Bowenova choroba

definícia

Bowenova choroba (synonymum: Erythroplasia de Queryat, Bowenova dermatóza preacancerosa, Dyskeratosis maligna, Rakovina kože Bowen) je prekancerózny stav kože. Prekancerózny stav je prekancerózna fáza, ktorá ešte nie je invazívna. To znamená, že degenerované bunky ešte nerastú hlboko do tkaniva, a preto sa nemôžu šíriť a tvoriť metastázy.
Bowenova choroba je podľa definície a intraepidermálny karcinóm in situ, Výraz "intraepidermálny" znamená, že zmenené bunky predkancerózneho štádia sú v najvyšších vrstvách kože (epidermis). Karcinóm in situ je termín používaný na opis prekanceróznych štádií, ktorých hĺbka prieniku je taká malá, že takzvaná základná membrána tkaniva ešte nie je rozbitá. Ak je táto suterénna membrána zlomená, je to invazívna rakovina.
Bowenova choroba sa vyskytuje po celej koži, ale vyskytuje sa najmä na trupe, tvári, dolných končatinách a prstoch.

Sprievodné príznaky

Bowenova choroba primárne spôsobuje príznaky na pokožke:

• ekzémom podobné kožné zmeny
• nepravidelného tvaru
• ostro ohraničený
• červená, šupinatá

Je veľmi podobný psoriáze alebo ekzémom, ale keďže nereaguje na kortizónové masti ani na iné lieky, je Bowenova choroba podozrivá veľmi rýchlo.

Približne 2/3 pacientov má takéto zameranie, 1/3 má niekoľko škvŕn na koži. V zásade možno tieto zmeny nájsť na celej koži, ale vyskytujú sa najmä na trupe, dolných končatinách, prstoch alebo tvári.
Špeciálnou formou Bowenovej choroby je Erythroplasia de Queryat čo je histologicky rovnaké predkancerózne štádium. Je však umiestnená na slizniciach, a teda ovplyvňuje hlavne žaluď penisu, vulvy alebo ústnej sliznice. Môžu sa tu tiež vyskytnúť zmeny na povrchu sliznice, ktoré nereagujú na liečbu masťami alebo inými liečivami, a preto sa musia podrobnejšie vyšetriť odobratím vzorky.

Ďalšie informácie k tomu: To sú príznaky rakoviny kože

Príznaky ústnej sliznice

Bowenova choroba sa môže vyvíjať aj na ústnej sliznici. Tam sa označuje ako Erythroplasia de Queryat, Napriek rôznym názvom je to ten istý druh prekancerózneho ochorenia. Erythrplasie de Queryat ústna sliznica vedie k šupinatým, belavým zmenám, ktoré ľahko krvácajú a sú náchylné na zranenie.

Dokonca aj jesť alebo sa dotýkať jazyka môže poškodiť zmeny a byť nepohodlné. Na rozdiel od iných zápalov tieto zmeny v sliznici úst nereagujú na upokojujúce ústne vody, masti alebo iné lieky. Sú tiež známe ako refraktérne na terapiu. Skúsený odborník potom podozrenie na jedného Erythroplasia de Queryat.

Je Bowenova choroba ešte rakovinou?

Bowenova choroba je prekancerózne štádium, ktoré sa nazýva aj z technického hľadiska Prekancerózna choroba odkazovaný ako. Takže to ešte nie je invazívna rakovina. Bowenova choroba sa však môže rozvinúť na rakovinu, ak nebude liečená skoro. Toto sa potom označuje ako Bowenov karcinóm.
Spojenie medzi Bowenovou chorobou a Bowenovým karcinómom je na spodnej membráne, ktorá oddeľuje vrchné vrstvy kože (epidermis) od podkladového tkaniva. Ak je táto suterénna membrána narušená rakovinovými bunkami, ide o rakovinové ochorenie.

Prečítajte si viac o téme tu: Ako rozpoznáte rakovinu kože?

Je možné, že pri Bowenovej chorobe sa môžu vyvinúť metastázy?

