Anatómia-Lexikón

Palatinské mandle

Čo sú mandle?

Ako palatínové mandle (lat: Palatinská mandleje názov priradený k akumulácii lymfatického tkaniva medzi palatálnymi oblúkmi v kapsule. Jedna z týchto mandlí sa nachádza vpravo a vľavo pri prechode z ústnej dutiny do krku. Rovnako ako všetky mandle patria do sekundárnych lymfatických orgánov a sú súčasťou krku Waldeyerovho krku. Ako lymfatické orgány slúžia na odvrátenie a boj proti patogénom.

anatómia

Palatínové mandle majú podobnú štruktúru ako ostatné mandle krku Waldeyerovho krku. Patrí do tzv. MALT (= lymfatické tkanivo spojené s mukózou). V lymfatickom tkanive palatínovej mandle sa nachádza veľa lymfatických folikulov. Tieto lymfatické folikuly sú tvorené veľkými zbierkami imunitných buniek (napr. B lymfocyty). Palatínová mandľa je vytvorená pomocou priehlbín (tzv septa) rozdelené do lobúl. Je obklopený kapsulou spojivového tkaniva a je prerastený sliznicou (viacvrstvový nelúpaný skvamózny epitel). V sliznici sa vyskytujú početné depresie (tzv. krypty). Slúžia na zväčšenie povrchu mandle mandľovej.

V kryptoch sa môže zhromažďovať tzv. Detritus. Pozostáva z potravinových zvyškov, odumretých buniek a buniek imunitného systému. Ak sa detrit vylučuje z kryptov, možno ho vidieť ako belavé vyvýšenie na mandle (tzv. Mandľové sviečky / mandľové kamene). V blízkosti mandlí sú malé slinné žľazy, ktoré prepláchnu mandle a tým ich vyčistia.

Mandle majú obvykle veľkosť 1 - 2 cm a mandľového tvaru.

Arteriálna zásoba palatínovej mandle je zabezpečená stúpajúcou palatínskou artériou (vetva fasciálnej artérie), zostupnou palatínskou artériou (vetva maxilárnej tepny) a menšími vetvami lingválnej artérie. Žilová krv preteká hltanovým plexom (plexus venosus pharyngeus) do vnútornej krčnej žily. Lymfka sa vleje do hlbokých krčných lymfatických uzlín (Nodi lymphatici profundi) a do lymfatických uzlín pod vonkajšou čeľusťou (Nodi lymphatici submandibularis).

Palatínové mandle sú nervové z 9. kraniálneho nervu (Glossopharyngeal nerv) a z 10. kraniálneho nervu (N. vagus).

Dostávať všeobecné informácie o predmete mandle

Kde sa mandle nachádzajú presne?

V ústach sú dve mandle, jedna na pravej a druhá na ľavej strane. Palatínová mandle je preto párovým orgánom. Ležia medzi predným palatálnym oblúkom (lat. Arcus palatoglossus) a zadný oblúk podnebia (lat. Arcus palatopharyngeus). Dva palatálne oblúky sú tvorené dvoma svalovými vláknami (M. palatoglossus a Panktofaryngeálny sval). Oblasť, ktorú vymedzujú, je známa aj ako mandľový záliv. Mandle sú dobre viditeľné s otvorenými ústami, aj keď nie sú nadmerne zväčšené.

Ilustrácia palatinských mandlí

Obrázok ústnej dutiny (A) a bočnej steny pravej oblasti tváre (B) s mandlími

Palatine mandľový (modrý) -
Palatinská mandle
Pharyngeal tonsil (green) -
Hrtanová hltana
Mandľový jazyk (žltý) -
Lingválna mandle
Zadný palatálny oblúk -
Arcus palatopharyngeus
Jazyk - Lingu
Podnebie -
Palatum durum
Mäkké poschodie -
Palatum molle
Predný palatálny oblúk -
Arcus palatoglossus
Rezáky -
Dens incisivus
Spodná čeľusť - čeľusť
Hyoidná kosť - Os hyoideum
Epiglottis - epiglottis
Krk - hltan
Nosová dutina - Cavitas nasi
S - cesta potravín
L - dýchacie cesty

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

funkcie

Mandle slúžia ako sekundárny lymfatický orgán na obranu pred patogénmi. Mandle môžu byť infikované patogénmi prostredníctvom lymfy, krvi alebo ich povrchu. patogény) dostať sa do kontaktu. Časť patogénu, na ktorú imunitný systém reaguje, sa nazýva antigén. Početné imunitné bunky nachádzajúce sa v mandlích poznajú antigény.

