Očné pálenie

definícia

Poškodenie štruktúr oka spôsobených rôznymi chemickými látkami sa označuje ako chemické popáleniny.
V závislosti od trvania expozície, sily a typu chemikálie sa môžu vyskytnúť chemické popáleniny rôznych síl, ktoré sa dajú rozdeliť do niekoľkých stupňov.

V každom prípade je chemické popálenie oka akútnou núdzovou situáciou, ktorá vyžaduje okamžité opatrenia prvej pomoci priamo v mieste nehody a lekárskeho ošetrenia.
Zasiahnuté oko sa musí okamžite vypláchnuť, pretože popáleniny očí môžu spôsobiť vážne poškodenie, ako je slepota alebo strata oka.

Príčiny popálenia očí

Kontakt s očami môže spôsobiť chemické popáleniny kyseliny alebo základne vzniknú.

Kyslé popáleniny môžu napr. kvapalinami z chemický priemysel, autobatérie a kyseliny v domácnostiach a zamestnania spôsobilo.
Základne sú v Čistiace prostriedky a tiež na vápno.

tiež lepidlá môže spôsobiť chemické popáleniny.

Väčšina popálenín sa vyskytuje pri manipulácii so škodlivými látkami pracoviskoOčné popáleniny sa však môžu vyskytnúť aj vo voľnom čase.
Väčšina pacientov sú mladí ľudia, ktorí trpia chemickým popálením pri pracovných úrazoch doma alebo v práci. Útoky kyselinami a zásadami sú tiež dôvodom chemického popálenia očí.

V závislosti od toho, ktorá kyselina alebo zásada sa dostane do oka, prebieha proces chemických popálenín rôznymi rýchlosťami.

Kyseliny a bázy vedú k rozkladu vonkajších štruktúr oka. Robia to prostredníctvom rôznych mechanizmov činnosti.

Spolu s Burns zarobiť popáleniny približne. 8-18% všetkých poranení očí von.

patofyziológie

základne spôsobiť poškodenie hydroxylových iónov (OH iónov) Bunkové membrány a tým k deštrukcii postihnutých buniek. Okrem toho katiónová (pozitívne nabitá) časť bázy ničí epitel (povrchová ochranná bunková vrstva) rohovka a spojivka (spojivka), ako aj podpornú Spojivové tkanivo, iniciované.

Znamená to, že všetky vonkajšie bunkové vrstvy oka napadnuté a zničené - dochádza k skvapalneniu ochranných vonkajších bunkových vrstiev (Kinetická nekróza).
V dôsledku toho sa základňa nakoniec dostane aj do vnútorných častí oka. Tu sa zvyšuje Hodnota PH v dôsledku preniknutých iónov OH. To nakoniec vedie k deštrukcii hlbších štruktúr oka: Ciliárne telo, dúhovka a šošovka.

kyseliny pôsobiť cez ióny H + (protóny). Tieto vedú k prírodným bielkoviny oka strácajú svoju pôvodnú funkciu a štruktúru (konformácia). Tento proces sa nazýva denaturácia určený. V dôsledku straty funkcie proteínov stráca bunka v oku svoju funkciu.

Bunky a proteíny prechádzajú a vytvárajú spojenie vzájomne prepojených a zhlukujúcich bunkových zvyškov, čo sa nazýva Koagulačná nekróza odkazovaný ako . V dôsledku tohto zhlukovania sa vytvorí akási nová ochranná bariéra, ktorá zabráni kyseline preniknúť do hlbších vrstiev a spôsobiť škodu.

Preto príčina slabé až stredne silné kyseliny, skôr povrchové poškodenie, Silné kyseliny však prekonávajú bariéru, ktorá sa vytvorila Koagulačná nekróza a tiež zaútočiť na hlbšie časti oka.

príznaky

Kop, ak je oko popálené Bolesť v oku a okolo neho ďalej. V závislosti od toho, do akej miery došlo k chemickému popáleniu, môže byť ovplyvnená aj oblasť okolo očí (pokožka tváre, viečka).

