Dvanástnik
Miesto a kurz
Duodenum (Dvanástnik) je súčasťou tenkého čreva a tvorí spojenie medzi žalúdkom a jejunom (chudosť). Má dĺžku približne 30 cm a je anatomicky rozdelená do 4 rôznych častí v závislosti od priebehu.
Ilustrácia dvanástnika
- Dvanástnik -
Dvanástnik - Pankreas -
pankreas - Tenké črevo -
Črevá tenue - Jejunum -
chudosť - Pravá oblička -
Ren dexter - Žlčník - Vesica biliaris
- Pečeň - Hepar
- Žalúdok - Hosť
- Dvanástnik
zostupná časť -
Duodenum pars
zostupne - Dvanástnik
vyššia časť -
Duodenum pars
nadriadený - Svalová žalúdočná brána -
Svalov pylorického zvierača - Úsek žalúdka pri vrátnici -
Gaster pars pylorica - Veľká dvanástniková papila -
Major duodenal papilla - Dvanástnik
nižšia časť -
Duodenum pars
podradný - Dvanástnik
vzostupná časť -
Duodenum pars
stúpajúca - duodenálne
Križovatka jejunum -
Duodenojejunálne flexie - chudosť -Jejunum
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Po opustení žalúdočného vrátnika dosiahne chyme (pylorus) najskôr horná časť dvanástnika (Pars superior). Táto časť sa skladá z pravého laloku pečene a prednej časti žlčníka (brušnej).
Na zadnej strane (chrbtovej) leží obe Žlučovod (Spoločný žlčový kanál), ako aj časť portálnej žily.
Anatomická zvláštnosť je taká, že horná časť dvanástnika je jediná vo vnútri pobrušnice (pobrušnice) lži (intraperitoneálne umiestnenie).
Zostávajúce časti dvanástnika sú všetky spojené so zadnou brušnou stenou, ich poloha sa označuje ako sekundárna retroperitoneálna.
Pars superior duodeni je obzvlášť náchylný na Duodenálne vredy (Ulci), ktoré môžu byť spôsobené kyslou stravou z žalúdka.
S hornou časťou duodena prilieha klinicky dôležitá zostupná časť (Pars zostupuje). Táto dôležitosť je spôsobená najmä skutočnosťou, že na jednej strane Žlučovod a na druhej strane Potrubie pankreasu (Pankreatický kanál) spoločným otvorením (Major duodenal papilla) tok.
Dostaňte sa týmto spôsobom Tráviace enzýmy pankreasu a žlčových kyselín pečeň v črevách a zabezpečiť funkčné trávenie. Okrem toho je kyslá potravinová vláknina neutralizovaná základnými zložkami sekrétov.
Tretia časť dvanástnika tvorí horizontálnu časť (Pars horizontalis). Nachádza sa približne na úrovni tretieho bedrového stavca a ťahá sa pred chrbticu do ľavej polovice tela.
Tam horizontálna časť tečie do poslednej časti dvanástnika, konkrétne do tzv. Stúpajúcej časti (Pars stúpa). Ako už názov napovedá, tento štvrtý segment dvanástnika vedie smerom k bránici, t.lebečnej), dňa.
Na úrovni prvého bedrového stavca preniká stúpajúca časť do brušnej dutiny (po intraperitoneálnom podaní) a ide do nasledujúcej časti tenkého čreva, chudosť, koniec.
Ak sa teraz pozriete na priebeh jednotlivých častí dvanástnika, je zhruba podobný písmenu C.
To je zaujímavé v tom, že Vedúci pankreasu presne zapadá do tejto hrče, Tento úzky pozičný vzťah je tiež dôvodom Rakovina pankreasu často rastie do dvanástnika a poškodzuje ho.
Ak existuje prasklina (perforácia) duodena, napríklad v dôsledku poranenia brucha alebo a Črevná obštrukcia (koľkých) chyme môže vstúpiť do brušnej dutiny a môže ohroziť život zápal alebo Otrava krvi (sepsa) viesť. Okamžitý chirurgia je v tomto prípade nevyhnutný na prežitie.