Rôzne imunitné bunky reagujú odlišne na kontakt s antigénom: B-lymfocyty začínajú produkovať presne tie správne protilátky. T-lymfocyty stimulujú a podporujú ďalšiu imunitnú reakciu. Okrem toho sa bunky v mandlích, ktoré môžu účinne bojovať proti patogénom, množia obzvlášť silno. Týmto spôsobom sa na mandlích iniciuje reakcia imunitného systému. Kvôli ich tesnému kontaktu so sliznicami, mandle sťažujú patogénom šírenie sa touto štruktúrou. Vďaka svojej polohe medzi ústami a hrdlom je obzvlášť užitočný na monitorovanie týchto dvoch oblastí.

Choroby mandlí

Tonzilída

Príčiny angíny

Zápal mandlí (Tonsilitis, angina tonsiliaris) pochádza z zamorenia mandle palatínovej patogénmi. Vo väčšine prípadov sú patogény vírusy (napr. Adenovia), ale baktérie (napr. beta-hemolytické streptokoky, pneumokoky, hemofilická chrípka) alebo huby (napr. Candida albicans) môžu tiež vyvolať zápal. Väčšina týchto patogénov sa tiež nachádza v ústach za fyziologických podmienok. Ak je imunitný systém oslabený alebo ak sa objaví forma patogénu, ktorá naň ešte nie je imunitná, dochádza k zápalu. Zápal môže byť obmedzený na jednu stranu (unilaterálna tonzilitída) alebo môžu byť postihnuté obidve mandle (bilaterálna tonzilitída).

Rôzne formy angíny

Tonsilitis možno rozdeliť na akútnu a chronickú formu.
Akútna forma (Akútna tonzilitída) je väčšinou spôsobená vírusmi. Vyskytuje sa rýchlo a príznaky sa môžu objaviť v priebehu niekoľkých hodín. Hlavným príznakom je silná bolesť v krku, ktorá sa zosilňuje pri hovorení a prehĺtaní. Bolesť sa môže šíriť na hlavu, krk a uši. Keďže prehĺtanie zhoršuje príznaky, ľudia počas choroby jedia a pijú menej často. Môže sa tiež vyskytnúť zvýšená slinenie, napätie a sťažené dýchanie. Akútna tonzilitída je často spojená so silným pocitom choroby a zvýšenou telesnou teplotou. Palatínové kolíky sú počas zápalu výrazne opuchnuté a sčervenané. Často sú s belavými nátermi (tečkové), ktoré sú tvorené hnisom a fibrínom (koagulačný faktor). Okrem toho môžu byť opuchnuté krčné lymfatické uzliny. Angína je často spôsobená zlým dychom (Foeter ex ruda) sprevádzané. Parametre zápalu, ako sú CRP a ESR, sa často zvyšujú.

Viac informácií o akútna angína

Chronická tonzilitída je väčšinou vyvolaná baktériami (najmä beta-hemolytickými streptokokmi). Mandle môžu byť napadnuté rôznymi typmi baktérií (aeróbne a aneróbne typy). Chronická forma angíny sa môže vyvinúť z akútnej formy. Stáva sa to najmä vtedy, keď škodlivé baktérie zostávajú v kryptách mandlí a imunitný systém ich úplne neodstráni. Zápal sa potom objavuje znovu a znovu (opakujúci sa) a je latentný. Chronická tonzilitída má významne menej príznakov ako akútna. Mierne ťažkosti s prehĺtaním, opakujúce sa škrabance a sucho v hrdle a sčervenanie hrdla naznačujú chronickú angínu. V dôsledku neustáleho zápalového procesu sa mandle začínajú zjazvovať a praskať. Lymfatické uzliny v oblasti krku sú často trvalo opuchnuté chronickou tonzilitídou. Môže sa vyskytnúť aj zlý dych. Parametre zápalu sa často zvyšujú aj pri chronickej angíne.

