Pažerák - anatómia, funkcia a choroby

Synonymá

Hrdlo, ústa pažeráka

úvod

Priemerná dĺžka pažeráka (pažeráka) u dospelých je 25-30 cm. Je to svalová trubica, ktorá spája ústnu dutinu a žalúdok a je zodpovedná hlavne za prepravu potravy po požití.

Obrázok pažerák

1. pažeráka
   (Časť krku) -
   Pažerák, pars cervicalis
2. Nosová dutina - Cavitas nasi
3. Ústna dutina - Cavitas oris
4. Trachea (približne 20 cm) - Trachea
5. pažeráka
   (Časť hrudníka) -
   Pažerák, pars thoracica
6. pažeráka
   (Brušná časť) -
   Pažerák, pars abdomis
7. Vchod do žalúdka -
   Cardia
8. Telo žalúdka -
   Corpus gastricum
9. Hrdlo -
   Hltan
10. Štítna žľaza -
    Glandula thyroidea

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Ilustrácia pažeráka

z hrtana do bránice / žalúdka

1. Cricoidná chrupavka
2. Zúženie aorty (koniec brušnej tepny)
3. Zwerfellenge

1. štítna žľaza
2. Krčná tepna
3. Priedušnica (priedušnica)
4. pravý hlavný Brochius (priedušky)
5. pažeráka
6. Membrána

The pažeráka (Pažerák) je u dospelých v priemere 25-30 cm dlhý. Je to svalová trubica, ktorá spája ústnu dutinu a žalúdok a je zodpovedná hlavne za prepravu potravy po požití.

Pažerák možno rozdeliť do troch častí:

1. Krčná časť: Pažerák začína za Hrtan (Hrtan). Časť pažeráka až po miesto vstupu do hrudníka sa nazýva krčná časť.
2. Hrudná časť: Hrudná časť (v Hrudný kôš) tvorí najdlhšiu časť celkovej dĺžky pažeráka asi 16 cm. Tu je pažerák v tesnej blízkosti priedušnica (Trachea), prísne povedané, leží za týmto a mierne vľavo. Keď to pokračuje, pažerák leží za srdcom (Cor).
3. Brušná časť: Potom sa dostane do pažeráka otvorom v bránici (Hiatus pažeráka) brušná dutina (Brucho). V bruchu je dlhý iba 1 - 4 cm a potom prúdi do žalúdka. Otvor v bránica je tvorená slučkou bráničného svalu, ktorá pri hlbokom nádychu uzatvára vstup do žalúdka. Tento mechanizmus je možné narušiť a získať tak hodnotu choroby (Refluxná ezofagitída).

Pažerák nie je vo všetkých častiach rovnako silný. V jeho priebehu je niekoľko prírodných prekážok: Vznikajú v dôsledku pozičného vzťahu pažeráka k iným orgánom:

• Prvý úzky bod je priamo za hrtanom a tvorí najužší bod s priemerom iba 13 mm; tiež sa tak volajú Pažerákové ústa.
• Druhé úzke miesto je na úrovni reverzného oblúka hlavnej tepny (aorta) v Hrudný kôš (hrudník).
• Posledné zúženie je tvorené svalovou trubicou bránice pri vstupe do brušnej dutiny. Táto štruktúra je tiež známa ako dolný pažerákový zvierač (pažerákový zvierač).

Tieto zúženia sú obzvlášť ohrozené poranením pažeráka od cudzích telies a chemickými popáleninami (zásady, kyseliny).

Na priereze pažeráka možno rozlíšiť niekoľko vrstiev tkaniva:

Štruktúra vrstvy pažeráka zvnútra von:

• Sliznica tunica: Táto najvnútornejšia vrstva pažeráka tvorí výstelku pažeráka. Skladá sa z troch čiastkových vrstiev:
  • Z dôvodu silného mechanického namáhania je pažerák viacvrstvový Sliznica (bez rohov Dlaždicový epitel) podšité.
  • Lamina propria je voľná vrstva posúvajúca spojivové tkanivo
  • Lamina muskularis sliznice je jedna úzka svalová vrstva ktorý prispôsobuje povrch sliznice potravy.
    
