Štruktúra čeľuste

synonymum

Zväčšenie čeľuste

úvod

Tzv. Čeľusťová štruktúra (technický pojem: Zväčšenie čeľuste) slúži predovšetkým na obnovu stratenej kostnej hmoty.
Neporušená a odolná čeľusť je nevyhnutná pre proces žuvania, ako aj pre celkovú estetiku tváre.

Prečítajte si viac na tému: čeľusť

Úbytok kostí v oblasti žuvacích orgánov môže mať vážne následky, pretože v najhoršom prípade môžu úplne zdravé zuby stratiť svoje ukotvenie a vypadnúť. Okrem toho rozsiahla strata kosti môže viesť k viditeľným deformáciám tváre a vážnym stratám funkcie čeľuste.

Príčiny poklesu čeľuste

K ústupu kostnej čeľuste môžu existovať rôzne príčiny. Vo veľkom počte prípadov je regresia kostí založená na zápalových procesoch v ústnej dutine. Základom tohto zápalu je nepravidelná alebo jednoducho nesprávne vykonaná ústna hygiena.

Prečítajte si viac o tejto téme: Ústna hygiena

Usadeniny povlakov na povrchu zubov, ktoré nie sú odstránené, môžu po chvíli preniknúť pod ďasien a napadnúť tkanivo, ktoré sa tam nachádza. Prvým dôsledkom je tvorba hlbokých gumových vreciek, v ktorých sa môžu baktérie usadiť a množiť. V týchto oblastiach sa najskôr vyvinie tzv. Gingivitída (latinčina: gingivitída).

Prečítajte si viac o tejto téme: Zápal ďasien

Na druhej strane zápal ďasien sa môže rozšíriť do ďalších častí podporného systému zubov (lat. parodontu), najmä na čeľusti a spôsobiť obrovské škody. Zubní lekári označujú tento typ ochorenia za zápal periodoncia (lat. Periodontitída).

Prečítajte si viac na tému: Parodontálne ochorenie

Ak sa v tomto štádiu nevykonáva žiadna vhodná terapia, takmer vo všetkých prípadoch nasleduje regresia čeľustnej kosti súvisiaca so zápalom. Odnímateľné protézy, ktoré vyvíjajú silný tlak na čeľusť, môžu tiež spôsobiť stratu kostnej hmoty. Dokonca aj po odstránení zničených zubov čeľustná kosť zvyčajne reaguje rozpadom kostnej hmoty.
Tento úbytok kostnej hmoty však nie je až taký výrazný ako rozpad v priebehu tlakovej záťaže a / alebo zápalových procesov.

Materiály pre štruktúru čeľuste

O zväčšení čeľuste možno uvažovať z rôznych dôvodov. Na jednej strane sa tento postup môže použiť na obnovenie estetiky tváre, na druhej strane môže plánovaná implantácia vyžadovať zvýšenie čeľustnej kosti. Táto skutočnosť je spôsobená skutočnosťou, že implantáty sa môžu všeobecne používať iba v neporušených kostiach. V prípade straty zubov pri akútnom úbytku kostnej hmoty je preto potrebné najskôr liečiť základnú príčinu.

Potom sa uskutoční zväčšenie čeľuste. Skutočný implantát je možné vložiť približne štyri až šesť mesiacov po vybudovaní čeľuste. Na vytvorenie kosti sa môžu použiť rôzne materiály na náhradu kostí. Takzvaná aloplastická kosť (náhrada umelej kosti) zvyčajne pochádza od ľudského darcu alebo od hovädzieho mäsa. Tento materiál je organizmom úplne rozložený v priebehu niekoľkých mesiacov po zavedení a nahradení vlastným kostným materiálom tela.

Autológna kosť je kostný materiál od samotného pacienta, ktorý sa musí vopred odstrániť z iného miesta. Najbežnejšími vzorkovacími bodmi sú stúpajúca časť dolnej čeľuste, uhol čeľuste, brada a bedrový hrebeň. Výhodou použitia tohto kostného materiálu je nižšie riziko výskytu rejekčných reakcií.
Nevýhodou je skutočnosť, že v oblasti miesta odstránenia sa môžu vyskytnúť zápalové procesy a / alebo poruchy hojenia rán. Okrem toho tzv.Kostné čipy„Môže sa použiť na vybudovanie čeľuste. Je to biotechnologicky vyrobená kostná látka, ktorá je implantovaná do pacienta.

