Ortopédia-Line

Aká je najlepšia liečba syndrómu piriformis?

úvod

Akútne príznaky syndrómu piriformis sa môžu zmierniť pomocou protizápalových a analgetických liekov. Hneď ako sa príznaky objavia prvýkrát, fyzická aktivita by sa mala okamžite prerušiť a ochladiť.

Ošetrujúci lekár môže okrem toho dosiahnuť rýchle dočasné zlepšenie priamo na svale piriformizmu prostredníctvom cielených injekcií lokálneho anestetika a prípadne ďalšieho kortizónu. Táto liečba však zmierňuje príznaky iba na krátku dobu.

Konzervatívna liečba syndrómu piriformis

Syndróm piriformis sa môže liečiť konzervatívnym spôsobom pomocou konkrétnych cvičení z fyzioterapie, ako sú napríklad protahovacie cvičenia. Ďalej môžu zmierniť príznaky myofasciálne relaxačné cvičenia a masáže, ale tiež zamedzenie spúšťania stimulov, ako je nadmerná chôdza a dlhé sedenie v nepohodlných polohách.

Z dlhodobého hľadiska sa odporúča použiť zmes fyzioterapie a masáží na posilnenie zostávajúcich svalov dolnej časti chrbta a zadku, aby sa uvoľnil piriformizmus a aby sa už nemohli podráždiť sedacie nervy.

Vyškolení fyzioterapeuti môžu liečiť syndrómy piriformis, ktoré pretrvávajú dlho, pomocou cielených ultrazvukových vĺn, ktoré sú určené na uvoľnenie svalového napätia, a tak zabránia podráždeniu sedacieho nervu.

Okrem toho sa môže uskutočniť aj myofasciálne spúšťacie ošetrenie, pri ktorom sa vak (fascia), ktorý obklopuje sval, špecificky stimuluje a tým uvoľní, takže vnútorný sval sa ďalej uvoľní a prestane tlačiť na sedací nerv.

Na zmiernenie príčin sú vo väčšine prípadov dostatočné látky na zmiernenie bolesti a protizápalové lieky, ako aj na fyzioterapiu a špeciálne protahovacie cvičenia, aby sa zabránilo opakovaniu syndrómu piriformis.

Mohlo by vás zaujímať aj: Spúšťacia bodová terapia

Fyzioterapia na syndróm piriformis

Manuálna terapia alebo fyzioterapia je prvým krokom v úspešnej liečbe syndrómu piriformis. Vykonávajú ju fyzioterapeuti a / alebo osteopati. Cieľom je napnúť a uvoľniť všetky svaly v dolnej časti chrbta a bokoch. Fyzioterapeut na tento účel používa masáže a napínacie pohyby a často ukazuje, ako pacientovi napínacie cviky robia doma, ktoré majú udržiavať pružnosť malých bedrových svalov.

Účelom ošetrení pomocou spúšťacieho bodu je nájsť bodové napätie vo svaloch a uvoľniť ich napríklad pôsobením tlaku. Úspech treba pociťovať okamžite. Neexistujú však žiadne vedecké dôkazy o dostatočnej účinnosti. Každý pacient si preto musí vyskúšať, pre ktorú formu liečby bude mať z liečby najväčší úžitok.

Viac informácií nájdete v našej téme: Fyzioterapia na syndróm piriformis

Stretnutie s odborníkom na hip?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Bedrový kĺb je jedným z kĺbov, ktoré sú vystavené najväčšiemu stresu.
Liečba bedra (napr. Artróza bedra, zrážky bedra atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Liečím všetky choroby bedra so zameraním na konzervatívne metódy.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Protahovanie pri syndróme piriformis

Prevencia a prítomnosť syndrómu piriformis je napínanie svalu dôležitou súčasťou liečebného konceptu. Dlhodobé sedenie alebo cvičenie svalov ich skracuje. Proti skráteniu možno pôsobiť natiahnutím.

Užitočný úsek je nasledujúci:
Ležíte na chrbte na podlahe; postihnutá noha je ohnutá v oblasti bedra a kolena o 90 °. Potom pomaly ohnite nohu na druhú stranu tela, aby prešla cez druhé koleno. Mali by ste cítiť mierne ťahanie v zadku ohnutej nohy.
Teraz môžete koleno ďalej ťahať pažou a rukou na druhej strane. Pocit napínania by teraz mal byť silnejší.
Mali by ste zostať v tomto stave približne 30 sekúnd. Potom sa cvičenie vykonáva na opačnú stranu. Celkovo by sa cvičenie malo vykonať asi trikrát pre obe strany.

Okrem tohto cvičenia existuje množstvo ďalších protahovacích cvičení, ktoré môžu byť použité na pôsobenie proti syndrómu piriformis. Vo všetkých cvičeniach je dôležité, aby ste sa nepretiahli do bolesti. Okrem toho by ľudia s protézami v bedrách a kolenách mali vykonávať toto cvičenie až po konzultácii s lekárom alebo terapeutom.

