Smavý plyn

úvod

Chemický názov plynu, ktorý sa smeje, je oxid dusný, chemický štruktúrny vzorec je N2O. Smavý plyn je bezfarebný plyn a pochádza z chemickej skupiny oxidov dusíka. Syntetizoval sa už v 17. storočí a stal sa tak jedným z najstarších anestetík na svete.

Smavý plyn sa vyrába zahrievaním zmesi síranu amónneho a dusičnanu sodného. To sa deje v laboratóriu. Oxid dusný sa však môže vytvárať aj v prírodnom prostredí, najmä v poľnohospodárstve. Na hnojenej ornej pôde alebo v silách môžu príslušné procesy rozkladu viesť k tvorbe oxidu dusného, ​​ktorý je v niektorých prípadoch dokonca dostatočný na spustenie zodpovedajúceho znecitlivenia (Silonová anestézia).

Čo je sedácia oxidu dusného?

Útlm upokojujúceho plynu je upokojenie (upokojenie) pacientov, napríklad na vykonanie zubnej liečby. Oxid dusný má ako inhalačné anestetikum dobrý analgetický účinok a je len slabo narkotický. Smavý plyn je narkotikum s krátkodobým účinkom.

Pri sedácii oxidu dusného sa plyn vdychuje v kombinácii s čistým kyslíkom. Pomer oxidu dusného a kyslíka sa postupne upravuje podľa pacienta. Keď nastane požadovaný pokoj (sedácia), vykoná sa postup. Počas postupu sa môže zloženie zmesi plynov kedykoľvek upraviť. Pacient naďalej dýcha spontánne a vedomie je „utlmené“.

Počas celého postupu sa pacient monitoruje pomocou takzvaného monitorovania. Meria sa saturácia kyslíkom a pulz sa stanoví pomocou takzvaného pulzného oximetra. Okrem toho sa meria krvný tlak av prípade potreby sa pripája EKG. Toto monitorovanie sa používa na kontrolu sedácie a bezpečnosti.
Po ukončení zodpovedajúcej liečby pacient opäť dýcha čistým kyslíkom. Účelom je pôsobiť proti účinku, že kyslík, ktorý je už v alveolách, sa riedi prílivom smiechového plynu. Výslednému nedostatku kyslíka sa zabráni vdýchnutím čistého kyslíka na konci anestézie. Zvyčajne trvá iba niekoľko minút, kým je pacient úplne zastavený pri zastavení dodávky oxidu dusného.

Prečítajte si viac o téme tu: Monitorovanie počas anestézie.

Čo je anestézia oxidu dusného?

Takzvaná „anestézia so smiechovým plynom“ je anestetikum, v ktorom sa okrem iného používa ako krátkodobo pôsobiaci inhalačný narkotikum. Pretože oxid dusný je dobrý prostriedok na zmiernenie bolesti, ale má iba obmedzený narkotický účinok, nestačí ako samotný narkotikum. Na dosiahnutie dostatočne hlbokej anestézie sa oxid dusný podáva s inými inhalačnými anestetikami, napr. Sevofluran, analgetiká (látky proti bolesti), napr Remifentanil alebo narkotiká, ktoré sa majú podávať intravenózne, napríklad propofol, kombinované. V závislosti od postupu sa môžu tiež pridať svalové relaxanciá alebo barbituráty.

Úlohou anestetika je poskytovať informácie o tomto anestetickom postupe a jeho implementácii. Pri celkovej anestézii sa oxid dusný často pridáva do plynnej zmesi kvôli svojmu úľavu od bolesti. Množstvo iných inhalačných anestetík tak môže byť znížené. Účinok nastáva veľmi rýchlo a je do značnej miery eliminovaný po niekoľkých minútach, pretože môže byť rýchlo vydychovaný.

Ak sa kombinácia oxidu dusného a iných liekov používa na celkovú anestéziu / celkovú anestéziu, uplatňujú sa rovnaké pokyny ako na všeobecnú anestéziu bez pridania oxidu dusného. To znamená, že pacient musí byť triezvy. Na rozdiel od sedácie je pacient v bezvedomí v celkovej anestézii. Okrem toho je počas procedúry potrebná ventilácia, a teda aj podávanie svalových relaxancií.

