bartholinitis

Synonymá v širšom zmysle

Zápal bartholinských žliaz
Angličtina: bartholinitis

definícia

Bartholinitis je jednostranný zápal bartholinských žliaz (Glandula vestibularis major) stydkých pyskov stydkých pyskov.
Bartholinove žľazy sú zodpovedné za sekréciu sekrétov do vagíny, za zvlhčenie vaginálneho vstupu a za zvlhčenie počas pohlavného styku. Ak sa vylučovaniu bartholínovej žľazy zabráni zablokovaním výtoku zo žľazy, sekrécia sa hromadí a vyvíja sa cysta bartholinitídy. Cysta môže mať veľkosť tenisového lopty.

úvod

Bartholinitída je väčšinou veľmi bolestivý bakteriálny zápal bartholinských žliaz (Glandulae vestibularis majores) alebo ich realizačné kurzy.
Tieto označujú malé žľazy v zadnej tretine veľkých stydkých pyskov, ktorých kanáliky sa otvárajú do vaginálnej predsiene na vnútornej strane stydkých pyskov.
Ich úlohou je vytvárať sekrét, ktorý zvlhčuje vagínu počas pohlavného styku. Bartholinitída zvyčajne vedie k zablokovaniu jedného z jej kanálikov, čo znamená, že sekrécia už nemôže efektívne odtekať. Výsledkom je nevybavené sekréty a zápal žľazy.

Črevné baktérie (E. coli) zodpovedný, v zriedkavých prípadoch aj gonokoky (Kvapavka, kvapavka) alebo stafylokoky. Ak sa zápal šíri do okolitého tkaniva, dochádza k tvorbe abscesov (tiež Volal sa empyém bartholínu) a pri absencii terapie chronickými cystami. Terapeuticky môže byť absces rozdelený a zošitý otvorený. Prípadne majú podporné účinky kúpele, obklady a antibiotiká bedrového kĺbu.

epidemiológia

Ovplyvnené sú iba ženyktorí sú v sexuálnej zrelosti, ale väčšinou medzi rokmi 20 a 30 rokov.

Je bartholinitída nákazlivá?

Bartholinitída je zriedkavo nákazlivá, pretože zápal spôsobuje väčšinou neškodná baktéria.
Pokiaľ je absces uzavretý, partnerovi sa nemôžu prenášať žiadne patogény. Napriek tomu je vhodné vyhnúť sa pohlavnému styku počas niekoľkých dní, aby sa zlepšila intímna hygiena a proces hojenia.

Ak sú však gonokoky alebo chlamýdiové infekcie príčinou bartholinitídy, je potrebné bezodkladne začať liečbu liekmi a počas tohto obdobia sa treba vyhnúť pohlavnému styku. Pretože gonokoky aj chlamýdie sú vysoko nákazlivé a prenášajú sa pohlavným stykom, partner by sa mal v týchto prípadoch liečiť liekmi. To môže viesť k komplikáciám chorôb a opakovanej vzájomnej infekcii ("Ping pong efekt“) medzi partnermi.

príčina

Najbežnejšou príčinou bartholinitídy sú baktérie. Prostredníctvom vaginálneho vchodu vstupujú do Bartholinovej žľazy a môžu tam spôsobiť zápal. Tento zápal môže viesť k zablokovaniu vstupu do bartholínovej žľazy a k sekrécii, ktorá sa hromadí v bartholínovej žľaze a k tvorbe cystí.
Bartholinitída môže spôsobiť všetky typy baktérií, ktoré môžu vstúpiť do tela. Ľudské telo je v niektorých oblastiach tela kolonizované baktériami, ktoré sú tu prítomné, ale neznepokojujú vás. Napríklad, ak sa tieto baktérie dostanú na miesta - v tomto prípade do Bartholinovej žľazy - tam, kde nepatria kvôli zlej hygiene, môžu tam spôsobiť chorobu. Také patogény by boli Escherichia coli (E. coli - v črevách) a Staphylococcus areus (na koži a dýchacích cestách). Podobne sa môže prenášať patogén cez dopravu, dostať sa do bartholinských žliaz a vyvolať bartholinitídu. Jednou takouto baktériou je napríklad Neisseria gonorrhoeae (Synonymum: gonokoky; Príčiny kvapavky).
Prílišná hygiena môže tiež viesť k zápalom žlčníka.Nepretržité používanie materiálov starostlivosti o neutrálne pH v oblasti genitálií môže narušiť alebo dokonca zničiť kyslé prostredie vagíny. A ak sa baktérie dostanú do bartholinskej žľazy súčasne, môže to spôsobiť aj bartholinitídu.

