Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika - čo to je?

Pacient zvyčajne prichádza k lekárovi so symptómami, ktoré sám nemôže pripísať konkrétnemu ochoreniu. Úlohou lekára je vytvoriť diferenciálnu diagnózu prostredníctvom diskusie s pacientom, fyzických a technických vyšetrení.
Diferenciálna diagnóza zahŕňa choroby, ktoré sa vyskytujú s príznakmi, ktoré sú podobné alebo rovnaké ako príznaky opísané pacientom, a preto sa musia zohľadniť aj pri stanovovaní diagnózy.

Diferenciálne diagnózy musia byť založené na Podozrenie na diagnózu byť ohraničený. Deje sa to pomocou tzv. Diferenciálnej diagnostiky: Patria sem všetky vyšetrenia, ktoré Vylúčenie alebo potvrdenie slúži choroba, ktorá je diferenciálnou diagnostikou k podozreniu na diagnózu.

Fiktívny príklad: Po rozhovore s pacientom možno za vysvetlenie sťažností pacienta považovať dve možné choroby. Jedna z chorôb je sprevádzaná abnormalitami v ultrazvuku, druhá nie.
Lekár teda použije ultrazvukové vyšetrenie, aby objasnil, ktorá z dvoch diferenciálnych diagnóz je skutočná diagnóza.

Čím je príznak konkrétnej choroby charakteristickejší, tým menší je počet možných diferenciálnych diagnóz. V prípade všeobecnejších príznakov, ako je horúčka, je však počet diferenciálnych diagnóz vysoký, pretože mnoho chorôb môže sprevádzať horúčka.

Ako sa robí diferenciálna diagnostika?

A Odlišná diagnóza lekár začne diskusiou s pacientom. Počas tzv anamnéze lekár chce zistiť, aké súčasné príznaky má pacient, aké predchádzajúce alebo chronické choroby existujú a aké choroby existujú v rodine.

Lekár tiež potrebuje informácie o liekoch, ktoré pacient užíva, ao jeho spoločenskom a profesionálnom prostredí.

Všetky tieto veci sú dôležité, aby lekár mohol klasifikovať súčasné príznaky a nezabudnúť na žiadne príznaky alebo faktory, ktoré súvisia s chorobou pacienta.
Prostredníctvom podrobného Rozhovor s anamnézou lekár môže vylúčiť možné choroby a urobiť podozrenie na diagnózu vrátane alternatívnych diferenciálnych diagnóz.

Rôzne diferenciálne diagnózy majú napríklad podobnosti a rozdiely v priebehu alebo v opísaných príznakoch pacienta.

Autor: a dôkladné fyzické vyšetrenie lekár nájde ďalšie príznaky alebo nálezy, ktoré hovoria za alebo proti jednej z diferenciálnych diagnóz. Laboratórne vyšetrenia, ultrazvukové vyšetrenia, röntgenové lúče, CT, MRI a ďalšie vyšetrenia poskytujú ďalšie indikácie pre alebo proti možnej diferenciálnej diagnóze.
Samozrejme, nie všetky vyšetrenia sú vždy potrebné na identifikáciu choroby pacienta, pretože v priebehu rôznych diagnostických vyšetrení je možné postupne vylúčiť diferenciálne diagnostiky.

Pri nastavovaní tzv. Dôkladnej diferenciálnej diagnostiky je obzvlášť dôležitá Diagnózy vylúčenia. Ide o diagnózy, ktoré je možné vykonať iba vtedy, ak boli všetky ostatné možné diferenciálne diagnózy spoľahlivo vylúčené prostredníctvom anamnézy, fyzických vyšetrení a lekárskych vyšetrení.
Toto je príklad Syndróm dráždivého čreva, ktorá označuje gastrointestinálne problémy, pri ktorých nie je možné nájsť fyzickú príčinu.

Diferenciálne diagnózy roztrúsenej sklerózy

Neuromyelitis optica

Neuromyelitis optica (NMO, Devic syndróm) bola dlho považovaná za pod formu roztrúsenej sklerózy (MS), ale je to vlastná choroba.
Obe choroby majú jednu spoločnú vec demyelinizačný zápal (Odznačenie nervových puzdier).
V NMO je to predovšetkým Miecha a Optický nerv ovplyvnená.
Typický je dlhodobý zápal miechy na troch alebo viacerých segmentoch, ktorý spôsobuje zmyslové poruchy a / alebo ochrnutie, ako aj zápal zrakového nervu so zhoršeným zrakom a bolesťou pri pohybe očí.

V mnohých prípadoch to tak je Miecha alebo Optický nerv prvýkrát postihnuté samostatne. Zápal zápalu sa dá zistiť aj v mozgu približne u 50% pacientov s NMO, tieto sa však výrazne líšia od ložiskových oblastí zápalu pri roztrúsenej skleróze.
Rovnako ako MS, väčšina času NMO beží prasknepríznaky však obvykle nezmiznú spontánne alebo úplne, ako je to často v prípade SM.