Viac sa dočítate tu Všeobecné anestetikum.

Indikácia pre oxid dusný

Kým sa v minulosti dymiaci plyn používal oveľa častejšie, dnes sa vyskytuje len zriedkavo a najmä počas neho krátke chirurgické zákroky Použiť. Má výraznú výhodu, že je hneď vedľa sedatívny účinok (Bezvedomie) tiež jeden analgetický účinok (Anestézia). Kombinácia, ktorú má málo anestetík (väčšinou len sedatívnych).

Oxid dusný sa teraz používa iba na krátke zásahy, pretože povodne a povodne rýchlo, a teda aj koná rýchlo.

V pediatrie Kvôli svojmu dobrému a dobre tolerovanému účinku sa tiež často používa na malé zásahy. tiež pri stomatologických výkonoch tiež často v zubnom lekárstve pre deti.

Na operačnej sále sa však oxid dusný vo veľkej miere nahradil. Dnes existujú alternatívne inhalačné anestetiká, ako sú napr halotan, Budete jedným vyššia účinnosť a a lepšia ovládateľnosť Povedal počas chirurgického zákroku, ako aj pri úspornejšom použití.

Účinok smiechu plynu

Na rozdiel od mnohých iných anestetík boli účinky oxidu dusného v súčasnosti pomerne dobre skúmané. Vdýchnutím plynu sa stane to, čo je v tele Vitamín B12 oxiduje. Vitamín B12 (Zástupca Cobalamin skupina) je a koenzým z metionín (Aminokyselina) výroba.
Inhibíciou vitamínu B12 sa metionín už v tele nemôže tvoriť v určitom časovom období, čo má za následok, že dôležité Bielkovinové stavebné bloky v tele už sa nevyrába môže byť. Tieto proteínové stavebné bloky majú tiež podpornú úlohu v Prenos bolesti a vedomie.

Inhibíciou vitamínu B12, metionínových a proteínových stavebných blokov sa znižuje povedomie a vnímanie bolesti, ako aj ďalšie účinky. Tento účinok trvá, pokiaľ je plyn vdychovaný. Po zastavení zmesi plynov sa metabolické procesy v tele obnovia v priebehu niekoľkých minút a vedomie a pocit bolesti sa vrátia.

Ako oxid dusný ovplyvňuje bolesť?

Presný mechanizmus pôsobenia smíchaného plynu nie je známy. Existuje však podozrenie, že tento účinok je založený na inhibícii vzrušujúcich poslových látok. Glutamát je tu obzvlášť dôležitý ako messengerová látka pre určité receptory. Receptory sú akýmsi bodom prepínania a presmerujú signály z látok posla. Inhibícia týchto receptorov pravdepodobne zaisťuje hypnotický účinok smíchaného plynu.

Vedľajší účinok smiechu plynu

Smavý plyn je príbuzný Látkový anestetikum na spodnej strane, Z tohto dôvodu sa v minulosti často používal.

Rovnako ako každé anestetikum má aj niekoľko Riziká a vedľajšie účinkyktoré sú zriedkavé, ale ktoré sa musia dodržiavať. Po použití oxidu dusného môžu mať pacienti ešte niekoľko hodín ospalosť cítiť. Vedenie vozidla alebo zodpovedné činnosti by sa preto nemali vykonávať v deň konania.