príznaky

Typickými príznakmi zápalu sú vždy: opuch, sčervenanie, prehriatie a bolesť. Tieto vlastnosti sú rozhodujúce pre každý zápal v tele a používajú sa na charakterizáciu zápalu dodnes. Tieto príznaky sa vyskytujú aj pri zápale Bartholinovej žľazy, známej ako bartholinitis. Aj keď sú tieto príznaky zvyčajne jasné, ich rozsah je veľmi odlišný.

Prečítajte si tiež túto tému: Opuch vaginálneho vchodu

Bartholinitis spočiatku začína miernym zápalom, ktorý je sprevádzaný miernou bolesťou vo vaginálnej oblasti. Čím silnejší je zápal, tým silnejšia je bolesť súbežne s rastom Bartholinovej cysty. Ak je zápal veľmi výrazný (cysta Bartholinitis), môže sedenie alebo chôdza spôsobiť bolesť.

Nie je neobvyklé, že si ženy všimnú zápal iba pri pohlavnom styku, skôr ako sa uzdravia samy alebo sa môžu v krátkom čase ďalej a ďalej vyvíjať a príznaky sa stávajú závažnejšie. V závislosti od toho, či je postihnutá iba jedna alebo obidve žľazy, je možné cítiť bolesť na oboch stranách alebo iba na zadnej strane postihnutých stydkých pyskov a okolo vaginálneho vstupu. Ak sú zápaly postihnuté obe pysky, bolesť sa vyskytuje aj na oboch stranách stydkých pyskov a okolo vaginálneho vstupu.

Ako je uvedené pre typické príznaky zápalu, je zápal a začervenaná žľaza a okolité opuchnuté tkanivo klasické. K opuchu dochádza vo väčšej miere, keď je potrubie zablokované priľnavosťou, hnis vnútri žľazy nemôže odtekať, zálohovať a tlačiť okolité tkanivo. Zúženie kladie ďalší dôraz na okolité tkanivo a každý menší dotyk vedie k bolesti. Fyziologicky je bartholinská žľaza iba veľkosťou fazule, ale vďaka zápalu a spodnej vode môže narásť na veľkosť stolného tenisu.

Ak hnis neplynie v žiadnom smere, môže sa vytvoriť hrubý elastický absces, ktorý môže byť taký veľký ako slepačie vajce a musí ho lekár obvykle pomocou skalpelu rozdeliť. Táto akumulácia hnisu v koncovej časti žľazy sa z technického hľadiska nazýva empyém.

Bartholinitída by sa nemala zamieňať s infekciou močových ciest, ktorá spôsobuje nepohodlie v prednej vaginálnej oblasti. Ak sa vo veľmi zriedkavých prípadoch baktérie alebo ich metabolické produkty dostanú do krvného obehu pri bakteriálnej bartholinitíde, môžu sa vyskytnúť aj príznaky podobné horúčke a chrípke. Pri týchto príznakoch je vždy dôležité zvážiť a vylúčiť ďalšie diagnózy, ako je napríklad vyššie uvedená infekcia močových ciest so zápalom obličkovej panvy alebo zápal vlasových folikulov ochlpenia (= vrenie), pretože všetky tieto klinické obrázky môžu spôsobiť podobné ťažkosti.

Prečítajte si viac o tejto téme:

• Príznaky bartholinitídy
• Bolesť v pyskoch / klitorisoch

diagnóza

Tam jeden Bartholinova cysta konkrétne Veľkosť a začervenanie zvyčajne sa len pozrite na cystu. Palpácia sa môže použiť, ale kvôli bolesti sa nevykonáva.
vylučovaniektorá tečie z Bartholinovej cysty, sa prenesie na Patogén v laboratóriu (Tvorba bakteriálnej kultúry) preskúmané. Pretože iba týmto spôsobom je možné terapiu podľa toho zarovnať.

