Interné Lekárstvo

Závraty z vnútorného ucha

synonymá

Závraty, závraty, vnútorné ucho, vestibulárny aparát

Porucha rovnováhy a závraty

Pretože závraty vyvolané vnútorným uchom sa dajú vždy vysledovať až k narušeniu rovnovážneho orgánu, je celkom bežné, že pocit rovnováhy je zvyčajne ovplyvňovaný závratmi.

Ľudský zmysel pre rovnováhu funguje prostredníctvom spolupráce mnohých zúčastnených centier. Pre fungujúci zmysel pre rovnováhu je nevyhnutná najmä koordinácia vnútorného ucha a pocitu zraku spolu s informáciami pochádzajúcimi z pocitu tela. Informácie z týchto centier sú potom spracované mozgom a potrebný pohyb je v každom prípade vypočítaný tak, aby sa napríklad neprevrátil na hojdacej lodi.

Ak je niektoré z dotknutých centier narušené, ako je to pri závratoch spôsobených vnútorným uchom, mozog už nemôže tieto informácie zmysluplne spájať. Pretože obidve vnútorné uši poskytujú zmysluplné informácie o polohe hlavy v priestore iba vtedy, keď je narušené vnútorné ucho, zdá sa nám, že svet je neustále v pohybe, hoci stojíme. Mozog nemôže kombinovať tieto informácie a rovnováha je narušená.

Prečítajte si tiež:

Závraty a migrény - čo je základné ochorenie?
Závrat v starobe

príčiny

Takzvané riadené vertigo (často vertigo) je väčšinou spôsobené príčinou vo vnútornom uchu. Nachádza sa tam náš rovnovážny orgán (Vestibulárny orgán), a preto sa závraty cez vnútorné ucho nazývajú aj vestibulárne závraty.

Najbežnejšou formou je benígne (benígne) paroxysmálne (podobné záchvatom) pozičné vertigo, ktoré je spôsobené malými voľnými kryštálmi vo vnútornom uchu. Menièreho choroba môže tiež spôsobiť závrat vo vnútornom uchu. Zápal vnútorného ucha môže tiež viesť k príznakom závratu. Iné príčiny, ako je perilymphistická fistula, sa vyskytujú oveľa menej často.

Kryštály vo vnútornom uchu - polohové vertigo

Pri vývoji závratov, najmä pri benígnych polohových závratoch, hrajú veľmi dôležitú úlohu tzv. Otolitné kryštály.Sú súčasťou rovnovážneho orgánu v strednom uchu. Samotné stredné ucho je naplnené tekutinou. V tejto tekutine leží otolitové kryštály na kupolovitom orgáne. Ak osoba teraz vykonáva akúkoľvek formu pohybu, napríklad dopredu alebo dozadu, nahor alebo nadol, stáva sa, že kupolovité orgány s kryštálmi sú odklonené, a tak zaregistrujú pohyb. To sa potom prenesie do mozgu a tam sa spracuje.

Z vonkajších dôvodov alebo jednoducho v starobe sa môže stať, že sa kryštály otolitu oddelia od svojho skutočného miesta. Problém tu nie je v tom, že kryštály chýbajú na svojom mieste, ale potom sa dostanú do susedného orgánu polkruhového kanálika. Tento orgán, ktorého úlohou je registrovať rotačné pohyby, je teraz narušený tým, že sa kryštály voľne pohybujú a vysiela mozgu nelogické signály. Takto sa vyvíja benígne paroxyzmálne polohové vertigo. Pomocou polohovacích manévrov môžu byť kryštály odstránené z polkruhového kanálika a môže byť odstránená príčina závratu v hlave.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Pozičné vertigo

Ako vznikajú kryštály?

