Ortopédia-Line

Blokovanie ISG

Synonymá v širšom zmysle

Hypomobilita kĺbov Sacroiliac, blokáda sakro-iliakálnych kĺbov, blokáda SIJ, blokáda SIJ

definícia

Pod jednou blokovanie človek chápe reverzibilnú odchýlku od normálnej funkcie kĺbu, v ktorej hra kĺbu (joint-play) je obmedzená alebo eliminovaná v rámci normálneho fyziologického rozsahu pohybu kĺbu. Blokovanie kĺbov je spôsobené funkčnými alebo štrukturálnymi zmenami v povrchoch kĺbov alebo v poťahoch mäkkých tkanív. Môže byť ovplyvnený jeden alebo viac smerov pohybu kĺbu alebo segmentu pohybu. Charakteristikou blokovania je to, že má vždy voľný smer pohybu.

Stretnutie so špecialistom na chrbát?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Chrbtica sa ťažko lieči. Na jednej strane je vystavená vysokému mechanickému zaťaženiu, na druhej strane má veľkú pohyblivosť.

Liečba chrbtice (napr. Herniovaná platnička, fazetový syndróm, foramenová stenóza atď.) Preto vyžaduje veľa skúseností.
Zameriavam sa na široké spektrum chorôb chrbtice.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

anatómia

ISG (lekárske: Artikulatio sacroiliaca) je kĺbové spojenie medzi sacrum (Os sacrum) a iliakálnej kosti (Os Ilium).Facies auricularis) medzi týmito dvoma kosťami majú tvar bumerangu až tvaru písmena c a nachádzajú sa medzi 1. a 3. sakrálnymi stavcami. Pozostávajú z horného a dolného pólu, ktorého bod prechodu je približne na úrovni druhého sakrálneho stavca. Medzi horným a dolným pólom je zlom, ktorého uhol je 100 - 120 °.

Kvôli stabilite kíbu SI, povrchovej štruktúre kĺbových povrchov, polohe krížovej kosti v Pánevný prsteň a niekoľko zodpovedných stužiek. Z dôvodu týchto stabilizačných faktorov sú v ISG možné len malé pohyby. Aktívny pohyb v ISG nie je možný. V dôsledku nesprávneho vyrovnania čreva alebo krížovej kosti sú postihnuté väzivo čoraz viac zdôrazňované. Dôsledkom je zvýšenie napätia v väzoch, čo môže viesť k poruche pohybu kĺbov SI a tým k zablokovaniu.

ISG je väčšinou inervovaný z koreňa S1.

Obrázok ISG - blokovanie

Obrázok ISG - blokáda: bolesť slabín (vľavo) a bolesť chrbta (vpravo)

ISG - príznaky blokády - vedenia

Sacrum-iliac kĺb
(Sacroiliac kĺb,
skrátene ISG)
Articulatio sacroiliaca
predné Sacrum-iliac ligament
Lig. Sacroiliacum anterius
Iliakálna kosť - Os ilium
Sacrum - sacrum
Zlom bedrovej a krížovej kosti -
mys
Piate bedrové stavce -
Vertebra lumbalis V
Prvý bedrový stavca -
Vertebra lumbalis I
Thoracolumbar križovatka
Dvanásty hrudný stavec -
Vertebra thoracica XII
Bedrový kĺb - Articulatio coxae

Oblasti ožarovania bolesti:
A - bedrovej chrbtice (bedrovej chrbtice)
B - sedacia oblasť - Glutealská oblasť
C - Groin - Inguinal region
D - predná a zadná noha
E - koleno

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

všeobecný

Sacroiliac kĺb je jednou z najviac náročných oblastí tela postihnutých bolesťou
60-80% populácie trpí blokádou ISG, a preto raz za život Bolesť chrbta.
Blokovanie SIJ sa môže vyskytnúť v každom veku a rovnako postihuje mužov aj ženy.
Sacrum a iliak kĺb je bod zlomu jednoosového pohybového ústrojenstva chrbtica na biaxiálnych nohách pohybového ústrojenstva. Tieto prechodové zóny sú obzvlášť náchylné na poruchy.
Ďalšími prechodnými zónami, v ktorých sa často vyskytujú blokády, sú hlavové kĺby, cervikotorakálny prechod (prechod z krčka maternice na hrudnú chrbticu) a torakolumbárny prechod (prechod z hrudníka na bedrovú chrbticu).

príčiny

Ako už bolo spomenuté na začiatku, SIJ má ako každý iný kĺb fyziologický klírens (joint-play). Rozumie sa to súčet možností pasívneho pohybu, ktoré môže kĺb vykonávať, a preto je základnou požiadavkou na normálnu a zdravú funkciu kĺbov. Ak sa táto spoločná hra zníži, dôjde k zablokovaniu.

Pokiaľ ide o sakroiliakálny kĺb, je príčinou blokády zvyčajne zdvíhacia trauma alebo tradične vstúpenie do vesmíru, napríklad pri prehliadaní kroku.

Blokovanie kĺbov SI sa často vyskytuje ako sprievodný jav pri iných ortopedických chorobách, ako je napr po operáciách bedra alebo v súvislosti s chorobami miechy.

