Očné šindle

definícia

Očné šindle alebo tiež Zoster oftalmicus je spôsobená reaktiváciou určitých herpetických vírusov, vírusov ovčích kiahní. Reaktivácia infekcie varicella-zoster sa vyvíja v prípade pásového oparu oka v prvej vetve trigeminálneho nervu, Očné nervy, Preto sa príznaky objavujú v oblasti čela a okolo očí.Typické sú zmeny na koži, ktoré sa zvyčajne vyskytujú na jednej strane, silná bolesť a pravdepodobne strata citlivosti v postihnutej oblasti, znížený celkový stav a horúčka.

Tvárová ruža na oku predstavuje vysoké riziko komplikácií. Ak sú tiež postihnuté oči, jazvy rohovky môžu čiastočne alebo úplne viesť k slepote očí. Kvôli blížiacim sa komplikáciám je včasná liečba drogami obzvlášť dôležitá pri oftalmickom zostere.

Prečítajte si viac o tejto téme: Šindle na tvár

príčiny

Očné šindle sú spôsobené vírusmi ovčích kiahní, ktoré sa vyskytujú na celom svete a patria k vírusom herpesu. Pri tzv. Počiatočnej infekcii alebo primárnej infekcii vírus spôsobuje ovčie kiahne. Akonáhle sa choroba uzdraví, vírus zostáva v určitých zhlukoch nervových buniek, takzvaných, po celý život gangliá.

Dočasná imunitná nedostatočnosť, napríklad vyvolaná stresom, nádorovými chorobami, infekčnými chorobami alebo imunosupresívami, môže vírus reaktivovať a tým viesť k pásovým oparom v oblasti očí a tváre. Je možné získať pásový opar, iba ak došlo k kontaktu s vírusom vo forme infekcie ovčích kiahní alebo vakcinácie.

Prečítajte si viac o tejto témeOčkovanie proti ovčím kiahňam, ovčím kiahňam u dospelých

diagnóza

Zvyčajne sa diagnostikuje pásový opar cez podrobnú anamnézu a klinický vzhľad. Ak existuje neistota o klinickej diagnóze alebo ak je priebeh choroby komplikovaný, v laboratóriu sa môže zistiť aj patogén. Spravidla to však nie je potrebné, pretože klinické nálezy sú zrejmé z typických kožných zmien v určitých oblastiach, všeobecných príznakov a anamnézy.

Sprievodné príznaky

Šindle na oku zvyčajne vedú k typickému priebehu choroby. Zvyčajne to začína pocitom pálenia a silnou bolesťou v oblasti zásobovanej postihnutým nervom. Obzvlášť postihnuté sú čelo, ňucháč a špička nosa. Je tiež možné, že v týchto oblastiach je znížená citlivosť kože a, ak je postihnuté oko, aj rohovka. Zvyčajne sa tieto príznaky objavia niekoľko dní predtým, ako sa objavia typické kožné zmeny.

Pacienti často trpia zhoršeným všeobecným stavom, únavou, vyčerpaním a možno aj horúčkou. Ak je postihnuté aj oko, môže to viesť ku konjunktivitíde, zápalu rohovky, zápalu dúhovky v oku alebo zápalu optických nervov. A tak na začiatku oftalmického zosteru môže dôjsť k fotofóbii, k zvýšenému slzeniu, sčervenaniu a opuchu oka.

Neskôr sa malé skupiny vezikulov a pľuzgierov objavia v skupinách, ktoré sú bolestivé, svrbiace a pri postupe choroby burst a kôra žltohnedá. Tvorba vezikúl trvá dva až tri dni, obsah vezikúl je vysoko infekčný.

Prečítajte si viac na tému:

• Inkubačná doba šindľov
• Aký nákazlivý je pásový opar
• Herpes zoster oticus

Opuch oka

Ako ďalší príznak môže očný zoster viesť k opuchom v oblasti očí - najmä v oblasti viečok. Podobne ako pri tvorbe pľuzgierov, opuchy sa zvyčajne vyskytujú iba na jednej strane. Okrem toho môže infekčný obsah vezikúl (pľuzgierov) spôsobiť zápal spojiviek.

Prečítajte si viac na tému: Nadýchané oči - čo je za tým, čo pomáha?

Bolesť očí

Ak dôjde k zasiahnutiu očí ako súčasť oftalmického oparu, môže sa vyskytnúť bolesť očí. Vznikajú preto, že zápal prednej oblasti oka môže blokovať roh komory, ktorý je za normálnych okolností zodpovedný za odtok očnej vody.