liečba

V skorej fáze bartholinitídy lokálna liečba vaginálnymi krémami, vaginálnymi tabletami a kúpeľmi bedier s určitými prísadami (dezinfekčný prostriedok) cysta môže ustupovať.
Inou liečebnou metódou by boli antibiotiká. Ktoré antibiotické ošetrenie sa používa, závisí od baktérie a malo by tiež spôsobiť, že cysta ustupuje. Podávanie antibiotík by malo tiež zabrániť šíreniu zápalu. Ak krémy a antibiotiká už nepostačujú, chirurgická metóda (marsupializací). V anestézii narezanie (rez) Bartholinova cysta spôsobila, že hnis vytiekol, a potom sa stena cysty vyšla von s okolitou oblasťou. Tým sa otvorí a cysta sa nechá vyschnúť. Po určitom čase sa stehy vyťahujú a otvor sa znovu uzavrie hojením rany.
Ak je kyslé vaginálne prostredie mimo rovnováhy, ovuláty kyseliny mliečnej (laktobacily; Vagiflor) zostatok, ktorý sa má obnoviť.

Prečítajte si viac na tému: Liečba bartholinitídy

Môžete alebo máte liečiť bartholinitídu sami?

Mierne formy bartholinitídy sa liečia sami bez antibiotík alebo pri návšteve lekára / gynekológa. Ak je však zápal už pokročilý a vznikajú komplikácie bartholinitídy, ako je empyém alebo absces, musí sa okamžite vyhľadať lekár alebo gynekológ, pretože absces môže získať prístup do krvného obehu. To pripravuje cestu na šírenie infekcie do celého tela a môže to mať vážne následky.

V počiatočných fázach môžete vyskúšať „domáce prostriedky“ na liečbu zápalu sami, aby ste zabránili šíreniu zápalu do celej žľazy. To je prípad, ak sú príznaky obmedzené na miernu bolesť v zadnej tretine vagíny, mierne začervenanie s / bez prehriatia v tejto oblasti a malý opuch v oblasti sčervenania. Je dôležité, aby sa v oblasti slabín nevyskytovala horúčka, celková únava alebo opuchnuté lymfatické uzliny. Ak sa príznaky samoliečbou nezlepšia do 1 - 2 dní alebo sa dokonca zhoršia, je potrebné poradiť sa s lekárom / gynekológom. V týchto prípadoch sa zápal už rozšíril a môže byť potrebná liečba antibiotikami alebo iné opatrenia.

Dôležitými príznakmi šírenia sa zápalu sú väčšie bolesti v oblasti stydkých pyskov ako na začiatku. To môže spôsobiť problémy najmä pri sedení. Okrem toho sa vyskytuje opuch pyskov až do veľkosti slepačieho vajíčka, ktoré môže byť červené a prehriate. Horúčka, únava a opuchnuté lymfatické uzliny sa môžu vyskytnúť aj v pokročilom štádiu a sú to znaky, ktoré treba brať vážne.

Prečítajte si viac o tom v časti Príznaky bartholinitídy

Domáce opravné prostriedky

Na jednej strane je možné odporučiť dezinfekciu bedrového kúpeľa, napríklad harmančeka alebo morskej soli (10 - 50 g / liter vody). Harmanček a morská soľ majú protizápalové účinky a súčasne môžu inhibovať šírenie baktérií. Odporúča sa vložiť približne 40 - 50 g harmančekových kvetov do hrnca naplneného pol litra vody a potom túto zmes uvariť. Po varení vody vyberte z kachlí hrniec a nechajte ho stáť 10 minút. Potom prefiltrujte vodu cez sito a nalejte získanú kávu do vane s príjemne teplou vodou.

Potom sa kúpte v bedrovom kúpeli asi 10 minút. Je dôležité zabezpečiť, aby zapálené oblasti boli primerane obklopené vodou. V prípade potreby môžete zasiahnuté miesta opatrne utrieť roztokom jemnou handrou. Kúpele sa môžu vykonávať niekoľkokrát denne. Počas akútnej fázy by sa mala venovať osobitná pozornosť vaginálnej hygiene. To napríklad zahŕňa použitie pH-neutrálneho umývacieho mlieka na intímnu hygienu namiesto konvenčného mydla. Taktiež je potrebné dbať na to, aby ste nenosili príliš tesné a syntetické prádlo. Okrem toho môže pomôcť upustiť od pohlavného styku, pretože na jednej strane navyše dráždi už podráždené tkanivo a na druhej strane môže prenášať ďalšie zárodky do oblasti zápalu. Ďalšou možnosťou liečby zápalu je lokálne ochladzovanie prehriatej oblasti v oblasti zápalu.