Nezhubné paroxysmálne polohové vertigo môže byť vyvolané voľnými kryštálmi vo vnútornom uchu. Kryštály sú prirodzene už vo vnútornom uchu, ale sú tam zaseknuté na rôznych miestach. Náhly rýchly pohyb môže spôsobiť, že sa jeden alebo viac z týchto kryštálov uvoľní, takže sa môžu voľne pohybovať vo vnútornom uchu. Pohyb takéhoto kryštálu vo vnútornom uchu znamená, že sú vnímané pohyby v rovnovážnom orgáne, ktoré nezodpovedajú pohybom zvyšku tela. Výsledkom je, že mozog prijíma rôzne signály a reaguje so symptómami závraty. Zvyčajne závraty spôsobené kryštálmi vo vnútornom uchu vymiznú, len čo sa kryštály opäť fixujú a už sa nemôžu voľne pohybovať.

Príčina infekcie vnútorného ucha

V prípade zápalu vnútorného ucha (labyrinthitis) orgán rovnováhy a sluchu sa môže zapáliť. Závrat je spustený, keď je ovplyvnený aj orgán rovnováhy. Príčinou zápalu sú väčšinou bakteriálne alebo vírusové infekcie. V prípade zápalu stredného ucha sa tieto zvyčajne dostanú aj do vnútorného ucha a poškodia tam štruktúry.

Zápal vestibulárneho orgánu (rovnovážny orgán) vedie k rôznym informáciám, ktoré mozog obsahuje od zdravého a chorého rovnovážneho orgánu, a môže viesť k ťažkým závratom.

Spôsobujú stres

Stres je všeobecne častou príčinou závratov. Väčšinu času však nie sú závraty cez vnútorné ucho, ak sú príznaky spôsobené stresom. Vertigo je skôr o vylúčení príčiny vo vnútornom uchu. Ak tam nenájdete nič, mali by sa zvážiť ďalšie príčiny závratu. Príčinou závratu môže byť napríklad zvýšený stres.

Prečítajte si viac o téme na: Závraty zo stresu

Príčina obehovej poruchy

Poruchy obehu ucha môžu viesť k dočasnému alebo trvalému poškodeniu vnútorného ucha. Ak je poškodený aj orgán rovnováhy (vestibulárny orgán), môže to viesť k závratom. Ak je príčinou závratu cez vnútorné ucho narušenie krvného obehu, zvyčajne to vedie k jednostrannému poškodeniu rovnovážneho orgánu. To dáva mozgu rôzne informácie o aktuálnej polohe a pohybe tela, čo môže viesť k ťažkým závratom.

Sprievodné príznaky

Sprievodné príznaky závratu cez vnútorné ucho sa líšia v závažnosti v závislosti od príčiny závratu. Napríklad benígne paroxyzmálne polohové vertigo často vedie k nevoľnosti a zvracaniu. Okrem toho sa sťažnosti zvyčajne vyskytujú iba pri pohybe hlavy. Bez fyzického cvičenia sa príznaky upokojujú.

Na druhej strane pri Menièrovej chorobe je zvyčajne triáda symptómov (tri príznaky sa vyskytujú spoločne). Okrem závratov to zahŕňa aj náhlu stratu sluchu (náhle zhoršenú sluchu) a hučanie v ušiach.

Ďalšími typickými sprievodnými príznakmi závratu cez vnútorné ucho môžu byť bolesti hlavy. Okrem toho sa u postihnutých ľudí môže často pozorovať nystagmus, pričom oči sa rýchlo pohybujú tam a späť, čo sa vyskytuje súčasne s závratmi.

Prečítajte si viac o téme na: Závraty, nevoľnosť a bolesti hlavy

nevoľnosť

Nevoľnosť, obvykle spolu so zvracaním, je typickým príznakom všetkých typov závratov, a preto je tiež častá pri závratoch cez vnútorné ucho. Nevoľnosť je obzvlášť výrazná pri benígnom paroxysmálnom pozičnom závrati. Závraty sa objavujú veľmi náhle po malom pohybe tela alebo hlavy, čo spôsobuje rovnako náhly pocit nevoľnosti. Nie je neobvyklé, že postihnuté osoby zvracajú niekoľkokrát za sebou.

