Žlčník

Synonymá

Lekárske: Vesica biliaris, Vesica fillea

Žlč, žlčník, zápal žlčníka, porcelánový žlčník

Anglicky: žlčník

Prečítajte si tiež našu tému: Zápal žlčníka

definícia

Žlčník je malý dutý orgán s objemom asi 70 ml, ktorý sa nachádza na spodnej strane pečene v pravej hornej časti brucha. Úlohou žlčníka je ukladať žlčovú tekutinu nepretržite tvorenú pečeňou medzi jedlami a v prípade potreby ju uvoľniť do dvanástnika na trávenie.

Ilustrácia žlčníka

1. Telo žlčníka -
   Corpus vesicae biliaris
2. Pravý pečeňový žlčovod -
   Ductus hepaticus dexter
3. Žlčovod ľavej pečene -
   Ľavý pečeňový kanál
4. Žlčník -
   Cystická trubica
5. Krk žlčníka -
   Collum vesicae biliaris
6. Sliznica -Tunica musoca
7. Bežné
   Pečeňový žlčovod -
   Bežné pečeňové potrubie
8. Hlavný žlčovod -
   Spoločný žlčovod
9. Potrubie pankreasu -
   Pankreatický vývod
10. Rozšírenie zjednoteného
    Popravný koridor -
    Ampula hepatopancreatica
11. Veľká duodenálna papila -
    Hlavná duodenálna papila
12. Duodenum zostupná časť -
    Duodenum, zostupná časť
13. Pečeň, bránicová strana -
    Hepar, Facies diaphragmatica
14. Pankreas -
    Pankreas

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Umiestnenie žlčníka

Žlčník slúži Skladovanie žlčeže z pečeň sa vyrába. Podľa toho je v bezprostrednej blízkosti pečene pravá horná časť brucha pod pravým pobrežným oblúkom. Tam je so spodnou časťou pravý lalok pečene pestované spoločne a tým upevnené na svojej pozícii.
Žlčník je asi 6 - 10 cm dlhý a 4 cm široký. Vaše hrdlo sa spája s Cystická trubica, Žlčník. To je zase s Bežné pečeňové potrubie, Žlčovod pečene pripojený.
Z miesta, kde sa oba prevodové stupne spájajú, sa tiež volá chodba Spoločný žlčovod určený. To nakoniec prúdi spolu s prechodom pankreas v Dvanástnik a umožňuje uvoľnenie žlče ako súčasť procesu trávenia. Je žlčník zapálený alebo inak chorí, môže to spôsobiť bolesť v dôsledku ich anatomickej polohy pravá horná časť brucha viesť.

Makroskopická anatómia

The Žlčník ako väčšina brušných orgánov leží v pobrušnici (Pobrušnice). Je na vrchnej a zadnej strane s pečeň pestované spolu. Na spodnej a prednej strane je žlčník v kontakte s duodenálnou žiarovkou (prechod žalúdka - dvanástnika). pankreas (Pankreas) a Dvojbodka priečna (časť Dvojbodka).

Žlčník je rozdelený do rôznych častí: jamka (fundus), telo (corpus) a ako (cervix). Jama a telo žlčníka sú časti, ktoré tvoria Žlč (Žlč) uložiť. Krk žlčníka sa naďalej zužuje, až sa nakoniec zlúči do vývodu žlčníka (ductus cysticus).

Krv dodáva hlavne žlčníková tepna (arteria cystica), ktorá sa vetví z pečeňovej tepny (A. hepatica propria).
Jednotlivé malé cievy z pečene navyše zásobujú časti žlčníka. Venózna krv (s nízkym obsahom kyslíka) prúdi portálnou žilou do pečene. To je dôvod, prečo rakovina žlčníka často spôsobuje metastázy (dcérske nádory) v pečeni.

Anatómia pečene a žlčníka

1. Pravý lalok pečene
2. Ľavý lalok pečene
3. Žlčník

Mikroskopická anatómia

Histologicky sa stena žlčníka skladá z troch vrstiev: zvnútra smerom von

• Sliznica (sliznica)
• Svalová vrstva (tunica muscularis) a
• Vrstva spojivového tkaniva (adventitia).

