Stredná medisková slza

definícia

Stredný meniskus je a Časť kolenného kĺbu, Má s tým spoločné Vonkajší meniskus a Krížové a vedľajšie väzby - dôležitá súčasť plynulého fungovania kolenného pohybu.
V prípade vnútornej trhliny menisku sa podľa toho uvoľní bolesť do a Obmedzenie funkcie pohyb kolena.

Príčiny mediálnej trhliny menisku

Meniskové lézie vzniknúť o mladší ľudia väčšinou cez násilia na kolene, buď ako výsledok jedného trauma (napr. pri nehode) alebo napríklad a trhaný pohyb v športe, kde rotácia kolena s pevnou nohou je najbežnejším mechanizmom nehody.
Preto príde Mediálne slzy menisku obzvlášť bežné v športe ako kopaná alebo Zjazdové lyžovanie pred.
Od Stredný meniskus s vnútorným bočným pásom kolenného kĺbu pestovali spolu má menej príležitostí „vyhnúť sa“ ako vonkajší meniskus, takže je to nevyhnutné v prípade nehody častejšie postihnuté je ako toto.
Typickou kombináciou zranení kolenného kĺbu je tzv "Nešťastná trojica" skladajúci sa z:

• jeden Stredná medisková slza,
• porušenie vnútorné bočné pásmo
• a porušenie predného skríženého väzu.

U ľudí od asi 40 rokov Poškodenie menisku je bežné degeneratívne Príroda, čo znamená, že v starobe prirodzené opotrebenie vedie už k meniskám trhať, ak existuje malá vonkajšia sila alebo dokonca bez nej.
Rozlišuje sa medzi rôznymi typmi slz menisku, z ktorých každý opisuje tvar slzy:

• Roztrhnutie rukoväte koša
• Radiálne trhliny
• Roztrhnutie chlopne
• Horizontálna trhlina

Z nich sú prvé dva najbežnejšie. V prípade roztrhnutia chlopne a držadla koša, časť meniskus byť zovretý.

príznaky

V a akútna traumatická stredná menisková slza to sa prejaví okamžite po spúšťacej udalosti Bolesť v postihnutom kĺbovom priestore, okrem toho je Mobilita bola okamžite prísne obmedzená.

na Zachytenie časti menisku môže sa stať Spoločné zablokovanie poď to koleno už nie je možné úplne ohnúť alebo natiahnuť. výpotok formuláre - ak vôbec - pomaly off, pretože Menisci zle zásobuje krvou sú a toľko nie je slza krvný vynára sa do spoločného priestoru.

Stretnutie s odborníkom na koleno?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Kolenný kĺb je jedným z kĺbov s najväčším namáhaním.

Liečba kolenného kĺbu (napr. Slzenie menisku, poškodenie chrupavky, poškodenie väzového väzu, koleno bežca atď.) Si vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení kolena.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Bolesť zo slzy v strednom menisku

Vyjadruje sa veľmi klasicky Stredná medisková slza podľa bolesť, Intenzita bolesti sa môže meniť palpácia, tak cez Pocit určitých miest a vyvíjanie tlaku, byť zosilnené. V léziách menisku sú zvyčajne a Tlaková bolesť v príslušnom kĺbovom priestore pred. To znamená, že bolesť v prípade trhliny v strednom menisku Vnútri kolenného kĺbu, atď stredný spoločný priestor, sú lokalizované. Niektoré pohyby môžu tiež spôsobiť vnútorné trhanie menisku Zvuk „prasknúť alebo prasknúť“ nastať. Dôvod je jeden Spoločné zablokovaniev ktorej sa roztrhaná alebo roztrhaná časť stredného menisku zachytí v kĺbe.

Toto ide ruka v ruke s Obmedzenie pohybu a zníženie odolnosti, Najmä Predĺženie pohybu, to je strečing tlmené a obzvlášť bolestivé, Ale tiež Rotačné pohyby môže zvýšiť intenzitu bolesti; bolesť mediálnej lézie menisku je prekonaná Vonkajšia rotácia vyprovokovať.

To všetko sa dá urobiť bez ohľadu na skontrolovať špeciálne testypohybom kolenného kĺbu, t.j. striedavo sa predlžuje, ohýba a otáča sa dovnútra alebo von. Povaha bolesti závisí od toho, či ide o a akútna a svieža stredná lézia menisku koná alebo či Poranenie na dlhú dobu Skladá sa.

