Interné Lekárstvo

Reiterov syndróm

Frekvenčné rozdelenie
profylaxia
histórie

Pri Reiterovom syndróme sa vyskytuje silná bolesť kĺbov.

synonymá: Reaktívna artritída, Reiterova choroba, uretrálna polyartritída, uretro-spojovkový-synoviálny syndróm

definícia

Reiterov syndróm opisuje a zápalové ochorenie kĺbovto potom ako druhá choroba Zápal gastrointestinálneho traktu alebo des Genitourinárny trakt (Močové cesty). Reiterov syndróm v skutočnosti zahŕňa tri alebo štyri hlavné príznaky a považuje sa za špeciálnu formu reaktívna artritída.

príčiny

Pred tým, ako sa stane jedným Reiterov syndróm prichádza, pacient má pôvodne jeden bakteriálna infekcia, Táto infekcia môže byť napríklad a Infekcie močových ciest (uretritída) ktoré buď Neisseria kvapavka alebo infekcia močového ústrojenstva bez gonorrhoie Chlamydia trachomatis, Mycoplasma alebo Ureaplasma byť. Ale tiež a Gastrointestinálna infekcia podľa Yersinia, Salmonella, Shigella (takzvaný Ruhr), Campylobacter jejuni alebo Patogén enteritídy byť predchádzajúcou chorobou.

Okrem toho v 60 - 80% prípadov a genetická predispozícia prítomná. To znamená, že postihnutí pacienti majú zmenu antigénnej vlastnosti. Títo pacienti sú HLA-B27 pozitívny, V normálnej populácii je tento gén skutočne vyjadrený iba v 8%.

Môže sa vyskytnúť po bakteriálnej infekcii gastrointestinálneho alebo močového traktu po 2 - 6 týždňoch potom príde na reaktívne ochorenie s Reiterovým syndrómom.

diagnóza

Pre diagnózu a anamnéze s cieleným výsluchom po predchádzajúcom Infekcie močových ciest alebo des Gastrointestinálny trakt vykonané.

Okrem toho typické príznaky (Jazdecká trojica) vedúca k diagnostike Reiterovho syndrómu.

Podobne a Laboratórne vyšetrenie vyrobené. Tu sa zvyšujú parametre zápalu Sedimentačná rýchlosť (BSG) a zvýšené Hodnota CRP (C-reaktívny proteín). Ale sú veľmi nešpecifické.

Môže to byť genetické vyšetrenie byť iniciovaný po a HLA-B27 Vyžaduje sa dôkaz. V 80% prípadov je to pozitívne.

Zvyčajne je ťažké zistiť patogén, pretože akútna infekcia bola zvyčajne pred niekoľkými týždňami a v moči už nie sú žiadne ďalšie baktérie (- ak máte infekciu močových ciest) alebo stoličky (s gastrointestinálnou infekciou) Nájsť. V jednotlivých prípadoch a v závislosti od zárodkov to možno s určitými metódami ešte dokázať.

V sérologická diagnostika priebeh infekcie sa dá tiež určiť retrospektívne. Tu bude IgA- a IgG protilátky zistené v krvi. Takéto paralelné titrové cykly naznačujú existujúcu infekciu, ale nenájdu sa vo všetkých prípadoch alebo sa dajú zistiť v krvi.

Frekvenčné rozdelenie

2-3 % u pacientov, ktorí predtým mali určité gastrointestinálne infekcie alebo infekcie močových ciest, sa následne prejaví Reiterov syndróm. Rozdelenie podľa pohlavia sa uvádza medzi mužmi a ženami v pomere 1: 1, 3: 1 alebo 20: 1, v závislosti od literatúry. Reiterov syndróm sa vyskytuje hlavne v životnom období medzi Vo veku od 20 do 40 rokov ďalej.

príznaky

V prípade Reiterovho syndrómu tzv Jazdecká trojica opísané. Možno to môže byť spôsobené iným príznakom Triáda jazdcov byť dokončený.