Sliznica žlčníka pozostáva z jednej vrstvy krycieho tkaniva (epitelu) a je v pokoji silne zložená. To umožňuje, aby sa sliznica pri natiahnutí ľahko rozvinula.
Na vnútornej strane sú bunky sliznice označené takzvaným okrajom štetca. Tento okraj kefy pozostáva z nespočetných malých výčnelkov buniek sliznice, aby sa zväčšil povrch.
Je to dôležité, pretože povrchové bunky sa väčšinou aktívne snažia čerpať vodu z žlče. Robia to tak, že pomocou špeciálnych bielkovín transportujú soľ z kvapaliny, ktorú potom nasleduje voda.

Svalová vrstva žlčníka je tvorená hladkým svalstvom, ktoré sa rozprestiera okolo žlčníka. Keď dôjde k napätiu, uložená žlč je vytlačená von.
Napätie čiastočne vyvolávajú nervové impulzy; Najdôležitejším signálom je však hormón cholecystokinín z určitých buniek gastrointestinálneho traktu.

Vrstva spojivového tkaniva (advdentitia) žlčníka je tvorená rastom spolu s vnútornou vrstvou pobrušnice (pobrušnice). To znamená, že žlčník je mobilný, ale zápal sa môže ľahko rozšíriť do veľmi citlivého pobrušnice (zápal pobrušnice).

Funkcia žlčníka

Úlohou žlčníka je Skladovanie a spracovanie žlče produkovanej v pečeni.

Žlčník tvorí konečný bod Žlčník (Cystická trubica)cez ktoré sa žlčník spája s Pečeňovo-žlčové cesty (ductus hepaticus) pripojený je. Z bodu, v ktorom sa obe chodby spájajú, sa hovorí o jednej Spoločný žlčovod, spoločný žlčovod. Toto žlčové potrubie sa nakoniec krátko pred ústami spojí s vylučovacím potrubím Pankreas.

Otvor do tenkého čreva je zúžením zvierača (Papilla vateri, papilla duodeni major). Tento zvieračový sval je vždy napätý a uzatvára výstup z žlčovodu. To znamená, že žlč („žlč“) nemôže odtiecť, čo následne vedie k úmyselnému prekrveniu žlče do žlčníka. Žlč je teraz dočasne uložená v žlčníku, kým nezjeme jedlo.

Tráviaci proces vedie okrem iného k tomu, že sval zvierača sa uvoľňuje a uvoľňuje otvor v dvanástniku. Teraz existuje rytmické napätie vo svaloch (kontrakciách) v žlčníku a v žlčníkových vývodoch (vyvolaných hormónom). Cholecystokinín). Tieto kontrakcie spôsobujú uložené v žlčníku žlč aktívny v Tenké črevo sa prepravuje von. V tenkom čreve je žlč potrebný na trávenie tukov a používa sa na vylúčenie zle rozpustných látok z tela.

Aby žlčník v určitom okamihu nehrozil prasknutím kvôli príliš veľkému množstvu tekutín, z uloženej žlče sa odoberie čistá voda a obyčajná soľ (NaCl). To znamená, že objem sa zníži až na desatinu pôvodného množstva tekutiny a v dôsledku toho sa koncentrácia jednotlivých látok v žlči výrazne zvýši. To zvyšuje pravdepodobnosť, že to povedie k vzniku Žlčové kamene prichádza.

Bolesť žlčníka

Bolesť v oblasti žlčníka možno pripísať rôznym príčinám. Často taký existuje Zápal žlčníka, jeden akútna cholecystitída pred. Dá sa to urobiť napr Žlčové kamene byť spustený.
Medzi ďalšie príčiny zápalu žlčníka patrí napr Bakteriálne infekcie, Zranenia brušných orgánov, Nádory alebo Malformácie žlčník / žlčovod.
V prípade akútneho zápalu žlčníka je to oblasť pod pravým pobrežným oblúkom veľmi bolestivé na tlak. Tiež kašlať môže spôsobiť silnú bolesť. Niekedy sa objavia ďalšie príznaky ako napr horúčka, zimnica, nevoľnosť a Zvracať na.
Príčina infekcie žlčníka spočíva v jednom Kamenné neduhytak môže byť charakteristika kolická bolesť vyskytujú sa, ktoré nastávajú akútne a prudko a prejavujú sa kŕčovitými vlnami. Spôsobujú ich svalové kontrakcie v žlčníku a žlčových cestách, ktoré sú určené na vytláčanie kameňov.
Žlčníkové kamene, ktoré sú zodpovedné za bolesť v oblasti žlčníka, sú často spojené s nevoľnosťou a pocitom plnosti - najmä po veľmi tučných jedlách.