Náhla a silná bolesť hovor za akútne deje s ťažšími léziami ako slza. Ak však v minulosti došlo k poraneniu stredného menisku bez toho, aby bolo uznané a prenesené, plechovka Bolesť sa v priebehu času as rastúcim poškodením zhoršuje nastať.

Pacienti s mediálnou slzou v menisku tiež hlásia pocit Nestabilita v kolennom kĺbe, Bežným príznakom traumatických zranení je to opuchčo však nie je vždy typické pre léziu vnútorného menisku. V dôsledku straty funkcie tlmiacej náraz je povrch kolenného kĺbu mimoriadne podráždený, čo môže spôsobiť a zápalový proces a výpotok kĺbov s opuchom ako výsledok.

Mediálne trhliny a cvičenie menisku

Čo sa týka traumatických príčin založených na športovej aktivite, silné strihové sily, krútenie alebo dislokácia kolena, pády a náhle zastavenie pohybu vedú k menisku, ktoré je obzvlášť bežné v športe. Dá sa teda povedať, že športový aspekt hrá dôležitú úlohu vo vzťahu k príčinám vnútornej trhliny menisku.

Popísané pohyby, ktoré môžu viesť k vzniku trhlín, sa vyskytujú najmä v športe, ako je tenis, squash, basketbal, futbal a lyžovanie. Skoky z veľkých výšok tiež vystavujú kolenný kĺb veľkému stresu a môžu spôsobiť roztrhnutie vnútorného menisku.

Okrem akútnych traumatických príčin môže v každodennom živote vzniknúť aj poškodenie menisku. Typickým nebezpečným pohybom je napríklad „krčenie sa dole“.

Popri týchto dvoch hlavných príčinách, degeneratívnych procesoch a traumatických udalostiach, zohráva genetický, vrodený variant menisku tiež úlohu v riziku vnútornej trhliny menisku. Takzvaný „diskový meniskus“ je klinický obraz, na ktorom majú menisci zmenený tvar. Namiesto zvyčajného vzhľadu v tvare polmesiaca majú menisky skôr tvar disku. Určité patologické procesy zvyšujú riziko lézie stredného menisku, najmä pri záťaži a najmä stredného menisku.

diagnóza

Po mediálnej trhline menisku je postihnutý kĺbový priestor voľný bolestivý tlak, Ak chcete skontrolovať, či je to skutočne a Stredná medisková slza je tam niekoľko diagnostických meniskových testov:

• Steinmann 1 test
  Skúšajúci otočí kolenný kĺb, ktorý je ohnutý o 90 stupňov. Ak pacient pri otáčaní smerom von zaznamená zvýšenú bolesť vnútorného kolenného kĺbu, je pravdepodobné poškodenie stredného menisku. Na rozdiel od toho, ak je vonkajší meniskus roztrhaný, bolesť bude výraznejšia vo vonkajšom kolennom kĺbe s vnútornou rotáciou.

• Test Steinmann 2
  Skúšajúci pomaly ohýba kolenný kĺb z vysunutej polohy smerom k 90 ° flexii. Ak pacient hlási bolesť kolenného kĺbu, ktorá sa pohybuje spredu dozadu, znamená to poškodenie menisku.
• Payr podpísať
  Overuje sa, či má pacient sedieť so skríženými nohami. Skúšajúci tlačí postihnuté koleno dole. Ak pacient hlási bolesť vo vnútornom kĺbovom priestore, hovorí to po a Mediálna lézia menisku.
• Toto sú ďalšie meniskálne testy, ktoré naznačujú léziu menisku Apley znamenie, Znak McMurray, Böhlerov znak a Nezabudnite podpísať.

Rozdiel medzi jedným Stredná medisková slza- a potom dôjde k vonkajšiemu slzeniu menisku pomocou presnej lokalizácie bolesti, pričom a zvýšená bolesť vo vnútornom priestore kĺbov skôr pre jedného Slza stredného menisku hovorí.

