TFCC lézia

definícia

TFCC (trojuholníkový fibrokartilaginózny komplex) opisuje chrupavkovú štruktúru, ktorá je umiestnená v zápästí. TFCC tvorí hlavne spojenie medzi ulnou a prvým radom karpálnych kostí. Je však tiež čiastočne umiestnená medzi koncami dna a polomerom a zakrýva malú časť spoja medzi polomerom a karpálnou kosťou.

Vďaka svojmu spojeniu s kosťami, ktoré tvoria zápästie, má skvelú funkciu v pohyblivosti zápästia. Rôzne funkcie môžu súčasne viesť k širokému spektru mechanizmov vedúcich k zraneniu (lekárska lézia) TFCC.

Príčiny TFCC lézie

Pokiaľ ide o príčiny lézie TFCC, musí sa rozhodnúť medzi degeneratívnymi a traumatickými príčinami.

Starší ľudia často trpia degeneratívnymi zmenami v TFCC. To sa týka najmä ľudí, ktorí veľa pracovali rukami. Časté používanie vedie k známkam opotrebenia, ktoré napríklad vedie k tvrdnutiu v TFCC alebo k malým zraneniam. Z dlhodobého hľadiska to môže obmedziť pohyblivosť zápästia.
Reumatické choroby môžu tiež napadnúť TFCC a viesť k léziám.

U mladých ľudí, najmä u detí, nie je TFCC nijako zvlášť rozvinutý. Ak je zápästie zranené, TFCC sa môže rýchlo roztrhnúť. Typické je trauma, pri ktorom človek padá na zápästie a súčasne dochádza k skrúteniu.

Prečítajte si viac o téme tu: Osteoartritída zápästia.

Varianta ulna plus

Obvykle koniec lakťov (med. ulna) a lúč v zápästí približne v rovnakej výške. Na druhej strane pri variante ulna plus je ulna o niečo väčšia ako polomer. To vedie k zvýšenému namáhaniu, najmä na spodnej strane zápästia.
TFCC leží hlavne medzi ulnou a zápästím, a preto je obzvlášť zdôraznená vo variante ulna plus. To môže viesť k malým zraneniam TFCC a okolitých vrstiev chrupavky na kostiach dolnej a karpálnej kosti.

Z dlhodobého hľadiska sa príznaky opotrebenia vyskytujú rýchlejšie, ktoré v starobe spôsobujú hlavne bolesť a obmedzujú pohyblivosť zápästia. Zároveň existuje zvýšené riziko TFCC lézií pri páde na zápästie.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Bolesť zápästia.

Stretnutie s odborníkom na ruky?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma na:

• Lumedis - ortopédia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, stretnutia je možné len so súkromnými zdravotnými poisťovňami. Žiadam o porozumenie!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Sprievodné príznaky

Príznaky, ktoré sú primárne spôsobené léziami TFCC, sú bolesť a obmedzený pohyb v zápästí. Bolesť sa môže objaviť aj v pokoji, ale zvyčajne sa zvyšuje, keď sa pohybuje zápästie. Pretože TFCC sa nachádza hlavne medzi ulnými a karpálnymi kosťami, je najmä laterálny pohyb ruky v smere malíčka možný len v obmedzenej miere a bolestivý v prípade lézie. Z dôvodu polohového vzťahu TFCC k dolnej časti a polomeru je otáčanie zápästia zvyčajne bolestivé.

V prípade závažných degeneratívnych zmien už nemusia byť možné ďalšie pohyby. Najmä pri akútnych traumatických léziách TFCC môže dôjsť k krvácaniu do zápästia so zodpovedajúcim opuchom, bolesťou a modrinami.

V závislosti od príčiny lézie TFCC existujú aj ďalšie príznaky. Reumatické zmeny v celom zápästí, prstoch a iných kĺboch ​​tela sa prejavujú bolestivými obmedzeniami pohybu a opuchmi. V prípade traumatických príčin môžu byť kosti tiež vymrštené alebo zlomené, takže tu môže dôjsť k nevyrovnaniu.

Diagnóza

Diagnóza lézie TFCC spočiatku spočíva v anamnéze. Lekár položí dotknutej osobe konkrétne otázky, aby zistil príčinu príznakov.