Nepohodlie / príznaky / bolesť v kĺbe SI

Hlavným príznakom je bolesť chrbta, ktorá sa často označuje ako hlboká bedrová bedra a zvyčajne sa vyskytuje na jednej strane. Intenzita bolesti po dlhšom sedení a zlepšenie symptómov prostredníctvom cvičenia a aplikácie tepla sú bežné.

Často sa vyskytuje žiarenie bolesti v oblasti zadku, slabiny a bedrovej chrbtice. Pozoruje sa aj kombinácia s abnormálnymi pocitmi, ako je brnenie a špendlíky a ihly. Bolesť v kolene by tiež mala prinútiť lekára, aby premýšľal o diferenciálnej diagnostickej možnosti bloku ISG.

Symptómy blokády ISG patria do skupiny syndrómov pseudoradikulárnej bolesti.

V zásade je možné syndrómy radiálnej bolesti odlíšiť od syndrómov pseudoradikálnej bolesti.

Pseudoradikulárna bolesť je bolesť, ktorá nie je spôsobená podráždením koreňov. Pacienti tradične hlásia bolesť chrbta, ktorá vyžaruje do nohy, môže ovplyvniť prednú a zadnú časť nohy, zvyčajne však končí v oblasti kolena. Zadná časť kolena je často ušetrená od bolesti. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy citlivosti vo forme mravčenia a špendlíkov a ihiel. Pretože miechový nerv nie je ovplyvnený pri syndrómoch pseudoradikulárnej bolesti, poruchy citlivosti nemôžu byť priradené žiadnym dermatomom (oblasť kože dodávaná miechovým nervom).

V prípade radiálnej bolesti, ako sa vyskytuje pri herniovanom disku, dochádza k podráždeniu nervového koreňa. Preto sú bolesti a zmyslové poruchy vyžarujúce do končatín spojené s dermatómami.

Druhým hlavným príznakom okrem bolesti chrbta je bolesť slabín.

Z funkčného hľadiska, ak sa vyskytne bolesť slabín, lekár by mal vyšetriť nasledujúce oblasti tela:

ISG
Bedrový kĺb
Bedrová chrbtica
Torakolumbálny prechod (cvičenie hrudníka do bedrovej chrbtice)

SIJ môže spôsobiť bolesť z niekoľkých dôvodov.
Prečítajte si viac na tému: Bolesť ISG

Od príznakov po diagnózu

Predpoklad na diagnostiku a Blokovanie ISG Po prvé, dobrá anamnéza, ktorá vám poskytne dôležité informácie o správnej oblasti tela a dysfunkcii.

Po inšpekcii sa zmeny v spôsobe chovu rozpoznajú a zdokumentujú fyzikálne vyšetrenie.

Existuje niekoľko testov, ktoré môže lekár použiť na identifikáciu blokády.

Malo by sa výslovne zdôrazniť, že tu nie sú opísané všetky testy ISJ, ale skôr sú uvedené príklady toho, ako sa relatívne rýchlo dostať od symptómov k diagnóze blokovania ISJ.

Orientačné testy

Hip-drop test (Kontrola depresie panvy)
Lekár stojí za pacientom a žiada pacienta, aby striedavo spúšťal voľnú stranu nohy, pričom venuje pozornosť symetrii pohybov vzhľadom na spúšťanie panvy a rotáciu panvy.
vyhodnotenia:
Ak je skúška bedrového kĺbu fyziologická (zníženie panvy na tej istej strane), podozrenie, že porucha nie je vo funkčnom reťazci kĺbu bedrovej chrbtice - bedrového kĺbu a vyšetrenie sa môže začať na nasledujúcom poschodí. Toto je torakolumbárny prechod (TLÜ).
Je testom hip-drop znížený, môže ísť o chybu v ISG, v ktorej Bedrová chrbticaalebo v bedrový kĺb, Skrátený iliotibiálny pás alebo svaly piriformis môžu tiež viesť k zníženiu hip-drop testu. Ak je test znížený, lekár alebo terapeut má k dispozícii ďalšie testy na diagnostikovanie poruchy vo funkčnom reťazci bedrového kĺbu - bedrového kĺbu SI.

Pokiaľ ide o ISG, ďalším odporúčaným diagnostickým krokom je

Test Patricka Kubisa
Pacient leží na chrbte a pätu umiestňuje vedľa svojho opačného Kolenný kĺb a vykonáva skúšobný pohyb, pri ktorom je ohnutá noha vedená v únose (rozprestretom) a vonkajšej rotácii. Účelom tohto testu je skontrolovať rozsah pohybu a konečný pocit ISG Testovať. Predpokladom tohto testu je, že bedrové kĺby, vnútorné rotátory, extenzory a aduktory sú nenarušené.

Prostredníctvom týchto testov má lekár počiatočné indikácie pre a Porucha v prípade SIJ existuje množstvo spôsobov, ako diagnostikovať zablokovanie v SIJ.