Ilustrácie tenkého čreva
- Tenké črevo -
Črevá tenue - Duodenum, horná časť -
Duodenum, pars superior - duodenálne
Križovatka jejunum -
Duodenojejunálne flexie - Jejunum (1,5 m) -
chudosť - Ileum (2,0 m) -
ileum - Koncová časť ilea -
Ileum, pars terminalis - Colon -
Intestinum crassum - Rectum - konečník
- Žalúdok - Hosť
- Pečeň - Hepar
- Žlčník -
Vesica biliaris - Slezina - drez
- Pažerák -
pažerák
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Mikroskopická štruktúra
Rôzne vrstvy prierezu dvanástnika zodpovedajú zvyškom tráviaceho traktu.
Z vonkajšej strany je dvanástnik z spojivové tkanivo (Tunica adventitia), ktoré obklopuje obe strany KRVNÝ, ako aj Lymfatické cievy Obsahuje.
Hraničí a Svalová vrstva, takzvaný Tunica muscularis, Obsahuje vonkajšiu pozdĺžnu a vnútornú kruhovú svalovú vrstvu, ktorá peristaltika slúžiť.
Medzi oboma svalovými vrstvami je jedna Nervový plexus (Myenterický plexus), ktorá inervuje hladké svaly a vlastný nervový systém, ktorý patrí do čreva (enterický nervový systém).
Ďalší plexus nervov sa nachádza v tom, ktorý nasleduje po tunica muscularis Tela submukóza, To je Submukózny plexus, ktorý je zabudovaný do voľného spojivového tkaniva submukózy tela.
Najvnútornejšia vrstva je jedna Sliznica (Tunica sliznica), ktoré je stále možné rozdeliť do troch rôznych podvrstiev. Interiér duodena je tvorený Mucosae lamina epithelialis lemované. Potom nasleduje tenká vrstva spojivové tkanivo (Sliznice Lamina propria), ktorá má zase svoje vlastné Svalová vrstva sliznice (Sliznice Lamina muscularis).
Aký je však rozdiel medzi štruktúrou dvanástnika a zvyškom zažívacieho traktu?
na Odlišná diagnóza V zásade existujú dve rôzne funkcie. Na jednej strane sú v submukóze tela špeciálne Brunnerove žľazy, iba v dvanástniku vyskytujú sa a viskózna sekrécia Predložiť.
Na druhej strane to ukazuje Sliznica makroskopicky abnormálneho duodena výčnelkyten ako Obehové bunky Plicae určený. Tieto slúžia spolu s Villi a krypty, ktoré pozostávajú zo slizníc lamina epithelialis a sliznice Zväčšenie povrchu lúmen duodena. Vďaka tomu je veľmi efektívny vstrebávanie zaručené častice potravín.
Krvné zásobovanie
Krvné zásobovanie z duodena sa odohráva dve veľké vetvy hlavnej tepny (aorta).
A stúpa približne na úrovni dvanásteho hrudného stavca Vaskulárna stopka z aorty (Keltský kmeň), ktorá má zásadný význam v starostlivosť z slezina, pečeň, pankreas a žalúdok je zahrnuté. Pobočka celiakického kmeňa, konkrétne Bežné pečeňové tepny, dodáva loď (Gastroduodenálna artéria). Táto tepna zásobuje hlavne horné časti dvanástnika s krvou.
časti nižšie z dvanástnika dostávajú krvné zásoby prostredníctvom internetu horná mezenterická tepna (Špičková mezenterická artéria). Vychádza priamo z brušnej aorty na úrovni prvého bedrového stavca. Arteria mesenterica superior tiež predstavuje duodenum Prílivy do celého tenkého čreva, ako aj pre Hrubé črevo až po ohyb ľavého čreva.
Funkcia dvanástnika
Tenké črevo je rozdelené do troch oblastí. Prvá časť, ktorá vedie priamo do žalúdka, je Duodenum alebo duodenum volal. Názov dostal vďaka svojej dĺžke asi 12 šírky prstov.
Potom, čo žalúdok mechanicky nasekal jedlo a pomocou žalúdočnej kyseliny takmer úplne uvoľnil vlákninu z baktérií a iných mikroorganizmov, dosiahol dvanástnik. Tam sa chym najskôr neutralizuje, pretože inak by poškodil sliznice čriev v dôsledku jeho nízkej hodnoty pH. K tomu vedie chodba Pankreatický kanáldo duodena, ktorým sa z pankreasu uvoľňuje zásaditá sekrécia. Žlučovod sa tiež pripája k tomuto potrubiu (Spoločný žlčový kanál), ktorý vedie žlč do dvanástnika.
