sedatíva

úvod

Slovo sedácia pochádza z latinského slova sedare, čo znamená upokojiť alebo upokojiť.
To tiež ukazuje, čo sa myslí lekárskou sedáciou.
Dotknutá osoba by mala byť upokojená medikáciou a jej stres, fyzicky aj psychicky, musí byť znížený.
Na tento účel musia sedatíva, to znamená sedatíva, tlmiť centrálny nervový systém.
Na rozdiel od všeobecnej anestézie dotknutá osoba zvyčajne dýcha nezávisle a často sa môže prebudiť.
Sedáciu môžu tiež doplniť lieky proti bolesti, ktoré sa používajú v technických jazykových analgetikách.

Toto sa potom označuje ako analgetická sedácia.
Najbežnejšími sedatívami sú benzodiazepíny a antidepresíva.
Sedácia sa používa na upokojenie pred a počas lekárskych zákrokov, ako sú kolonoskopia a stomatologické výkony, a tiež na upokojenie duševných chorôb.
Pacienti s intenzívnou starostlivosťou sú tiež často sedatívni, pretože inak by nedokázali odolať stresu intenzívnej starostlivosti.

Dlhodobé používanie sedatív môže viesť k návyku a vyžaduje väčšie množstvo liekov.
Upokojujúci účinok sedácie môže tlmiť dýchacie cesty a obehový systém natoľko, že je potrebná farmakoterapia a monitorovanie.
V niektorých prípadoch vedú sedatíva k paradoxným stavom, to znamená, že postihnuté osoby sú nepokojné.

V ktorých oblastiach sa sedácia používa?

Sedácia má veľmi odlišné oblasti použitia, ktoré si vyžadujú, aby sa dotyčná osoba upokojila.
Mnoho pacientov dostáva pred operáciou premedikáciu z anestézie.
Jedná sa o sedatívny liek s nízkou dávkou, ktorý znižuje napätie a strach z postupu.
Počas lekárskeho zákroku v regionálnej anestézii môžu byť pacientom s úzkosťou alebo nepokojom podávané sedatívne lieky, aby sa o zákroku nevedelo.

Príkladom takýchto zásahov alebo vyšetrení sú kolonoskopia a stomatologické ordinácie.
Oba postupy sa nemusia vykonávať v celkovej anestézii, sú však pre dotknutú osobu veľmi stresujúce.
Na jednotkách intenzívnej starostlivosti sú pacienti často sedatívni kvôli vytvoreniu tolerancie k ventilácii.
Okrem toho stres a nepokoj majú negatívny vplyv na zotavenie pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti, a preto by sa im malo zabrániť.

Ďalšou oblasťou aplikácie sedatív je upokojenie duševne chorých ľudí.
Sedácia môže byť potrebná pri akútnej psychóze aj pri samovražde.
Sedatíva sa tiež používajú pri tzv. Kvalifikovanom odvykaní od alkoholu na zníženie príznakov z vysadenia.

Používajte u zubného lekára

Návšteva u zubára je pre mnohých ľudí spojená s veľkou úzkosťou a stresom.
Pri väčšine procedúr je lokálna anestézia jedinou anestéziou, ktorú pacient dostáva.
To vedie k eliminácii bolesti, ale nie k strate vedomia.

Dotknuté osoby si budú vedomé celého postupu.
Hluky a tlak v oblasti úst, ako aj chuť krvi môžu spôsobiť, že postihnuté osoby sú nepokojné, a tým sťažujú prácu zubára.
Sedatívne lieky môžu upokojiť najmä úzkostliví pacienti, ale aj deti, ľudia s demenciou alebo mentálne postihnutí.
Ak je to z lekárskeho hľadiska potrebné, túto úľavu hradia aj zdravotné poisťovne.
Platí to najmä pre deti a pacientov, ktorí inak nemôžu dať svoj súhlas.