Röntgenový obraz zvyčajne sa koná ďalej Vylúčenie poškodenia kostí (napr. vo forme kýly, t.j. zlomeniny) Stredná medisková slza ale na röntgenovom obrázku to nie je možné vidieť, toto by bol jeden Obrázok MRI (Magnetická rezonančná tomografia alebo synonymom Magnetická rezonancia) potrebné.
Aj pri MRI v prípade trhania menisku sa nedá diagnostikovať so 100% istotou.
Najmä malé a degeneratívne trhliny, takzvané vekové trhliny, sa v MRI niekedy dajú len ťažko vidieť.

testovanie

1. Skúška stlačeným vzduchom (skúška mletím)

Pacient leží na bruchu s jedným kolenom ohnutým na 90 °. Skúšajúci teraz fixuje pacientovo stehno jednou rukou alebo nohou. Súčasne druhou rukou otáča nohu pacienta, raz pod tlakom a raz pod tlakom. Dodáva sa s Vonkajšia rotácia k bolesti, leží a Mediálne poškodenie menisku pred.

2. Böhler-Krömerov test

Tento test sa tiež nazýva a Únosový a adukčný stresový test volal. Skúšajúci stabilizuje stehno pacienta ležiaceho na chrbte jednou rukou a druhou rukou uchopuje oblasť členku. Aby sa otestoval stredný meniskus, horná ruka uchopí vnútro stehna alebo kolena a spodná ruka uchopí vonkajší členok. Teraz skúšajúci ohýba a predlžuje nohu, zatiaľ čo ju priťahuje súčasne, t.j. Varusov stres puts. Z Tlakový tlak vyšetrenie môže vyvolať bolesť v zodpovedajúcom menisku, v tomto prípade v strednom menisku, a naznačuje to lézie nadol.

3. Payr podpísať

Pri tomto teste musí byť pacient v skríženej polohe na vyšetrovacom stole. Skúšajúci teraz tlačí kolená, ktoré sú v súčasnosti v externe otočenej a ohnutej polohe, mierne smerom k povrchu. Ak je tlak v mediálnom priestore kĺbov bolestivý, pacient ho pravdepodobne má Vnútorná lézia disku v zadnej oblasti.

4. Steinmann I

Cieľom testu Steinmann I je jeden Spúšťať rotačnú bolesť, Pacient leží na chrbte s kolenom ohnutým približne 30 °. Skúšajúci uchopí dolnú časť nohy jednou rukou a pätu druhou rukou, odkiaľ je raz vnútorné otáčanie a potom vonkajšie otáčanie vykonáva. Vonkajšia bolesť rotácie pre jedného Poškodenie stredného menisku.

5. Steinmann II

V druhom Steinmannovom teste pacient leží tiež na chrbte. Skúšajúci sa snaží zjednotiť pocítením mediálneho a laterálneho spoločného priestoru Spúšťacia bolesť príslušného menisku (stredná bolesť = stredná menisková lézia). Je dôležité, aby Putovanie po bolesti môže: Pri ohýbaní sa bolesť v zasiahnutom kĺbovom priestore pohybuje dozadu a pri natiahnutí sa pohybuje dopredu. Okrem toho vyšetrovateľ otočí nohu pacienta smerom dovnútra a von a súčasne ju robí axiálne stlačenie (t.j. tlak zdola na kolenný kĺb). Bolesť z vonkajšej rotácie hovorte tu Mediálne lézie menisku.

Ďalšie funkčné testy, ktoré nie sú podrobne vysvetlené, sú Bragardov test z Cabot test, Childress-Prihláste sa McMurrayov test (Fouche podpísať) z Andersonov kompresný testz Pamätajte si testz "Thesálie test", Turnerov znakz Skúška rotačného stlačenia podľa Pässlera a Tschaklin znamenie.

na chronické lézie menisku môže byť tiež artroskopia byť indexovaný.

