Epididymálna cysta

Čo je to epididymálna cysta?

Epididymálna cysta alebo spermatocele je akumulácia tekutiny v epididymis, ktorá sa vytvára obštrukciou drenáže semennej tekutiny (= retenčná cysta). Prehradenie spôsobuje expanziu spermatickej šnúry. Na začiatku je cysta zvyčajne iba o veľkosti špendlíkovej špičky a pri fyzickom vyšetrení ju možno ťažko pociťovať. Avšak v závislosti od rozsahu prekážky v toku môže cysta rásť v dôsledku zvyšujúceho sa hromadenia tekutiny. Ak je postihnutá iba jedna epididymis, spermatocele zvyčajne nevedie k neplodnosti. Terapia preto nie je urgentne indikovaná a obvykle sa uskutočňuje na základe želaní pacienta. Aby sa vylúčili možné diferenciálne diagnózy, ako je napríklad semenníkový nádor, musí sa vždy vykonať podrobná diagnóza.

Aké sú príčiny epididymálnych cýst?

Príčinou epididymálnych cýst je porucha výtoku semennej tekutiny po prúde následkom zúženia spermatickej šnúry. To znamená, že sa zadržiava viac tekutiny, čo vytvára tlak a nakoniec vedie k vydutiu spermatickej šnúry. Toto vydutie môže v priebehu času rásť. Jedným z dôvodov zúženia spermatickej šnúry môžu byť adhézie po zápalových procesoch, napríklad prostredníctvom infekčných chorôb.
Je však tiež možná kompresia vazov cez zväčšenú prostatu alebo nádory. Okrem toho sa spermatocely môžu vyskytovať po vazektómii, t. J. Po oddelení vazov. Nie je neobvyklé, že epididymálne cysty sú vrodené.

Aké sú príznaky epididymálnej cysty?

Epidymálne cysty vo väčšine prípadov nespôsobujú príznaky, ako je neplodnosť alebo bolesť. Avšak so zväčšujúcou sa veľkosťou môžu byť okolité štruktúry stlačené.
Postihnutí často pociťujú samotnú masu a predkladajú sa lekárovi, aby vylúčili iné možné príčiny, ako je napríklad semenníkový nádor. Kvôli asymptomatickej povahe tohto nálezu sa zvyčajne dá ľahko odlíšiť od iných diagnóz

Prečítajte si viac o téme na: Epididymis sú opuchnuté - čo je za tým?

Aké sú alternatívne diagnózy?

Pri prvom diagnostikovaní hmotnosti semenníka sa musí vylúčiť niekoľko diferenciálnych diagnóz. Patria sem tzv. Hydrocely. Spôsobujú hromadenie tekutiny okolo semenníkov, čo môže byť spôsobené vrodeným spojením s bruchom alebo zápalom. Hydrocely sú najbežnejšou benígnou hmotnosťou semenníkov.
Prečítajte si viac v téme pod: Hydrocele

Okrem toho sa v diagnóze musia vylúčiť možné zhubné masy, ktoré väčšinou pochádzajú z semenníkov. Nádory semenníkov sú hlavne nádory zárodočných buniek. Podobne ako spermatocele sa zvyčajne vyznačujú bezbolestnou hmotou. Vhodným prostriedkom na rozlíšenie diagnóz je ultrazvuk, pomocou ktorého je možné vykonať presné vyhodnotenie štrukturálnych zmien.
Prečítajte si viac o téme na: Rakovina semenníkov

Ako sa lieči epididymálna cysta?

Keďže epididymálne cysty zvyčajne nie sú symptomatické, vo väčšine prípadov nie je indikovaná žiadna liečba.
Ak je to naopak veľká spermatocele alebo rýchlo rastúca cysta, môže byť potrebný chirurgický zákrok s odstránením cysty. To je obzvlášť prípad, keď existujú funkčné ťažkosti pri sedení alebo chôdzi. Táto operácia zahŕňa odstránenie semenníkov a epididýmu, čo vedie k jednostrannej neplodnosti. Ak stále chcete mať deti, chirurgický zákrok sa preto zvyčajne neodporúča.

Aká je prognóza?

Prognóza epididymálnych cýst (spermatocel) je vo všeobecnosti veľmi dobrá, pretože nespôsobujú žiadne príznaky a len zriedka vyžadujú liečbu. Ak je indikovaný chirurgický zákrok, vykoná sa malý chirurgický zákrok a postihnutá semenník sa odstráni. Pacienti zvyčajne strávia v nemocnici iba niekoľko dní. Odstránením semenníka vopred nehrozí riziko recidívy.