Po stomatologickom zákroku pod sedatívou by sa mala dotknutá osoba vyzdvihnúť a po celý deň by nejazdila sama.
V závislosti od dĺžky procedúry sa na sedáciu používajú rôzne lieky.
Sedatíva nie sú liekmi na zmiernenie bolesti, takže postihnutej osobe by sa tiež mali poskytnúť látky na zmiernenie bolesti a mali by sa im podať skôr, ako ustúpi anestézia.

Počas operácie zubov múdrosti

Chirurgické odstránenie zubov múdrosti je pomerne veľký zubný zákrok.
Odstránenie je možné vykonať iba v regionálnej anestézii, čo však pre organizmus znamená veľa stresu, a preto sa vykonáva dvakrát.
Pri súčasnom odstraňovaní všetkých štyroch zubov múdrosti mnohí zubári odporúčajú sedáciu, aby sa fyzicky aj psychicky znížil stres.
Z tohto dôvodu sa dotknutej osobe podáva sedatívum, zvyčajne benzodiazepíny, injekčne podávané cez žilový prístup.
V tomto prípade je útlm hradený iba zdravotnou poisťovňou pre maloletých.

Sedácia počas kolonoskopie

Kolonoskopia bola predtým mnohými ľuďmi opísaná ako hrozný zážitok, vďaka ktorému sa obávali postupu.
Dnes sú správy o skúsenostiach po kolonoskopii oveľa pozitívnejšie a tí, ktorých sa to týka, uvádzajú, že pri tomto postupe spali.
Dôvodom je skutočnosť, že sedácia sa dnes takmer vždy vykonáva.
Dotknuté osoby si takmer vôbec nevšimnú niekedy bolestivý postup a sú omnoho pokojnejšie.
Sedáciu pre kolonoskopiu spravidla hradia zdravotné poisťovne.

Používa sa sedácia pri MRI?

MRI je jedným zo zobrazovacích postupov, ktoré môžu lekári použiť na získanie prehľadu o určitých orgánoch.
Vyšetrenie je úplne bezbolestné.
Počas skenovania MRI však musí postihnutá osoba ležať veľmi pokojne, aby nedošlo k rozmazaniu obrazu.
Pretože deti a ľudia s mentálnym postihnutím často nedokážu klamať, v týchto prípadoch je možné použiť sedáciu.
Sedácia môže byť potrebná aj pre ľudí, ktorí sa obávajú úzkych priestorov.
MRI sa často vykonávajú, najmä u detí, pretože nespôsobujú žiadne ožarovanie.

Aký je rozdiel medzi upokojením a spánkom za súmraku?

Súmrakový spánok je určitý stav vedomia, ktorý sa spúšťa sedatívnymi liekmi.
Sedácia je širší pojem.
Sedácia začína použitím určitých antidepresív alebo premedikáciou pred operáciou.
Je to tlmenie centrálneho nervového systému, t. J. Mozgu.
To sa môže pohybovať od miernej únavy až po celkovú anestéziu.

Rôzne stavy vedomia sú určené bodovými hodnotami.
Väčšina lekárov na tento účel používa Richmondovu agitačnú škálu, ktorá priraďuje určitým bodovým hodnotám správanie dotknutej osoby.
Spánok za súmraku je iba jeden alebo dva body pod bdelým pacientom.
Pri súmraku môže byť dotknutá osoba prebudená, keď sa s ňou rozpráva alebo má stále otvorené oči.
Stav vedomia môže byť ovplyvnený výberom liekov a dávkovaním.
Na väčšinu zásahov postačuje spánok za súmraku.

Ktoré vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť?

Sedatívne lieky upokojujú postihnutého fyzicky aj psychicky.
Tento efekt môže prekročiť skutočne definovaný cieľ.
V prípade antidepresív to znamená, že postihnuté osoby nielen upokojujú, ale aj ospávajú.
Pri lekárskych procedúrach to môže znamenať rozdiel medzi spánkom a anestéziou.

