Voda v žalúdku

úvod

Voda sa nachádza takmer v celom ľudskom tele.
Tvorí veľkú časť ľudskej váhy.
Aj v mnohých orgánoch je voda normálnou súčasťou.

Okrem toho sa voda môže nachádzať aj vo voľnej brušnej dutine, t. J. Mimo orgánov.
V tomto prípade ide o odchýlku od normálneho stavu a je potrebné hľadať príčinu, pretože často sa jedná o závažné choroby, ktoré vedú k zadržiavaniu vody v bruchu.
Ak dôjde k nahromadeniu vody, hovorí sa o vodnom bruchu.

V lekárskej terminológii sa to nazýva ascites.
Toto však nie je samotné ochorenie, je to jednoducho príznak iného základného ochorenia.

To by mohlo byť príčinou

Existuje veľa rôznych príčin, ktoré vedú k vodnému bruchu.
Na jednej strane môže podvýživa viesť k úniku vody do voľnej brušnej dutiny.
Je to najmä prípad, keď sa s potravou nekonzumuje dostatok bielkovín.
Tento stav je známy ako hypoalbuminémia. Tento jav je často viditeľný v krajinách tretieho sveta.

Najčastejšou príčinou zadržiavania tekutín v brušnej dutine je chronické ochorenie pečene, napríklad cirhóza.
Tu je pečeň veľmi obmedzená vo svojej funkcii kvôli silnej prestavbe spojivového tkaniva.
Krv vo veľkej krvnej cieve, ktorá ju zásobuje, tzv. Portálna žila (Porta žila) je zaseknutý a dochádza k vysokému krvnému tlaku.
Z technického hľadiska to tak je portálna hypertenzia volal. Zvýšený tlak tlačí vodu z krvných ciev do okolitého tkaniva, kde sa zhromažďuje v brušnej dutine.

Ochorenie srdca môže tiež spôsobiť hromadenie krvi v pečeni a spôsobiť brušnú vodu.
Toto je často prípad srdcového zlyhania pravého srdca.

Ochorenie obličiek je ďalšou možnou príčinou.
Renálna insuficiencia môže spôsobiť hromadenie vody vo voľnej brušnej dutine.

Aj keď sa vyskytuje zápal brucha, ako je peritonitída alebo zápal pankreasu, v bruchu sa často hromadí voda.
Dôvodom je to, že zápalová reakcia zvyšuje priepustnosť krvných ciev.
Voda tu môže ľahko uniknúť do brušnej dutiny.

Infekcie, ako je tuberkulóza, môžu tiež viesť k žalúdku vody.

V priebehu nádoru, ktorý postihuje brušnú dutinu, je peritoneum často infikované rakovinovými bunkami (peritoneálna rakovina), čo tiež vedie k žalúdku vody.
Môže to byť napríklad výsledkom rakoviny hrubého čreva, rakoviny pankreasu alebo rakoviny vaječníkov.
V takom prípade, keď je škodlivý (zhubnýJe základné ochorenie, hovorí sa o malígnom ascite.

Voda v žalúdku v dôsledku cysty

Lokálne ascites, hovorovo „voda v žalúdku“, sa môžu vyskytnúť ako dôsledok prasknutej cysty.
Cystou sa všeobecne rozumie dutina vyrobená z bunkového epitelu uloženého v tkanive okolitých orgánov.
Vnútro cysty je naplnené odlišne v závislosti od pôvodu príčiny.
Okrem hnisu, krvi, moču, hlienu alebo vzduchu môžu cysty obsahovať aj tkanivovú tekutinu.

Cysty existujú buď od narodenia, alebo sú reakčné v dôsledku infekčných udalostí, chronických chorôb alebo zranení.
Cysty brušných orgánov sú často:

• Cysta pečene
• Cysta obličiek
• Vaječníková cysta

Vo väčšine prípadov tieto príznaky nevykazujú.
Stávajú sa symptomatickými vo forme silnej bolesti v prípade nadmerného rastu a štruktúr prasknutia obalu.
Môže sa vyskytnúť aj krvácanie. Prasknutá cysta je neškodná, pokiaľ nie je poškodená žiadna krvná cieva.
V takom prípade je však potrebné okamžite konať a vykonať núdzovú operáciu.

