a laktát - ďalšie dôležité ukazovatele nervovej vody - majú takmer normálne hodnoty, rovnako ako prokalcitonín v krvi (vždy pod 0,5 ng / ml), ktorý je citlivým ukazovateľom na rozlíšenie medzi hnisavou a nechuťovou meningitídou (iba zvýšené s hnisavým).

Identifikácia patogénu sa najlepšie uskutoční detekciou špecifického protilátka v krvi pomocou ELISA-Technológia (s enzýmovým imunosorbentovým testom). Ak je dôkaz neúspešný, nájde ho tiež PCR (Polymerická reťazová reakcia) Aplikácie.
PCR priamo deteguje DNA, t. J. Genetický materiál vírusov, a teraz sa používa ako rutinná metóda na detekciu určitých vírusov, najmä skupiny herpesových vírusov (HSV, VZV, CMV, EBV), ale aj vírusu HI. a ďalšie.

Terapia a prognóza

Jednoduchá vírusová meningitída, ako je jednoduchá vírusová meningoencefalitída, nevyžaduje žiadnu špeciálnu terapiu. Užitočné sú postele, prípadne antipyretické lieky (napr. Paracetamol) a lieky proti bolesti, ako aj ochrana pred stimulmi. Prognóza je dobrá. Neočakáva sa trvalé poškodenie.

Očkovanie / profylaxia
Pre niektoré vírusy, ktoré môžu potenciálne ovplyvniť mozog a meningy, je najlepšou profylaxiou očkovanie v detskom veku. Patria sem vírusy osýpok, rubeoly, príušníc, ovčích kiahní (ovčích kiahní) a vírusov detskej obrny (pôvodca detskej obrny).

Vírus je očkovaný iba proti pôvodcovi skorej letnej meningencefalitídy, vírusu TBE, keď cestuje do zodpovedajúcich rizikových oblastí (najmä južné Nemecko, ale vírus sa šíri ďalej a ďalej na sever), ako je tomu v prípade vírusu japonskej encefalitídy.

Prečítajte si tiež našu tému: Očkovanie proti japonskej encefalitíde

Chronická lymfocytárna meningitída alebo (meningo-) encefalitída

Príčina a patogén

Pôvodca tejto formy meningitída zvyčajne nie sú vírusy, ale

• huby (Napr. Kryptokok, kryptokoková meningitída / encefalitída),
• Parazity (napr. Toxoplazma, toxoplazmóza, Patogény sa prenášajú prostredníctvom mačiek)
• patogén tuberkulózy (Mycobacterium tuberculosis, tuberkulózna meningitída) a ďalšie mykobaktérie
• Baktérie podobné Borrelia (Borrelia burgdorferi, Borreliose, Patogény sa prenášajú pomocou kliešťov) alebo patogénov syfilis, Treponema pallidum (neurolues, neurosyphilis)
• a ďalšie.

Okrem lymskej choroby sa často vyskytujú v chudobných krajinách, u ľudí infikovaných HIV a iných pacientov s oslabeným imunitným systémom a prejavujú sa pomalým poklesom osobnosti, poruchami pozornosti a pamäti a zvyšujúcimi sa neurologickými deficitmi.

Počet buniek v nervovej vode (tekutine) sa nezvyšuje alebo iba mierne zvyšuje.
V čase diagnózy, na rozdiel od akútnych (čerstvých) procesov, je často možné v protilátkach nájsť protilátku Likérové ​​priestory detekciu (intratekálna syntéza imunoglobulínu).

Protilátky proti vírusu sú potom silnejšie koncentrované v mozgovej tekutine ako v krvi, čo naznačuje, že sú vo vnútri mozgu. centrálny nervový systém (CNS) prebieha pomaly rastúci proces.

zhrnutie

Neurulentné zápalové procesy súvisiace s patogénom v centrálnom nervovom systéme (meningitída, encefalitídaMeningoencefalitída) možno klasifikovať takto:

1. vírusová (akútna lymfocytárna, serózna) meningitída
2. nevírusová (chronická lymfocytárna) meningitída
3. akútna vírusová encefalitída

Zápalový proces spôsobený vírusmi by sa mal vždy zvážiť, ak sa v anamnéze nachádzajú tieto faktory (anamnéza):

• Vírusové choroby v oblasti (napr. Príušnice, ovčie kiahne, detská obrna)
• Hmyz alebo Zaškrtnite uhryznutie (Napr. Vírus TBE, borelióza (borelióza)
• Zvieracie uhryznutia (napr. besnota)
• Po transfúzii krvi alebo transplantácii orgánov (Napr. HIV, hepatitída A, hepatitída B, vírus hepatitídy C, Cytomegalovírus (CMV), vírus Parvo B19 (Príčinok Prsteň rubeola))
• Imunodeficiencia spôsobená rakovinou, liekmi (napr. Reumatizmom alebo reumatoidná artritída) alebo AIDS (napr. CMV, Vírus varicella zoster (VZV)
• Pobyty v zahraničí