Súčasťou jezdeckej triády artritída, zápal výstelky močovodu (uretritída) a a zápal spojiviek (zápal spojiviek) alebo iritída:

artritída opisuje a akútny zápal jedného alebo viacerých kĺbov, K tomu zvyčajne dochádza asymetricky, t.j. nie na rovnakej strane. Artritída pri Reiterovom syndróme výhodne postihuje dolnú končatinu, to znamená koleno- alebo Členkové kĺby.
uretritída popisuje Zápal močovej trubice, Vďaka svrbeniu a priechodu sa stáva viditeľným Bolestivé močenie, Môže sa tiež objaviť výtok alebo sčervenanie otvoru močovej trubice.
zápal spojiviek je zápal spojiviek očí. Je to pocit, že Oči sčervenali sú. V oku je opísaný pocit cudzieho tela a oči vytvárajú viac vody.
iritída by bolo Zápal dúhovky oka (kosatec). Oko sa opäť javí sčervenané a v porovnaní so zápalom spojiviek sa vyvíja fotosenzitivita, Bolesť a rozmazané videnie.

Počíta sa aj tzv. Trojica jazdcov Reiterova dermatóza: Táto dermatóza znamená a erytém, jeden Sčervenenie pokožkyktorý je podobný a svrab (svrab) na sliznici mužský reprodukčný orgán vyskytuje sa tiež Orálne slizničné lézie, Ďalej sa u tejto dermatózy vyskytujú zmeny dlaňami a podrážky na tzv Keratoma blenorrhagicumktorý sa zaoberá hnisom naplnené vezikuly aby boli viditeľné. Môže to viesť k ďalšiemu Koža sa mení po celom tele ktoré sa podobajú psoriáze na ich obraze.

Počas Reiterovho syndrómu sa môže okrem typickej Reiterovej triády tiež uzavrieť Sprievodné príznaky prísť. Sú variabilné a zahŕňajú horúčka, jeden zápalové zmeny v kĺboch dolnej chrbtice (sakroiliitidy), bolestivé Zápal príchytiek na šľachu (entezopatie) alebo vzácnejšie Zápal vnútorných orgánov ako to Srdce (Carditis) alebo des Pľúcna membrána (zápal pohrudnice).

terapia

Terapia Reiterovho syndrómu závisí na infekčnej situácii a choroboplodných zárodkoch. Ak je infekcia stále akútna, môžu byť rôzne Antibiotická liečba byť indexovaný. To neplatí, ak v súčasnosti nie je možné zistiť žiadny patogén.

V a preukázaná infekcia močových ciest podľa Chlamydia alebo Ureaplasma poď antibiotiká Doxycyclin alebo makrolidy erytromycín alebo klaritromycín v otázke. Antibiotická liečba sa odporúča, najmä v prípade infekcie spôsobenej chlamydiami, pretože tento zárodok môže v tele pretrvávať. Je dôležité, aby s a Chlamýdiová infekcia vždy partner kvôli obnovenému riziku infekcie ko-ošetrené musí sa stať!

Aj v prípade akútneho dokázaného kvapavka (Kvapavka) alebo gastrointestinálna infekcia je patogénna Antibiotická terapia odporúčané.

Ak infekcie už nie sú zistiteľné, môžete tiež Liečte symptomaticky, Tak poď s jedným akútna artritída nesteroidné protizápalové lieky na použitie. Rovnako by tu malo byť protizápalové s tzv Aplikácia chladu (kryoterapia). Obe terapie pomáhajú proti príznakom artritídy.

To príde kurzy závažných chorôbktorý postihuje niekoľko rôznych kĺbov alebo sa stáva závažným Zápal vnútorného oka (iridocyklitída) liečba by mala prísť glukokortikosteroidmi (kortizol).

Reiterov syndróm pretrváva a vyskytuje sa jeden chronický priebeh je dar sulfasalazín indexované. To má tiež ďalší protizápalový účinok.

profylaxia

Ako jediný profylaxia pri výskyte Reiterovho syndrómu stojí úsilie za jeden Zabráňte infekcii močových ciest alebo gastrointestinálneho traktu, Ak dôjde k infekcii, mala by liečené čo najrýchlejšie stať sa.

predpoveď

úplné uzdravenie po 12 mesiacoch je na 80% pádov. Ochorenie s iba individuálnymi symptómami má priaznivejšiu prognózu ako plne rozvinutý Reiterov syndróm. Pacient s pozitívny HLA-B27 alebo s jedným priebeh závažných chorôb môže mať tendenciu k chorobe chronický beží.