Voda v bruchu z rakoviny

U približne tretiny všetkých pacientov s rakovinou sa v priebehu brucha vyvíja ascites, čo je hromadenie tekutiny v bruchu.
Existujú rôzne príčiny tohto príznaku, ktorý je zvyčajne spojený so vzdialeným žalúdkom.
Zvýšený tlak na okolité orgány a sťažnosti v dôsledku zníženej syntézy bielkovín na pečeni sú komplikácie, ktoré treba brať vážne, ale priamo neohrozujú život pacienta.

Ak sa nádorové bunky usadia na peritonea, nazýva sa to peritoneálna karcinóm.
Nádory dcéry (metastázy) vytvárajú tekutinu, ktorá sa hromadí v bruchu.

Pečeň je zriedkavejšie príčinou vzniku ascitu.
Ak je pečeň ovplyvnená niekoľkými metastázami, krv z brušných orgánov už nemôže voľne prúdiť cez portálnu žilu do pečene.
Krv sa zálohuje a zvyšuje sa tlak na steny ciev. Jeden hovorí o portálnej hypertenzii. alebo portálna hypertenzia.
Zvýšenie tlaku spôsobuje, že sa tekutina vtláča do brušnej dutiny, ktorá je posilnená vlastným regulačným mechanizmom obehu v tele.
Ďalšou, ešte zriedkavejšou príčinou sú dojmy najväčšej lymfatickej drenáže súvisiace s nádorom.
Je to hrudný kanál, ktorý transportuje lymfatickú tkaninu do ľavého uhla žily.

Fyzikálne vyšetrenie môže objektívne určiť množstvo ascitu okolo jedného litra. Prepichnutie zmierňuje nepohodlie a slúži na objasnenie príčiny.

Terapia závisí od príčiny a okrem zmiernenia príznakov môže zahŕňať aj podávanie liekov.

Rakovina pankreasu

Rakovina pankreasu je nádor brucha, ktorý sa často objavuje neskoro.
Prvá vec, ktorá sa často vyskytuje, je nešpecifická bolesť v hornej časti brucha a bezbolestné žltnutie skléry (bieleho oka) a pokožky.

Môže byť prítomná aj nevoľnosť, zvracanie a strata chuti do jedla.
V pokročilejších štádiách sa rakovinové bunky najčastejšie šíria do pečene.

Hromadenie vody v bruchu zvyčajne naznačuje pokročilé štádium rakoviny a môže naznačovať buď samotnú rakovinu pankreasu alebo postihnutie pečene.

Rakovina vaječníkov

Rakovina vaječníkov je ochorenie, ktoré zvyčajne postihuje staršie ženy.
Ochorenie často spadá do obdobia, keď menštruácia už nie je pravidelná (menopauza alebo po nej), takže rakovina vaječníkov spočiatku nespôsobuje žiadne viditeľné príznaky.

Preto sa často objavuje iba vtedy, keď narástla tak veľká, že sa hmota stala viditeľnou cez brušnú stenu.
Ascites sa zvyčajne vyvinie iba pri veľmi veľkej rakovine vaječníkov.

Prítomnosť vody v bruchu pri rakovine vaječníkov naznačuje, že choroba je pokročilá.
Tieto ťažkosti môžu tiež spôsobiť šírenie nádorových buniek do pečene.

Voda v bruchu po operácii

Po operácii v brušnej dutine je pobrušnica zvyčajne nejakú dobu poškodená.
Ako je tomu v iných chirurgických oblastiach, telo začína defenzívnu reakciu, aby eliminovalo poškodenie tkaniva spôsobené operáciou.
To sa zvyčajne prejavuje opuchom a zadržiavaním vody.

