Roztrhaný väz na kolene

definícia

Jeden hovorí o jednom Roztrhaný väz na kolene, môže to znamenať rôzne pásma. Oba postranné pásma ako aj Krížové väzy byť mazaný. V oboch prípadoch je trhlina väzu (synonymum: prasknutie väzu), ako názov napovedá, trhlina alebo odtrhnutie príslušnej štruktúry väziva.
Roztrhaný väz na kolene v zásade nemusí znamenať úplnú roztrhnutie, môže to byť iba jedna crack akt pásmových štruktúr.
Koleno sa tiež považuje za kĺb, ktorý je náchylný na poškodenie väzov, pretože má dlhé rameno páky.

tvoriť

Na jednej strane existujú dôležité pásové štruktúry, ktoré sa môžu roztrhnúť Bočné väzivo (vonkajšia slza, vnútorná slza)menovite vnútorný a vonkajší pás a dva Krížové väzy (slza predného krížového väzu, slza zadného krížového väzu), predného skríženého väzu a zadný krížový väz, Teoreticky tieto väzivá môžu prasknúť izolovane, ale kombinácia prasklín väzov je oveľa bežnejšia a pravdepodobnejšia.
Za zmienku stojí zranenie kolena "Nešťastná trojica", Tu ide o a súčasné pretrhnutie z 3 štruktúr: Vnútorná kapela, predného skríženého väzu a Indoor mensicus.

Okrem klasifikácie podľa ovplyvnenej štruktúry väzov môže byť potrhaný väz na kolene klasifikovaný ako nedávne alebo chronické poškodenie.

príčina

ako spoločná príčina ruptúra ​​väzu je Rotačný pohyb v kolennom kĺbe s fixovanou dolnou kosťou nôh. To väzy kladie na toľko stresu, že v určitom okamihu už to nemôžu vydržať a potom odtrhnúť. Tento konkrétny časový bod sa nazýva Bod elasticity, Ak je prekročený, výsledkom je roztrhaný väz, predtým to už môže byť Kmene alebo kmene pásky sa blíži.

Takéto rotačné traumy sú určené športové ako sú futbalové hry, squash alebo hádzaná typické, ako často rýchle zmeny smeru prichádza a skrútil koleno. Dopravné nehody môžu popri častých športových zraneniach prasknúť aj väzy kolena.
Zadný krížový väz je zvlášť zraniteľný. Pri sedení je náš kolenný kĺb ohnutý asi na 90 °. V tomto okamihu sú kolaterálne väzy trochu uvoľnené a nie sú napnuté, akoby boli vo vysunutej alebo stojacej polohe. Toto vylučuje hlavný faktor, ktorý zaisťuje a stabilizuje kolenný kĺb pred rotáciou, takže vonkajšie sily, ako napríklad kolízia zozadu, ovplyvňujú krížové väzivo.
Rovnako ako v prípade Trojnásobné zranenie „Nešťastná trojica“ nie je neobvyklé, že okrem väzov sú ovplyvnené aj iné štruktúry kolenného kĺbu, ako sú oblasti menisku alebo kosti.

V súčasnosti sa tiež diskutuje o tom, že niektorí ľudia môžu mať určitá predispozícia za roztrhaný väz na kolene. V súčasnosti sa predpokladá, že predné krčné väzy ženy sa trhajú častejšie ako mužské. Prečo to tak nie je možné vysvetliť.

Stretnutie s odborníkom na koleno?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Kolenný kĺb je jedným z kĺbov s najväčším namáhaním.

Liečba kolenného kĺbu (napr. Slzenie menisku, poškodenie chrupavky, poškodenie väzového väzu, koleno bežca atď.) Si vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení kolena.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

príznaky

Roztrhaný väz na kolene je veľmi bolestivé zranenie. Ostrá a ostrá bolesť nastáva bezprostredne po pretrhnutí, čo je niekedy počuť ako „praskanie“ alebo praskanie hluku. Zdroj bolesti závisí od toho, ktorý väz je na kolene roztrhaný. Roztrhaný väz je okrem hlavného príznaku bolesti vždy sprevádzaný opuchom kolenného kĺbu. Opuch možno vystopovať až k spoločnému výtoku, ktorý je väčšinou krvavý, a preto nesie aj názov hemartróza. Tieto dva príznaky sú veľmi charakteristické pre roztrhaný kolenný väz.

Ktorá štruktúra je nakoniec ovplyvnená nestabilitou, ktorá sa vyskytne, môže byť zúžená. Dotknuté osoby, ktorých vnútorné alebo vonkajšie väzivo sú postihnuté, sa stále viac ohýbajú smerom dovnútra alebo von. Ak dôjde k prasknutiu krížového väzu, niektorí pacienti majú pocit, že dolná časť nohy skĺzne dopredu pod kolenný kĺb. Vo všeobecnosti možno vidieť nestabilnú chôdzu v dôsledku straty stability.