Ilustrácia mediálnej trhliny menisku a stredného menisku

Meniskálna slza
(= Prasknutie menisku)
I - pozdĺžne pretrhnutie
II - šikmý pohľad (handra na roztrhnutie)
III - radiálna trhlina (priečna trhlina)
IV - odtrhnutie rukoväte koša (špeciálna forma)
V - degenerácia (opotrebenie)

1. Vnútorný meniskus -
   Meniscus medialis
2. Vonkajší meniskus -
   Bočný meniskus
3. Zadný krížový väz -
   Lig. Cruciatum posterius
4. Predného skríženého väzu -
   Lig. Cruciatum anterius
5. Femur -
   stehennú kosť
6. Chrániče kolien - jabĺčko
7. Shin - holenná kosť

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

1. Vnútorný meniskus -
   Meniscus medialis
2. Vnútorný kĺbový uzol
   (Shinb.) -
   Mediálny kondyl
3. Priečny väz kolenného kĺbu -
   Rod transversum
4. Chrániče kolien -
   Ligamentum patellae
5. Bursa - bursa
6. Vonkajší meniskus -
   Bočný meniskus
7. Vonkajšie kĺbové uzlíky
   (Shinb.) -
   Bočný kondyl
8. Predného skríženého väzu -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Zadný krížový väz -
   Ligamentum cruciatum posterius
10. Femur - stehennú kosť
11. Shin - holenná kosť
12. Chrániče kolien - jabĺčko

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

MRI pre strednú menisku

To je omnoho bežnejšie akútna / čerstvá stredná menisková slza, To je pravda MRI (Magnetická rezonancia) ako prostriedok výberu zobrazovacích techník pre mediálne trhliny menisku. S pomocou MRI (alebo Magnetická rezonancia) vnútorná trhlina menisku sa dá hodnotiť presnejšie z hľadiska jej tvaru a rozsahu.

Princíp MRI je založený na magnetické vlastnosti jednotlivých atómových jadier v našom telekaždý špecifický charakteristický moment hybnosti mať. Presná funkcia je veľmi zložitá - jednoducho povedané, počítač môže zaznamenávať a vyhodnocovať impulzy tak, aby nakoniec a trojrozmerný obraz Vyvstáva. MRT je proces 3D záznamu, ktorý Zobraziť slzy menisku v každej priestorovej rovine môcť. Použitím magnetických polí a rádiových vĺn poskytuje obraz MRI možnosť rôznych vecí Kontrasty obrázkov, Obrázok MRI je vážený v závislosti od toho, ktoré tkanivo môže byť vyhodnotené.

Aj keď to MRI je zlatý štandard v diagnostike trhliny v menisku je pravda CT (Počítačová tomografia) ako možná alternatíva. Toto je Röntgenový postup (ionizujúce žiarenie), ktoré v porovnaní s čistým röntgenovým žiarením navyše Predstavujú mäkké tkanivo môcť.

A Zlomenina štruktúr kosti ako sprievodné poškodenie lézie menisku aby to bolo možné vylúčiť konvenčný röntgenový obraz v 2 rovinách ďalej.

Prečítajte si viac o tejto téme na: MRI na roztrhnutie v strednom menisku

terapia

Existujú dva rôzne prístupy k liečbe vnútornej trhliny menisku:

• artroskopická čiastočná menisektómia:
  najmenšia možná časť menisku stáva preč. Za týmto účelom a variant minimálne invazívnej prevádzky s veľmi malými rezmi pomocou a Kamera a iné nástroje vložené cez rezy pracuje sa. Je nevyhnutné, aby sa odstránilo čo najmenšie množstvo meniskového tkaniva, pretože Riziko osteoartritídy neskôrtj. progresívne opotrebovanie kĺbov, čím viac tkaniva menisku je odstránené, tým väčšie je.
  
• Meniskové švy:
  Tento druhý variant je spôsob voľby, najmä pre mladších ľudí, ale v zásade vždy, keď je to možné. Tiež sa tu používa artroskopický postup, výhoda tejto metódy je zrejmá: Slza je všitátak to bude nebolo odstránené žiadne tkanivo menisku a tak Riziko neskoršej osteoartritídy čo najnižšie držané.

Obidve chirurgické metódy mediálnej trhliny menisku obvykle vedú k a Rozsiahla úľava od príznakov po niekoľkých týždňoch dosiahol.
Potom nasleduje imobilizácia na niekoľko dní kolenného kĺbu predtým, ako má a ďalšiu fyzioterapeutickú liečbu je spustený.

nahrávanie

Okrem vyššie uvedených terapií môže byť nahrávanie tiež zmysluplným terapeutickým prístupom pre vnútorné trhliny menisku. Medzitým sa lepenie stalo zavedenou liečebnou metódou pri vnútornom menisku, najmä pri športových zraneniach, pretože plní úlohu funkčného obväzu.