Bude a akútna Zápal žlčníka chronický, takže sa mení aj bolesť. Spravidla sú slabšie, ale väčšinou existujú.V dôsledku chronického zápalu sa žlčník môže vyvinúť do tzv Porcelánový žlčník rozvíjať. Vyznačuje sa zhrubnutou stenou s usadeninami vápnika. Môže sa stať malígnym a musí sa chirurgicky odstrániť.

Tiež Rakovina žlčníka môže spôsobiť bolesť žlčníka, ale k tomu nedôjde, kým choroba nepokročí. Ochorenie má spočiatku len veľmi málo príznakov.

Nie je nezvyčajné, že bolesť je skutočne spôsobená žalúdok ísť von, zmätený bolesťou žlčníka. Ľahký Zápal sliznice žalúdka môže cez bolesť im pravá horná časť brucha vnímané a falošne premietané do žlčníka. V neposlednom rade môžu bolesti v oblasti žlčníka spôsobiť aj svalové alebo nervové príčiny. Samotný žlčník nie je vždy miestom pôvodu príznakov.

Z dôvodu rôznych príčin bolesti je potrebné vyhľadať lekára, ak nedôjde k zlepšeniu.

Ochorenia žlčníka

Žlčové kamene

Pretože sa v žlči nachádza množstvo látok, ktoré sú vo vode zle rozpustné, zvyšuje sa riziko kryštalizácie. Aby nedochádzalo k tvorbe kameňov, je potrebné, aby jednotlivé zložky žlčovej tekutiny boli prítomné vo vzájomnom správnom pomere.
Často vysoká hladina cholesterolu (cholesterolu) v krv a teda aj v žlči je tento vzťah narušený a dôjde k formovaniu Žlčové kamene Vo väčšine prípadov (> 60%) si to dotknutá osoba ani nevšimne (tiché kamene).
Iba ak tento žlčový kameň blokuje odtokové kanály (Cholestáza), vyskytujú sa reflexy Kŕče svalov a príliš náhle, veľmi silné kolická bolesťktoré sa väčšinou nachádzajú na pravom hornom bruchu, ale môžu tiež vyžarovať do pravého ramena. Oklúzia žlčových ciest vedie k dvom problémom:

1. Pred zablokovaním sa žlč hromadí a časom môže dokonca poškodiť pečeňové bunky, ktoré ju tvoria (Hepatitída). Látky vyžadujúce žlč (vrátane bilirubínu = žlčového pigmentu) sa prenášajú do krvi a spôsobujú tak a Žltačka (žltačka).
2. Za blokádu už nepríde žiadna žlč. Vďaka tomu už nie je možné tráviť tuky z potravy a tuky sa vylučujú nestrávené. To vedie ku klasickému klinickému obrazu Mastná stolica, žltkasté kašovité výlučky, ktoré obsahujú nestrávený tuk.
   Ďalším problémom spôsobeným neschopnosťou stráviť tuk je skutočnosť, že vitamíny rozpustné v tukoch (Vitamín A, D, E, K) už nie je možné zaznamenať.
   Najmä nedostatok Vitamín K spôsobuje problémy, pretože jeden tento vitamín pre syntézu niektorých faktorov pre Zrážanie krvi potrebné.

Ďalšie informácie nájdete v našej téme:

• Žlčové kamene
• Homeopatia pre žlčové kamene

Zápal žlčníka

Zápal žlčníka (Cholecystitída) je komplikáciou ochorenia kameňov v žlčníku (cholel cystolitiáza).
Blokovaním jediného prítoku alebo odtoku sa vytvára prostredie v žlčníku, ktoré nakoniec vedie k zápalovej reakcii v žlčníku.
Títo zápal vedie k a Zahustenie steny žlčníka Imigrované zápalové bunky (biele krvinky: lymfocyty a granulocyty), výrazne zvýšená citlivosť na bolesť a možné systémové komplikácie, ako je horúčka, zimnica, Tvorba proteínov akútnej fázy (CRP).