Roztrhaný väz je zvyčajne sprevádzaný obmedzenou pohyblivosťou.Stupeň pohybu je obmedzený výtokom kĺbu a súvisiacim opuchom. Vaše vlastné vnímanie bolesti tiež obmedzuje ďalšiu mobilitu a odolnosť.

Prečítajte si viac o téme nižšie Bolesť kolena

diagnóza

Diagnostické spektrum pre pretrhnutie väzov v kolene je pomerne široké. Pred použitím diagnostických nástrojov, ako sú röntgenové lúče alebo magnetická rezonancia, sa klinické vyšetrenie veľa možností založených na Testy stability skontrolovať, či existuje roztrhaný väz, a ak áno, ktorý väz je ovplyvnený.

Ako pri každom preskúmaní, prvá vec je Inšpekcia a prehmatanie kolenného kĺbu. Prvé dôležité náznaky roztrhaného väzu sú už tu: Existuje nejaký prasknutie čerstvého väzu vyskytuje sa často Sprievodný príznak krvavého výtoku z kĺbov, takzvaná hemartróza. Akútna hemartróza sa prejavuje ako opuchnutá, mierne sfarbená kožná zmena na kolennom kĺbe.
Môžete to urobiť palpáciou Znak „tancujúcej patelly“ skontrolujte výtok kĺbov. Za týmto účelom lekár jednou rukou stlačí suprapatelulárne vybranie, burzu ležiaceho pacienta s natiahnutou nohou. Súčasne druhou rukou pritlačí na koleno (jabĺčko) a venujte pozornosť pružnému odporu, ktorý svedčí o výtoku kolenného kĺbu.

S rôznymi Štúdie stability Pre každú skupinu väzov kolenného kĺbu existujú špecifické testy, ktoré sa môžu použiť na preukázanie zvýšenej pohyblivosti v dôsledku prasknutia väzov a ktoré sa môžu vykonať po prehliadke a prehmataní.
Prvý bude Vnútorný a vonkajší pás testované. Položíš si ho pod koleno Valgus a varus stres, Toto sa týka napätia na kolene vrátane väzivových štruktúr zo síl, ktoré spôsobujú, že sa kĺb laterálne ohýba (= napätie valgus) a druhýkrát stredne (= napätie varus).
Keď sa vykonáva valgusový stres, bočné väzivo sa stlačí a stredné vnútorné väzivo sa natiahne a testuje sa stabilita. Pomocou varusového stresu môžete ovládať funkčnosť vonkajšej pásky. Zvýšená „skladateľnosť“ pri zabíjaní sťažuje podozrenie na roztrhaný väz. Okrem toho bolesť vyvolaná týmito dvoma testami môže naznačovať léziu menisku.

na Kontrola krížových väzov môže Fenomén zásuvky a Pivot Shift Test vykonať.
S fenoménom zásuvky sa nestabilita testuje z hľadiska zvýšenej pohyblivosti tým, že lekár ohýba koleno pacienta, sedí na špičke chodidla a uchopí spodnú časť nohy. Teraz potiahne dolnú časť nohy raz a potom ju zatlačí dozadu. Predná nestabilita naznačuje roztrhnutie predného krížového väzu, zadná nestabilita naznačuje, že došlo k poškodeniu zadného krížového väzu.
Ďalším testom, ktorý je pozitívny na prasknutie predného krížového väzu, je test s otočným posunom, známy tiež ako test subluxácie. Tu zatlačíte dolnú časť nohy na koleno a potom súčasne vykonáte vnútornú rotáciu pod valgusovým napätím. Pivotný posunový test sa potom hodnotí ako pozitívny, ak existuje bolestivá subluxácia, neúplné kĺbové dislokácia holennej plošiny spredu a zvonka.

Ak existuje podozrenie na roztrhaný väz, vo väčšine prípadov to tak bude imaging kolenného kĺbu. Tu je a MRI kolena najlepšie, pretože tu sa najlepšie hodnotia štruktúry pásma.

Ďalším testom, ktorý sa podobá fenoménu šuplíka pri jeho implementácii a ako pivotný posun testuje predný krížový väz, je Lachmannov test. Na rozdiel od javu zásuvky nie je kolenný kĺb naklonený pod uhlom 90 °, ale iba 30 °. V tejto mierne ohnutej polohe je potom možné skontrolovať aj pohyblivosť.