Ak to nie je možné, zvyšuje sa vnútroočný tlak, čo môže viesť k bolesti očí v dôsledku tlaku na optické nervy. Okrem toho môže bolesť oka vzniknúť zapojením všetkých štruktúr oka, ako je spojivka alebo rohovka, čo môže tiež viesť k bolesti.

Vodnaté oko

Ak sa jedná o oko a najmä očné viečka, odtrhávacie kanály (pozri tiež: Zapálené odtrhávacie potrubie). V dôsledku toho napučiavajú a slzná tekutina sa už nemôže vypúšťať smerom k nosu. Nasleduje nekontrolovateľne vodnaté oko.

Zvyčajne je to obmedzené iba na trvanie choroby. Ak však dôjde k zjazvenému uzdraveniu slzných kanálikov, môžu byť trvalo zúžené, čím sa stav vodnatého oka stane trvalým. V niektorých prípadoch to možno napraviť malým chirurgickým zákrokom.

Možno vás bude zaujímať aj nasledujúca téma: Porucha slzných ciest

červené oko

Sčervenané oko sa vyskytuje hlavne vtedy, keď je postihnutá spojivka, čo je prípad až 90% oftalmického herpes zoster. Okrem zvýšených vaskulárnych príznakov existujú aj malé krvácania (petechie) rozpoznať. Okrem toho sa zvyčajne vyskytuje opuch viečok a zvýšená tvorba sĺz.

Pálivá bolesť

Prepuknutiu herpes zoster na tvári predchádzala predbežná fáza trvajúca niekoľko dní. V tejto fáze sa vyskytuje v postihnutej oblasti dermatomtj. oblasť kože, ktorá je dodávaná postihnutými nervovými vláknami, vedie k postupnému alebo trvalému páleniu, svrbeniu, znecitliveniu a bolesti. Výskyt týchto príznakov môže viesť k nesprávnym podozreniam na diagnózu, pretože v tomto okamihu nedochádza k typickým zmenám kože spôsobeným pásovým oparom, a preto diagnózu zoster ophthalmicus ešte nie je možné vykonať.

Prečítajte si viac na tému:

• Bolesť tváre
• Pálenie kože
• Šindľová bolesť

Liečba / terapia

Cieľom liečby je dosiahnuť rýchlu úľavu od bolesti a zníženie kožných lézií. Snažíme sa, aby riziko infekcie a šírenia patogénu bolo čo najnižšie. Ďalším veľmi dôležitým cieľom je prevencia alebo zmiernenie komplikácií, ako je post-zosterová neuralgia. Jedná sa o silnú a pretrvávajúcu bolesť v postihnutej oblasti kože, ktorá pretrváva aj nad chorobou pásového oparu.

Liečba pásového oparu spočíva v systémovej terapii liečivom inhibujúcim vírus acyklovir. Okrem toho sa používajú lieky proti bolesti od paracetamolu po ľahké opioidy, v závislosti od intenzity bolesti. Dobré lieky proti bolesti sú dôležité, aby sa predišlo možným komplikáciám, ako je uvedené vyššie. Zabráňte postherpetickej neuralgii.

Vezikuly môžu byť ošetrené lokálne, aby vyschli a stali sa protizápalovými.

Prečítajte si viac o tejto téme: Zinková masť

Ak sú postihnuté aj oko alebo rohovka, použijú sa niektoré lokálne masti inhibujúce vírus alebo očné kvapky.

Antivírusová terapia je vždy nutná pre pásový opar v oblasti hlavy a krku a ak sa začne včas, môže sa priebeh ochorenia skrátiť, proces hojenia sa zrýchli a rýchlosť komplikácií sa zníži.

Prečítajte si viac na tému: Šindle na hlave - určite by ste tomu mali venovať pozornosť!

Domáce opravné prostriedky

Pásový opar s postihnutím oka môže viesť k veľmi vážnym komplikáciám, a to aj pri intenzívnej liečbe. Preto sa vo všeobecnosti neodporúča zaobchádzať s touto formou pásového oparu pomocou domácich prostriedkov. V zmysle hygienických opatrení je možné umývať všetky uteráky a utierky, ktoré sa používajú, teplou vodou.