Vykonávanie zväčšenia čeľuste

Orálny chirurg má k dispozícii rôzne metódy na vybudovanie čeľuste. Kostný materiál sa môže zavádzať pomocou horizontálneho / vertikálneho zväčšenia pomocou kostného bloku. Ďalšou možnosťou je tzv. Štiepenie kostí (Alveolárne rozdelenie procesuRozširovanie kostí (Šírenie alveolárneho procesu) a rozptyľovacej osteogenézy (Vytiahnutie kosti od seba) sú ďalšie možnosti.
Technika zachovania soketu a interná (alebo externá) sínusová výťah sa používajú aj u veľkého počtu pacientov. Zväčšenie čeľuste pomocou horizontálneho alebo zvislého zväčšenia, stredný blok čeľustí, je najčastejšie vykonávaným postupom.

Je zvlášť vhodný pre pacientov, u ktorých je úbytok kostí obzvlášť pokročilý. V priebehu tohto postupu je vlastné telo (autogénnejšie) a môžu sa použiť darcovské kosti (alogénne kosti).Po otvorení ďasien a príprave zostávajúcej kosti sa vybraný materiál zavedie do oblastí, ktoré sa majú ošetrovať, a fixuje sa pomocou malých titánových klincov alebo skrutiek.

S tzv. Štiepením kostí (Alveolárne rozdelenie procesu) zostávajúca kosť sa rozdelí v strede pomocou rezacieho kotúča. Obe polovice sa potom navzájom úplne oddelia kladivom a sekáčom. Vo väčšine prípadov musí byť miesto chirurgického zákroku dočasne uzavreté a materiál na náhradu kosti sa musí vložiť o niekoľko dní neskôr, ale v niektorých prípadoch sa čeľusťová kosť môže okamžite vytvoriť.

Chirurg privádza vybraný náhradný materiál do dutín vytvorených delením kostí a zmieša ho s vlastnou krvou tela. Ošetrená oblasť sa potom môže opäť uzavrieť gumovým švom. Zväčšenie čeľuste sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii. Vo výnimočných prípadoch sa môže zvážiť aj anestézia.

Existuje rozdiel medzi štruktúrou kosti hornej a dolnej čeľuste?

Nie všetky kostné štruktúry sú vytvorené rovnako a sú silne závislé od strany čeľuste. Anatomická štruktúra kosti znamená, že horná a dolná čeľusť majú veľmi odlišné štruktúry. V dolnej čeľusti je kostná hmota dosť hustá a tvrdá, zatiaľ čo kostná hmota v hornej čeľusti je viac voštinová, pórovitá a mäkšia. Kosť v hornej čeľusti je v dôsledku toho často slabšia. Okrem toho kosť v dolnej čeľusti zvyčajne stráca výšku, keď sa kosť rozpadá, zatiaľ čo v hornej čeľusti najskôr stratí šírku a potom výšku, z tohto dôvodu sa musí často v hornej čeľusti obnoviť vyššia hladina kosti ako v dolnej čeľusti.

Ďalej je dolný alveolárny nerv v dolnej čeľusti ukotvený v nervovom kanáliku v kosti. Toto je potenciálne ohrozené v prípade chirurgického zákroku, čo ešte viac sťažuje. Je tiež rozhodujúce, či sa má šírka, hustota alebo výška kosti obnoviť alebo rozšíriť, pretože šírka kosti je z hľadiska obnovy oveľa menej problematická ako výška kosti.

Riziká zväčšenia čeľustí

Vo väčšine prípadov je zväčšenie čeľustnej kosti (zväčšenie čeľustnej kosti) pacientom bez problémov tolerované. Riziká sú pri tomto type operácie pomerne zriedkavé a zvyčajne sa dajú ľahko liečiť, ak sa vyskytnú. Avšak, ako pri každom chirurgickom zákroku, zubár nemôže zaručiť absolútnu slobodu od rizika pri zväčšovaní čeľuste. Riziká v lekárskom zmysle sú rozdelené do dvoch skupín. Jeden hovorí o tzv. Všeobecných rizikách (rizikách, ktoré existujú rovnako pri každej operácii) a osobitných rizikách (riziká, ktoré sú špecificky založené na príslušnom type chirurgického zákroku).