Všetky tieto testy klinickej stability sa používajú na diagnostiku čerstvej lézie väziva. Ak dôjde k chronickému poškodeniu väzov, je možné vidieť zníženie veľkosti stehenných svalov.

ako Zabezpečenie podozrenia na diagnózu Roztrhaný väz bude takmer vždy jedným MRI kolena predpísaná. V porovnaní s röntgenovými lúčmi magnetická rezonančná tomografia nepoužíva röntgenové lúče, ale skôr magnetické pole a rádiové vlny. S touto zobrazovacou metódou je možné identifikovať slzičky zistené veľmi dobre stať sa. Röntgenové lúče majú tendenciu zachytávať kostné štruktúry, často také X-ray vylúčiť sprievodné zlomeniny je usporiadané.

liečba

Výber liečby v prípade roztrhaného väzu založeného na Rozsah poškodených väzovči sú väzivá úplne alebo iba čiastočne roztrhané a či boli ovplyvnené iné štruktúry.

Prvé opatrenie mal by používať bez ohľadu na rozhodnutie o použití konzervatívnej alebo chirurgickej liečby Schémy PECH byť. Listy obsahujú príslušné kroky liečby: Mali by ste začať s Prestaňte namáhať koleno (P = pauza) a potom chladná postihnutá oblasť (E = ľad). Je tiež dôležité obväz alebo koleno komprimujte chladné obaly (C = kompresia) a potom postaviť (H = výška). Všetky 4 kroky sú zamerané na zníženie opuchu a zmiernenie bolesti.

Rozhodnutie bolo roztrhaný väz konzervatívny liečiť sa zvyčajne berie, keď príde na jeden izolovaný alebo čiastočne roztrhaný väz pôsobí. Konzervatívny výber liečby je podporený aj predpokladom, že miernu nestabilitu v dôsledku roztrhnutého väzu môžu kompenzovať okolité dobre vyvinuté svaly. Okrem toho nie je neobvyklé, že tí, ktorých sa to týka, sa kvôli zvýšeným príznakom poradia s lekárom dlho po roztrhnutí. Staré potrhané väzy v takýchto prípadoch už nie sú funkčné, ale konzervatívne sa o ne staralo.

Toto konzervatívne liečenie má formu Podporné koľajnice, tzv. ortézy alebo a sadrový odliatok, Tieto pomôcky zaisťujú úľavu, stabilizáciu a znehybnenie kolenného kĺbu, takže štruktúry môžu regenerovať bez stresu. Dlaha drží kolenný kĺb v správnej polohe a počas pohybu udržuje štruktúry v pohybe. izolovaná slza vnútorných alebo vonkajších väzov môže napríklad a 6 týždňov sadra byť imobilizovaný.

na Zníženie počtu sťažností, takže bolesť a opuch to dáva zmysel fyzioterapeutická liečba znovu začnú posilňovať väzy a okolité svaly. Silový tréning a tiež škola koordinačného pohybu by mala kolenný kĺb opäť stabilizovať, aby sa znížilo pravdepodobnosť ďalšieho zranenia a aby sa získala predchádzajúca tolerancia zaťaženia. Nestabilita je kompenzovaná cieleným tréningom budovania svalov do tej miery, že postihnuté osoby môžu znovu naplniť kolenný kĺb, a to aj pri čisto konzervatívnej starostlivosti.

Ak sa nedá stabilita obnoviť konzervatívnou liečbou, Indikácia pre chirurgickú liečbu položená. Ďalšie kritériá, ktoré hovoria o operácii, sú Zapojenie poškodenia chrupavky, čerstvé a komplikované slzovité slzy (napr. „Nešťastná trojica“) alebo tak Neodpovedá na konzervatívnu terapiu. Tento posledný aspekt je častým prípadom napriek tomu, že pacient dodržiava konzervatívnu liečbu vo forme odpočinku, šetrnej liečby a fyzioterapie.

V závislosti od toho, ktorá štruktúra pásu je roztrhaná, vhodná chirurgická technika zvolený. Spravidla sú Kapsulárne ligamentové plasty indikované, keď svalová stabilita nie je možná a pacienti sú stále veľmi mladí. Spravidla sa časti patelárneho väziva alebo semitendinózneho svalu odstránia a použijú sa ako náhrada väzov. Indikácia pre chirurgický zákrok, najmä v prípade ruptúry väzového väzu, je zvlášť výhodná pre mladých atletických pacientov, pretože štúdie ukázali, že táto skupina môže mať obrovský úžitok z obnovy prostredníctvom chirurgického výkonu väziva a znovu získať úplnú stabilitu a odolnosť.

Zvyčajne Chirurgia vo forme spoločnej reflexie, takzvaná kĺbová artroskopia. Ide o minimálne invazívny postup, pri ktorom sa potrebné nástroje zavádzajú iba pomocou malých kožných rezov a nezostávajú žiadne veľké chirurgické jazvy. Trvanie artroskopie na kolene je výrazne znížená v porovnaní s otvorenou operáciou.