Alergia na kontrastné látky

úvod

Kontrastné látky sa používajú na rôzne zobrazovacie procesy v medicíne, napríklad na CT, MRT, ultrazvukové vyšetrenie alebo na angiografiu, ktoré sa môžu použiť na hodnotenie krvných ciev.

Prečítajte si viac o téme nižšie MRI s kontrastnou látkou - je to nebezpečné?

Kontrastné látky sa často podávajú intravenózne. Kontrastná látka sa potom šíri v krvných cievach a hromadí sa, najmä v oblastiach s dobrým krvným obehom. To je užitočné napríklad pri zhubnom nádore s dobrým prísunom krvi. Ohniská zápalu sú však lepšie zastúpené aj u kontrastných látok.

Celkovo, ako už názov napovedá, kontrastná látka zvyšuje kontrast, takže štruktúry sa môžu navzájom lepšie odlíšiť.

Alergia je prítomná, keď telo rozpozná zložku kontrastného média, ako je napríklad bežná zložka jódu, ako alergén. Alergén sa potom viaže na určité bunky imunitného systému, čo vedie k uvoľňovaniu látok, ktoré sprostredkovávajú alergickú reakciu.

príčiny

Ako veľa kontrastných médií obsahujúce jód sú napríklad alergiou na kontrastné látky v priebehu existujúcej alergie Alergia na jód javom.

Napríklad sú náchylnejšie na alergiu na kontrastné látky astmatik, pretože ide o zvýšené množstvo alergický potenciál majú. Toto sa okrem pacientov s astmou týka aj ľudí, ktorí už majú niekoľko alergií, ako sú alergia na jedlo alebo senná nádcha. Dokonca aj ľudia s a neurodermatitída častejšie sa vyvinie alergia na kontrastné médium alebo alergie všeobecne.

Okrem toho užívanie betablokátora zvyšuje riziko vzniku alergie na kontrastné látky.

príznaky

Našťastie sa vo väčšine prípadov alergia na kontrastné látky prejavuje iba s miernou reakciou. Napríklad, ide o jeden Vyrážka z alergieto a svrbenie je sprevádzané. Ďalej môže tiež nevoľnosť, závrat alebo bolesť hlavy nastať. Príznaky môžu byť buď ihneď sa vyvinú po podaní kontrastného média (maximálne do jednej hodiny = okamžitá alergia) alebo sa objavia iba pár dní po kontakte s kontrastným médiom. Počas zobrazovania vám opatrovateľ zvyčajne odporučí, aby ste nahlásili, či máte kašeľ, kýchanie alebo svrbenie, ako aj opuch slizníc, dýchavičnosť alebo vyrážku, pretože by to mohli byť príznaky alergickej reakcie.

Nie je to mierna alergická reakcia, ale a stredná odozva, príznaky vyzerajú ako mierne dýchavičnosť, jeden zrýchlený srdcový rytmus, nevoľnosť až do Zvracať, Zadržiavanie tekutín v tkanive (opuch) alebo jeden žihľavka pridaný. Opuch je často na tvári pri alergickej reakcii. Opuch sa môže vyskytnúť aj v oblasti sliznice. Kick a Opuch slizníc v dýchacích cestách existuje riziko udusenia.

V extrémnych prípadoch je jeden závažná alergická reakciaktoré sú v tzv anafylaktický šok tečie. Anafylaktický šok je najzávažnejšou, život ohrozujúcou formou alergie. V dôsledku alergickej reakcie sa všetky krvné cievy náhle rozšíria, čo vedie k enormnému poklesu krvného tlaku. Ak sa lieky nedostanú včas v anafylaktickom šoku, môže to v niektorých prípadoch viesť k zlyhaniu obehu.

Ako vyzerá vyrážka pri alergii na kontrastné látky?

Typickým dôsledkom alergie na kontrastné látky je svrbivá vyrážka známa ako žihľavka alebo žihľavka. Zvyčajne už vidíte povrazy voľným okom, t. J. Biele až červenkasté, husté a opuchnuté oblasti pokožky, ktoré sú celkom dobre definované.

Okrem alergie na kontrastné látky môže žihľavka tiež mať mnoho ďalších príčin, ale alergie všetkého druhu patria medzi najbežnejšie spúšťače tejto kožnej reakcie. Žihľavka je preto dobre známym dermatologickým príznakom.

Možnosti testu na alergiu

Ak ste pri vyšetrení kontrastnou látkou zaznamenali mierny pocit brnenia v nose alebo svrbení alebo niečo podobné, možno vykonať test na kontrolu, či skutočne existuje alergia. Tento test sa zvyčajne vykonáva ako súčasť takzvaného pichacieho testu. Pri teste pichnutím sa koža predlaktia niekoľkokrát pichne povrchovou maličkou. Potom sa na jednotlivé oblasti aplikujú rôzne alergény. Ak existuje alergia, oblasť, v ktorej sa alergén nachádza, je sčervenaná škvrnami a svrbením.

Pichací test je pozitívny, ak je alergiou na kontrastné činidlo okamžitá reakcia (alergia typu I), t. J. Ak sa príznaky vyskytujú pomerne skoro po podaní kontrastnej látky.
Ak sa však alergické príznaky objavia až po 12 až 72 hodinách, jedná sa skôr o alergiu typu IV (neskorý typ). To sa dá dokázať pomocou náplasťového testu. Na pokožku chrbta sa aplikujú rôzne alergény. Táto oblasť je potom pokrytá špeciálnymi omietkami. Po 48 a 72 hodinách skontrolujte, či v tejto oblasti nedošlo k lokálnej alergickej reakcii.