• Tela submukóza: Je to voľná vrstva spojivového tkaniva. Hlavnou funkciou je funkcia radiacej vrstvy. Nachádzajú sa tu aj pažerákové žľazy (glandulae esophageae). Glandulae esophageae sú žľazy, ktoré tvoria hlien pažeráka, vďaka ktorému je sliznica klzká. Okrem toho sa v tejto pažerákovej vrstve šíri plexus žíl (vaskulárny plexus), ktorý je zvlášť výrazný v najspodnejšej časti pažeráka.
  
• Tunica muscularis: The Tunica muscularis pozostáva z dvojdielnej svalovej vrstvy:
  • The Kruhová vrstva je kruhová a špirálovitá vrstva svalu, ktorá sa sťahuje vlnovým spôsobom a je zodpovedná za prepravu jedla vpred (Peristaltika = pohyb vĺn).
  • The Pozdĺžna vrstva je vrstva svalu, ktorá prechádza pozdĺž pažeráka. Je schopný využívať kontrolované svalové napätie (Kontrakcie) skrátiť pažerák po častiach a tiež zabezpečiť jeho pozdĺžne napätie (= pohyb vĺn).
  • Tunica adventitia: Tento vankúš spojivového tkaniva spája pažerák s jeho susednými štruktúrami, napríklad s priedušnicou (priedušnica). Je to iba voľné spojenie, aby bola zaručená mobilita požadovaná pre peristaltiku.

Postava tráviaci trakt

1. Hrdlo / hrdlo
2. Pažerák / pažerák
3. Vstup do žalúdka na úrovni bránice (Membrána)
4. Žalúdok (Hosť)

funkcia

Proces prehĺtania

Hlavnou úlohou pažeráka je niesť požité jedlo do žalúdka. V ústach môže človek stále riadiť proces prehĺtania podľa ľubovôle, ale z hrdla sa jedlo dopravuje nedobrovoľne (reflexne) komplikovanou sekvenciou zo stredu ( mozog súvisiace) kontrolované svalové funkcie. Pozdĺžna svalová vrstva pažeráka vytvára a Svalová vlnaktorý poháňa jedlo smerom k žalúdku. Ak je funkcia pažeráka nerušená, svaly za kusmi potravy sa stiahnu (stiahnu) a tlačia ich pred seba. Tento druh hnacieho pohybu peristaltika sa volá, stretáva sa s nami po celú dobu Gastrointestinálny trakt.

Pri prehĺtaní je veľmi dôležité, aby dýchacích ciest reflexne uzavreté, aby nebolo možné inhalovať (nasávať) žiadne zložky potravy.

Ďalšou veľmi dôležitou úlohou pažeráka je zabrániť vstupu kyslého obsahu žalúdka do pažeráka (Reflux).

Posledné centimetre pažeráka sú v pokoji vždy uzavreté. Táto skutočnosť je obzvlášť dôležitá, pretože zabraňuje spätnému toku kyslého obsahu žalúdka do pažeráka a poškodeniu pažerákovej výstelky (Refluxná ezofagitída).

Tu zohrávajú úlohu tieto anatomické podmienky:

1. Svalová slučka Membrána stláča pažerák zvonka (dolný pažerákový zvierač).
2. Pažerák je pod nepretržitým pozdĺžnym svalovým napätím. Krátko pred otvorením žalúdka sa svalová vrstva krúti obzvlášť silno okolo pozdĺžnej osi, takže sa vytvorí akýsi svalový zámok.
3. Tlakové pomery medzi Hrudný kôš (Podtlak) a brušná dutina (pretlak) sa líšia, pričom pozitívny tlak v oblasti brucha stláča pažerák zvonku (obklady). Táto funkcia je tiež známa ako „funkčný srdcový zvierač “.
4. Hustý plexus žíl v Tela submukóza (pozri vyššie) tvorí akýsi vankúš, ktorý zužuje priechod, ale zároveň zostáva mäkký, aby ním jedlo mohlo prechádzať.
5. Minimálny, krátkodobý reflux je normálny (fyziologický). U zdravého pažeráka je rýchle samočistenie zabezpečené neustálou peristaltikou, ktorú Kyselina žalúdočná okamžite späť do žalúdok propagovaná tak, aby nemohla spôsobiť ujmu. Spôsobuje tiež prehĺtanie sliny a Neutralizácia kyseliny.