Sedatíva tiež pôsobia na krvný tlak, srdcový rytmus a dýchacie cesty.
Ak je dávka príliš vysoká, dýchanie sa môže zastaviť a obeh sa zrúti, pretože obe oblasti sú regulované.
V takom prípade musí byť postihnutá osoba vetraná a krvný obeh musí byť stabilizovaný liekmi.
Pri antidepresívach je možným vedľajším účinkom srdcová arytmia, ktorá by sa mala zistiť pravidelnými kontrolami EKG.
Mnoho sedatív tiež spôsobuje nevoľnosť a zvracanie, keď sa užijú prvýkrát.

Niektoré sedatívne drogy sú tiež návykové.
To znamená, že spočiatku dochádza k habituačným účinkom, pri ktorých postihnuté osoby potrebujú stále vyššie dávky, a neskôr sa postihnutá osoba stáva fyzicky a psychologicky závislou od liekov.
Sú to však vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú iba pri dlhodobom používaní.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Celková anestézia nachladnutie

Koľko stojí sedácia?

Sedácia za lekárske zákroky alebo diagnostické postupy stojí okolo 75 eur za pol hodinu alebo jej časť.
Dotknuté osoby však nemusia vždy platiť tieto náklady sami.
Tu je dôležitá lekárska nevyhnutnosť.
Zdravotné poistenie platí premedikáciu pred operáciou.
Sedácia počas kolonoskopie je tiež dávkou zdravotného poistenia.

Sedácia počas zubného zákroku závisí od veku pacienta.
V prípade maloletých je sedácia krytá z fondu zdravotného poistenia.
Dospelí pacienti musia znášať náklady sami v závislosti od postupu.
Niektoré zdravotné poisťovne ponúkajú svojim pacientom doplnkové služby a nepreberajú ani zákonné náklady.

Dotknuté osoby by sa mali o tom informovať pred zdravotnou poisťovňou pred operáciou.
V porovnaní so všeobecnou anestéziou je sedácia lacnejšou alternatívou a zároveň má menej vedľajších účinkov.
Potrebná lokálna anestézia, ktorá sa vykonáva aj u sedatívnych pacientov, je vždy dávkou zdravotného poistenia.

Tieto lieky sa používajú

Existuje mnoho rôznych skupín liekov, ktoré sa môžu použiť na sedáciu.
Prvou skupinou sú benzodiazepíny.
Medzi ne patrí diazepam, lorazepam, midazolam a mnoho ďalších.
Benzodiazepíny sú klasifikované podľa ich trvania účinku.
Benzodiazepíny majú rýchly nástup účinku.

Ďalšou skupinou sedatívnych liekov sú antidepresíva, ktoré zahŕňajú doxepín a amitriptylín.
Zvyčajne sa používajú na tlmenie zvýšenej úrovne napätia na normálnu úroveň a nie na tlmiace operácie.

Ďalšou skupinou drog sú narkotiká, ako sú tiopental, ketamín a propofol.
Môžu sa použiť v nízkych dávkach na sedáciu a vo vyšších dávkach na celkovú anestéziu.

Skupina neuroleptík má tiež sedatívny účinok.
Neuroleptiká ako haloperidol sa podávajú najmä na tlmenie psychotických stavov.

Silné látky na zmiernenie bolesti opioidnej skupiny, ako je morfín alebo fentanyl, majú tiež sedatívny účinok.

Ďalšími skupinami sú barbituráty a antihistamíny.
Bylinné liečivá sa môžu tiež použiť na ľahké sedovanie.
Patrí medzi ne valerián, medovka, mučenka a pravá ľubovník bodkovaný.
Benzodiazepíny sú takmer vždy metódou voľby pre krátke zásahy.

Ako ľubovník bodkovaný funguje ako populárna liečivá rastlina, prečítajte si článok: Takto pracuje ľubovník bodkovaný

Dormicum

Dormicum je obchodný názov pre aktívnu zložku midazolam, a je preto benzodiazepínom.
Midazolam je jedným z krátkodobo pôsobiacich benzodiazepínov, a preto je výhodný na premedikáciu pred operáciami a na krátke postupy.
Podporuje spánok a má upokojujúci účinok.
V urgentnej medicíne sa midazolam používa na tlmenie vedľajších účinkov ketamínu, ktorý zmierňuje bolesť.
Kontinuálna infúzia midazolamu sa môže použiť na dlhodobú sedáciu v medicíne intenzívnej starostlivosti.