NMO je závažnejšia ako MS a pacienti sú rýchlejšie závislí od vonkajšej pomoci.
NMO môže byť pozitívny Protilátky proti aquaporínu Odlišuje sa v krvi od iných zápalových demyelinizačných ochorení nervového systému.
Odlíšenie od SM je tiež možné, pretože je menej časté pri NMO oligoklonálne pásy nachádza sa v alkohole (nervová voda) (pri roztrúsenej skleróze 95%, pozri: Diagnostika tekutín pri roztrúsenej skleróze).

Akútna diseminovaná encefalomyelitída

Akútna diseminovaná encefalomyelitída (ADEM) je tiež zápalové ochorenie centrálneho nervového systému, s ktorým je spojená Demyelinizácia nervových puzdier ide ruka v ruke.

Na rozdiel od roztrúsenej sklerózy postihuje ADEM najmä deti a mladých dospelých a často sa vyskytuje po infekcii, najmä horných dýchacích ciest. Po očkovaní proti osýpkam sa ADEM vyskytuje s pravdepodobnosťou 1: 1 milión, pri infekcii osýpok je pravdepodobnosť trikrát vyššia a je 1: 1 000.

Na rozdiel od MS sa ADEM nevyskytuje relabujúcim spôsobom, ale zvyčajne sa vyskytuje raz. Opakovaný priebeh je zriedkavý, pričom 90% pacientov sa úplne zotavuje z choroby.

ADEM predstavuje nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy, meningizmus (silná bolesť pri pohybe hlavy smerom k hrudníku), zmätenosť a rôzne neurologické príznaky, ktoré môžu byť veľmi podobné MS.

Spomenuté sprievodné príznaky sú však v SM zriedkavé. Líšia sa zobrazením hlavy Distribučné vzorce zápalových lézií v členských štátoch a ADEM: ADEM sa vyskytuje viac v oblasti Mozgová kôra av hĺbke Mozgové jadrá na tom je o MS viac Komorový systém okolo.

Okrem zobrazovania môže punkcia CSF pomôcť rozlíšiť: V členských štátoch sú oligoklonálne pásy takmer vždy, s ADEM výrazne menej často.

Diferenciálne diagnózy depresie

Rôzne diferenciálne diagnózy depresie sú opísané nižšie.

Somatogénna depresia

Somatogénna depresia môže byť dôsledkom alebo sprievodným symptómom fyzické ochorenie vyskytujú sa, potom sa nazýva symptomatická depresia.
Príklady sú také Hypotyreóza, vysoký krvný tlak, cukrovka alebo rakovina, Môže sa tiež nazvať symptomatická depresia Vedľajší účinok liekov nastať.

Organická depresia sa dá vysledovať až po štrukturálne zmeny v mozgu, ku ktorým dochádza napríklad po mŕtvici alebo v súvislosti s demenciou v dôsledku atrofie mozgu.

Opakujúca sa depresívna porucha

Ochorenie opakujúcich sa krátkych depresívnych porúch sa prejavuje depresívnymi epizódami, ktoré trvajú iba niekoľko dní (dva až štyri dni), ale častejšie sa opakujú.

Psychotické depresie

Vyskytujú sa nielen príznaky depresie, ale aj príznaky jedného psychóza hore, existuje psychotická depresia.
Typický je výskyt klamných myšlienok: Pacienti trpia klamnými, neopraviteľnými presvedčeniami, že sú chudobní, nevyliečiteľne chorí alebo bezcenné (klamný klam, hypochondrický alebo nihilistický klam).

dystýmia

dystýmia opisuje depresívnu náladu, ktorá trvá najmenej dva roky. Pacienti sa cítia unavení, depresívni a majú problémy so spánkom. Okrem toho existuje pocit, že nie je dosť dobrý.
Rozdiel oproti depresii spočíva v výrazne nižšej závažnosti príznakov, a preto sa pacienti s dystýmiou zvyčajne vyrovnávajú s požiadavkami každodenného života, nemôžu si však užiť svoj život a všetko, čo je veľmi stresujúce, nepovažujú.

cyklothymii

Pacienti pod cyklothymii trpieť, trpieť veľmi nestabilná náladaktoré sa nevyskytujú v súvislosti s obzvlášť pozitívnymi alebo negatívnymi životnými udalosťami. Vždy existujú mierne depresívne fázy a fázy so zvýšenou, mierne manickou náladou. Ochorenie začína v mladej dospelosti a lekárske ošetrenie zvyčajne nie je potrebné.

Sezónna depresia

Najobľúbenejšou formou sezónnej depresie je Zimná depresiaktorá postihuje hlavne ženy. Postihnuté osoby trpia na jeseň av zime nedostatkom jazdy, únavou a stratou záujmov, ale na jar av lete sú úplne bez príznakov. Je ošetrená svetlom terapiou (špeciálna lampa 10 000 luxov).

Popôrodná depresia

Približne 10% žien, ktoré porodili, sa vyvinie jedna v prvých týždňoch po narodení Popôrodná depresia.
Môže to trvať niekoľko mesiacov, ale vo väčšine prípadov je sprevádzané miernymi symptómami depresie, a preto sa zvyčajne môže liečiť liekmi ambulantne.

Poruchy úzkosti

Poruchy úzkosti predstavujú dôležitú diferenciálnu diagnózu depresie, ako a Úzkostná porucha môže byť spojená s depresívnymi symptómami a depresiou s rôznymi obavami. Vymedzenie by mal robiť skúsený lekár.