2. Testy na spoločnú hru

Preroll test
V tomto teste je spoločná hra oboch Sacroiliac kĺby testované v pohybe.
Lekár stojí za pacientom a zdola cíti zadnú lepšiu bedrovú chrbticu (SIPS / zadná iliakálna chrbtica). Potom požiada pacienta, aby sa stočil z hlavy a vykonal maximálnu flexiu kmeňa.
Pozoruje sa správanie elektródy a koncová poloha SIPS. Pohyb internetu sacrum oproti Ilium v Sacrum kĺb testované. Ak sú nálezy normálne, sú obe bedrové chrbtice v rovnakej výške, keď je kmeň maximálne ohnutý, presne ako v počiatočnej polohe. To znamená voľnú pohyblivosť oboch sakroiliakálnych kĺbov. Na druhej strane jednostranné vyvýšenie bedrovej chrbtice na konci maximálnej flexie trupu hovorí o zablokovaní zodpovedajúcej ISG.

Zvyčajne sa lieči pozitívna stránka.

Praktický tip

Pretože predkožka môže byť tiež čisto svalová, odporúča sa držať maximálnu flexiu kmeňa trupu po dobu 20 sekúnd, ak je výsledok pozitívny, pretože predkožka prechádza svalovou príčinou Svalová relaxácia môže kompenzovať.

Test na odpruženie ISG femur

Pacient leží na chrbte a skúšajúci cíti s palpačným prstom sakroiliakálny kĺbový priestor. Skúšajúci potom upraví flexiu bedrového kĺbu pacienta tak, aby sa pohyb hmatu ISG cítil na palpačnom prste.
Zatlačením pozdĺž pozdĺžnej osi stehna je možné cítiť a hodnotiť konečný pocit SIJ. Tento test by sa mal vždy vykonávať bok po boku.
Na strane, na ktorej je obmedzená vôľa kĺbov, je zablokovanie.

Skúška zdvíhaním a pretrepávaním

Tento test sa vykonáva v polohe na bruchu. Skúšajúci stojí v krokovej polohe a jednou rukou uchopí prednú nadštandardnú bedrovú chrbticu (prednú iliacu chrbticu), zatiaľ čo druhou rukou pohmatáva pohyblivosť kĺbov SI.
Potom skúšajúci jednou rukou potriasa pacientom ilium a pociťuje pohyblivosť ISG (test otrasom).
Ďalšou možnosťou je pomalé vytiahnutie ilium dozadu, t. J. Smerom k skúšajúcemu. Môžete cítiť rozsah pohybu a konečný pocit ISG (zdvíhací test).
Tento test by sa mal vykonať aj porovnaním vedľa seba.
Vo všetkých skúškach je blokovaná strana stranou zníženej vôle kĺbov a je ošetrená.

Diferenciálna diagnostika / alternatívne choroby

Z funkčného hľadiska je možné rozlíšiť jeden Deformácia panvy a jeden Blokovanie ISG.

Deformácia panvy je vlastne normálny proces pri chôdzi. Ale ak existujú funkčné poruchy, ktoré nie sú spôsobené ISG, ale napr. v chrbticaDeformácia panvy sa môže vyskytnúť aj ako kompenzačný mechanizmus v kĺboch hlavy.

Deformácia panvy vyznačuje sa:

asymetria panvovej polohy, poloha krčových vetiev alebo ľahostajnosť bedrových chrbtíc na jednej strane.
Blokovanie ISG zvyčajne nemá tieto asymetrie.
pozitívny jav vpred na príslušnej strane, ktorý zmizne po 20-30 sekundách s kmeňom ohnutým na maximum.
V prípade zablokovania zostáva záloha konštantná
normálna spoločná hra (spoločná hra)

Do Deformácia panvy na liečbu je potrebné zistiť a liečiť príčinu.

Musí sa rozlišovať, či je príčina kĺb alebo svaly.

Deformácia panvy a Blokovanie ISG môžu tiež existovať v kombinácii.

terapia

Existuje celý rad Mobilizačné a manipulačné rukoväte okolo a Blokovanie ISG na liečbu.

Vždy sa musí preskúmať, či príčina sťažností spočíva v kĺbe alebo v iných oblastiach ako súčasť panvového zvratu, napr. v muskulatúra.

Tiež infiltrácia krížového kĺbu lokálnym anestetikom v kombinácii s kortizón môže pomôcť zlepšiť príznaky.

Aby sa znížila úroveň bolesti, malo by sa podporovať niekoľko dní NSAID ako ibuprofen alebo diclofenac v kombinácii so svalovým relaxantom (napr. Sirdalud®).

Po liečbe sa pacientovi odporúča pohybovať sa a prijať opatrenia na lokálne otepľovanie (teplé kúpele, fľaše s horúcou vodou, vankúše z čerešňového kameňa).

Všeobecne je potrebné dodať, že poruchy v oblasti sakroiliakálnych kĺbov sú väčšinou sekundárne. Z tohto dôvodu musia byť príčiny v oblasti chrbtica a tiež boky byť vylúčený.

Ak sa príznaky nezlepšia po 2 až 3 ošetreniach, je potrebné vylúčiť zápalové, reumatologické a nádorové ochorenia.