Liek

Aký je najlepší spôsob, ako vykradnúť kortizón?

úvod

Kortizónové prípravky patria medzi lieky, ktoré je potrebné znižovať. To znamená, že sa nesmie prerušiť náhle. Dávka sa musí znižovať pomaly. Dôvodom je to, že produkcia kortizónu v tele v kôre nadobličiek je potláčaná vonkajšou aplikáciou kortizónu na viac ako 10 dní. Kôra nadobličiek potrebuje nejaký čas na úplné prevzatie vlastnej produkcie kortizónu v tele. Náhle prerušenie liečby kortizónom môže viesť k nedostatku kortizónu v tele. To by mohlo mať vážne následky. Preto je dôležité zúžiť doplnky kortizónu.

Prečítajte si viac na tému: Účinky kortizónu alebo vedľajšie účinky kortizónu

Existuje na to pevná schéma?

Odporúčajú sa pevné schémy, ktoré sa od seba líšia iba nepatrne. Tieto schémy môžu a mali by byť individuálne prispôsobené pacientovi. Niektorí autori odporúčajú zužovanie kortizónových prípravkov po aplikácii 10 a viac dní. Iní autori opisujú, že užívanie kortizónových prípravkov po dobu kratšiu ako 3 týždne nevedie k potlačeniu tela kôry nadobličiek. Okrem toho predpokladajú, že napríklad dávka prednizónu maximálne 5 mg za deň si nevyžaduje zníženie. Preto sa liečba kortizónom mohla prerušiť bez testovania kôry nadobličiek. Podľa týchto autorov je poškodenie kôry nadobličiek možné z príjmu 7,5-20 mg prednizónu denne po dobu dlhšiu ako 3 týždne. V dôsledku toho sa musí liečba zúžiť. Odporúča sa testovanie kôry nadobličiek. V týchto prípadoch by sa pred operáciou mala vždy vyskúšať funkcia kôry nadobličiek. Dávka kortizónu by sa musela zodpovedajúcim spôsobom upraviť. Predpokladá sa, že liečba kortizónovými prípravkami počas 1,5 alebo 3 týždňov (v závislosti od autora) viac ako 20 mg prednizónu za deň je obmedzením buniek nadobličiek. To isté platí pre akýkoľvek tzv. Cushingov syndróm. Trvanie a dávka externého podávania kortizónu tu nie sú rozhodujúce. V týchto prípadoch musí byť liečba kortizónom znížená. Aj tu je možné testovanie kôry nadobličiek a pred operáciou musí byť absolútna nevyhnutnosť.

V ktorých krokoch by ste sa mali dostať von?

Niektorí autori opisujú všeobecné pravidlo, že doplnky kortizónu by sa mali znižovať každé 3 - 5 dní alebo v prírastkoch po 2,5 mg. Existujú aj ďalšie odporúčania týkajúce sa dávky. V prípade denných dávok kortizónu vyšších ako 20 mg sa odporúča zníženie o 5 - 10 mg denne, každé 1 - 2 týždne. Pri denných dávkach 20 - 10 mg kortizónu sa môže odporučiť zníženie dávky 2,5 mg denne, každé 1-2 týždne. Pri množstvách kortizónu 10 - 5 mg za deň sa navrhuje zníženie o 1,0 mg denne každé 1 až 2 týždne. Pre denné dávky nižšie ako 5 mg za deň môže byť účinná redukcia o 0,5 mg denne, každé 1 až 2 týždne. V niektorých prípadoch je užitočné testovanie kôry nadobličiek.

Prečítajte si viac na tému: Dávkovanie prednizolónu

Prečo by ste mali vynechať večerné tablety?

Prírodná hladina kortizónu v tele je najvyššia ráno a najnižšia večer. Čím viac sa podávanie kortizónu prispôsobuje uvoľňovaniu kortizónu v tele, tým menej liek ovplyvňuje kôru nadobličiek. Preto je rozumné vynechať večerné tablety na začiatku - samozrejme po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Čo sa stane s bolesťou, keď sa dostanem von?

Ak sa kortizónové prípravky zužujú, môžu sa znova objaviť predtým existujúce príznaky, ako je bolesť. Čím rýchlejšie sa podávanie kortizónu preruší, tým vyššia je pravdepodobnosť, že dôjde k takzvanému rebound fenoménu. To znamená, že sa môže znovu objaviť bolesť, prípadne zosilnená. Čím opatrnejšie sa kortizónový prípravok zužuje, tým nižšie je riziko zvýšenej bolesti. Ak je to potrebné, opatrenia na zmiernenie bolesti alebo lieky môžu spríjemniť kortizón. Na zníženie výskytu bolesti je potrebná individuálna rada lekára a liečba.

Existujú nejaké rozdiely pri zužovaní rôznych kortizónových prípravkov?

Zúženie rôznych kortizónových prípravkov môže mať rôzne účinky. Pretože existujú kortizónové prípravky v rôznych účinných koncentráciách, sila je rôzna. V súlade s tým je potlačujúci účinok na kôru nadobličiek tiež odlišný. Okrem toho každý subjekt reaguje individuálne na lieky akéhokoľvek druhu. Uvedené schémy sú iba pomôckou. Individuálne konzultácie s lekárom pri znižovaní akýchkoľvek kortizónových prípravkov môžu znížiť neistoty a vedľajšie účinky.

Prečítajte si viac o témach: