Amputačná technika
úvod
Pri amputačnej technike sa musí rozlišovať, či je amputačná rana zatvorená okamžite alebo nie až do druhej operácie.
Jeden hovorí o zatvorenej alebo otvorenej operácii. Otvorená, takzvaná dvojstupňová amputácia sa stala obzvlášť dôležitou v prípade vojny a katastrofy a môže byť spojená so značnými nevýhodami, ako je napríklad stiahnutie tkaniva a svalov a sušenie kostí.
Kvôli rôznym technikám odtoku a vákua je však zriedka potrebné nechať púšť úplne otvorenú.
metóda
Najdôležitejším princípom v amputácii je čo najviac chrániť končatinu, pretože čím dlhšie je rameno páky, tým lepšia je kontrola pacienta nad ním. protéza Má.
Toto všeobecné pravidlo je, bohužiaľ, v určitých situáciách obmedzené. Po prvé, Amputačná úroveň byť odhodlaný. Amputácia sa spravidla vykonáva prostredníctvom tkaniva, ktoré sa uzdraví uspokojivo a na úrovni, na ktorej budú odstránené všetky patologicky zmenené časti.
Nedostatočný prietok krvi
V prípade a nedostatok prietoku krvi Pri určovaní výšky je prietok krvi v kožnej chlopni dôležitejším kritériom ako stav veľkých ciev.
Ak sa majú kĺby zachovať a dosiahnuť lepšiu pohyblivosť, musí sa presne určiť prietok krvi v tkanive.
V oblasti nôh alebo dolných končatín je zvyčajne otázkou, či to tak je Kolenný kĺb možno získať alebo nie.
nádor
Pri liečbe rozsiahlych kostných nádorov nádor byť oveľa širší v kosti, ako je na Röntgenový obraz alebo scintigrafia bol videný a musí sa amputovať viac, ako sa pôvodne predpokladalo.
Obnova pne
Okrem udržiavania čo najväčšej dĺžky je tiež dôležité zabezpečiť, aby sa zvyšková končatina mohla pokryť dostatočne normálnou a citlivou pokožkou bez jaziev. Je to preto, že necitlivá alebo transplantovaná pokožka môže zle znášať tlak protézy a je veľmi pravdepodobné, že zlyhá. Tento problém sa týka najmä dolných končatín, pretože je veľmi stresovaný, ale je to tiež problém v prípade traumatických zranení spôsobených popáleninami a odrenín. Výnimkou sú deti, u ktorých je pahýľ s aktívnym rastovým platničkom (epifýzová platňa) pokrytá kožou. by, pretože v tomto prípade sú kožné štepy menej citlivé.
Je tiež dôležité, aby pne používala muskulatúra je vypchatý. Ak má chirurg ťažkosti pri zošívaní protiľahlých svalových skupín na kosti bez napätia, musí chirurg skrátiť kosť, aby sa uľahčila chirurgická šva.
Veľké cievy nachádzajúce sa vo svaloch sa musia pri delení svalov jednotlivo zviazať, zatiaľ čo menšie sa môžu odhriať teplom.
neuromas
Aby sa zabránilo vytváraniu alebo dôsledkom benígnych, ale bolestivých uzlov v nervoch (neurómoch), ktoré sa môžu vyskytnúť pri poranení nervu, musí sa nerv odrezať čo najbližšie k telu, inak jeden Kompresia neurómu protéza môže viesť k silnej bolesti.
Kostná oklúzia
Na jednej strane je kostná dutina (kostná dutina) na kosti uzavretá zošívané prúžky perioste (Periostálne prúžky), ale aj predĺženie a stabilizácia kosti okostice alebo Kostné čipy vykonané. Jedným z cieľov je napr. na dolnej časti nohy holeň a fibula na ochranu pred kompresiou protézou prostredníctvom stabilného kostného spojenia.
Všeobecné informácie o operácii
zatiaľ čo z chirurgia pacient zvyčajne musí brať celkové anestetikum liečiť. Turniket je potrebný z dôvodu prehľadnosti a na zabránenie veľkým stratám krvi v prípade veľkých amputácií. Krv sa udržuje mimo operovanej oblasti pomocou tesnej manžety, ktorá je pripevnená nad amputačnou oblasťou. Ak je však manžeta na mieste príliš dlho, môže dôjsť k strate tkaniva.
na Ukončenie dohody chirurgia stať sa jedným alebo viacerými Odtokové hadice zavedený do prevádzkovej oblasti na odstránenie rany svaly a zachytiť povrch kosti. Po niekoľkých dňoch sa môže odtok opäť odstrániť. Ranu je možné adekvátne liečiť pomocou tlakovej bandáže.
Ak existuje riziko infekcie, ako to môže byť po traume alebo cievnom ochorení, mali by sa prijať profylaktické opatrenia. antibiotikum podávané počas alebo pred operáciou.