Prierez pažerákom

(Zafarbené látkou)

1. Sliznica tunica (sliznica)
2. Tela submukóza
3. Tunica muscularis

Bolesť v pažeráku

Bolesť môžu spôsobiť rôzne stavy ovplyvňujúce pažerák. V závislosti od lokalizácie ochorenia na pažeráku projekt bolesť pokračuje zhora alebo zdola v oblasti za hrudnou kosťou.

Bolesť pažeráka je často spôsobená refluxnou ezofagitídou (pálenie záhy) spôsobil. Tu dôjde k jednej Únik (reflux) žalúdočnej kyseliny do dolnej časti pažerákakde to dráždi sliznicu. Výsledkom je pocit pálenia a kyslé pálenie.
S tzv Achalázia je dolný zvierač pažeráka chorý a už sa nemôže správne otvoriť. Okrem toho Mobilita pažeráka je prísne obmedzená. Výsledkom je silná bolesť, najmä pri jedle Strata váhy prichádza.
Tiež tzv Divertikul pažeráka môže spôsobiť bolesť v pažeráku, čo je a abnormálne vydutie pažeráka, väčšinou v hornej tretine. Výčnelky spočiatku vedú k pocitu cudzieho telesa a ťažkostiam s prehĺtaním, neskôr k bolesti za hrudnou kosťou. Ak sa zvyšky potravy zhromažďujú v vaku divertikula, môže to spôsobiť zápach z úst.
V zriedkavejších prípadoch môžete Nádory (benígne alebo malígne zmeny výstelky pažeráka) môžu byť príčinou bolesti pažeráka. Z tohto dôvodu by mal dlhodobú bolesť v pažeráku vždy objasniť lekár.

Pažerák je zapálený

A zapálený pažerák môže mať rôzne príčiny. Typickou príčinou je napríklad častý výskyt Reflux (čo nemusí byť nutne pacientom vnímané). Pažerák je zvláštneho druhu Sliznica podšité, ktoré nie sú na dlhodobý kontakt s kyslými Tráviace šťavy je vytvorený. Ak sa to stane, človek sa vyvinie zápal, čiastočne aj s viditeľnými Poškodenie (Erozie).

Ďalšie príčiny zápalu pažeráka môžu byť Prehltnutie kyselín alebo cudzích telies byť. Niektoré tiež Lieky, Ožarovanie rovnako ako a Nasogastrická sonda môže spôsobiť zápal pažeráka.

Použiť tiež Zneužívanie alkoholu a Infekcie ako spúšťač zapáleného pažeráka. Možné patogény sú predovšetkým Huby a Vírusy, vznik takéhoto zápalu, väčšinou kvôli slabosti Imunitný systém založené. Prebieha Zápal pažeráka môže spôsobiť Vredy,Trhliny (prasknutie pažeráka), Krvácajúci a dokonca jazva vzniknúť. Môžu zúžiť pažerák a tak Priechod jedla rušiť.

Typické príznaky ezofagitídy sú ťažkosti s prehĺtaním a Bolesť, ktoré sú klasicky za Hrudná kosť („Retrosternal“) a leží v hornej časti brucha. Ale tiež Zvracať a hnačka, Krv v stolici alebo zovretie v krku môžu naznačovať zápal pažeráka. Najmä keď Zápal pažeráka kvôli refluxnej chorobe je bežné pálenie záhy narieka.

Ak príznaky poukazujú na zapálený pažerák, tzv Ezofagoskopia (Odraz pažeráka) uskutočnené. Pažerák sa vyšetruje malou kamerou na zmeny sliznice a príznaky zápalu. Tiež môže Vzorky tkanív byť zadaný.

Ak reflexia potvrdí podozrenie na zapálený pažerák, vykoná sa terapia v závislosti od príslušnej príčiny. A Refluxná choroba napríklad sa stáva prevažne liečivé prostriedky prvej voľby sú tu Inhibítory protónovej pumpyktoré riadia produkciu kyselín v žalúdok zmenšiť. Sú infekční agens ako Vírusy alebo Huby príčina zápalu pažeráka sa lieči liekmi, ktoré sú proti nemu obzvlášť účinné. Ak je už uzavretá Zúženia Ak sa dostal do pažeráka, bude pravdepodobne potrebné urobiť to znova rozširovať („Bougienage“).