Prečítajte si viac na tému: Cvičenie naťahovania syndrómu Piriformis

Transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS)

TENS znamená transkutánna elektrická nervová stimulácia. Malé stimulačné prúdy sa cez kožu vedú do tkanív a svalov pomocou elektród TENS, ktoré sú prilepené na koži, čo by malo viesť k úľave od bolesti. V syndróme piriformis sa TENS v niektorých prípadoch úspešne používa ako terapia.
Bolesť je znížená a stimulačný prúd môže pomôcť uvoľniť napäté svaly. Pri TENS môže pacient pociťovať mierne brnenie.

V niektorých prípadoch je táto terapia hradená aj zo zdravotného poistenia. Pred začatím liečby TENS pri syndróme piriformis by ste sa mali o tom informovať u vašej zdravotnej poisťovne.

Viac informácií nájdete tu: Elektroterapia

Páska Kinesio

Na liečenie syndrómu piriformis pomocou pásky kinesio sa môžu použiť rôzne techniky. Okrem prefabrikovaných takzvaných „predrezov“ možno použiť aj bežne komerčne dostupnú pásku Kinesio.

Postihnutá osoba leží na bruchu s kolenom mierne nakloneným smerom von (ako žaba) na postihnutej strane, takže predná panvová kosť je vo vzduchu voľná. Normálny pásik kinezovej pásky dlhý asi 25 cm sa rozreže na dva rovnaké prúžky, až kým nebude existovať spoločná základňa dlhá asi 3 až 4 cm. Zadný papier sa odstráni z tejto základne jeho zalomením a ponechá sa, aby sa prilepil k zvyšku pásky.
Táto základňa je prilepená k prednej panvovej chrbtici bez napätia. Spodná lišta je prilepená v oblúkovom tvare napnutím až k krížovej kosti, pričom posledná časť je znovu nalepená bez napätia. To isté sa robí s horným pásom tak, že sa oba prekrývajú na krížovej kosti.

Druhý spôsob zahŕňa pásik, ktorý je zlepený vodorovne pod napätím z krížovej kosti (os sacrum) k väčšiemu trochanteru (veľký valivý kopec / väčší výčnelok kosti na hlave stehennej kosti). Okrem toho sa dve hlavné pásky prechádzajú cez hlavný bod bolesti pri plnom napätí.

Mal by mať bolesť z pásky; Ak sa objaví začervenanie alebo príznaky zápalu, je potrebné to znova odstrániť.

tiež prečítať: Páska Kinesio

Akupunktúra na syndróm Piriformis

Symptómy syndrómu piriformis možno liečiť akupunktúrou a akupresúrou.
Akupunktúrne ihly sa umiestňujú do špeciálnych akupunktúrnych bodov pre svaly. V dôsledku toho sa kŕče v svale piriformis často uvoľňujú a základný sedací nerv už nie je viac alebo menej stlačený. V priebehu tradičnej čínskej medicíny sa na zlepšenie účinkov často používajú iné prostriedky.

Viac informácií nájdete na: Akupunktúra

Osteopatia pri syndróme piriformis

Zablokovanie a nesprávne zarovnanie panvy, bedier a bedrovej chrbtice môže spôsobiť zvýšené napätie svalu piriformis. To vedie k kŕčom a zvyšuje tón, čo spôsobuje zodpovedajúce príznaky.

S mobilizáciou, liečbou fascie a inými technikami môžu byť osteopatické prostriedky tiež použité na pomoc so syndrómom piriformis. Zodpovedajúce cvičenia na napínanie a mobilizáciu oblasti zadku sa môžu vykonávať aj sami.

Mohlo by vás zaujímať aj: osteopatia

Aké domáce prostriedky pomáhajú pri syndróme piriformis?

Domácim liekom na terapiu piriformis by bolo napríklad masírovanie glutealných svalov napríklad tenisovou alebo fasčnou loptičkou.
Ľahko si sadnite na loptičku a pohybujte ňou zadkom krúživými pohybmi. Výsledkom je ošetrenie a masáž hlbokých svalových vrstiev až po svaly piriformis. Pritom sú ovládané spúšťacie body svalov. To môže byť dosť bolestivé. Nemalo by sa to však ani úplne trénovať na bolesť.

Použitie fascie môže zmierniť príznaky. Okrem toho, ako je opísané vyššie, pravidelné napínanie zadku pomáha zmierňovať bolesť.