Aby sa urýchlilo vymývanie dráždivého prostriedku, oko začína ako ochranné opatrenie voda.

Vo veľmi krátkom čase môže byť rohovka zakalená kvôli deštrukcii buniek a Strata zraku viesť (Znížená viditeľnosť).

To môže byť až Slepota oka viesť. Vidno sa belavé zakalenie oka.

Môže sa tiež stať kŕčové viečko prísť.

V prípade silnejších popálenín existuje možnosť, že sa pacient dostane do jedného ako reakcia na zranenie a bolesť. Stav šoku padá.

terapia

To je obzvlášť dôležité okamžité ošetrenie oko horí priamo v mieste nehody, aby sa zlepšil priebeh a neskoršie šance na uzdravenie.

Mali by ich vykonávať prítomní bez čakania na lekára, Aj počas prvej pomoci by opatrenia mali zavolal lekára alebo idete na očnú prax.

Oko sa musí okamžite vypláchnuť, Oko by sa malo vypláchnuť tekutinou najmenej 15 minút. V najlepšom prípade sa výplach očí nepreruší, pokiaľ nie je prítomný lekár.

Základným pravidlom je, že po dlhšej čakacej dobe je lepšie okamžite opláchnuť tekutinu ako opláchnuť destilovanou vodou.
Samozrejme tu platí aj to, že by sa nemala používať znečistená voda.

Hlava obete je naklonená na stranu oka horieť tak, že nepoškodené oko nemôže prísť do styku s korozívnou látkou.
Pre nasledujúce Očná voda musia mať viečka držaný otvorene proti odporu kŕčov viečok stať sa.
Oplachovacia tekutina sa potom naleje do oka z výšky asi 10 cm. Všetky neutrálne kvapaliny v okolí sú vhodné ako tekutina na výplach oka.
Počas preplachovania tekutiny do oka musí pacient vstúpiť vo všetkých smeroch Vyzerajte tak, aby sa oplachovacia tekutina dostala do všetkých kútov oka.

Poskytovateľ prvej pomoci by mal tiež skontrolovať všetky rohy oka a pozrieť sa pod viečka. V priebehu chemických popálenín a následných procesov, ako sú napr reakcia malty s vodou, pevné telo čo môže viesť k ďalšiemu poškodeniu, ak zostane na oku a v oku.

Ak má osoba v očiach maltu, cement alebo iné vápenaté látky, nesmie sa voda nikdy používať ako preplachovacia kvapalina! V takom prípade sa musí okamžite poradiť s lekárom.

Voda je najlepšia (Minerálka alebo voda z vodovodu) alebo tiež Tlmivého roztoku.
Na pracovisku, kde sa často manipuluje s nebezpečnými látkami, sa často vyskytuje tzv Očná voda.

V prípade núdze a pri neexistencii vyššie uvedených možností môžu aj ostatní vodné látkyna umývanie možno použiť limonádu, pivo, vlažný alebo studený čaj alebo kávu.
Na druhej strane je mlieko nevhodné, pretože môžu zvýšiť chemické poškodenie očí popálením.

By stále vápenec na pamäti, budú to prinajlepšom vlhký vatový tampón starostlivo odstránené. Priamo na rohovka (priehľadná časť prednej časti oka) tomu treba zabrániť.

Lokálne anestetikum, ak je prítomné, sa môže počas oplachovania kvapkať do oka v kratších intervaloch, aby sa zmiernila bolesť.

Po dôkladnom vypláchnutí musí pacient okamžite ísť do jedného oftalmológ alebo prinajlepšom v jednom Očná klinika byť prinesený. Na ceste by malo byť oko neustále opláchnite stať sa. Oko sa prepláchne aj v oftalmologickej ambulancii, na ktorú sa používajú lekárske riešenia.