Popálený pažerák

Popálený pažerák je zriedkavý klinický obraz, pretože zmenšovanie príliš horúceho jedla je reflex, ktorý sa už vyskytuje u detí. Preto sa sústo alebo tekutina, ktorá je príliš horúca, zvyčajne na prvom mieste nevkladá do úst.

Ak je to však tento prípad a pažerák je popálený, postihnutý človek zvyčajne pocíti silný pocit pálenia v hrudnej dutine a ťažkosti s prehĺtaním. Popálené miesta môžu napučať a spôsobiť dýchavičnosť. Môže tiež viesť k horúčke.

Diagnóza sa zvyčajne stanoví na základe vyšetrenia lampou a zrkadlom, pomôcť však môže aj endoskopia a röntgen. Je tiež dôležité vylúčiť chemické popáleniny.

Spálený pažerák sa lieči jeho vyčistením. Hrdlo a pažerák sa vypláchnu hadičkou. Antibiotiká a steroidy sa tiež podávajú preventívne ako prevencia proti zápalu a opuchu. Pacienti by mali byť pravidelne podrobení vyšetreniu po ťažkých popáleninách pažeráka, pretože tkanivo sa často zjazvuje a môže viesť k ťažkostiam s prehĺtaním, dýchavičnosti alebo rakovine pažeráka.

Pálenie pažeráka od pálenia záhy

Ak Páli pažerák, hovorí sa aj o pálenie záhy. Toto popisuje typické príznaky: a Horieťktoré často zo žalúdka do hrdla dosť. Tiež kyslá regurgitácia môže nastať.

Väčšinou človek zabráni zvierač pri vchode do žalúdka, že Kyselina žalúdočná prechádza do pažeráka. Tento mechanizmus nefunguje správne pre ľudí, ktorí majú tieto sťažnosti. Príčin je veľa, vrátane napr Obezita, sťahujúce oblečenie, príliš svieže alebo jedlo s vysokým obsahom tuku, stres alebo vrodená porucha svalu. Pretože sliznica, ktorá lemuje pažerák, by nemala byť v kontakte so žalúdočnou kyselinou, nemá proti tejto kyseline žiadny ochranný mechanizmus.

Aby ste zabránili páleniu záhy, mali by ste Obezita znížené tiež káva, alkoholu, nikotín a ostré korenie vyhnúť sa stať sa. Predovšetkým večer by sa nemali konzumovať nijaké honosné jedlá s vysokým obsahom tuku; hlava vyvýšená spať.

Oveľa viac informácií nájdete v našej téme: pálenie záhy

Zápal pažeráka

A Zápal pažeráka popisuje v užšom zmysle zápal sliznice, ktorá lemuje pažerák. Väčšinou to tak je postihnutá dolná tretina. Dotknutí sa zvyčajne sťažujú pálenie záhy a grganie, niekedy cez ťažkosti s prehĺtaním a Lapanie po dychu.

Existuje niekoľko príčin ezofagitídy, najbežnejšia je jedna Únik žalúdočnej kyseliny zo žalúdka. Spravidla to robí a zvierač predchádza rôznym faktorom (napr. káva, nikotín) však môže narušiť jeho funkciu.

Autor: Obezita alebo tehotenstvo bude Zvýšený tlak v oblasti bruchatak to je tiež bežné Reflux žalúdočnej kyseliny prichádza.
To spôsobí, že výstelka pažeráka príde do styku s kyselinou. Pretože k tomuto kontaktu obvykle nedochádza, sliznica sa nedokáže chrániť pred kyselinou, čo môže viesť k ezofagitíde.

Môžete si tiež prečítať toto: Pálenie záhy počas tehotenstva

Aj ten náhodný Požitie korozívnych látok alebo ostré predmety môže spôsobiť ezofagitídu. Okrem toho môžete infekčné príčiny ako predovšetkým Huby a Vírusy spôsobiť ezofagitídu. Toto je najbežnejšie, keď imunitný systém, napríklad tým, že AIDS alebo sú oslabené niektoré lieky.