Žlčica sa produkuje v pečeni a potom sa ukladá do žlčníka, kým nie je potrebné v dvanástorníku tráviť tuky a vitamíny rozpustné v tukoch. Okrem toho bunky vo výstelke duodena tvoria enzýmy, ktoré iniciujú trávenie jednotlivých živín. Nakoniec sa do chymu pridá voda.
V duodene sa nachádza skutočné trávenie jedlo, t. j. rozklad živín, ktoré obsahuje. Až neskôr, v zadnej časti dvoch častí tenkého čreva, sa živiny skutočne vstrebávajú do tela.
Enzýmy dvanástnika
Enzýmy sú zvláštne bielkoviny, Katalyzuje reakcie, To znamená, že urýchľujú proces a tým znižujú energiu potrebnú na reakciu. V dvanástniku sa do potravín pridávajú enzýmy. Tam potom rozdelia živiny, ktoré obsahujú, do najmenších jednotiek, aby ich mohli vstrebávať črevo.
Každá jednotlivá trieda živín má svoje vlastné vysoko špecifické enzýmy. Proteíny sa štiepia takzvanými proteinázami, napríklad trypsínom, tukmi lipázami a rôznymi druhmi cukru amylázou, laktázou, izomaltázou a maltázou-glukoamylázou. Produkt je aminokyselina v prípade bielkovín a jednoduchých cukrov, ako je glukóza a fruktóza, v prípade rozkladu viacerých cukrov. Jednotlivé mastné kyseliny sa tvoria pri štiepení tukov.
Toto rozdelenie našej stravy predstavuje skutočný proces trávenia a je nevyhnutné, pretože transportéry cez bunkové membrány sú k dispozícii iba pre malé zložky výživy. Amylázy a lipázy pochádzajú zo sekrétu pankreasu. Ostatné enzýmy prichádzajú s potravinovou vlákninou z úst a žalúdka do dvanástnika a niektoré z nich sú produkované priamo bunkami dvanástnika.
choroby
Najčastejšou chorobou dvanástnika je dvanástnikový vred (Dvanástnikové vredyLézia je zvyčajne krátko potom, ako opúšťa žalúdok (pylorus) a môže mať rôzne príčiny.
Patria sem stres, bakteriálna infekcia (Helicobacter pylori), nadmerné okyslenie čreva, napríklad z žalúdočnej kyseliny, alebo dlhodobé používanie protizápalových liekov, ako je aspirín. Vred dvanástnika sa spočiatku prejavuje ako silná bolesť v strednom hornom bruchu a ťažká nauzea.
Nepravidelné pohyby čriev a nežiaduce chudnutie môžu byť tiež dôsledkami dvanástnikového vredu. Ak je priebeh zvlášť závažný, môže to viesť k rozsiahlemu krvácaniu horného zažívacieho traktu alebo k prasknutiu dvanástnika.
V takom prípade by sa mal vred liečiť chirurgicky. V niektorých prípadoch je však vred úplne bez príznakov a pri rutinných vyšetreniach bol objavený viac náhodou.
Okrem antibiotík sú na liečbu liečivami dostupné aj takzvané inhibítory protónovej pumpy, ako je omeprazol a pantoprazol. Tieto inhibujú prekurziu žalúdočnej kyseliny a sú určené na ochranu proti ďalšiemu okysleniu dvanástnika. Po takejto terapii je 90% pacientov zbavených dvanástnikového vredu.
Zápal dvanástnika
V oblasti dvanástnika sa môže vyskytnúť zápal, t. J. Silné imunologické reakcie v dôsledku rôznych príčin. Na jednej strane Ezápal žalúdka (Gastritída) sa rozšírila do dvanástnika. Prehltnutie liečenie ktoré dráždia sliznicu a sú citlivé na najmenšie zranenia a zamorenie látkami spôsobujúcimi ochorenie. Podobne ako pri rakovine, zápalové bunky môžu tiež migrovať z pankreasu do dvanástnika alebo dokonca preniknúť a poškodiť črevnú stenu zvonka.
Zápal sa nemusí vždy prejavovať symptómami, ale môže sa vyskytnúť bolesť brucha, únava, nevoľnosť a anémia. Anémia sa vyskytuje, pretože oblasť zápalu zvyšuje prietok krvi, zatiaľ čo cievy sa môžu stať krehkejšími. Najmenšie množstvo krvi potom vyteká a vylučuje sa do stolice.