Oftalmológ skúma oči a vyhodnotí rozsah poškodenia. Všetky existujúce Vápno preč.

Ako akútna terapia sa kvapky vkladajú do očí v krátkych intervaloch. obzvlášť antibiotiká, Kvapky vitamínu C a kortizón sú podávané.
V prípade silného popálenia ďalšie očnéokružia daná na rozšírenie žiaka. Vitamín C a kortizón sa často zvažujú navyše tablety alebo infúzie predpísaná.

Oplachovanie sa opakuje v určitých časových intervaloch. Lekár tiež určuje, ako dlho musí liečba pokračovať.

Zavlažovací roztok

Vo vede sa dnes diskutuje o rôznych detergentoch z hľadiska ich výhod a nevýhod.
Základným problémom pri výbere detergentu je otázka, ktorý z nich je osmolarita v porovnaní s Slzná a komorová tekutina mal mať.

Problém s použitím normálnej vody je v tom, že obsahuje menej rozpustených častíc ako tekutina vo vnútri oka. Voda sa šíri kdekoľvek vyššia koncentrácia častíc je prítomný na kompenzáciu rozdielov v koncentrácii.

Takže pri použití vody ako saponátu na poškodené rohovka potom táto voda preniká cez otvorené oblasti rohovky do hlbších oblastí oka a môže spôsobiť možnú už existujúcu retenciu vody.opuch) amplifikovať.
Uľahčuje to, aby sa korozívna chemikália dostala do iných častí vnútorného oka.

V súlade s tým je na mnohých miestach v súčasnosti porovnávanie s umývaním očí hypertonický (viac rozpustených častí) použitá kvapalina.
To zabraňuje prenikaniu vody cez poškodenú rohovku. Existuje nádej, že bude vyvolaný tok vody a iónov cez rohovku z oka a žieravé ióny chemikálie budú uvoľňované a nebudú prenikať hlbšie.

réžia

Rozdeľuje sa na chemické popáleniny v oku štyri stupne, Klasifikácia je založená na Sila a hĺbka zranenia, ako aj očakávanú predpoveď.

štádium I a II skôr naznačujú drobné a povrchné zranenia. Prechádzate si a hyperémia (nadmerný prísun krvi do postihnutej oblasti v dôsledku rozšírených ciev), ako aj chemóza (Edém spojivka, Zadržiavanie tekutín v tkanive).
Okrem toho sú menšou eróziou rohovka viditeľné. Jedná sa o zranenia rohovky spôsobené kráterom, ktoré sú spôsobené chemikáliou.
Epitel často získava svetlejšiu šedavo-sklovitú farbu.

Fázy III a IV označujú závažnejšie popáleniny väčšia plocha a najmä hlbšie vrstvy ovplyvňujú oko.
Na rozdiel od mierneho poškodenia fázy III a IV nevykazujú hyperémiu, ale skôr jednu Nedostatok krvného obehu (ischémia). Často sa vyskytuje v plavidlách tromby (Zhlukovanie krvných doštičiek), ktoré môže blokovať krvné cievy.

Poškodenie povrchových a hlbších častí oka tiež spôsobuje zmeny Iris a šošovka namiesto. Nájdi to Odfarbenie dúhovky a pretrvávajúce Nepriehľadnosť objektívu namiesto.
Existujú tiež nekróza (Oblasti s mŕtvymi bunkami) v oblasti spojivka.

Poranenie alebo zápal môžu zahŕňať postihnutie prednej komory oka. To si vieme predstaviť výpotok (Kvapalina so zápalovými bunkami, hnis).

Následné poškodenie

V závislosti od toho, ako kaustická látka bola, môže byť tiež žiadne poškodenie od ľahkých až po závažné zmeny najzávažnejších následkov až do slepoty prísť.

Spravidla sú Leptavé poleptanie jasný ťažšie ako Kyslé popáleniny, pretože môžu preniknúť hlbšie do oka.