Potom nasleduje vyšetrenie zápästia, pri ktorom sa testuje rozsah pohybu, sila a citlivosť. Na vylúčenie sprievodných poranení zápästia by sa malo vykonať röntgenové spojenie. Predovšetkým je možné dobre hodnotiť kostné štruktúry. Samotný TFCC je najlepšie vidieť pri skenovaní zápästia MRI.

MRI zápästia

MRI je najvhodnejším zobrazovacím nástrojom na hodnotenie mäkších štruktúr, ako sú chrupavka, väzivá a svaly. Preto dobrá diagnóza TFCC lézií zvyčajne vyžaduje MRI zápästia.
V TFCC možno rozpoznať slzy, diery a degeneratívne zmeny. Lokalizácia lézie je zvyčajne ľahko rozpoznateľná v MRI, pretože obrazy sa môžu použiť na rekonštrukciu trojrozmerného obrazu zápästia. Môže sa tiež hodnotiť chrupavka na karpálnej kosti a na predlaktí.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: MRI ruky.

Možnosti liečby

Konzervatívne zaobchádzanie

Konzervatívna liečba lézie TFCC obvykle spočíva v imobilizácii zápästia dlahou a neskôr ortézou. To umožňuje regenerácii TFCC a telo môže opraviť malé chyby. Súčasne by sa mala začať opatrná fyzioterapia, aby imobilizácia nespôsobila žiadne neskoršie obmedzenia pohybu.

Konzervatívna liečba je zvlášť vhodná pri malých poruchách, pri ktorých je TFCC primerane zásobovaná krvou. Degeneratívne lézie sa tiež zvyčajne najlepšie liečia konzervatívne.

fyzioterapia

Fyzioterapia sa môže začať súčasne s konzervatívnou starostlivosťou. Dôraz je spočiatku zameraný na pohyblivosť zápästia, pretože to môže byť rýchlo stratené imobilizáciou bez vhodných cvičení. Pohybové cvičenia by sa mali vykonávať vo fyzioterapii aj po operácii. Okamžite po operácii je okrem toho možné fyzioterapiou rýchlejšie znížiť opuch a bolesť.

Neskôr sa fyzioterapia používa na špecifické zvýšenie sily zápästia. Po vyliečení lézie TFCC sa zápästie môže vrátiť k normálnemu zaťaženiu. Obmedzenia pohybu, ktoré mohli zostať dovtedy, sa tiež môžu ďalej riešiť.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Fyzioterapia na zápästie.

Ortéza

Ortéza sa vzťahuje na obväz, ktorý sa používa na rôznych častiach tela, väčšinou na kĺboch. Ortéza zápästia sa často používa na léziu TFCC. To môže spočiatku obsahovať pevné časti podobné dlahe, takže pohyb v zápästí je obmedzený, až kým sa lézia v TFCC nezahojí.
Elastickejšia ortéza môže potom podporovať zápästie pri jeho pohyboch, až kým sa znova nevytvorí dostatočná svalová sila na vykonávanie všetkých každodenných pohybov a vydržanie záťaže.

Viac o tejto téme nájdete: Bandáž na zápästie.

Kedy potrebujete operáciu?

Chirurgia sa čoraz častejšie používa u mladých ľudí s léziou TFCC. U starších ľudí s degeneratívnou zmenou TFCC táto operácia zvyčajne nie je účinná.
Mladí ľudia s akútnou traumou na TFCC však z operácie často profitujú. Chirurgický zákrok je indikovaný najmä v prípade poranenia zápästia.

Ďalšou indikáciou chirurgického zákroku je narušený prietok krvi do TFCC v dôsledku lézie. Toto výrazne zhoršuje šance na zotavenie, a preto sa musí počas operácie obnoviť dostatočné prísun krvi TFCC do krvi. Operácia sa môže často vykonávať artroskopicky. To znamená, že sa robia iba malé rezy a zriedkavo je potrebná otvorená chirurgia.

Prečítajte si viac o téme tu: Artroskopia.

Trvanie operácie

Trvanie operácie v prípade lézie TFCC je zvyčajne veľmi krátke a zvyčajne je len asi 30 až 60 minút. Nasleduje úplná imobilizácia zápästia asi týždeň. Cielené fyzioterapeutické cvičenia potom môžu postupne umožniť väčší pohyb v zápästí.

Liečebná fáza je zvyčajne 8 až 12 týždňov. Potom môže byť ruka znovu plne využitá v každodennom živote. Športom, ako je box a tenis, by sa však malo vyhnúť celkom približne 5 mesiacov.