Diagnostikovaný je spôsobená ezofagitídou odraz, terapia nasleduje podľa príčiny.

Zúžený pažerák

Zúženie pažeráka ovplyvňuje väčšinou dolná časť pažeráka a má za následok, že potravina sa už nemôže dostatočne transportovať do žalúdka. Pacienti sa sťažujú ťažkosti s prehĺtaním (Dysfágia) a Bolesť pri prehĺtaní (Odynofágia). Tiež a zvýšené grganie a zápach z úst môže vyústiť. Zúženie pažeráka je veľmi časté od refluxná choroba (pálenie záhy) spôsobil. Spätný tok kyslej žalúdočnej šťavy do pažeráka dráždi jeho sliznicu a spúšťa sa zápalová a remodelačná reakcia, pri ktorej je dolná časť pažeráka zhrubnutá a zúžená.

Menej často človek môže nádor sliznica pažeráka sa zúžila, takže v prípade takýchto ťažkostí je zvyčajne možné vylúčiť malignitu. Určité anatomické vzťahy ako a zväčšená štítna žľaza alebo jazvy z predchádzajúcej operácie môžu zúžiť pažerák.
Veľmi Zriedkavé prichádza s deťmi príznaky spôsobené vrodeným zúžením pažeráka. Častejšou príčinou je tzv Achalázia, čím je dolný zvierač, ktorý oddeľuje pažerák od žalúdka, trvale napätý. To sťažuje prepravu potravy do žalúdka. Príčinou je odumieranie nervových buniek, ktoré sú zodpovedné za kontrakciu svalov v pažeráku. Ako odpoveď na nedostatok relaxácie existuje jeden hypertrofia (Zhustnutie svalov) úseku nad zvieračom svalu.

Bolesť v pažeráku pri jedle

Diferencovať sa na Bolesť v pažerákuktoré sú vyvolané jedením, sú v tom čase, keď dôjde k bolesti. Bolesť v celom pažeráku sa môže objaviť v ktoromkoľvek bode medzi hornou časťou krku a dolnou hrudnou kosťou. Prichádza na to ostrá bolesť počas prehĺtania, je a Úzkosť pažeráka pravdepodobne. Potravinová buničina je na danom mieste zadržaná a vedie k ostrým bolestiam sliznice a pažeráka.

Ak sa bolesť neobjaví do niekoľkých minút po jedle, je to s najväčšou pravdepodobnosťou bolesť vyvolaná kyselinou. Typické je popálenie za hrudnou kosťou. Najlepšou terapiou na pálenie pažeráka vyvolané kyselinou je zmena stravovania a niektorých návykov v životnom štýle. Z ignorovania nepríjemného pocitu pálenia môžu vzniknúť vážne dlhodobé komplikácie.

Bolesť v pažeráku po zvracaní

Mnoho ľudí pociťuje zvracanie po zvracaní Bolesť pažeráka na. Je to spôsobené aj Kyselina žalúdočnáktorý napáda bunky výstelky pažeráka. Pri zvracaní je celý obsah žalúdka vytlačený silným stiahnutím žalúdočných svalov. Obsah žalúdka pozostáva z chymu, ktorý je zmiešaný so žalúdočnou kyselinou v žalúdku. V dôsledku zvracania sa žalúdočná kyselina distribuuje po celej sliznici pažeráka a môže viesť k pálivá bolesť viesť podobne ako pálenie záhy.

Jediné zvracanie nepredstavuje dlhodobé riziko a zvyčajne nepoškodí pažerák. Odporúča sa však opatrnosť s častým zvracanímnapríklad v súvislosti s bulímiou alebo zneužívaním alkoholu. Aj pravidelné zvracanie každé dva týždne môže byť škodlivé. Na rozdiel od pálenia záhy sa zo žalúdka transportuje podstatne väčšie množstvo žalúdočnej kyseliny. Bunky pažeráka sliznice nie sú schopné bojovať so žalúdočnou kyselinou a prichádza na to Zápal sliznice a dlhodobo do Transformácia buniek. Toto je už nezvratné poškodenie. Ihneď po zvracaní môže čaj alebo ľahké jedlo pomôcť zmierniť bolesť a odstrániť kyselinu chlorovodíkovú z pažeráka.