Bolesť za hrudnou kosťou

úvod

Bolesť za hrudnou kosťou (retrosternálna bolesť) môžu mať rôzne príčiny. Podľa definície to tak je Bolesť v hrudiviac či menej hneď za hrudnou kosťou (hrudná kosť) klamú a môžu mať rôzne znaky. V zásade sa berú do úvahy predovšetkým orgány, ktoré sú v tesnej blízkosti. Na jednej strane sú to pažerák s tým dole žalúdok, Srdce a pľúca.
Nie zriedkavo však môžu povrchné dianie Spôsobuje bolesť v oblasti hrudníka a možno aj za hrudnou kosťou. Napríklad a Zápal pľúcnej membrány (pohrudnice) byť veľmi bolestivé, ale rebrá, nervy a svaly medzi nimi môžu tiež vyvolať podobné ťažkosti.

Prečítajte si tiež náš článok Bolesť hrudnej kosti

Príčiny a súvisiace príznaky

Jeden z najbežnejších klinických obrázkov s pálivou bolesťou za hrudnou kosťou je pravdepodobne Refluxná choroba (Spätná ezofagitída). Vyskytuje sa Kyselina žalúdka do pažeráka a vytvorte si tam jeden zápalktorý zvyčajne pociťujú osoby postihnuté kyslými fľakmi alebo pocitmi pálenia za hrudnou kosťou. Tieto príznaky zosilnený priamo po jedle alebo ľahnutí.

Tiež jeden Zápal výstelky žalúdka (zápal žalúdka) je pomerne časté. Príčina môže byť veľmi odlišná, ale to, čo majú spoločné, sú príznaky. Väčšinou stojí Bolesť v hornej časti brucha v popredí, ale tieto môžu mať aj iné umiestnenie a môžu byť tiež okolo pupka alebo za hrudnou kosťou.

Na choroby srdcaktoré môžu spôsobiť bolesť za hrudnou kosťou, sa počíta predovšetkým Angina pectoris súvisiace s ischemickou chorobou srdca. Už predtým poškodené plavidlá v srdci stratili svoju pružnosť a sú zúžiliPreto sú obzvlášť užitočné pri cvičení už viac neprenášať dostatok krvi môcť. Dotknuté osoby potom cítia tento jav ako paroxyzmálna tesnosť na hrudníku, Postihnutí to niekedy opisujú ako bodnú bolesť, ale často ako nepríjemný pocit za hrudnou kosťou. Príznaky sa môžu pohybovať od bolesti po tlak na hrudník až po pálenie alebo ťažkosti. Často sa objavuje aj v náručí, chrbte alebo dokonca v čeľusti.

Na akútny infarkt tí, ktorých sa to týka, sa tiež cítia ostrá bolesť, Môže to byť za hrudnou kosťou, ľavým prsníkom alebo v hornej časti brucha. Toto je zvyčajne veľmi silná bolesť a často vyžaruje do ľavého ramena. Postihnutí väčšinou Strach zo smrti, sú studená spotená, bledá a väčšinou sa cítia Nevoľnosť a dokonca zvracanie, tiež sprievodná dýchavičnosť je typický pre tento klinický obraz. Je dôležité, aby bolesť nemohla byť ovplyvnená dýchaním alebo pohybom. Ak je, hovorí proti akútnemu infarktu.

tiež Choroby pľúc môže byť sprevádzaná bolesťou za hrudnou kosťou. Príklady toho sú a akútna pľúcna embólia alebo a pneumotorax, Oba klinické obrázky však majú spoločnú jednu vec dýchavičnosťktoré je zvyčajne tiež v popredí. Sprievodné je, že trpiaci často majú kašeľ a Bolesť na hrudníku, väčšinou závislá od dychu sú.
zápal pohrudnice, takže zápal pľúcnej pohrudnice má ako silnú príznaku veľmi silnú bolesť závislú od dychu. Vždy, keď sa pľúca pohybujú vzhľadom na stenu hrudníka, nastane bolesť na hrudníku. V závislosti od lokalizácie zápalového ohniska môže byť bolesť tiež za hrudnou kosťou. Okrem toho majú postihnutí zvyčajne horúčku a celkový pocit choroby.

Kreslenie, pretrvávajúca bolesť v oblasti hrudníka s vrcholmi bolesti hovoria skôr o jednom Intercostal neuralgia, choroba, ktorá je lokalizovaná v medzirebrových priestoroch. Bolesť je väčšinou viac tvarovaná v páse a zvyšuje sa pohybom alebo napätím.