Hip kúpeľ

Profylaktické opatrenia sa môžu prijať v prípade bezbolestných zhlukov alebo opuchov na stydkých pyskoch. Prekurzory bartholinitídy) Hip kúpele s harmanček alebo Slaná voda uplatňovať.
Na to stačí desať minút denne. Soľná voda (približne 200 g / relácia) a harmančeka majú protizápalové a dezinfekčné účinky. Pre mierne formy bartholinitídy, dobrú intímnu hygienu, protizápalové masti a kúpele bedier s dezinfekčnými látkami, ako je napríklad roztok Betaisadona (Polyvidón jód); Chinosol (roztok chinolinolu) alebo Serasept (roztok polihexanidu).
Ak sa používajú pravidelne, môžu sa vyhnúť operácii. Ak sa však príznaky zhoršia alebo sa zvýši horúčka, je potrebné sa bezodkladne poradiť s lekárom a chirurgicky liečiť bartholinitídu.

Liečba masťou

V skorých štádiách bartholinitídy, v ktorej sú zablokované iba kanáliky a zatiaľ sa nezhromaždil žiadny hnis, pomáhajú okrem dobrej intímnej hygieny a kúpeľov bedra aj antibiotické alebo protizápalové masti.
Za týmto účelom by sa malo konzultovať s gynekológom.

Čajovníkový olej

Olej z čajovníka má antimikrobiálny účinok proti baktériám / hubám a môže mať protizápalový účinok. Čajovníkový olej sa teraz okrem iného používa v alternatívnej medicíne. Používa sa na liečbu kožných infekcií, bradavíc, akné a pupienkov. Používa sa tiež na liečbu rán. Používa sa v kozmetickom priemysle. Napriek antimikrobiálnym a protizápalovým účinkom sa kontaktný ekzém po použití oleja z čajovníkových stromov často objavuje na pokožke. Zdá sa, že najmä čajovníkový olej má zvlášť nepriaznivý vplyv na zdravie v dôsledku profilu vedľajších účinkov. Za kontraproduktívne sa musí hodnotiť najmä použitie na slizniciach v oblasti genitálií. Výsledkom je, že olej sa neodporúča na liečbu bartholinitídy.

Prečítajte si viac o tom v časti Čajovníkový olej

Homeopatia pri Bartholinitis

Kto ďalej antibiotiká alebo ak sa chcete vyhnúť iným protizápalovým masťom a roztokom, môžete použiť aj homeopatické protizápalové látky.
Typické účinné látky, ktoré sa používajú pri homeopatii, sú pri akútnej bartholinitíde Heparová síra C15 a Pyrogenicum C9, S chronickou bartholinitídou môžete Konium 15 a Stafisagria 15C použiť.
Pri akútnej bartholinitíde užite 5 guľôčok dvakrát denne počas 5 mesiacov. Pri chronickej bartholinitíde, t. ak sa infekcia opakuje; užite 5 guľôčok denne po dobu 2 mesiacov. Ak nedôjde k zlepšeniu napriek homeopatickej liečbe, zápal sa musí chirurgicky opraviť.

Odlíšenie od cysty

Cysta sa nesmie zamieňať s abscesom alebo empyémom kvôli hromadeniu hnisu počas akútneho zápalu.

Absces je nahromadenie hnisu v Bartholinovej žľaze, ktoré je spôsobené spätnou vodou. Cysta však jednoducho popisuje dutinu, ktorá je naplnená tekutinou; tu nie je žiadny zápal. Cysta je výsledkom opakovaného zápalu bartholinských žliaz, ktorý je spojením s abscesom a bartholinitídou. Vďaka neustálemu zápalu a adhézii sa mení architektúra cysty. Vznikajú dutiny, v ktorých sa po odznení zápalu zhromažďuje normálna sekrécia žľazy, ktorá sa bežne používa na zvlhčenie vagíny. Nie je neobvyklé, že sa kanálik po opakujúcom sa zápale zmení do tej miery, že sa nemôže uvoľniť žiadna sekrécia. Vďaka nevybavenému vylučovaniu sa môžu cysty vyvinúť až do veľkosti kuracieho vajca.

