Liek

Risperdal

Vysvetlenie / definícia

Risperdal® je takzvaný „atypický neuroleptikum“, tj veľmi moderný liek proti psychózam. Okrem toho sa používa aj pri liečbe mánie.
Risperdal® je jedným z mála liekov, ktoré sa dajú použiť aj ako tzv. „Depot“. Pri takýchto depotných liekoch sa denný príjem tabliet vynecháva a pacientovi sa namiesto toho podáva injekcia v určitom intervale (2-4 týždne).

Obchodné názvy

RISPERDAL®

Chemický názov

Benzizoxatol (piperidín)

Aktívna ingrediencia

risperidón

oblasti použitia

schizofrénie - pri akútnom aj ďalšom liečení

Mania - pri akútnom aj ďalšom liečení

Demencia - ale iba s psychotickými príznakmi, ako sú Klam, halucinácie alebo agresívne správanie

Hraničná porucha - v prípade opakovaného sebapoškodzujúceho správania alebo správania, ktoré je pre ostatných nebezpečné

Mentálne postihnutie - pre prielomové impulzy a chronickú agresivitu.

Prečítajte si tiež: neuroleptiká

účinok

Risperdal má vplyv na dopamínovú rovnováhu.

Hlavným účinkom Risperdal® je to, že tlmí nadmerné množstvo látky prenášača „dopamínu“. Táto nadmerná ponuka sa v súčasnosti považuje za hlavnú príčinu psychotického vnímania (napr. Halucinácie).

V zásade systém prenosu správ medzi nervovými bunkami funguje na princípe „kľúč a zámok“. Nervová bunka uvoľňuje messengerovú látku (napríklad dopamín). Táto messengerová látka sa hodí ako kľúč k rôznym iným nervovým bunkám. Posolská látka sa v tomto zámku (tzv. Dopamínový receptor) nervovej bunky „ukladá“ a odblokuje ju. Biologicky tento proces odblokovania znamená, že odomknutá nervová bunka sa stane aktívnou (vystrelí impulz). Akonáhle dopamín urobil svoju prácu, vráti sa do svojej pôvodnej bunky ako auto v garáži. Dá sa teraz ľahko predstaviť, že nadmerná ponuka látky posla môže mať za následok neustále "odomykanie" a odomknutá nervová bunka neustále vystrelí impulzy. Ak sa to stane vo všetkých dôležitých oblastiach mozgu, dôjde k patologickému vnímaniu.

Risperidón (Risperdal®) teraz (podobne ako všetky ostatné antipsychoticky účinné neuroleptiká) blokuje dopamínové receptory do tej miery, že nadbytok dopamínu už nevedie k takej patologickej zmene.

dávkovanie

Pri schizofrénii: začnite s 2 až 4 mg rozdelenými na 1 - 2 dávky za deň. Maximálna dávka je tu 8 mg.

Poznámka autora

Existujú tvrdenia, ktoré určujú maximálnu dávku na 16 mg za deň. Skúsenosti ukázali, že Liečba schizofrénie zvýšenie nad 8 - 10 mg už však nemá ďalší pozitívny účinok. Pri takejto dávke sa však riziko vedľajších účinkov nesmierne zvyšuje.
Viac informácií nájdete aj v našej téme: Schizofrénia

na mánia: Odporúča sa dávka 3-4 mg za deň. Dávka 6 mg by sa nemala prekročiť.
Ďalšie informácie nájdete v našej téme: Liečba mánie

V a Demencia choroba: Tu by ste mali vstúpiť veľmi opatrne. Odporúča sa úvodná dávka 2x0,25 mg. Ak neexistujú žiadne vedľajšie účinky, cieľová dávka by mala byť 2x0,5 mg. V jednotlivých prípadoch môžete pokračovať v dávkovaní ďalších 1/4 mg krokov.
Ďalšie informácie k tejto téme nájdete tiež na: demencie

V Depotné lieky V súčasnosti začínate dávkou 25 mg každé 2 týždne. V závislosti od závažnosti poruchy sú však možné aj dávky 37,5 mg a 50 mg (maximálna dávka).

V Hraničná porucha: Bohužiaľ, sebapoškodzovanie aj stavy súvisiace s psychózou nie sú pri hraničných ochoreniach neobvyklé.
Podľa mojich skúseností sú dávky medzi 1 až 3 mg Risperdal® užitočné, aby sme získali kontrolu nad tlakom sebapoškodzovania, ako aj pri nesprávnom vnímaní typu psychózy. Samotná lieková terapia samozrejme nikdy nemôže byť Hranica nahradiť orientovanú psychoterapiu.

V jednotlivých prípadoch môže byť dávka tiež vyššia (v závislosti od závažnosti alebo pravdepodobnosti recidívy). Počas prechodu z tabliet na depotné lieky sa musí prebiehať súbežná liečba približne 3 týždne, pretože depot nemá okamžitý účinok.

Vedľajšie účinky

Tzv. EPS (extrapyramidálne poruchy) sú najbežnejšie (u až 20% pacientov) s Risperdal®. Patria sem vedľajšie účinky, ktoré súvisia s motorickými schopnosťami a pohybom v najširšom slova zmysle.

EPS je v zásade rozdelený na:

Včasná dyskinéza: Patria sem príznaky, ako sú fyzické nepokoj, zášklby svalov, nedobrovoľné trčanie z jazyka, kŕče očí. Tieto poruchy po zastavení liečby ustupujú.