V neposlednom rade môže prejsť aj bolesť za hrudnou kosťou degeneratívne zmeny v hrudnej chrbtici spôsobilo. V popredí môžu byť zmeny medzistavcových platničiek, samotných stavovcov alebo väzivového aparátu. Kvôli jednoduchosti je to zhrnuté ako syndróm hrudnej chrbtice (BWS syndróm). Väčšinu času to je Obmedzená mobilita a vedie k bolesti, ktorá môže vyžarovať rôznymi smermi v oblasti hrudníka. Dýchanie môže tiež zvyčajne zhoršiť bolesť.

diagnóza

Diagnostické opatrenia sa často líšia v závislosti od klinického podozrenia. Predovšetkým je potrebný podrobný opis kvality bolesti, intenzity bolesti a charakteru bolesti pre ďalšie hodnotenie lekárom. Je dôležité vedieť, kedy je bolesť najpravdepodobnejšia, kde je lokalizovaná, či vyžaruje, čo ju zhoršuje alebo zhoršuje a ako je silná. V závislosti od tohto a všeobecného klinického stavu pacienta sa najpravdepodobnejšie klinické obrázky ďalej objasnia.

Ak je v popredí pažerák alebo žalúdok, na jednej strane sa môžu vykonať testy na zistenie, či sa symptómy zlepšujú pri podaní blokátorov žalúdočnej kyseliny (takzvané inhibítory protónovej pumpy alebo skratky PPI).

Prečítajte si viac o tom v časti Účinok inhibítora protónovej pumpy

Môžete tiež vykonať endoskopické vyšetrenie, gastroskopiu (Ezofagogastroduodenoskopie, v skratke: ÖGD), aby lekár mohol získať lepší obraz o stave slizníc av prípade potreby vykonať zákrok.

Ak je srdce považované za najpravdepodobnejšiu príčinu bolesti, obvykle sa píše EKG, krv sa odoberá na kontrolu dôležitých srdcových enzýmov a vykonáva sa ultrazvuk srdcového svalu.

Ak sú pľúca v popredí, zvyčajne sa odoberá röntgen hrudníka a na presnejšie otázky sa počíta aj s počítačovou tomografiou (CT). Je tiež dôležité skontrolovať, ako je krv zaťažená rôznymi plynmi a či existujú nejaké príznaky akútneho srdcového stresu ako súčasť toho, čo sa deje v pľúcach.

V prípade ortopedických príčin je obyčajne účinné konkrétne fyzikálne vyšetrenie a v prípade zmien hrudnej chrbtice je zvyčajne účinný röntgen.

Prečítajte si viac na tému: RTG hrudníka (RTG hrudníka)

terapia

Samozrejme existujú aj rôzne terapeutické prístupy k mnohým uvedeným klinickým obrázkom.

na Príznaky súvisiace s gastritídou alebo refluxnou chorobou terapia pozostáva hlavne z Znížte produkciu žalúdka kyselinouaby sa udržalo čo najmenšie ďalšie podráždenie slizníc.

Pre choroby, ktoré Srdcové obavy sa stáva Dlhodobá terapia zamerané na kardiovaskulárny systém, ktorý má zásadný význam pre celý organizmus. V Akútna situácia pri infarkte používajú sa látky, ktoré na jednej strane Umiestnite nádoby doširoka mal by Znížte srdcový rytmus A odstráňte bolesť a strach Z dlhodobého hľadiska sa zvyčajne začína terapia na zníženie krvného tlaku a krvných lipidov, v prípade potreby sa vyhľadáva riedenie krvi a úľava pre pumpovaciu funkciu srdca.

Je pľúca ak je postihnutá, príčina sa rieši v každom prípade. V a Pľúcna embólia napríklad Trombus sa rozpustil byť na jednom pneumotorax Pľúca sa znovu rozvinuli a na jednom zápal pohrudnice Bojuje s infekciou stať sa.

Ortopedické choroby sú väčšinou s lieky proti bolesti ošetrený. Ak je to potrebné, v prípade chronického syndrómu BWS by sa mala vykonať aj zmierňujúca operácia.

Všetky klinické obrázky s bolesťou za hrudnou kosťou alebo inou bolesťou na hrudníku majú toto spoločné terapia na zmiernenie bolesti, ako Prvá pomoc zvyčajne vždy začína jedným Podávanie liekov proti bolesti.