Ak zistíte tieto príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. To tiež slúži na vylúčenie diferenciálnych diagnóz, ako sú napr Pfeifferova glandulárna horúčka.

Prečítajte si viac o Chronická tonzilitída

Riziko nákazy

Riziko infekcie je pri tonzitíde veľmi vysoké. Jeden až dva dni predtým, ako sa cítite chorý, môžete šíriť patogén. Riziko infekcie sa tiež zníži, až keď príznaky ustúpia.

Prečítajte si tiež: Takto je nákazlivá angína

zotavenie

Zotavenie z angíny je podporené množstvom odpočinku a ochrany. Okrem toho, napriek nepríjemnostiam pri prehĺtaní, by chorí ľudia mali piť veľa tekutín. Antibiotiká sa predpisujú na zápal spôsobený baktériami alebo na zabránenie ďalším infekciám. V prípade chronického alebo opakovaného zápalu, ako aj pri závažných chorobných procesoch (napr. Pri tvorbe abscesu), terapia spočíva v odstránení mandlí.

Získajte informácie o Liečba angíny

Opuch mandlí

Keď je ústa otvorená, je zvyčajne možné pozorovať opuch mandle palatínovej bez ďalších pomôcok. Opuch mandlí má zvyčajne neškodné príčiny a po chvíli zmizne sám. S vylúčením závažných chorôb by sa však malo konzultovať s lekárom. Platí to najmä vtedy, ak sa na mandlích objavia ďalšie príznaky, ako je nevoľnosť, bolesť, opuch lymfatických uzlín alebo plak.

Opuch (latinský nádor) je jedným z piatich klasických príznakov zápalu (začervenanie (rubor), Prehriatie (calor,) Bolesť (ľútosť), Funkčné obmedzenie (Functio laesa)). Vyskytuje sa tak pri zápaloch rôznych typov. Napr. pri chronickej alebo akútnej angíne.

Okrem toho môžu byť mandle napadnuté inými patogénmi, ak je choroba už prítomná. Nazýva sa to sekundárna alebo super infekcia. Imunitný systém je vystavený výzve v boji proti skutočnému ochoreniu (primárna infekcia), takže môže napr. už nemôže účinne chrániť sliznice hrdla. Tieto sú potom kolonizované patogénmi, ktoré by ťažko mohli poškodiť zdravého človeka (sekundárna infekcia). Sekundárna infekcia môže ovplyvniť mandle a opuch, napr. je to prípad skutočnej chrípky (chrípka).

Plaint-Vincent angina môže tiež spôsobiť opuch mandlí. Toto je zriedkavá forma angíny. Je vyvolaná súčasnou infekciou mandlí dvoma rôznymi typmi baktérií (Treponema vincenti, Fusobacterium nucleatum). Pri tomto ochorení sa na mandlích vytvára vred, ktorý je zvyčajne bezbolestný. Okrem toho zomrie sliznica okolo mandlí a vznikajú tzv. Nekrózy. Mandľa samotná je pokrytá sivou až zelenkavou vrstvou.

Okrem toho, glandulárna horúčka (mononukleóza) vedú k opuchnutiu mandlí. Toto ochorenie je spôsobené vírusom Epstein-Barrovej. Často je to zjavné prostredníctvom tzv. Monocytovej angíny, pri ktorej sa vyskytuje silné bolesti v krku. Na rozdiel od klasickej tonzilitídy sú mandle pokryté sivým, nebielym povlakom. Toto je zvyčajne prísne obmedzené na mandle a nezasahuje do okolitého tkaniva.