V prípade miernych popálenín nedochádza k žiadnemu alebo len k malému povrchovému poškodeniu rohovky. Prúd krvi do spojivka je potom neporušený a následné škody sa neočakávajú.
Mierne až ťažké popáleniny však môžu byť veľké Oder rohovky viesť. Rohovka môže byť tiež zakalená (prípadne natrvalo). Znížený prietok krvi časti spojovky sú možné. Spojovky sa niekedy tiež lepia očná buľva a očné viečko spolu (Symblepharon).

Extrémne ťažké chemické popálenie vedie k úplnej strate povrchu rohovky a spojovkám na okraji rohovky. Už nedochádza k žiadnemu prietoku krvi a rohovka je úplne zakalená. Tvorí sa Spojovacie spojky (Symblepharon) a najmä leptavé poleptanie môže tiež poškodiť vnútro očí (šošovka, kosatec, Zvýšenie vnútroočného tlaku).
Slepota je možná.

Nasleduj

Ak sa vykonajú opatrenia prvej pomoci a ak sa konzultuje s lekárom, môže sa vykonať ďalšia liečba.

Použitie antibiotiká Je dôležité zabrániť ďalším infekciám v poranenom oku. Presné vyšetrenie očí lekárom je dôležité na posúdenie stupňa popálenia.

By mala byť vyššie štádium prítomné, t. j. hlbšie poranenie nekrotickými oblasťami, musí často chirurgicky liečiť. Musí to tak byť chirurgické odstránenie zničeného tkaniva vykonať.
To sa dá dosiahnuť v roku 2007 Lokálna anestézia, ale aj v celkové anestetikum resp.

V prípade veľkých poškodení a Transplantácia do oka vykonať. To znamená, že rohovka alebo spojivka je obnovená iným tkanivom.

Princíp, ktorý sa používa už dlho, je Transplantácia amniotickej membrány, Placentárne tkanivo (bunky maternicovej výstelky, ktoré sa veľmi dobre delia) sa aplikuje na oblasti, kde boli odstránené nekrózy.
Hlavnou myšlienkou je, že sa lepšie rozvíja nový epitel (povrchová ochranná bunková vrstva) a zmierňuje sa zápal a bolesť.

Novšia metóda je to Tenonová socha, v ktorej je funkčné spojovacie tkanivo (stredné a podporné tkanivo) umiestnené z oka na povrch oka a pripevnené v hĺbke oka.
Možno pozorovať, že v oblasti predného oka bola menej častá nekróza (Bulbus oculi).
Zriedkavo sa však vyskytuje úplná regenerácia epitelu rohovky, a preto je potrebné použitie darcu alebo umelej rohovky.

Použitie transplantácie rohovky je všeobecne dôležité, ak chemické popálenie spôsobuje a ireverzibilné zakalenie rohovky sa stalo.

predpoveď

Prognóza závisí od závažnosti popálenín. Čím ľahšie je popálenie, tým menej hlbokých štruktúr je postihnutých a čím menej je poškodená rohovka a spojivky, tým lepšia je prognóza úplného uzdravenia.

Je dôležité, aby v každom prípade a Očná voda odohráva sa. Ak sa to uskutoční včas a dostatočne, prognóza ďalšieho postupu môže byť lepšia.

V zásade Etapy I a II ako prognosticky dobrý. Zriedka vyžadujú ďalšie invazívne techniky a často sa liečia v kratšom čase. Určite by ste to mali mať lekárska prehliadka môže dôjsť k zhoršeniu poškodenia.

Chemické popáleniny Etapy III a IV majú horšiu prognózu pre rozsiahle poranenia hlbších štruktúr oka. Časti a súčasti Možno bude potrebné odstrániť rohovku, spojivky a šošovku a nahradiť štepmi.
Rôznymi transplantáciami je možné dosiahnuť čiastočné alebo úplné zachovanie videnia, aj keď s obmedzeným videním.