Bolesť za hrudnou kosťou po jedle

Bolesť pri jedle alebo krátko po jedle, lokalizovaná za hrudnou kosťou alebo v hornej časti brucha zvyčajne indikujú gastritídu, V niektorých prípadoch tí, ktorých sa to týka, opisujú, že bolesť sa trochu zlepšuje hneď po jedle, ale po relatívne krátkom čase sa vrátia do pôvodného stavu. Ak chcete krok sprevádzajúci bolesti Nevoľnosť, nadúvanie, strata chuti do jedla alebo zvracanie, diagnóza gastritídy je celkom pravdepodobná.

typické pálenie za hrudnou kosťou ako súčasť a Refluxná choroba sa môže vyskytnúť aj intenzívnejšie po jedle. Symptómy môžu zhoršiť aj ležanie alebo ohýbanie vpred.

Bolesť za hrudnou kosťou pri pití

Ťažkosti s prehĺtaním, ku ktorým dochádza aj pri pití tekutín, zvyčajne naznačujú už výraznú refluxnú chorobu pažeráka. Sliznica je potom tak silne podráždená a zapálená, že aj kontakt s tekutinou môže spôsobiť typický pocit pálenia a viesť k bolesti. Ak je to tak, mali by ste sa podľa možnosti poradiť s lekárom do niekoľkých nasledujúcich dní. Poruchy prehĺtania môžu mať dlhodobo negatívny vplyv na stravovacie a nápojové správanie a môžu mať ďalšie následky. Trvalý zápal pažeráka môže byť tiež dôvodom ďalších chorôb.

Prečítajte si viac o tom v časti Spätná ezofagitída

Vyžarovanie bolesti chrbta

Niekedy môže byť tiež bolest za hrudnou kosťou žiariť v chrbte, Zvyčajne sa tak stane Zahrnuté srdce alebo hrudná stena sú. V obidvoch prípadoch je možné predstaviť žiarenie dozadu, ale nemusí to tak byť. Na Infarkt je napríklad možné veľa rôznych ožarovaní bolesti. Tiež sťažnosti, primárne začať od žalúdka môžu byť také výrazné, že vyžarujú do chrbta. Toto je však zriedka prípad.

Ide Hlavná príčina chrbtice von, bolesť chrbta má povahu vecí. V tomto prípade sa za bolesť za hrudnou kosťou, ak nejaká existuje, treba chápať ako žiariaca bolesť.

Zhoršenie bolesti pri dýchaní

Ak sa bolesť na hrudi zhoršuje, keď dýchate, je to a Znak, ktorý hovorí proti príčine v srdci, Ostrá bolesť srdcového infarktu je zvyčajne trvalá a úplne nezávislá od pohybu alebo dýchania.

Bolesť sa objaví zvýšené pri inhalácii základnou podmienkou môže byť pľúca ovplyvniť. Na pneumotorax alebo pohrudnice, napríklad bolesť je zvyčajne najväčšia, keď vdychujete. Cvičenie tiež často zhoršuje príznaky.
Tiež jeden Intercostal neuralgia môže spôsobiť zvýšené ťažkosti pri dýchaní.

Bolesť sa zhoršila kašľom

To isté platí pre zintenzívnenie bolesti za hrudnou kosťou pri kašľaní pri dýchaní alebo pohybe. Intercostal neuralgia Napríklad sa zhoršuje pri kašľaní, namáhaní alebo pohybe. nakoniec tlak v hrudníku sa zvyšuje pri inhalácii aj pri kašľaní, čo je kľúčovým mechanizmom pre Posilnenie príznakov bolesti pri týchto chorobách.

zhrnutie

Príznakom je bolesť za hrudnou kosťou alebo tiež retrosternálna bolesť môže a Známky mnohých chorôb vnútorné lekárstvo alebo ortopédia.

Niektoré z nich sú akútne život ohrozujúce, a preto iné Malo by sa určite vyjasniť, Naliehavosť návštevy lekára by sa mala, pokiaľ je to možné, zakladať na celkovom stave a všeobecnom zaťažení chorobou.

Pre hodnotenie je rozhodujúce všeobecné symptomatické zaťaženie pacienta, ale tiež Rozlišovanie medzi dýchaním a bolesťou závislou od pohybu má veľký význam. Bolesť srdca, t. J. Bolesť vychádzajúca zo srdca, je zvyčajne konštantná a ťažko ju ovplyvňujú vonkajšie okolnosti. Tieto by sa potom mali v každom prípade objasniť okamžite.

Gastritické ťažkosti a ortopedické klinické obrazy na druhej strane zvyčajne nie sú také akútne a v kontexte ambulantnej liečby sa zvyčajne dajú dobre zvládnuť.