Okrem toho by ste sa mali vyhnúť priamemu slnečnému žiareniu a práci s počítačom. V každom prípade by sa však mala uskutočniť medikamentózna liečba liečivami.

trvanie

Horiace a bolestivé prípravné štádium oblastí pokožky spravidla trvá dva až tri dni pred vytvorením prvých pľuzgierov. Fáza pľuzgiere trvá ďalšie dva až tri dni, kým sa roztrhnú, vysušia a vytvoria žltkastohnedé kôrky. Zoster ophthalmicus sa uzdraví do dvoch až troch týždňov.

Prečítajte si viac o tejto téme: Ako dlho vydrží pásový opar?

komplikácie

Ak sa v oblasti očí vyskytne infekcia vírusom ovčích kiahní, existuje riziko, že sa môžu dostať do optických nervov prostredníctvom trigeminálneho nervu. V najhoršom prípade to môže viesť k dlhodobému poškodeniu rohovky s následným zhoršeným zrakom (známeho tiež ako Znížená viditeľnosť označené) až do slepoty oka.

Prečítajte si viac o tejto téme: Zápal trigeminálneho nervu

Postherpetická neuralgia by sa mala uviesť ako ďalšia komplikácia. Toto je silná bolesť v postihnutých oblastiach, ktorá sa vyskytuje po ochorení pásového oparu.

Prečítajte si viac o tejto téme: Šindle v tehotenstve - je to tak nebezpečné!

Aký nakaziteľný je pásový opar?

Riziko infekcie v prípade pásového oparu pochádza výlučne z obsahu vyplnených blistrov. To je veľký rozdiel v prenose ovčích kiahní. Aj keď sú spôsobené rovnakým patogénom, sú oveľa nákazlivejšie, pretože ovčie kiahne sa môžu infikovať aj vzduchom, t. J. Vzduchom. V prípade pásového oparu stačí nechať postihnutú oblasť samotnú, ošetriť lokálne protizápalové alebo antiseptické a vyhnúť sa poškriabaniu atď.

Prečítajte si viac o tejto téme: Aký nákazlivý je pásový opar

Šindle na viečku

Ak je očné viečko postihnuté pásovým oparom, nazýva sa tzv Herpes zoster ophthalmicus, Pretože je postihnutý celý očný nerv, okrem očného viečka môže byť postihnutá aj pokožka čela alebo iných častí oka, ako je rohovka alebo spojivka.

V zásade môžu byť ovplyvnené horné a dolné viečka. Potom vykazujú silné opuchy so sčervenaním. Pásový opar obvykle postihuje iba polovicu tváre. Očné vírusy sú zvyčajne postihnuté veľmi skoro pri očných oparoch. Zapojením viečok môže vzniknúť množstvo komplikácií.

Okrem smrti určitých oblastí kože, tzv. Nekrózy, patria medzi ne aj malokrózy viečok v dôsledku zjazveného hojenia. Zriedkavo môžu byť tiež ovplyvnené odtrhávacie kanály, ktoré sú zúžené a vedú k zvýšenému odtrhávaniu.

Šindle pod očami

Ak pásový opar ovplyvňuje oblasť kože pod okom, zvyčajne je druhá vetva nervovMaxilárny nerv) postihnutého trigeminálneho nervu. Jeden tu hovorí o jednom Maxillary herpes zoster, Okrem obvyklých kožných zmien sa to môže šíriť aj do kostí a viesť k smrti kostných oblastí. Tu sa hovorí o osteonekróze.

Tieto môžu byť sprevádzané stratou niekoľkých zubov a zvyčajne si vyžadujú chirurgický zákrok. Zapojenie nosa, najmä hrotu, naznačuje podformu nosa Herpes zoster ophthalmicus dole (tzv. Hutchinsonov znak). Naznačuje to postihnutie oka, ktoré môže byť spojené s vážnymi komplikáciami, ako je smrť sietnice a strata zraku.

Šindle na obočí

Tvárová ruža v oku, oftalmický zoster, ovplyvňuje najmä čelo, mostík nosa, špičku nosa a oči kvôli oblasti inervácie postihnutého nervu. V týchto oblastiach sa vyskytujú typické príznaky kože zoster, bolesť, pálenie a svrbenie. Zostava sa zvyčajne vyskytuje na jednej strane a postihuje jeden až tri dermatómy. Toto je názov daný oblastiam kože, ktoré sú citlivo zásobované nervovými vláknami z rôznych segmentov miechy. Preto môže obočie ovplyvniť zoster na oku.

Prečítajte si viac na tému: Bolesť v obočí