Medzi všeobecné riziká patria infekcie, sekundárne krvácanie a poruchy hojenia rán pri stavbe čeľuste. Vo všeobecnosti sa tieto problémy vyskytujú pomerne zriedkavo a ak sa vyskytnú, je ich možné úspešne liečiť pomocou antibiotika alebo použitím miestnych koagulantov. Otvorenie čeľustnej dutiny môže predstavovať osobitné riziko tvorby kosti v hornej čeľusti. Aj to sa dá liečiť antibiotickou terapiou, ak k nej dôjde, bez toho, aby sa znížila pravdepodobnosť hojenia alebo aby bol kostný materiál organizmom menej dobre akceptovaný.

Štruktúra čeľuste v dolnej čeľusti nesie rôzne riziká, ako napríklad poškodenie veľkého mandibulárneho nervu (mandibulárny nerv). Nerv jazyka (nervus lingualis) je tiež potenciálne ohrozený počas vývoja čeľuste. Výsledkom je často dočasná strata citlivosti v oblasti zásobovania týmito nervami. Trvalá necitlivosť alebo trvalá strata pohyblivosti jazyka sú zriedkavé. V závislosti od vybraného materiálu (najmä cudzieho materiálu) sa môžu v priebehu štruktúry čeľuste vyskytnúť alergické reakcie alebo reakcie na odmietnutie.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa v oblasti vloženej kosti tvoria cysty.
Okrem toho je potrebné poznamenať, že operácia sa zvyčajne uskutočňuje aplikáciou lokálneho anestetika, a preto sú možné alergické reakcie na toto lokálne anestetikum.

Prečítajte si viac na tému: Lokálna anestézia u zubára

Trvanie zväčšenia čeľuste / trvanie hojenia

Chirurgické postupy na rekonštrukciu úrovne čeľuste môžu byť zdĺhavým terapeutickým procesom. Účelom tohto zásahu je buď vytvoriť dostatok kosti na následnú implantáciu, alebo napríklad vytvoriť lôžko protézy pre celú protézu. Trvanie vytvárania čeľuste závisí od zložitosti postupu.

Prečítajte si viac na tému: Plná chrup

Tvorba kostí, ktorá sa uskutočňuje s kostnými trieskami a ktorá má viesť k vytváraniu kosti s veľkosťou 2 až 3 mm, trvá oveľa menej ako rekonštrukcia transplantáciou hrebeňa ilia, čo je hlavný chirurgický zákrok. Zložitosť je tiež rozhodujúca pre liečebný čas. Čas hojenia pri menších operáciách je asi 6 mesiacov, ale pri veľkých transplantáciách môže byť až 12 mesiacov.

Hlavnú úlohu v tom zohráva všeobecná anamnéza pacienta. Pri dobrom uzdravení a neporušenom imunitnom systéme je riziko infekcie alebo odmietnutia implantátu nízke. Ak sa transplantát infikuje baktériami alebo vírusmi, čas hojenia môže byť značne predĺžený alebo môže byť potrebný nový zásah, pretože telo transplantáciu neakceptuje alebo okamžite opäť atrofuje. Atrofia, rozpad novej kosti, je vždy komplikáciou, ktorá sa pri dobrom celkovom zdraví vyskytuje menej často.

Zväčšenie čeľuste pre implantát - čo by sa malo zvážiť?

Ak sa musí pred implantáciou vykonať zväčšenie čeľuste, predstavuje to zdĺhavý liečebný proces a po operácii musí kostný štep najskôr dorásť po dobu najmenej šiestich mesiacov, aby sa mohol implantát vložiť. Implantát musí rásť znova asi pol roka. Ak je postihnutá oblasť vo viditeľnej oblasti, možno bude potrebné, aby si pacient tento rok čakaciu dobu preklenul dočasným riešením.

Prečítajte si viac na tému: Zubný implantát

Ďalej je potrebné poznamenať, že niektoré lieky a všeobecné choroby sťažujú, ak nie znemožňujú zväčšenie a implantáciu čeľuste. Jedným z príkladov tohto je Parkinsonova medikácia, o ktorej bolo dokázané, že bráni alebo dokonca úplne znemožňuje hojenie transplantátov a implantátov. Imunosupresíva a lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus kostí, ako sú bisfosfonáty, sú tiež kontraindikáciou pre chirurgický zákrok. Tento postup nie je možné vykonať, ak rast čeľuste ešte nebol dokončený, u maloletých pacientov alebo pacientov závislých od drog.