V závislosti od veľkosti chirurgického zákroku v brušnej dutine je možná výrazná akumulácia vody.
Preto sa väčšina brušných chirurgických pokusov vykonáva laparoskopicky (iba pomocou malých rezov a nástrojov vložených cez tieto rezy), pretože je to menej traumatické pre oblasť brucha.

Pri veľmi veľkých operáciách nie je možné obísť vodu v bruchu, a preto je brušná stena občas ponechaná trochu otvorená na jednom mieste, takže nedochádza k nekontrolovanému zvýšeniu tlaku v bruchu.

Frekvencia

V 80% prípadov je možné sledovať hromadenie vody v bruchu až k poškodeniu pečene, t.j. k pokročilej cirhóze pečene.
Naopak, takmer polovica pacientov s cirhózou pečene má ako príznak ascites.
Druhou najbežnejšou príčinou je nádor.
K tomu je možné vysledovať 10% prípadov.

Sprievodné príznaky

Vo väčšine prípadov sa tekutina pomaly hromadí vo voľnej brušnej dutine.
Z tohto dôvodu zostáva spočiatku bez príznakov.
Až keď sa nahromadí veľké množstvo tekutiny, dotknutá osoba si všimne, že sa jej obvod brucha zvýšil.
Toto je zvyčajne viditeľné v nohaviciach, ktoré sú sprísnené.

Ak sa potom objavia príznaky, dá sa predpokladať, že sa už nahromadilo veľké množstvo tekutiny alebo že sa množstvo rýchlo zvyšuje.
Môže sa vyskytnúť pocit plnosti a bolesti brucha.
Môže sa tiež vyskytnúť strata chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie v dôsledku zvyšujúceho sa tlaku v bruchu.

Ak je tlak v bruchu veľmi vysoký z dôvodu zadržiavania vody, môže sa ako príznak objaviť aj dýchavičnosť.
To je prípad, keď sa pľúca už nemôžu v dôsledku vysokého tlaku v bruchu počas inhalácie úplne rozvinúť, a preto nemôžu absorbovať dostatok vzduchu.

Môžete si prečítať aj ďalšie príčiny pocitu plnosti nasledované bolesťou:
Bolesť a nadúvanie hornej časti brucha - čo je za tým?

Bolesť z vody v bruchu

Voda v bruchu nie je na začiatku nevyhnutne bolestivá.
V brušnej dutine je veľa priestoru, v ktorom sa tekutina môže šíriť bez toho, aby spôsobila poškodenie, takže na začiatku nie je reakcia na bolesť.

To môže spôsobiť bolesť iba v prípade, že je pokožka pevne napnutá kvôli hromadeniu vody alebo ak si peritoneum musí udržať príliš veľa objemu.
Často však už existujú príznaky súvisiace s príčinou vody v žalúdku.
Ochorenia pečene môžu spôsobiť bolesť v pravom bruchu, choroby pankreasu sa prejavujú ako bolesť v tvare pásu.

Ak sa hromadenie vody stane také veľké, že tlačí na štruktúry, ako sú nervy, cievy, svaly a orgány, môže dôjsť aj k bolesti.
Tieto sú buď produkované priamo na nervoch samotných, alebo ich možno zvyčajne vysvetliť nedostatočným prietokom krvi a následným nedostatočným prísunom krvi, kyslíka a ďalších živín.

Takto sa diagnostikuje

Ak sa hromadia viac ako jeden liter, môže to lekár určiť pri fyzickom vyšetrení.
Lekár drží ruky na pravej a ľavej strane brucha pacienta ležiacu dole a jednou rukou k nemu poklepáva. Tým sa voda uvedie do pohybu a šplhá ako vlny na druhú stranu, kde môže byť tento pohyb zaregistrovaný druhou rukou.
Cielené klepnutie (bicie nástroje) brucha, je možné určiť, či je vo voľnej dutine brucha nejaká tekutina.

Okrem toho sa môžu pomocou ultrazvuku alebo počítačovej tomografie detegovať aj akumulácie tekutín v brušnej dutine.
Aby sa však zabezpečilo zadržiavanie vody, musí sa vzorka odobrať pomocou punkcie, ktorá sa potom vyšetrí v laboratóriu.