Vedľajšie účinky sa môžu objaviť niekoľko dní potom bolesť hlavy, nevoľnosť a Zvracať nastať. Ak je to vhodné, je tiež dôležité vopred objasniť oxid dusný alergie pretrvávajú proti tomuto typu anestetika. Ihneď po použití oxidu dusného môže byť ešte stále uzavretý závrat„Ospalosť, ale aj krátka eufória.

na predávkovať zmesi plynov môže viesť k dlhotrvajúcim neurologickým symptómom, ako je napr neurologické poruchy, Paralýza, Poruchy reči, Poruchy chôdze prísť. V medicíne prakticky neexistuje žiadne predávkovanie. Nebezpečenstvo predávkovania je predovšetkým v drogovom sektore, kde je oxid dusný vdýchnutý vo vysokých dávkach kvôli svojim sedatívnym a niekedy intoxikačným účinkom. V prípade systematického a pravidelného predávkovania bolo tiež pozorované nenapraviteľné poškodenie, ako je nedostatočné zásobovanie mozgu trvalým neurologickým poškodením.

Použitie oxidu dusného

Aplikácia je nasledovná: pacient ju dostane Maska s emitovaným oxidom dusným držal sa pred tvárou a požiadal o normálne dýchanie. Potom sa maska ​​umiestni priamo na nos. účinok puts za pár sekúnd a dá pacienta do jedného Hlboký spánok.

Ďalšou výhodou smiechu plynu je to plynná dostupnosť, V prípade núdze nie je bezpodmienečne potrebné zabezpečiť žilový prístup (odporúča sa však z bezpečnostných dôvodov).

Oxid dusný počas pôrodu

Používanie oxidu dusného nie je bežné pri pôrode, ale niekedy sa používa. Tu sa smiechový plyn používa na sedáciu menej ako na Bojujte s bolesťou pracovné bolesti. Od roku 2008 sa v Nemecku používa pri narodení zmes oxidu dusného a kyslíka liek proti bolesti povolený. V krajinách ako Škandinávia alebo Anglicko je táto príprava na trhu už dlho.

Iba na zmiernenie bolesti počas pôrodu je zmes plynov s obsahom 50% oxid dusný s 50% kyslíka nevyhnutné. Je dôležité, aby sa plynná zmes vdychovala pred každou kontrakciou, aby sa tlmil zodpovedajúci atak bolesti.

Zmesi oxidu dusného sa používajú najmä v pôrodníctve, keď existujú námietky a kontraindikácie voči iným metódam bolesti. Dnes však má úľava od bolesti v pôrodníctve Epidurálna anestézia (PDA) presadzovaná.

Ak chcete menej invazívne ošetrenie bolesti, môžete tiež dať žene, ktorá rodí lieky proti bolesti, vo forme infúzie. Lieky ako: Pethitin (Dolantin®) použit.

Smejúci sa plyn u zubára

Smiešny plyn sa dnes najčastejšie používa v USA zubné lekárstvo, Najmä v USA Detské zubné lekárstvo Smavý plyn je veľmi populárny a často sa používa. Zatiaľ čo u dospelých sa lokálne anestetikum často vstrekuje do oblasti ďasien, u detí sa musí nájsť iný spôsob anestézie. Smavý plyn má rozhodujúcu výhodu v tom, že sa môže dať pacientovi priamo prostredníctvom rozprašovača cez masku.

Počas zubných zákrokov, napr. v Plnenie zubov alebo tak ťahať zuby to často stačí dať dieťaťu Zmes oxidu dusného a kyslíka držať sa pred nosom. Dieťa vdychuje plyn a na jednej strane sa stáva pokojnejším a na druhej strane je zmiernený pocit bolesti.

V stomatológii nie je anestézia hlbokého spánku vôbec potrebná. Po zákroku sa plyn vypne a malý pacient môže okamžite prepustený bez ďalšieho pozorovania stať sa. Krátko po vypustení plynu sa však môže stále uzavrieť nevoľnosť, svetlo závrat a bolesť hlavy prísť. Tieto vedľajšie účinky sú relatívne zriedkavé a zvyčajne trvajú iba niekoľko hodín.

Z bezpečnostných dôvodov je však v Nemecku upravené, že stomatologické výkony, ktoré vykonávajú operácie pod oxidom dusnatým, musia mať v praxi anesteziológa. Títo anestetiológovia sú často na voľnej nohe a nie sú zamestnaní v nemocnici a jazdia od zubnej ambulancie k zubnej ambulancii.