Bolesť pri zväčšovaní čeľustí

Počas augmentácie čeľustí (augmentácia čeľusti) sa neočakáva bolesť kvôli miestnemu odstráneniu bolesti v oblasti operácie.
Väčšina pacientov uvádza iba mierny pocit tlaku pri zavádzaní kostného materiálu. Po vytvorení čeľuste sa môže objaviť mierna bolesť, ktorá sa však môže rýchlo zmierniť opatrným ochladením a použitím mierneho tlmiaceho činidla (analgetika).

Tu by sa malo postupovať opatrne, aby sa zabezpečilo, že sa nebudú užívať lieky proti bolesti, ktoré majú účinok na riedenie krvi (napr. Aspirin®; ASA). Lieky proti bolesti na riedenie krvi zvyšujú riziko krvácania mnohokrát. Bolesť by mala takmer úplne zmiznúť počas prvého týždňa po vybudovaní čeľuste.

Diéta pre zväčšenie čeľuste

Existuje niekoľko vecí, ktoré by ste mali pamätať na svoju stravu počas niekoľkých prvých dní po rozšírení čeľustnej kosti. Aby ste predišli výskytu bolesti a nadmernému namáhaniu v oblasti obsluhy, mali by ste zatiaľ dočasne nejesť príliš tuhé jedlá. Dokonca aj jedlo s tvrdými hranami by sa malo z výživového plánu zatiaľ odstrániť.
Po zväčšení čeľustnej kosti nemusí pacient zvyčajne chodiť bez konkrétnych potravín. Dodnes sa odborníci nedohodli, či sa mliečne výrobky, ako je syr alebo jogurt, môžu jesť bez problémov. Mnoho zubných lekárov predpokladá, že bakteriálne patogény, ktoré sa vyskytujú v tomto type potravín, majú negatívny vplyv na hojenie rán alebo môžu dokonca vyvolať infekcie.

Aby sa posilnila čeľusť z dlhodobého hľadiska, pacienti by mali po úspešnej operácii venovať pozornosť strave priaznivej pre kosti. To znamená, že určité vitamíny a stopové prvky by sa mali konzumovať v dostatočnom množstve. Na jednej strane kostná látka vyžaduje vyváženú rovnováhu vápnika, ktorú je možné udržiavať prostredníctvom stravy s mliekom a mliečnymi výrobkami. Vitamíny rozpustné v tukoch (vitamín A a vitamín K) sú navyše nevyhnutné pre čeľuste. Na dozrievanie zdravého kolagénu je potrebné dodržiavať stravu bohatú na vitamín C.

Náklady na rekonštrukciu čeľuste

Náklady na zväčšenie čeľuste zvyčajne nesie zákonné zdravotné poistenie, ktoré núti pacienta platiť všetky vzniknuté sumy.
Skutočná výška týchto nákladov závisí od počiatočného stavu kostnej látky (a teda od Rozsah činnosti), ako aj zvolený postup. Okrem toho sa ceny za zväčšenie čeľustnej kosti medzi lekármi veľmi líšia. Niektorí ústni chirurgovia ponúkajú zväčšenie čeľustnej kosti približne o 300 - 1 000 eur, v závislosti od zvolenej metódy, iní za ošetrenie účtujú až 3 000 eur.

Ceny za zväčšenie čeľuste zahŕňajú všetky náklady na materiál na náhradu kosti, potrebné spotrebný materiál, prevádzkové náklady a poplatok pre ošetrujúceho lekára. Pri vykonávaní celkovej anestézie sú pre pacienta zvyčajne spojené ďalšie náklady.

Prečítajte si viac na tému: Celková anestézia u zubného lekára

homeopatie

Mnoho homeopatických prípravkov sľubuje silné zuby kvôli zvýšenej schopnosti absorbovať vápnik. Naturopatia však v určitom bode nemôže dosiahnuť špecifickú štruktúru kostí na čeľusti. Prípravky môžu okrem chirurgického zákroku pôsobiť iba ako sprievodná terapia, aby sa posilnilo hojenie rán, imunitný systém a kosti. S ošetrujúcim lekárom sa však musí diskutovať o jednotlivo vhodnom prípravku a o optimálnej liečbe, aby samoliečba nemohla viesť k zníženiu terapeutického úspechu.

Preto pacient dostáva potencovanú, vysoko zriedenú účinnú zložku, ktorá optimálne vyhovuje terapeutickým potrebám pacienta. Lieky podľa výberu sú Globuli Symphytum, Calciumhosphoricum alebo Silicea terra.