Prečítajte si viac na tému: Ultrazvuk brucha

Ako zistím zadržiavanie vody v žalúdku sám?

Aj keď neexistuje jasná indikácia ascitu alebo ascitu, niektoré príznaky možno interpretovať ako smerujúce k ceste.
Pacienti so známym základným ochorením, ako je cirhóza pečene, by mali byť senzibilizovaní.

Stále napätý a klenutý žalúdok nie je vždy viditeľný.
Rýchly prírastok hmotnosti a tráviace ťažkosti môžu byť priekopnícke.
Ďalšími sťažnosťami sú plnosť a nevoľnosť.
Problémy s dýchaním sa vyskytujú v pokročilejších štádiách.

Aká je dĺžka života s vodou v žalúdku a rakovine?

Výrazná akumulácia vody v bruchu vo väčšine prípadov naznačuje veľmi pokročilé ochorenie.
V prípade vody v bruchu a rakovine (často rakovina pečene, rakovina pankreasu a rakovina vaječníkov) má najlepšiu prognózu rakovina pečene.

Nádory pečene sa zvyčajne zisťujú skôr ako ostatné dva typy rakoviny, takže je možné liečiť rakovinu skôr.
Okrem toho sa môže ascites vyvinúť na začiatku rakoviny pečene v dôsledku dysfunkcie pečene, takže voda v bruchu nemusí nevyhnutne naznačovať pokročilé rakovinové ochorenie.

Na druhej strane, rakovina pankreasu a rakovina vaječníkov sa zvyčajne objavujú veľmi neskoro kvôli ich nízkym príznakom.
V čase diagnózy sa rakovinové bunky často rozšírili.
Ak už v bruchu dochádza k hromadeniu vody, naznačuje to výrazné nádorové procesy, takže možno očakávať nízku dĺžku života.

Aké možnosti liečby existujú?

Na jednej strane je možné vykonávať terapiu, ktorá iba potláča príznaky.
Týmto sa odstráni voľná voda z brušnej dutiny bez liečenia základnej choroby.
Na tento účel sa môžu použiť lieky, ktoré majú dehydratačný účinok, takzvané diuretiká.

Okrem toho by sa pacienti mali ubezpečiť, že sú na diéte s nízkym obsahom solí.
Ak je však liečba prerušená bez liečenia základného ochorenia, tekutina v brušnej dutine sa po relatívne krátkom čase znova vytvorí.
Ďalšou možnosťou je prepichnutie ascitu.
Tu sa do brušnej dutiny zavedie kanyla a z brušnej dutiny sa vypustí voľná tekutina.

Všeobecne má zmysel liečiť základné ochorenie.

Ak je príčinou podvýživa, tekutina sa už nezhromažďuje v brušnej dutine, hneď ako je opäť normálny stav výživy pacienta.
V prípade pokročilej cirhózy pečene alebo nádorového ochorenia je liečba často obtiažna, pretože choroba sa nedá vyliečiť alebo sa môže vyliečiť iba v obmedzenom rozsahu.

Zmysel kombinovať oba terapeutické prístupy. Inými slovami, tak liečenie základného ochorenia, ako aj liečenie symptómov liečivou dehydratáciou.

Aké komplikácie môžu vzniknúť?

U pacientov s ascitom v dôsledku prekrvenia krvi v pečeni črevné baktérie často migrujú do brušnej dutiny.
Môže sa vyvinúť závažná bakteriálna peritonitída, t. J. Zápal pobrušnice, ktorý sa musí čo najskôr liečiť antibiotikom.

Ak sa tak nestane alebo sa stane príliš neskoro, môže to byť fatálne.

To je prognóza

Prítomnosť voľnej tekutiny v bruchu spravidla naznačuje zlú prognózu, pretože zďaleka najbežnejšou príčinou sú pokročilé malígne ochorenia, ako je cirhóza pečene alebo nádor.
Časť alebo všetka voda môže byť odstránená z brucha, ale keďže základné ochorenie sa zvyčajne nedá napraviť, bude sa s postupom choroby znova a znova vytvárať.