Záškrt môže tiež viesť k opuchu mandlí. Toto ochorenie spôsobené Cornybacterium diphtariae je a.o. sú symptomatické kvôli bielym až žltým povlakom na mandlích. Tieto sa môžu rýchlo šíriť v hrdle.

Horúčka z detskej choroby, ktorá môže mať vplyv aj na dospelých, tiež spôsobuje silné bolesti v krku (angína horúčky). Táto infekcia môže tiež viesť k angíne, a tým k opuchnutiu mandlí.

Prečítajte si viac na tému: Opuchnuté mandle

Absces na mandlích

Absces je zapuzdrená zbierka hnisu. Ak sa v blízkosti mandlí vytvorí absces, nazýva sa peritoneálny absces. Takáto akumulácia hnisu sa zvyčajne nachádza medzi mandliami a svalmi zadnej časti krku (M. constrictor pharyngis superior, M. constrictor pharyngis medius, M. constrictor pharyngis inferior). Tvorba abscesov je zvyčajne vyvolaná infekciou rôznymi patogénmi súčasne. Obzvlášť sa tu vyskytujú streptokoky.

Peritoneálny absces je často spojený s akútnou tonzilitídou (angína). Ale tiež v dôsledku chronickej angíny alebo bolesti v krku (zápal hltanu) môže dôjsť k abscesu. Zápal mandlí alebo hrdla vniká do tkanív okolo mandlí. Hnis tam vzniká v dôsledku infekcie.

Medzi príznaky patrí ťažkosti s prehĺtaním a otvorením úst (čeľusťová svorka). To môže viesť k zníženiu príjmu potravy. Okrem toho sa tvoria zvýšené sliny (hypersalivácia). Sufferers si sťažujú na to, že mu bolesť zasiahla uchobolesť ucha). Ochorenie je sprevádzané ťažkými bolesťami v krku a horúčkou, ako aj opuchom lymfatických uzlín v krku.

Absces mandlí by mal lekár ošetriť čo najskôr. Zhromaždenie hnisu je možné odstrániť rezom (rez) sú vyprázdnené. Ak to nestačí, absces sa odstráni spolu s mandľovou platňou (Abscesová tonzilektómia). Antibiotiká sú tiež predpísané na boj proti zápalom.

Viac informácií o téme Mandľový absces

Môžete odstrániť mandle?

Odstránenie mandlí (tonsilla palatina) je možné av mnohých prípadoch dokonca pre pacienta značne prospešné. Palatínová mandľa môže byť úplne odstránená (tonzilektomii) alebo iba čiastočne (tonzilotomie). Tonzilektómia je stále jednou z najbežnejších operácií v Nemecku. Pretože mandľa palatínová má v súčasnosti väčšiu úlohu pri obrane proti infekciám, v súčasnosti sa usiluje aspoň čiastočne ju chrániť.

Existujú však náznaky, pre ktoré sa odporúča tonzilektómia. Tieto zahŕňajú napr.

Často sa opakujúca alebo chronická tonzilitída (angína)
Abscesy na mandlích (Peritonsilárny absces)
zhubné nádory
Bránenie dýchaniu alebo prehĺtaniu a spánkové apnoe z veľkosti mandlí.

V Nemecku sa mandle zvyčajne odstraňujú v nemocnici. Pacient je prijatý do nemocnice na týždeň. Operácia sa zvyčajne uskutočňuje v celkovej anestézii, ale lokálna anestézia sa môže použiť aj pre dospelých. Existuje veľa rôznych techník tonzilektómie. Najbežnejšie je mandľa pod sliznicou vystavená počas operácie a potom sa odlupuje. Zranenie sa rany zvyčajne trvá štyri týždne. Počas tohto obdobia môžete pocítiť bolesť a nepohodlie pri prehĺtaní. Okrem toho by sa malo zabrániť fyzickej námahe.

S komplikáciami ako napr Sekundárne krvácanie, infekcie rán, problémy s chuťou alebo prehĺtaním by mali navštíviť lekára.

Prečítajte si viac o tejto téme Odstráňte mandle

Môže mandle rásť?

Mandle môžu po odstránení narásť späť. Stáva sa to o niečo menej ako polovicu času. Lymfatické tkanivo mandle alebo bočná šnúra kolonizujú miesto, kde ležala odstránená mandľa. Vytvára sa tam nová mandľová mandľa. Nová formácia však zvyčajne trvá niekoľko rokov. Ak existuje náznak odstránenia mandlí, ktoré už dorástli, je to možné aj s nimi.

Aký je rozdiel medzi mandľami a mandľami?

Palatínové mandle (Palatinská mandle) a hltanu (Hrtanová hltana) sa líšia hlavne umiestnením a počtom. Dve mandle ležia vpravo a vľavo od úst medzi palatálnymi oblúkmi. Hltan hltanu je naopak nepárový orgán, ktorý „visí“ na streche hltanu. Všeobecne sa označuje aj ako „polyp“ alebo „polyp“.

Histologicky sa tieto dve mandle líšia predovšetkým v hĺbke vrúbkov (krypty) pretiahnú sa. Tieto sú výraznejšie v hltane. Hltan hltanu navyše obsahuje vlákna spojivového tkaniva, ktoré ho delia (Spojivové tkanivo septa).

Aké sú príčiny zlého dychu?

Zápach z úst (Foreter ex ore) môže mať mnoho rôznych príčin. Vo väčšine prípadov sú neškodné, ale ich príčina by sa mala podrobnejšie objasniť, najmä ak sa príznaky choroby vyskytujú súčasne. Problém zvyčajne spočíva v oblasti úst a krku, v gastrointestinálnom trakte alebo systémových ochoreniach je menej pravdepodobné. Možné príčiny sú:

Potraviny ako cesnak, alkohol alebo nikotín
niektoré lieky, najmä tie, ktoré obsahujú síru
znížené slinenie (xerostómia, môžu byť tiež vyvolané určitými drogami)
Nedostatočná starostlivosť v ústnej alebo zubnej oblasti (zvyšné jedlo, ktoré sa neodstráni pravidelným čistením zubov, sa začne hniť a vydáva škodlivé pachy. Okrem toho môže zlá ústna hygiena viesť k zubnému kazu, čo môže tiež spôsobiť zlý dych)
Zápal ústnej dutiny a hrdla
kolonizácia úst hubami (zvyčajne Candida albicans), tiež nazývaná drozd
Mandle (kamene)
zhubné nádory
Vypuknutie steny pažeráka (pažerákové divertikulum)
nadbytok cukru pri známej cukrovke (sladká vôňa odstraňovača laku na nechty)
zhoršená funkcia obličiek alebo pečene

Príčiny zväčšených mandlí

Existuje veľa rôznych príčin zväčšených mandlí. Obzvlášť u malých detí sa mandle často zväčšujú nad normálne množstvo (hyperplázia). Zvyčajne to je len znamenie, že imunitný systém sa chová ako doteraz neznáme patogény. Tieto rozšírenia často ustupujú s vekom. Mali by sa však liečiť, ak má dieťa počas spánku ťažkosti s prehĺtaním alebo dýchaním (Spánková apnoe) pripraviť.

Keďže mandle slúžia na imunitnú obranu, v priebehu infekcií sa zväčšujú. Patogény sú veľmi odlišné. K takémuto rozšíreniu môže viesť aj jednoduchá zima. K tejto reakcii však môžu tiež viesť vírusy chrípky, glandulárna horúčka, šarlach alebo infekcia HIV.

Akútny alebo chronický zápal mandlí (angína) je zvyčajne spojená s opuchom, ktorý spôsobuje zväčšenie mandlí. Tiež zbierka hnisu okolo mandle (Peritoneálny absces) spôsobuje opuch mandlí a okolitého tkaniva.

Okrem toho sú obaja benígni (láskavý), ako aj škodlivé (zhubný) Nádory mandľovej mandle spôsobujú zväčšenie.

Nakoľko opuchy mandlí môžu mať toľko rôznych príčin, lekár by ich mal objasniť.