Pre baktérie vytvára konštelácia dutiny (tu: žlčník) bez priameho kontaktu s vonkajším svetom (pretože kameň blokuje drenáž) vynikajúce rastové podmienky.
Jednotlivé baktérie normálnej flóry čreva (hlavne Enterobacteriaceae a Enterococci) sa potom môžu takmer nerušene množiť v žlčníku a jednom hnisavý zápal spúšť (empyém žlčníka).
To je veľmi nebezpečné, pretože baktérie sú Otrava krvi (sepsa) a sú často rezistentné (necitlivé) na mnohé bežné antibiotiká (lieky, ktoré ničia baktérie).

Terapia zvyčajne spočíva v chirurgickom odstránení žlčníka (cholecystektómia).

Tu nájdete ďalšie informácie o téme: Zápal žlčníka

Rakovina žlčníka

Rakovina žlčníka je pomerne zriedkavá (5 prípadov ročne / 100 000 pacientov.
Pre porovnanie: rakovina pľúc 60 prípadov ročne / 100 000 pacientov; Rakovina pľúc), ale veľmi zlomyseľný rakovina.

Rakovina je spôsobená hromadením genetických mutácií (zmeny genetickej informácie).
Toto sú rizikové faktory Žlčové kamene / Žlčové kamene (Cholecystolitiáza) a zápal žlčníka (cholecystitída), aj keď stále neexistujú dôkazy o priamej príčinnej súvislosti.

Problémom s rakovinou žlčníka je nedostatok typických príznakov v počiatočných štádiách jej vývoja. Rakovina sa zvyčajne objaví až vtedy, keď sa už rozšírila (metastázovala) lymfatickým alebo krvným obehom. V takýchto prípadoch je prognóza veľmi zlá. Príznaky sú možné, ale veľmi nešpecifické Žltačka (žltačka), Biliárna kolika, Strata hmotnosti alebo difúzna bolesť najmä v oblasti hornej časti brucha.

Tu nájdete ďalšie informácie o téme: Rakovina žlčníka

Polypy žlčníka

Polypy žlčníka sa nazývajú benígne nádoryktoré sa môžu tvoriť v stene žlčníka. Väčšinu času sú to výrastky bez príznakov a sú iba náhodné sonografický Boli objavené vyšetrenia (ultrazvuk). Medzi príznaky patrí bolesť v pravej hornej časti brucha, nevoľnosť a poruchy trávenia.

Príčiny tvorby polypov môžu byť rôzne. Jednou z možností je, že diéty s vysokým obsahom cholesterolu zvyšujú obsah cholesterolu v žlči. Prebytok cholesterolu sa potom buď uloží na stenu žlčníka (Cholesteatosis) alebo sa na sliznici tvoria usadeniny cholesterolu, ktoré vedú k vydutinám. Aj táto forma nádoru Polypy cholesterolu zavolal.

Ďalšie možnosti sú Rasty sliznice a žľazového tkaniva steny žlčníka, tiež známe ako polypy.

The Riziko degenerácie z polypov žlčníka je veľmi nízke. V prípade 1 cm nádorov alebo obzvlášť rýchleho rastu, celého žlčníka (Cholecytektómia) odporúčané.

Portálna hypertenzia

Ak je prietok krvi v pečeni spomalený poškodením pečeňového tkaniva (napr. Cirhóza pečene), krv zálohuje do portálnej žily.
Výsledné zvýšenie krvného tlaku sa nazýva Portálna hypertenzia. Teraz hľadáme ďalšie spôsoby (anastomózy portacavalu), ako znovu vstúpiť do krvi okolo pečene Srdce prepraviť späť.
Ďalšie informácie nájdete v našej téme: Portálna hypertenzia

Vyberte žlčník / OP

Odstránenie žlčníka sa lekársky nazýva Cholecystektómia určený. Pretože človek môže žiť bez žlčníka, operácia zvyčajne nespôsobí pacientovi nijaké väčšie poškodenie. Postup je indikovaný pri rôznych chorobách a potom by sa mal tiež vykonať.

Prečítajte si viac informácií o odstránení žlčníka tu.

Indikácie na odstránenie žlčníka:
Žlčník sa odstráni, ak má pacient žlčové kamene, vzniká žlčová kolika v dôsledku kamenného výtoku v žlčovode alebo ak je žlčník zle zapálený.
Chronický zápal žlčníka môže spôsobiť a Porcelánový žlčník vývoj, ktorý má zosilnenú a spevnenú stenu. To môže neskôr degenerovať a viesť k rakovine žlčníka, takže a Porcelánový žlčník tiež odstránené.
Ďalšou indikáciou na odstránenie sú polypy v žlčníku, pretože môžu tiež zhubne. To isté samozrejme platí pre existujúcu rakovinu žlčníka. Je žlčový kanál žlčníka (Cystická trubica) a to vedie k hromadeniu žlče, v takom prípade sa musí často odstrániť žlčník.