Pečeň ako príčina vody v bruchu

Pečeň je hlavnou príčinou zadržiavania vody v bruchu.

Ak je pečeň vážne poškodená cirhózou pečene, krv ňou nemôže ďalej prúdiť bez prekážok, hromadí sa a vedie k vysokému krvnému tlaku v portálnej žile.
Výsledkom je, že sa voda vtláča z vnútra plavidla do voľnej brušnej dutiny a zhromažďuje sa tam.

Ale tiež ďalšie základné choroby, napr. Nedostatočnosť správneho srdca môže viesť k ascitom prekrvením krvi v pečeni.

pri cirhóze pečene

V dôsledku chronického poškodenia pečeňového tkaniva sa vyvíjajú vláknité jazvy.
Jeden hovorí o fibróze pečene.
Ak transformácia pokračuje, zvyšuje sa podiel funkčného spojivového tkaniva.
Pečeň môže nedostatočne plniť svoje úlohy pri detoxikácii a pri rovnováhe hormónov a bielkovín. Tento proces je nezvratný.

Chronická konzumácia alkoholu je jednou z najbežnejších príčin cirhózy pečene.
Chronická vírusová hepatitída (hepatitída B, C a D), autoimunitné ochorenia pečene a poškodenie vplyvmi prostredia sú menej časté.
Pretože počiatočné príznaky sú veľmi nešpecifické, cirhóza často progreduje a vedie k závažným symptómom.
Transformácia pečeňového tkaniva spojivovým tkanivom spôsobuje ťažší prietok krvi.

Krv prichádzajúca z brušných orgánov sa vracia späť do pečeňovej žily a vytvára zvýšený vaskulárny tlak.
Jeden hovorí o portálnej hypertenzii.
Okrem tvorby obtokových okruhov cez cievy v pažeráku a bruchu vedie portálna hypertenzia k rozvoju ascitu, vody v bruchu.

Okrem toho znížená syntéza proteínu, najmä albumínu, vedie k posunu tekutiny z ciev do susedného tkaniva.
Týmto spôsobom nielen opuchy, hromadenie tekutín v tkanive, ale aj v bruchu.

Voda v pľúcach namiesto žalúdka

Ascites ako patologická akumulácia tekutín v brušnej dutine sa musí odlišovať od tvorby tekutiny medzi pleurou a pleurou súvisiacou s ochorením.
Je to tzv. Pleurálny výpotok.
Zloženie kvapaliny závisí od príčiny a analyzuje sa ako súčasť diagnostického postupu.
Infekčné udalosti, nádorové ochorenia, zmeny v zložení krvi, napríklad v prípade cirhózy pečene, a následky lekárskeho zásahu môžu byť dôvodom pleurálneho výpotku. Dotknuté osoby sa často sťažujú na dýchavičnosť, keď sa rýchlo zvyšuje.

Ultrazvuk je diagnostický nástroj voľby, pretože dokáže detekovať aj tie najmenšie objemy.
Terapia závisí od závažnosti príznakov.

Odtok hrudníka dopravuje tekutinu von po dlhšiu dobu.

Ak sa v pľúcnom tkanive vyskytuje voda, nazýva sa to pľúcny edém.
To možno pripísať zlyhaniu srdca, chorobe samotných pľúc alebo slabosti obličiek.

Čo by ste mali robiť s vodou v pľúcach, nájdete na adrese:
Toto by ste mali urobiť proti vode v pľúcach!

Voda v bruchu po intracytoplazmatickej injekcii spermií

Intracytoplazmatická injekcia spermií, skrátene ICSI, ako metóda umelej inseminácie, je spojená s určitým rizikom komplikácií.

Vaječníky sa počas procedúry stimulujú a stimulujú sa na produkciu vaječných buniek. Veľkosť vaječníkov sa zvyšuje v dôsledku zvýšeného rastu folikulov.
Určitá nadmerná stimulácia sa teda vyvoláva vedome a často sa spája s miernym nepohodlím panvy.