Rôzne farby pások naznačujú silu, takže v závislosti od stupňa závažnosti si môžete vybrať, ktorá páska je tá správna. Páska podporuje kolenný kĺb svojou stabilizačnou funkciou bez obmedzenia napínacích alebo ohýbacích pohybov. Páska je veľmi elastická a veľmi pohodlná na nosenie. Okrem toho chráni pred opuchom v oblasti kolenného kĺbu ľahkým stlačením. Okrem toho by sa mal zaznamenať zlepšený krvný obeh v dôsledku mierne masážneho účinku pásky na pokožku.

Lepiaca páska môže byť použitá ako čistá konzervatívne liečenie ako aj pooperačná starostlivosť byť použitý. Výber indikácie závisí od typu a intenzity symptómov. V prípade veľkého celkového mediálneho roztrhnutia menisku nie je nahrávanie dostatočné na úplné uzdravenie stredného menisku. Po chirurgickom zákroku s takou závažnou trhlinou v menisku však môžu obväzy s páskou spôsobiť Ovplyvňujú regeneráciu a proces hojenia prostredníctvom reliéfu, V prípade mediálnej trhliny v menisku sa môže konzervatívna pásková terapia použiť predovšetkým na Úľava od bolesti prispieť. Dôvodom je skutočnosť, že kolenný kĺb je uvoľňovaný stabilizačným prvkom a poškodený meniskus je tiež vystavený menším tlakovým a trecím silám.

Na dosiahnutie dobrého terapeutického účinku je veľmi dôležité Aplikujte pásku správne, Pásky by mali byť umiestnené v ohnutej polohe (približne 70 °). Vo väčšine prípadov sa na pokožku nanesú dva prúžky; jeden prúžok pozdĺž vnútornej strany kolenného kĺbu a druhý pozdĺž vonkajšej strany. Chrániče kolien by mali byť voľné a nemali by byť zakryté páskou. O presnej systémovej technológii by ste sa mali informovať u ošetrujúceho lekára.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Klepnite na kolená

chirurgia

Vo väčšine prípadov je poškodenie zapnuté Stredný meniskus ale vyslovil to jeden Konzervatívna liečba nie je dostatočná a preto je indikovaná operácia. Cieľom mediálnej trhliny v menisku je Zachovanie menisku.

Táto operácia je jedna artroskopická operácia pomocou endoskopu, ktorý sa robí pomocou malých rezov v Kolenný kĺb je uvedený. Môžete použiť viac malých rezov Trokary s rôznymi chirurgickými nástrojmi byť použitý.

V závislosti od typu a závažnosti mediálnej trhliny v menisku sa môže chirurgicky liečiť rôznymi spôsobmi: Prasklina alebo prasklina v spodnej časti koša predtým jeden nastaví chirurg Meniskové švy, Roztrhaný vnútorný meniskus sa môže pomocou špeciálnej techniky na šitie znovu upevniť a správne umiestniť tak, že dorastie k sebe.

Okrem meniskového švu existuje aj Resekcia menisku a Transplantácia menisku, Prvá, to znamená resekcia alebo odstránenie, je nevyhnutná, ak Vnútorná menisková lézia je príliš veľká sa musí znova pripevniť pomocou stehu. Šitie nemusí byť tiež možné, ak je napríklad trhlina v oblasti so zlým krvným obehom. dobrý krvný obeh je však predpokladom dobrého hojenia rán, Preto a Čiastočné odstránenie tejto oblasti menisku ktoré nemusia byť dostatočne zásobené krvou.

Rozlišuje sa medzi odstránením menisku Čiastočná a úplná resekcia, Podľa definície jeden odstraňuje a Čiastočná resekcia menej ako polovice menisku (<50%); v Úplná resekcia, samovysvetľujúca, celého menisku, Transplantácia menisku, Tak a Výmena menisku, je indikované, keď už bol odstránený mediálny meniskus pacienta. Najmä mladí a stále aktívni pacienti ťažiť z tejto transplantácie menisku, pretože znižuje riziko Osteoartróza kolena v dôsledku nedostatočná funkcia tlmiča nárazov môže byť znížený. V ktorom Náhrada menisku je to buď Meniskus darcu alebo okolo umelého tkaniva.