Metastázy sú šírením rakoviny v iných orgánoch alebo lymfatických uzlinách. Aby sa rakovina metastázovala, potrebuje spojenie s lymfatickými alebo krvnými cievami. Odtiaľ môžu rakovinové bunky zasahovať do iných orgánov alebo do lymfatických uzlín a vytvárať metastázy.
Toto nie je prípad Bowenovej choroby, pretože nemá žiadne spojenie s týmito plavidlami. Stále neporušená základná membrána horných vrstiev kože mu bráni v tom. Metastázy sa môžu rozvíjať iba vtedy, ak je to poškodené. Potom sa hovorí o Bowenovom karcinóme a nie o Bowenovej chorobe.

Terapia Bowenovej choroby

Bowenova choroba by sa mala liečiť v každom prípade, pretože rakovina sa môže vyvinúť, ak sa nelieči. Včasné liečenie je preto veľmi dôležité.

Na liečbu Bowenovej choroby sú dostupné rôzne terapeutické možnosti:

• chirurgická excízia (odstránenie) kožných lézií
  Pri dostatočnom bezpečnom rozpätí pre zdravú pokožku sa tento malý zákrok zvyčajne vykonáva ambulantne. Odstránený materiál pokožky sa po operácii vyšetrí pod mikroskopom, aby sa zaistilo, že sa odstránili aj všetky zmenené bunky.
• neoperačné postupy
  Veľmi veľké a rozsiahle kožné lézie sa nedajú vždy chirurgicky odstrániť. V tomto prípade krémy ničiace nádor (Imiquimod, 5-fluóruracil atď.). Je tiež možná radiačná terapia alebo zmrazenie. Môže byť tiež nevyhnutná a užitočná kombinácia niekoľkých metód. O tom sa musí vždy rozhodnúť individuálne.

Je dôležité pravidelné sledovanie dermatológom, pretože Bowenova choroba sa môže opakovať aj po úspešnej liečbe. Toto je známe ako relaps.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Týmto spôsobom sa lieči rakovina kože

Aká je prognóza?

Prognóza Bowenovej choroby je pri včasnej liečbe veľmi dobrá. Ak sa zmenené tkanivo odstráni a koža sa v pravidelných intervaloch kontroluje na podozrivé zmeny, skutočnej rakovine sa dá dobre zabrániť. Pretože Bowenova choroba sa ťažko odlišuje od iných kožných stavov, ako je psoriáza, oneskorená diagnóza môže zhoršiť prognózu.

Aké sú šance na zotavenie?

Šanca na zotavenie sa z Bowenovej choroby je veľmi dobrá, ak sa lieči skoro. Zvyčajne môžu byť všetky zmeny chirurgicky odstránené. Ak to tak nie je, zmeny sa dajú dobre liečiť nechirurgickými zákrokmi.

Príčiny Bowenovej choroby

Bowenova choroba má rôzne príčiny.

• Chronická expozícia arzénu bola najčastejšou príčinou Bowenovej choroby. Arzén sa nenašiel iba v liekoch, ale aj ako sprej na viniciach. Bowenova choroba sa preto týkala najmä vinárov. Riziko Bowenovej choroby sa významne zvýšilo aj v iných odvetviach, v ktorých sa arzén použil. Vďaka zvyšujúcim sa znalostiam o škodlivých účinkoch arzénu sa tento stav v dnešnej dobe stáva stále viac v pozadí.
• Ďalšou príčinou bolo zistenie, že ľudské papilomavírusy alebo HPV skrátene sú významne zapojené do vývoja Bowenovej choroby. Existujú rôzne kmene vírusu, ktoré môžu viesť k Bowenovej chorobe v rôznej miere. Okrem iného sú to takzvané vysokorizikové vírusové kmene, ako napríklad HPV 16 a 18. Mimochodom, tieto môžu byť príčinou rakoviny krčka maternice u žien.

diagnóza

Diagnóza Bowenovej choroby je stanovená dermatológom. Bowenova choroba vyzerá podobne ako iné kožné choroby, napríklad psoriáza, a preto je na potvrdenie diagnózy nevyhnutné vyšetrenie tkaniva. Za týmto účelom sa z podozrivého vzhľadu kože odoberie vzorka a vyšetrí sa pod mikroskopom.
Pri Bowenovej chorobe existujú zmenené bunky, ktoré sa tiež označujú ako atypické alebo dyskeratotické. Dôležitým znakom Bowenovej choroby je intaktná bazálna membrána. Ak je suterénna membrána zlomená, jedná sa už o rakovinu kože.