Viac informácií nájdete na: Fasciálny tréning

Homeopatia pri syndróme Piriformis

Okrem konvenčnej lekárskej terapie syndrómu piriformis existuje aj možnosť liečby pomocou homeopatie. To môže pomôcť zmierniť príznaky syndrómu piriformis.
V homeopatii, napr. zmes Harpagophytum, Ledum, Rhus toxicodendron a Tartarus stibiatus, ktoré sú zložkami kvapiek dostupných ako komplex Bomarthros Harpagophytum. Hovorí sa, že majú úľavu od bolesti a protizápalové účinky.
Acidum nitricum alebo Echinacea sa môže použiť proti samotnému zápalu. Či je homeopatia skutočne nápomocná, je vedecky kontroverzná, takže v prípade syndrómu piriformis by sa malo získať konvenčné lekárske stanovisko.

Liečba tenisovým loptou

U niektorých pacientov samoaplikácia masáže tenisovými loptičkami pomáha uvoľniť napäté svaly a opäť sa zbaviť bolesti.

Ide o to, že napätie sa uvoľňuje cieleným tlakom na bolestivé oblasti. Za týmto účelom sa lopta položí na stoličku. Potom opatrne sadnite na guľu, až kým nespočíva v bolestivej oblasti. Nie je potrebné používať celú telesnú hmotnosť. Namiesto toho by sa mal vyvinúť dostatočný tlak, aby bolesť bola hmatateľná, ale ľahko znášateľná.

Masáž začína ľahkými valivými pohybmi. Bolestivá oblasť by sa mala liečiť pol minúty. Lopta potom môže pokračovať v masáži ďalších bolestivých oblastí. Táto forma masáže poskytuje najlepšie výsledky pri použití niekoľkokrát denne.

Liečba botoxom

Botox alebo botulotoxín; je nervový toxín vyrobený baktériou nazývanou Clostridium botulinum a je jedným z najsmrteľnejších toxínov na svete.
Pri nízkych koncentráciách inhibuje kontrakciu svalov až na šesť mesiacov, takže počas tejto doby sa sval uvoľní.

Bolest spôsobená napätím svalu piriformis by teda tiež mala zmiznúť a umožniť pohyb alebo fyzioterapiu bezbolestne. Zdravotné poisťovne nemusia nevyhnutne pokryť náklady na ošetrenie svalu pomocou Botoxu. Niektoré štúdie ukázali, že injekcia svalu injekciami Botoxu s lokálnymi anestetikami alebo kortikosteroidmi je lepšia.

Botox sa niekedy vstrekuje priamo do svalu počas niekoľkých sedení. Väčšinu času sa to vykonáva pod kontrolou CT, aby sa zaistilo, že ihla zasiahne správny sval. Riziká zahŕňajú poranenie nervov a krvných ciev, rozvoj hematómu a menšie vedľajšie účinky botoxu.
Medzi ne patrí všeobecný pocit choroby a dočasná svalová slabosť. Pri správnom používaní nie sú známe dlhodobé vedľajšie účinky.

Ďalšie informácie nájdete tiež na: Vedľajšie účinky botoxu

Ilustrácie svalu piriformis

Obrázok svalu piriformis: panva zozadu (A) a zboku (B)

Sval Piriformis

Hruškovitý sval -
Sval Piriformis
Iliac lopatka -
Ala ossis ilii
Otvory zadnej krížovej kosti -
Foramina sacralia posteriora
Sacrum -
sacrum
Great Rolling Hill -
Väčší trochanter
Malý kopec -
Menší trochanter
Femorálna šachta -
Corpus femoris
Ischium -
Os ischii (ischium)
Piate bedrové stavce -
Vertebra lumbalis V

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Chirurgická liečba syndrómu piriformis

Okrem toho v jednotlivých prípadoch môžu byť symptómy tiež vylepšené operáciou, najmä ak sedací nerv neprebieha pod svaly piriformizmu v dôsledku vrodených anatomických zmien, ale skrze neho.

Chirurgia na liečbu syndrómu piriformis je stále zriedkavá. Existujú zvláštne prípady, keď sa sedací nerv nevtiahne do nôh pod svalom piriformis, ale skôr cez neho. Potom nie sú užitočné cvičenia na napínanie a uvoľňovanie, pretože nerv je ďalej komprimovaný. Táto anomália sa vyskytuje až u 15% všetkých ľudí.

To však nespôsobuje problémy všetkým. Ak tento stav existuje a príznaky sa nedajú napraviť žiadnym iným spôsobom, potom je možné zahájiť operáciu.
Presný priebeh sedacieho nervu je určený pri rôznych predbežných vyšetreniach. Počas samotného zákroku je šľacha svalu piriformis prerušená. Vo väčšine prípadov to poskytne uspokojivé výsledky.

Vzhľadom na blízkosť sedacieho nervu k operačnej oblasti by sa táto metóda mala používať až po vyčerpaní konzervatívnych možností.

Dozviete sa tiež viac o: Liečenie na syndróm Piriformis