Tardívna dyskinéza: Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť po rokoch užívania neuroleptík. Príznaky sú podobné príznakom skorých dyskinézií. Okrem toho existujú typické pohybové vzorce a pohyby tváre. Tieto poruchy sú trvalé.
Poznámka autora: V mojej doterajšej lekárskej kariére som nikdy nestretol nikoho s tardívnou dyskinéziou, ktorý by sa dal vysledovať až po Risperdal®.

Parkinsonoid: Tieto príznaky pripomínajú klinický obraz Parkinsonovej choroby. To vedie k obmedzeniu alebo strate jemných pohybových schopností, malých krokov, trasu (trasu), všeobecnej rigidity (prísnosti) a strate pohybov tváre (amímia).

Akathesia: Používa sa na opis veľmi nepríjemných nepokojov. Napriek ich maximálnemu úsiliu nemôžu pacienti sedieť, ale zvyčajne sa „pohybujú“ hore a dole.

Ďalšie bežné vedľajšie účinky sú:
Nespavosť, bolesti hlavy, pokles krvného tlaku a závraty

Menej časté vedľajšie účinky sú:
Poruchy potencie (erektilná dysfunkcia), nevoľnosť, tok mlieka

V jednotlivých prípadoch sa môžu vyskytnúť epileptické záchvaty a pokles bielych krviniek (leukopénia).

Prečítajte si tiež našu tému: Vedľajšie účinky Risperdal®

interakcie

Ak sa klozapín podáva súčasne, koncentrácia klozapínu v krvi sa môže zvýšiť.

Pri súčasnom podávaní karbamazepín Risperdal® v krvi klesá.

Drogy proti vysoký krvný tlak môže mať zvýšený účinok v kombinácii s Risperdal®.

Risperdal® a alkohol

Risperdal® je a Psychotropné liečivo, liek, ktorý sa používa v duševná choroba znovu schizofréniez mánia alebo iných duševných chorôb s cieľom zmierniť príznaky choroby.
V ktorom Psychotropné liečivo Risperdal® je iba liek veľmi zlé na alkohole toleruje, prečo alkohol pri užívaní Risperdal® neodporúča sa stane. Problém je, že na jednej strane ako liek Risperdal®, tak aj alkohol cez pečeň je rozobraný a potom vylúčený z tela.
To môže viesť k tomu, že liek Risperdal® odbúrava pečeň a nebude schopný súčasne odbúravať a vylučovať alkohol. To môže spôsobiť Zvýšil sa účinok alkoholu alebo opačný scenár sa stáva, že pečeň nemôže rozložiť Risperdal®, a preto zostáva v tele dlhšie, čo sa potom stáva zvýšené vedľajšie účinky môže viesť.

Ďalej, Risperdal® je rovnako ako alkohol v USA mozog pôsobí na rôzne receptory. Tento receptor si musíte predstaviť ako kancelársku stoličku. Risperdal® môže svoj účinok rozvíjať iba vtedy, keď je na tomto receptore, t. J. Na kancelárskej stoličke. Ak však tento receptor blokuje molekula alkoholu, t. J. Kancelárska stolička, Risperdal® nemôže fungovať.
To vedie k pozitívny účinok Risperdals® nepoužiteľný kým Vedľajšie účinky Risperdals® posilnená alkoholom stať sa.
Počas užívania Risperdal®u by sa preto podľa možnosti malo vyhnúť alkoholu obísť úplne bez, pretože inak sa môžu vyskytnúť nežiaduce vedľajšie účinky a oslabenie skutočného účinku.

Prestaňte používať Risperdal

Existuje niekoľko dôvodov na ukončenie liečby Risperdalom.

Mnoho pacientov chce alebo musí Risperdal® po chvíli zastaviť. To môže mať rôzne príčiny. Na jednej strane je možné, že pacienti užívajú Risperdal® iba dočasne, napríklad ak boli v agresívnej fáze alebo sú vedľajšie účinky Risperdal® príliš vysoké, takže pacient by chcel Risperdal® zastaviť.
Ak si pacient želá prerušiť používanie Risperdal®, mal by o tom najskôr hovoriť so svojím psychiatrom, ktorý ho lieči, aby mohol posúdiť, či je pacient dostatočne stabilný, aby nemal žiadne problémy so zníženou dávkou Risperdal®.

Vždy je dôležité mať na pamäti, že pacient musel brať Risperdal® z konkrétneho dôvodu, napríklad kvôli schizofrénii alebo mánii. Ak pacient teraz prestane užívať Risperdal®, príznaky schizofrénie alebo mánie sa môžu znova zosilniť.
Keď prestanete užívať Risperdal®, objavia sa aj rôzne vedľajšie účinky, ako sú nepokoj alebo nespavosť. Je preto dôležité diskutovať o presných krokoch s psychiatrom, pretože môže najlepšie posúdiť, kedy môže pacient začať znižovať dávku lieku bez príliš veľkých vedľajších účinkov.

Tu je rozhodujúce, aby sa dávka Risperdal® znižovala v malých krokoch a počas dlhého časového obdobia, až jedného roka, až kým sa Risperdal® úplne nezastaví. Ak sa na druhej strane pacient ponáhľa prerušiť užívanie Risperdal®, vedľajšie účinky sú veľmi závažné a pravdepodobnosť, že sa pacient vráti k pôvodnému ochoreniu, je oveľa väčšia. Preto je mimoriadne dôležité vypracovať spolu s psychiatrom plán, kedy a ako je najlepší čas prerušiť Risperdal® postupne.
Toto postupné stiahnutie z Risperdal® alebo psychotropných liekov všeobecne sa nazýva znižovanie a je to najjemnejšia a najmenej vedľajšia metóda na zastavenie psychotropných liekov, ako je Risperdal®.

Prečítajte si viac na tému: Prestaňte používať Risperdal