Plánovanie rádioterapie
Poznámka
Táto téma je pokračovaním našej stránky: Radiačná terapia
synonymá
Radiačné plánovanie, plánovanie rádioterapie, príprava rádioterapie
definícia
Plánovanie rádioterapie zahŕňa všetky prípravné opatrenia, ktoré sú potrebné na to, aby bolo možné vykonať rádioterapiu podľa požadovaných kvalitatívnych kritérií.
procedúra
Pri plánovaní liečby sa zvyčajne vykonávajú tieto kroky:
- skladovanie
- Získavanie obrázkov
- Určenie terapeutickej oblasti
- Vypočítajte liečebný plán
- Simulácia ožarovania
- Prechod na radiačnú terapiu
skladovanie
Poloha pacienta sa musí zvoliť tak, aby sa pacient mohol pohodlne a bezpečne reprodukovať a aby terapeutický lúč dosiahol čo najpriamejšiu oblasť. Nasledujú bežné príklady:
- Uchovávanie počas ožarovania rakoviny prsníka (rakovina ženského prsníka):
Tu prevládala poloha na chrbte so zdvihnutými pažami nad hlavou alebo šikmá bočná poloha na zdravej strane. Na zabránenie kolísaniu sa používajú rôzne pomôcky na skladovanie. Držiaky na ruky, klinové vankúše, vákuové matrace.
Vďaka týmto opatreniam je hrudník ľahko prístupný terapeutickému lúču a pľúca, srdce a hrudník na druhej strane môžu byť značne ušetrené. - Uchovávanie pri ožarovaní rakoviny prostaty (rakovina prostaty u mužov):
Pacient leží na chrbte a pod kolená je vankúš, aby panva mohla ležať na liečebnom stole rovno. Vyhnete sa dutému chrbtu. Ramená sú na hrudi. - Uchovávanie pre žiarenie v oblasti hlavy alebo ucha, nosa a hrdla:
Pretože je hlava veľmi pohyblivá a zároveň sú kritické oblasti veľmi blízko, musí sa hlava pripevniť na radiačnú terapiu, aby sa zabránilo poškodeniu zdravých orgánov (mozog, oči, nervy atď.). Masky na hlavu sa najčastejšie vyrábajú z termoplastického materiálu. Tento špeciálny plastický materiál je zahrievaný a tým aj roztiahnuteľný. V tomto stave sa natiahne cez hlavu pacienta a pripojí sa k liečebnému stolu. Prispôsobuje sa kontúre tváre ako sadra. Materiál sa v priebehu niekoľkých minút ochladzuje a potom nie je možná žiadna ďalšia deformácia. Maska sa potom nasadí pred každou liečebnou reláciou.
Získavanie obrázkov / počítačová tomografia
Po dokončení polohovania sa v tejto polohe vytvorí počítačová tomografia (röntgenový rez) terapeutickej oblasti. Na základe týchto obrazových údajov sa vypočíta trojrozmerný model pacienta. Okrem toho sa pomocou počítačovej tomografie nakreslia prvé cieľové značky na kožu, ktoré sú potrebné pri rovnakej ožarovaní počas ožarovania. V miestnosti počítačového tomografu av ošetrovacej miestnosti lineárneho urýchľovača sú tri izbové lasery. Jeden je pripevnený vľavo, druhý vpravo a tretí nad ošetrovacím stolom. Všetky tri lasery sa stretávajú naraz. V miestnosti urýchľovača je to bod, ktorý je presne jeden meter od bodu v hlave urýchľovača, kde sa generuje röntgenový lúč. Zároveň týmto bodom prechádza os otáčania lineárneho urýchľovača, ktorý môže obísť 360 °.
Najčastejšie je tento bod lokalizovaný v nádore po dokončení plánovania liečby.
Ak sa všetky tri laserové body zhodujú so značkami na koži, pacient je počas každého ožarovania v rovnakej polohe, v akej bol pri plánovaní.
Štyri röntgenové lúče vo výške hornej časti tela
Určenie terapeutickej oblasti
V získanom súbore obrazových údajov ošetrujúci lekár teraz označí, ktorá oblasť by mala dostať terapeutickú dávku žiarenia a ktoré oblasti a orgány musia byť ušetrené. Do úvahy treba vziať mnoho aspektov nádorového ochorenia. U niektorých stačí liečiť oblasť nádoru sami, u iných je potrebné zahrnúť lymfatickú drenáž, pretože metastázy (sídla) v tejto oblasti sú v nich častejšie. Okrem toho sa musí brať ohľad na ožarovanie zdravých susedných orgánov, aby nedošlo k trvalému poškodeniu spôsobenému ožarovaním.
Rekonštrukcia panvových orgánov u mužov:
Modrá = konečník
Ružová = prostata
Oranžová = semenné vezikuly
Tmavo červená = močový mechúr
Vyznačená oblasť liečby rakoviny prostaty (červené krúžky)
Vypočítajte liečebný plán
Podľa špecifikácií lekára plán ožarovania v súčasnosti spracováva úrad Lekár vytvorený. Zahŕňa to, z ktorých a z akých uhlov by mal urýchľovač krycej vrstvy svietiť na liečebnú oblasť, akú energiu a intenzitu röntgenový musia mať, atď. Takže sú stanovené technické aspekty.
Príkladná projekcia ožarovacieho poľa počas ožarovania v oblasti ucha, nosa a krku
Simulačný obraz ľavého ramena
Simulácia ožarovania
Ak bol plán vypočítaný a prijatý po kontrole požiadaviek na kvalitu, teraz prebieha ožarovanie, t. simulované.
Za týmto účelom je pacient položený rovnakým spôsobom, aký bol počas počítačovej tomografie. Zarovnanie sa uskutoční pomocou kožných znakov.
Pri výpočte radiačného plánu boli rekonštruované obrázky, ktoré ukazujú, aké röntgenové snímky by museli vyzerať, keby boli zhotovené z uhlov, z ktorých lineárny urýchľovač svieti. Pomocou špeciálneho röntgenového zariadenia, röntgenového simulátora, sa teraz z týchto uhlov vytvárajú röntgenové snímky, ktoré sa porovnávajú s vypočítanými. Ak sa tieto zhodujú zo všetkých uhlov, ožarovacia terapia sa môže uskutočniť týmto spôsobom.