V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť hyperstimulačný syndróm, pri ktorom sa veľkosť vaječníkov prudko zvyšuje a je spojená s tvorbou ascitu.
Postihnutí si sťažujú na ťažkosti s dýchaním a pocit tlaku v žalúdku.
Odporúča sa liečba v nemocnici, ktorá niekedy zahŕňa vpichnutie brucha.

Viac informácií o umelej inseminácii nájdete tu: Umelé hnojenie

Voda v bruchu počas tehotenstva

U žien s cirhózou pečene predstavuje tehotenstvo ďalšie bremeno.
Ascites sa vyskytuje asi u každej piatej ženy na konci tehotenstva.
Jedným z dôvodov je to, že tehotenstvo narušilo rovnováhu elektrolytov a hrá dôležitú úlohu pri distribúcii tekutín v tele.

Ak sa počas ultrazvukového vyšetrenia v tehotenstve zistí voda v bruchu, na začiatku to nie je dôvod na obavy.
Do istej miery je to celkom bežné.
V ďalšom priebehu by sa to malo ďalej pozorovať.

Prečítajte si tiež, ako zabrániť edémom počas tehotenstva:
Opuchy v tehotenstve

Voda v bruchu po cisárskom reze

Kumulácia tekutiny v bruchu po cisárskom reze môže nastať ako súčasť procesu hojenia rán a je zrejmá z nezmenšujúceho sa brušného obvodu. Ak existuje ascites, ktorý vyžaduje ošetrenie, tkanivo sa uvoľní drenážou. Kvapalina môže odtekať.

Okrem toho existuje riziko poranenia susedných orgánov pri každej caesareanskej sekcii.
Ak je močový mechúr poškodený, do brucha sa vyleje malé množstvo tekutiny.

Všetko o cisárskej sekcii nájdete v nasledujúcom článku:
Cisársky rez - indikácie a riziká

Vodu vpichte do brucha

Prenikanie vody do brucha sa môže robiť z dvoch rôznych dôvodov.

Na jednej strane sa punkcia používa na diagnostiku, pretože získaný materiál sa dá vyšetriť, aby sa zistila príčina ascitu.
Pri diagnostike hrá dôležitú úlohu počet buniek v tekutine, obsah bielkovín a možná prítomnosť patogénov.
Farba prepichnutého ascitu (krvavý, zakalený, mliečno-zakalený) môže tiež poskytnúť vodítka o príčine choroby.

Punkcia je obvykle ovládaná sonograficky (t. J. Pomocou ultrazvuku), ihla je viditeľná v ultrazvuku, takže je možné nájsť vhodnú polohu na odstránenie tekutiny bez toho, aby sa v brušnej dutine poškodili orgány.

Terapeutická zložka tiež hrá dôležitú úlohu pri punkcii ascitu.
Z brucha sa môže odobrať veľké množstvo vody.
Ak je množstvo väčšie ako 5 litrov, mala by sa uskutočniť infúzia tekutiny do žily, aby nedošlo k náhlemu vážnemu nedostatku tekutiny v tele.

Prečítajte si viac o téme na: Vodu vpichte do brucha

Aké sú alternatívy vpichu?

Alternatívna liečba vody v bruchu spočiatku spočívala v kauzálnej terapii.

Ochorenia pečene, pankreasu, čriev a vaječníkov sa môžu spočiatku liečiť liekmi.
Diuretická terapia (liečba vodnými tabletami) môže tiež znížiť brušnú tekutinu.

Okrem toho obmedzenie tekutín a solí môže zabrániť absorpcii väčšieho množstva tekutín, takže sa hromadenie vody už ďalej nezvyšuje a telo absorbuje existujúcu tekutinu späť do obehu.

Pravidelné váženie je vhodné na sledovanie terapie, pretože hrubé tvrdenie o množstve ascitu sa dá urobiť pomocou váhovej krivky.