Aby bolo možné zabezpečiť diagnostiku, musí Vzorky tkanív endoskopicky odstránené z dvanástnika a vyšetrené patológom.
liečba vzniká z príčiny. Takže ak existuje bakteriálny zápal, môžete antibiotiká sú dané. Okrem toho sa treba vyhnúť liekom, ktoré podporujú zápal. Medzi tieto lieky patria nesteroidné protizápalové lieky, ako je napríklad aspirín (ASA).
Duodenitída však môže mať aj chronickú, t.j. trvalú formu. Potom jeden hovorí o jednom zápalové ochorenie čriev. Takýto chronický zápal je Crohnova choroba, ktorej príčina je stále neznáma. Vyskytuje sa veľmi zriedka v dvanástniku a vyskytuje sa väčšinou v ileu. Symptómy sú podobné symptómom normálneho zápalu. Na druhej strane je kvôli doteraz neznámej príčine cieľom terapie najmä odstránenie komplikácií, ako sú ďalšie bakteriálne infekcie v tejto oblasti. Ochorenie progreduje do relapsov, takže v akútnych situáciách sa môžu podávať silné protizápalové lieky, ako sú glukokortikoidy.
Duodenálna rakovina
Našťastie sa prejavuje duodenálna rakovina vzácny, Oveľa častejšie Rakovina hrubého čreva a konečníka. Toto má rôzne príčiny, ale nie všetky z nich boli objasnené. Na jednej strane zohráva úlohu časový aspekt, pretože potravinová vláknina je len krátko v tenkom čreve a najmä v dvanástniku, zatiaľ čo v hrubom čreve zostáva až niekoľko dní. V dôsledku toho je doba kontaktu znečisťujúcich látok a potenciálne látok spôsobujúcich rakovinu v potrave so sliznicou hrubého čreva oveľa dlhšia. Čím dlhšie je tento čas, tým je pravdepodobnejšie, že látky sa skutočne vstrebajú do tela.
Ďalším možným vysvetlením je funkcia dvanástnika. Ako už bolo uvedené, z buniek sliznice sa uvoľňujú hlavne enzýmy a tekutiny. Nie sú teda k dispozícii žiadne bunkové mechanizmy, ktoré by v prvom rade absorbovali látky do buniek. V ďalších častiach tenkého čreva je to úplne iné. V bunkových membránach sa nachádzajú špeciálne transportéry, ktoré umožňujú vstrebávanie zložiek potravín a tým aj možných znečisťujúcich látok. Akonáhle sa rakovinové bunky objavia v dvanástniku, zvyčajne pochádzajú z nádoru umiestneného v pankrease. Pretože tieto dva orgány sú veľmi blízko seba, je pre rakovinové bunky veľmi ľahké šíriť sa z pankreasu do dvanástnika.
Dvanástnikové vredy
Na rozdiel od duodenálnej rakoviny vredy v tejto oblasti tenkého čreva omnoho častejšie a bude Dvanástnikové vredy volal.
Vredy sú defekty sliznice, ktoré sa môžu dostať do najhlbších vrstiev. V dôsledku infekcie alebo obehovej poruchy už nie je oblasť dostatočne zásobená krvou a imunitnými bunkami, v dôsledku čoho pomaly stráca svoju funkciu a nakoniec zomiera. Existujú ľudia, ktorí kvôli svojim génom majú zvýšené riziko vzniku vredov.
Príčina zvyčajne spočíva v požití liečenieako je napríklad aspirín, ktorý zabraňuje hromadeniu hlienu žalúdka. Výsledkom je, že žalúdok a nasledujúce dvanástnik už nie sú dostatočne chránené proti veľmi kyslej žalúdočnej šťave a kyselinou sú napadané. Tieto povrchové zranenia sa potom rozšíria do hlbších a hlbších vrstiev viacvrstvovej steny čreva, a tým spôsobujú vredy.
V mnohých prípadoch to tiež môže Baktéria Helicobacter pylori spôsobuje jeden zápal žalúdka, zápal žalúdka. To sa potom môže zmeniť na vred.
Pravdepodobne najčastejším príznakom bolesť bruchanasledované príznakmi a anémiaaká únava a bledosť. Anémia je spôsobená malou, aj keď konštantnou stratou krvi z vredu.