Chirurgická procedúra:
Existuje niekoľko metód, ktoré možno použiť na odstránenie žlčníka. Spravidla jeden bude laparoskopické odstránenie žlčníka čo znamená, že nie je potrebný žiadny veľký brušný rez. Alternatívne je možné žlčník použiť aj ako súčasť a otvorená operácia, to znamená, že sa dá odstrániť veľkým rezom do brucha.

Laparoskopická cholecystektómia:
Na laparoskopické odstránenie žlčníka je pacient umiestnený v celkovej anestézii. Potom sa otvoria rôzne prístupové cesty.
Na tento účel sa priamo nad alebo pod pupkom, pod prsnými kosťami a napravo od pupka urobí malý kožný rez, ktorým sa potom dá do tela zaviesť nástroj.
Laparoskop s kamerou sa zasúva cez prístup k pupku. Týmto spôsobom môže chirurg na obrazovke presne vidieť, kde sa nachádza. Brucho je navyše naplnené oxidom uhličitým (CO2) nafúknuté tak, aby bol výhľad na žlčník a okolité štruktúry ľahší.
Rezné a uchopovacie nástroje sú privádzané cez ďalšie vchody. Nakoniec sa žlčník oddelí od lôžka v pečeni a prenesie sa do tzv Vrecko na zotavenie zabalené. To zaisťuje, že pri následnom odstránení - zvyčajne prístupom k pupku - sa vytiahne celý žlčník a nestratí sa žiadny kúsok tkaniva.
Po odstránení žlčníka je možné zaviesť drenáž rany, ktorá po operácii môže ešte chvíľu odvádzať sekrét rany a krv. Odtok bude odstránený neskôr. Malé rezy na koži sa opäť uzavrú niekoľkými stehmi a stehy sa odstránia po niekoľkých dňoch. Neskôr po operácii zvyčajne zostanú len malé nenápadné jazvy.

Prevádzka s jedným portom:
Takzvaná operácia s jedným portom je variantom laparoskopické odstránenie žlčníka V oblasti pupka je potrebný iba jediný prístup, a preto po operácii nezostávajú viditeľné jazvy. Pri tomto postupe sa používa technika SILS (Laparoskopická chirurgia s jedným rezom).
Chirurg zavedie špeciálny kĺbový nástroj cez prístup k pupku do brucha. Týmto sa dá žlčník odstrániť ako pri konvenčnom laparoskopickom variante a vytiahnuť cez pupok.

Otvorená chirurgická cholecystektómia:
Otvorený variant odstránenia žlčníka sa vykonáva aj v celkovej anestézii. V oblasti pravého pobrežného oblúka je urobený približne 10 cm dlhý rez kožou, cez ktorý chirurg získa prístup do lôžka žlčníka. Tam je žlčník odhalený a potom ho možno odstrániť. Len čo sa krvácajúce cievy uzavrú, chirurgická oblasť sa dá opäť uzavrieť stehmi.
Táto metóda sa používa najmä vtedy, keď je odstránenie žlčníka komplikovanejšie, napríklad v prípade silných adhézií medzi žlčníkom a okolitým tkanivom alebo veľkých hromadení hnisu.

Výhody a nevýhody:
Postup, pri ktorom sa odstráni žlčník, sa vyberá na základe stavu pacienta a zdravotných okolností. Výhoda laparoskopické odstránenie je menšia záťaž pre organizmus a cirkuláciu, menšia plocha rany a nenápadnejšie, kratšie jazvy, ktoré po operácii zostávajú. Po zákroku sú navyše pacienti pohyblivejší a opäť silnejší ako u pacientov s otvorená chirurgická metóda. Kozmeticky dobrý výsledok prináša najmä technika s jedným portom, pretože tak nemožno rozpoznať jazvu v pupku.
The variant otvorenej operácie je ešte potrebné zvoliť v komplikovanejších prípadoch, pretože chirurg potom môže týmto spôsobom získať žlčník bezpečnejšie bez toho, aby došlo k poškodeniu susedných štruktúr.