Iné formy závratu cez vnútorné ucho môžu tiež spôsobiť nevoľnosť a zvracanie. Väčšinou ide o reakciu mozgu na rôzne zmyslové vnímanie rovnovážneho orgánu a zvyšku tela. Nevoľnosť je tiež veľmi výrazná pri vestibulárnej neuritíde (zlyhanie rovnovážneho orgánu na jednej strane). Ak ste úplne zdraví, väčšinou sa príznaky objavia najčastejšie náhle po dobu niekoľkých dní.

Prečítajte si viac o téme na: Závraty s nevoľnosťou - to je za tým!

Tam sú testy na závraty spôsobené vnútorným uchom

Anamnéza hrá najdôležitejšiu úlohu pri diagnostikovaní závratov cez vnútorné ucho. Dotazovaním dotknutej osoby sa sťažnosti a ich príčiny môžu zúžiť.

Osobitné testy na závraty vnútorným uchom môžu zahŕňať vyšetrenia stojaceho chôdze a chôdze (aj so zavretými očami). Zvýšená pozornosť sa venuje závažnosti závratov a tomu, či má postihnutá osoba tendenciu klesať na určitú stranu. Tiež to, či je vertigo nasmerované (vždy v jednom smere) alebo nepriame.

Okrem toho je možné testovať nystagmus (rýchle zášklby očí pri závratoch). To sa dá spustiť v pokoji, určitými pohybmi alebo iba pomocou Frenzelových okuliarov (okuliare s veľmi vysokým lekárskym predpisom, ktoré bránia postihnutým sústrediť sa na niečo v ich okolí očami).

Prečítajte si viac o téme na: Diagnóza závratu

liečba

Liečba závratov bude samozrejme závisieť od presných príčin. Ak sa jedná napríklad o tzv. Benígne paroxysmálne pozičné vertigo, jednoduché pozičné manévre môžu pomôcť pri liečbe choroby.
Postihnutí ľudia by mali sedieť vzpriamene, otočiť hlavy na stranu a potom sa nechať padnúť nabok na mäkký povrch (napr. Matrac, pohovka). Tento náhly pohyb môže voľný kryštál presunúť na pevné miesto vo vnútornom uchu, takže už viac nespôsobuje žiadne nepohodlie.

Ak je v popredí nervové podráždenie, môže byť úľava poskytnutá infúzia kortizónu spolu s látkami, ktoré bránia nevoľnosti a nevoľnosti. Kortizón by mal pomáhať s jeho decongestant efekt a zmierniť akýkoľvek tlak na nervy. Používajú sa tiež činidlá na riedenie krvi alebo činidlá, ktoré podporujú krvný obeh.

Fyzioterapiu by mal dostať aj každý, kto má trvalé opakujúce sa závraty. Na fyzioterapeutických sedeniach sa človek môže naučiť, ako udržiavať každodenný pohyb napriek závratom.

Z dôvodu veľmi individuálnych symptómov a menšieho počtu štúdií neexistujú takmer žiadne všeobecne záväzné terapeutické štandardy. Mnoho metód z oblasti alternatívnej medicíny má tiež pomôcť pri závratoch. Napríklad autológna krvná terapia alebo obohatenie kyslíkom. Tréning a cvičenie sú nevyhnutné, najmä ak závrat pretrváva. Prostredníctvom týchto opatrení sa mozog učí žiť s existujúcimi stimulmi, takže aj keď sa príčina nedá napraviť, príznak závratu zmizne.

Prečítajte si tiež: Lieky na závraty

Cvičenie pre závraty vnútorného ucha

V prípade závratov vychádzajúcich z vnútorného ucha existuje množstvo cvičení, ktoré môžu pomôcť odstrániť príčinu závratu. To uspeje napríklad v benígnom pozičnom závrate. Ak nie je možné korigovať príčinu, vyvážené cvičenia môžu mozgu pomôcť prispôsobiť si novú situáciu. Týmto spôsobom je možné správne klasifikovať podnety, ktoré sa zmiešali pri závratoch.