V zásade sa provokačný test s alergénom môže vykonať aj intravenózne, pretože v porovnaní s ostatnými dvoma metódami to predstavuje ďalšie riziká, provokačný test sa zvyčajne nepoužíva.

Prečítajte si viac o tom v časti Diagnostika alergií ako napr Test na alergie

Liečba / terapia

Vo väčšine prípadov alergické príznaky, ktoré sa vyskytli, nevyžadujú ďalšiu liečbu, pretože sú často iba mierne a samy odchádzajú. Kortizónové prípravky a / alebo antihistamíny sa môžu použiť na podporu alergickej reakcie.

Prečítajte si viac o tom v časti antihistaminiká

Ak sa vyskytne alergický šok, je to potenciálne život ohrozujúca núdzová situácia, ktorá by sa mala liečiť čo najskôr. Obeť by mala byť umiestnená v otrasovej polohe, v ktorej osoba leží na chrbte a nohy sú zdvihnuté. Ak sa anafylaktický šok objaví okamžite počas podania kontrastnej látky ako okamžitá reakcia, musí sa okamžite zastaviť dodávka kontrastnej látky. Liečbou anafylaktického šoku je podávanie adrenalínu a kortizónu, ktoré sa podávajú cez žilu ako kontrastná látka. Okrem adrenalínu a kortizónu sa často používajú antihistaminiká a intravenózne tekutiny. Okrem liekov je často nevyhnutné poskytnúť podporný kyslík cez masku.

Prečítajte si viac o tom v časti Liečba šoku

Príprava podania kontrastnej látky napriek alergii

Pri niektorých indikáciách, aj pri existujúcej alergii na kontrastné látky, nie je možné upustiť od podávania kontrastných látok, pretože pri kontrastných látkach najlepšie obrázky prijíma. Ak je napriek alergii potrebné kontrastné činidlo, pacient ho dostane pred vyšetrením antialergénny Lieky.

Zvyčajne sa používa na premedikáciu dvanásť hodín a dve hodiny pred podaním kontrastnej látky Prípravok kortizónu podávané ako tableta. Ak orálne podávanie nie je možné, môže to byť aj liečivo šesť hodín pred vyšetrovaním o žila sú kŕmené. Bezprostredne pred skúškou ďalšie Antagonista histamínu, hormón zodpovedný za alergické reakcie, intravenóznej podávaný. Na tento účel sa môže použiť klemastín a ranitidín.

Je to? núdzový, nemôže pred vyšetrením čakať dvanásť hodín na primerané podanie kortizónového prípravku. V takom prípade použijete iba tieto dva Antagonista histamínu priamo pred podaním kontrastnej látky.

Aké sú alternatívy alergie na kontrastné látky?

Kontrastné látky sa v súčasnosti používajú pri mnohých rôznych vyšetreniach, predovšetkým pri zobrazovacích postupoch. Tam sú často nevyhnutné alebo aspoň výrazne zlepšujú výsledok, pretože zvyšujú viditeľnosť štruktúr tela.

Ak však existuje alergia na kontrastné činidlo, existujú dve možnosti na uskutočnenie nadchádzajúceho vyšetrenia: Po prvé, niektoré vyšetrenia sa môžu tiež vykonať bez kontrastného činidla, t.j. natívne. Ak je však potrebné podať kontrastnú látku, existuje druhá možnosť: Dotknutej osobe sa potom môže podať infúzia s liekom, ktorý blokuje receptory vyvolávajúce alergiu. Tento liek potom bude fungovať, až kým sa neskončí vyšetrenie a kým sa kontrastná látka nevypláchne z tela.

profylaxia

Najlepšia profylaxia je, samozrejme, budúcnosť Zrieknutie sa práv kontrastná látka, na ktorú ste mali alergickú reakciu. Ak ste alergický na kontrastné látky, neznamená to, že ste alergický na všetky kontrastné látky. Môžete použiť kontrastné médiá intravenóznej alebo ústne brať ako pitnú tekutinu. V ústnej Gabe je zvyčajne nie očakávať alergickú reakciu. Orálne kontrastné látky sa však väčšinou používajú iba na kontrastné zobrazovanie gastrointestinálneho traktu, takže podávanie intravenózneho kontrastného média (na zobrazenie ciev) nemožno obísť perorálnym podaním.

Aby sa predišlo prekvapeniu pre skúšajúceho, určite by to malo byť X-ray priechod, u ktorých je zaznamenaná príslušná alergia na kontrastné látky, musíte nosiť so sebou. Prichádza to k jednému núdzový a nemôžete sa pýtať na alergiu pred vyšetrením, čím sa vyhnete závažnej alergickej reakcii. Alergia na kontrastné látky by sa mala uviesť u ošetrujúceho lekára pred zobrazením. Lekár sa spravidla pýta na existujúcu alergiu na kontrastnú látku.

Kontrastné látky však podliehajú prísnym obmedzeniam riadenie počas vývoja sú ešte prísnejšie ako iné lieky. Osobitná pozornosť sa venuje zabezpečeniu toho, že tieto látky majú malý alebo žiadny alergický potenciál, takže kontrastné látky sú vo väčšine prípadov dobre tolerované.