Midazolam sa neodporúča u neskorých tehotenstiev a dojčiacich matiek.

Sedácia u detí - treba to poznamenať

Deti potrebujú sedáciu pri diagnostických postupoch, ako sú MRI alebo krátke intervencie častejšie ako dospelí.
Je to jednoducho preto, že deti zatiaľ nechápu potrebu opatrenia, a preto sa nedržia.
Deti majú iný metabolizmus ako dospelí v závislosti od ich veku, takže dávku sedatívnych liekov nemožno jednoducho vypočítať podľa telesnej hmotnosti.
Malé deti často potrebujú výrazne vyššie dávky, aby dosiahli rovnaký účinok ako dospelí.

Mnoho sedatív je už v detstve schválených.
Niektoré benzodiazepíny sa môžu podávať nielen cez žilovú líniu, ale tiež sa môžu podávať cez nosnú sliznicu alebo ako čapík, čo už znižuje strach detí zo sedácie.
Pri všetkých sedatívnych postupoch u detí sa musí zabezpečiť, aby bol prítomný lekár, ktorý má skúsenosti s intubáciou dieťaťa a venóznym prístupom k deťom.
Vybavenie na rôznych oddeleniach, ako napríklad rádiológia, musí dieťaťu umožňovať pohotovostnú starostlivosť.

Takzvané paradoxné reakcie na benzodiazepíny sú častejšie u detí ako u dospelých a deti sú nepokojné a úzkostné.
V takom prípade musí byť k dispozícii alternatíva k sedácii s benzodiazepínmi.

Všetky ďalšie informácie o anestézii u detí možno nájsť v nasledujúcom článku: Anestézia u detí - postup, riziká, vedľajšie účinky

Sedácia napriek chladu?

Mierna nádcha nie je kontraindikáciou sedácie.
V prípade febrilných infekcií by sa však mali odložiť zásahy, ktoré nie sú z lekárskeho hľadiska potrebné.

V naliehavých prípadoch je tiež možné upokojenie počas horúčkovitej infekcie.
Ak máte silnú prechladnutie, dýchacie cesty môžu byť podráždené a opuchnuté, čo v prípade núdze sťažuje intubáciu.
To je však stále možné pomocou potrebných postupov.

Sedácia počas tehotenstva?

Niektoré sedatívne lieky prechádzajú placentou a materským mliekom.
To znamená, že liek ovplyvňuje nielen matku, ale aj dieťa.
Benzodiazepíny, najčastejšie používané sedatíva, sa majú používať v neskorom tehotenstve a pri dojčení iba v nevyhnutných prípadoch, pretože môžu spôsobiť novorodencom problémy s dýchaním a zlé pitie.

Rôzne lieky sú problematické v rôznych časoch počas tehotenstva.
V poslednom trimestri sa môže vykonať sedácia pomocou oxidu dusného, ​​pretože to nepreukázalo žiadne klinické poškodenie dieťaťa.

Aké sú alternatívy k útlmu?

U niektorých ľudí nie je sedácia z rôznych dôvodov možná.
Môže to byť napríklad kvôli tehotenstvu alebo na žiadosť pacienta.
Mnoho zásahov, ktoré sa vykonávajú pod sedáciou, sa môže vykonať aj v regionálnej anestézii.

V prípade zubného ošetrenia alebo gastroskopie je sedácia iba jedným zo spôsobov, ako urobiť postup bez strachu a bez stresu, ale nie je nevyhnutná.
Ak je to potrebné, ako napr. Státie počas MR, môže sedatíva nahradiť celková anestézia.
Na rozdiel od sedácie, celková anestézia znamená, že dotknutá osoba musí byť ventilovaná a je potrebné neustále sledovať obehový systém.

Okrem lekárskeho útlmu je počas chirurgického zákroku možná aj hypnóza alebo behaviorálna podpora.