Pohyby hlavy a očí:
Ak máte veľmi závraty, môžete začať tým, že necháte svoje oči putovať na iné miesta v miestnosti. Ak je to možné bez problémov, môžete pohnúť celou hlavou a vyskúšať rôzne uhly sklonu a držania hlavy.

Výcvik státia a chôdze:
Ak je to možné, pokúste sa vyvažovať na jednej nohe pri státí. Stojace s rovnými nohami a zatvorenými očami je cvičenie, ktoré je často ťažké, ak máte závraty. Ako predĺženie sa môžete pokúsiť vyvážiť aj na špeciálnych doskách a zlepšiť tak vnímanie priestoru telom. Chôdza po (imaginárnej) línii alebo chôdza po špičkách alebo po päte pomáha zlepšiť koordináciu. Vytrvalosť a opakovanie sú obzvlášť dôležité vo všetkých cvičeniach. Pretože sa mozog iba postupne učí nahradiť chybné senzorické podnety správnymi.

Polohovacie manévre:
V prípade benígneho polohového závratu pomáhajú určité polohovacie manévre napraviť príčinu závratu. Počas manévru Semont sedí človek na gauči alebo na posteli. Na príklade pravého ucha sa postupuje nasledovne. Pri sedení sa hlava otočí o 45 ° na neovplyvnenú stranu, t. J. Doľava. Teraz si ľahnite rýchlo na postihnutú stranu, v tomto prípade na pravú stranu. Asi po 1 minúte teraz rýchlo zmeníte strany a ležíte presne na druhej strane tela. Poloha hlavy je stále udržiavaná. Je dôležité rýchlo sa meniť a udržiavať rotáciu hlavy konštantnú. Pri ležaní na vašej strane sa závraty zhoršujú. Ďalším polohovacím manéverom je to, že podľa Epleyho je pomerne ťažké vykonať ho bez liečebného gauča.

Viac sa dozviete v našej téme: Cvičenia na polohové vertigo

homeopatie

Rôzne homeopatické lieky môžu byť použité na boj proti závratu cez vnútorné ucho. V závislosti od príčiny sa používajú rôzne prostriedky nápravy: Napríklad, Nux vomica sa môže užívať v prípade závratov s nevoľnosťou a dávením reflexu. Ak sa cvičením zhoršujú závraty, môžeme sa uchýliť k Bryonii. Ak sa okrem závratov objaví zvonenie v ušiach, Cocculus sa môže považovať za homeopatický liek. Lac defloratum je možné brať proti opakujúcim sa závratom.

Prečítajte si viac o téme na: Homeopatia na závraty

Orgán rovnováhy

Do Rovnovážny orgán v Vnútorné ucho k tomu patrí vestibulárny Labyrint, ktorý obsahuje kostný labyrint ako dutinový systém, v ktorom je zavesený skutočný senzorický aparát, membránový labyrint. Z Rovnovážny prístroj (Vestibulárne prístroje) obsahuje dva makulárne orgány (Macula sacculi a macula utriculi) a tri polkruhové kanály, jeden predný, jeden zadný a jeden vodorovný.
Pri normálnej polohe sa horizontálny polkruhový kanál vo vnútornom uchu zdvihne o 30 °. Kostné polkruhové kanály sú usporiadané približne v uhle 45 ° k hlavným osám hlavy.

Poloha polkruhových kanálikov má klinický význam pre testovanie funkčnej teploty.
Ako už bolo uvedené, horizontálny polkruhový kanálik vo vnútornom uchu je naklonený dopredu o 30 °. Ak je pacient pri ležaní zdvihnutý o 30 °, je tento polkruhový kanál vertikálny. Test tepelnej funkcie sa používa na samostatné vyšetrenie vestibulárnych orgánov, pretože obidva orgány sú zvyčajne vždy vzrušené.
Za týmto účelom je možné využiť vlastnosti denzity endolymfy. Ak opláchnete zvukovod s teplou (44 ° C) alebo studenou (30 ° C) vodou, endolymfa expanduje v teplej vode a stúpa nahor.
V reakcii je a vestibulárny nystagmus (trhavé pohyby očí, vestibulookulárny reflex). Táto metóda sa používa napríklad v závrat nejasná príčina.