Na rozdiel od abscesu, ktorý je príznakom akútneho zápalu, nemá cysta klasické príznaky zápalu, pretože nejde o prejav zápalu. Cysta sa dá pociťovať ako guľovitá, bacuľovitá akumulácia tekutiny v stydkých pyskoch. Vo väčšine prípadov Bartholinova cysta nespôsobuje začervenanie ani bolesť. Okrem citeľnej akumulácie tekutín je problémom cysty aj to, že môže predstavovať rezervoár pre baktérie, ktoré sa v cyste cítia veľmi dobre. Typickými baktériami sú známe patogény cystitídy, ako sú baktérie coli alebo tyčinky. Odtok sekrécie obvykle zabraňuje, aby baktérie stúpali do žľazy alebo ju vymývali. Ak táto drenáž chýba a baktérie sa môžu množiť v cýstach, môže sa objaviť cyklus s opakujúcim sa zápalom Bartholinovej žľazy, ktorý vytvára nové cysty, v ktorých baktérie čelia, čo vedie k ešte silnejším infekciám.

Aby sa tento cyklus prerušil, Bartholinova cysta sa zvyčajne otvára, vyprázdňuje alebo dokonca úplne odstraňuje v prípade opakovaného zápalu. Pokiaľ je to možné, táto malá operácia sa vykonáva v čase, keď cysta nie je zapálená, pretože zásahy do zapáleného tkaniva majú vyššie riziko komplikácií, ako sú poruchy hojenia rán alebo obnovený zápal. Malé cysty, ktoré žiadnym spôsobom neobmedzujú alebo neobťažujú postihnuté ženy alebo sa ťažko zapália, však môžu zostať bez liečby. Sitz kúpele a hygiena na toaletách môžu tiež znížiť riziko, že sa baktérie dostanú do vaginálneho vchodu a stúpajú do žľazy.

Prečítajte si viac o tejto téme: Bartholinova cysta

Kedy potrebujete operáciu?

Ak domáce prostriedky už viac nepomáhajú a antibiotická terapia iniciovaná lekárom / gynekológom neprináša dostatočné zlepšenie, operácia je ďalšou terapeutickou možnosťou. Operácia je vždy potrebná, ak sa v dôsledku uzavretia výtokového kanálika nahromadí zápal, väčšinou hnisavá sekrécia. a vyvinul sa tzv. empysém, ktorý sa samovoľne neotvára (Spontánna ruptúra). Môže sa tiež stať, že sa zápal rozšíri do okolitého tkaniva a stane sa zapuzdreným. Potom sa hovorí o abscese. Cystické hojenie bartholinitídy s tvorbou retenčnej cysty si často vyžaduje chirurgickú liečbu.

Prečítajte si viac o tom v časti Retenčná cysta

Absencia v oblasti genitálií

Absces v oblasti genitálií môže byť vážnou komplikáciou bartholinitídy. Absces je opuzdrený priestor plný hnisavej sekrécie (zmes baktérií, zápalových buniek a tkanivovej tekutiny). Vzhľadom na okolitú kapsulu nemôžu antibiotiká už dostatočne dosiahnuť zameranie zápalu a dostatočne pracovať.
Navyše absces môže získať prístup do krvného riečišťa a zápal sa môže rozšíriť do ďalších častí tela.

Absces takmer vždy musí byť chirurgicky rozdelený tak, aby hnis mohol odtiecť. Absces v oblasti genitálií sa často prejavuje ako výrazný opuch so sčervenaním, prehriatím a silnou bolesťou. Súčasne sa často vyskytuje horúčka a celkový pocit choroby, ako aj opuchnuté lymfatické uzliny.

Medzi rizikové faktory, ktoré podporujú vznik abscesu patria: Fajčenie, nedbanlivá osobná hygiena, diabetes mellitus, poruchy obehového systému a slabý imunitný systém.

Prečítajte si viac o tom v časti Abces v oblasti genitálií - čo pomáha?

Počas tehotenstva

Počas tehotenstva by ste sa mali vždy poradiť s lekárom, ak máte podozrenie na Bartholinitis. Najčastejšie sa antibiotiká používajú prevažne priamo. Absces musí byť tiež rozdelený počas tehotenstva a predovšetkým musí zabrániť tehotenským komplikáciám. Účinky na dieťa sú niekedy dosť nepravdepodobné a zriedkavo alebo nikdy sa nepozorujú.