Obrázok ucho

A - vonkajšie ucho - Auris externa
B - stredné ucho - Auris media
C - vnútorné ucho - Auris interna

Náušnice - špirála
Počítadlo - Antihelix
Auricle - auricula
Roh uší - tragus
Ušný lalôčik -
Lobulus auriculae
Externý zvukový kanál -
Meatus acousticus externus
Dočasná kosť - Dočasná kosť
Eardrum -
Tympanická membrána
Stirrups - strmienok
Eustachovská trubica (trubica) -
Tuba audiva
Slimák - kochlea
Sluchový nerv - Kochleárny nerv
Rovnovážny nerv -
Vestibulárny nerv
Kanál vnútorného ucha -
Meatus acousticus internus
Zväčšenie (ampulka)
zadného polkruhového kanálika -
Ampulla membranacea posterior
Oblúk -
Polkruhový kanál
Kovadlina - malá Kůstka v strednom uchu
Kladivo - Malleus
Tympanická dutina -
Cavitas tympani

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Polkruhové kanály vo vnútornom uchu sa naďalej rozširujú a vytvárajú ampulu so senzorickým epitelom (Cristae ampullares). Nesie špecializované senzorické senzorické bunky vložené medzi podporné bunky Vlasové bunky, Tieto v podstate zodpovedajú štruktúre vlasových buniek slimáka. Nosíš to najlepšie Stereovilli a dlho Kinocilia, Špičky dlhších stereovillí sú spojené s ďalším menším klkom. Aj tu sa hrá znova Proces prevodu v Vnútorné ucho z. V polkruhových kanáloch sú vlasové bunky orientované takým spôsobom, aby všetky kinokílie smerovali rovnakým smerom.
V senzorickom aparáte je opäť Endolymfová tekutinapremyté perilymfami. Zloženie sa podobá zloženiu kochleárne lymfa, Endolymfové priestory kochleárneho a vestibulárneho labyrintu sú nad Ductus reuniens v spojení. Perilymfa je okolo Perilymfatický kanál v Subarachnoidálny priestor odvodený.

Polkruhové kanály vnímajú uhlové alebo rotačné zrýchlenia. Ak teda zapneme karusel, informácie sa poskytujú odtiaľto v smere, v ktorom sa odbočujeme. Tu je dôležitý princíp zotrvačnosti. Nad zmyslovým epitelom polkruhových kanálikov sa nachádza želatínová hmota (cupule) s rovnakou hustotou ako tá, ktorá ich obklopuje endolymph Má. Táto hmota je však spojená na hornom konci so strechou arkádovej steny. Ak sa polkruhové kanály teraz pohybujú rotačným zrýchlením, endolymfa sa pokúsi zastaviť. Stena sa teda na chvíľu pohybuje rýchlejšie ako tekutina. Pretože je kupula pripevnená k stene, pohybuje sa proti stúpajúcej endolymfe a ohýba sa proti zrýchleniu.
Ako už bolo spomenuté, vestibulárny labyrint obsahuje ďalšie dve Makulárne orgány, Meria lineárne zrýchlenie, napríklad pri brzdení a naštartovaní vozidla alebo pri cestovaní vo výťahu. Preto sa tu merajú všetky pohyby nahor / nadol, dopredu / dozadu, kde a závrat môže vzniknúť. Základ pre to Inklúzie kryštálov kalcitu (Otoliths, Ušné kamene), ktoré majú vyššiu hustotu ako endolymfa. Táto ťažšia otolitická membrána sa počas lineárneho zrýchlenia prekĺzne cez senzorický epitel a excituje vlasové bunky. Pretože makulárne orgány sú navzájom približne kolmé, napätie sa vždy vyvoláva aspoň v jednom senzorickom epiteli. V dôsledku toho nemusíme nevyhnutne vedome vnímať konštantnú gravitačnú silu, ale môžeme si podvedome byť istí, že stojíme vzpriamene v priestore.