Odstraňovanie mandlí
synonymum
tonzilektomii
všeobecný
S viac ako tromi až štyrmi tonzilitídami za rok (recidivujúca tonzilitída alebo chronická tonzilitída) indikácia odstránenia mandlí (tonzilektomii).
Aj keď v oblasti mandle je absces (pozri tiež: Tonzilída) ako komplikácia angíny (peritonsilárny absces) je odstránenie postihnutej mandle často liečbou voľby.
Ďalším častým dôvodom odstránenia mandlí u detí je hyperplázia (zväčšenie) mandlí. Takéto rozšírenie môže sťažiť dýchanie nosom.
Často sa vyskytuje v kombinácii s hyperpláziou hltanu. S takým rozšírením mandlí palatínovej sa mandle ako celok preč ale bude iba časť (tonzilotomie) tak, že a Zníženie mandle palatínovej výsledky. To je výhodnejšie v tom, že mandle, najmä u malých detí, stále plnia dôležité obranné funkcie v rámci imunitného systému. To je tiež dôvod, prečo sa úplné odstránenie mandlí (tonzilektómia) u detí mladších ako štyri roky uskutočňuje iba za najprísnejších indikácií.
Tonzilektómia sa zvyčajne vykonáva pod celkové anestetikum, Mandle sú v a chirurgia asi jedného polhodina Trvanie na oboch stranách von ich kapsule olúpané.
Obrázok mandle
- Palatine mandľový (modrý) -
Palatinská mandle - Pharyngeal tonsil (green) -
Hrtanová hltana - Mandľový jazyk (žltý) -
Lingválna mandle - Zadný palatálny oblúk -
Arcus palatopharyngeus - Jazyk - Lingu
- Podnebie -
Palatum durum - Mäkké poschodie -
Palatum molle - Predný palatálny oblúk -
Arcus palatoglossus - Rezáky -
Dens incisivus - Spodná čeľusť - čeľusť
- Hyoidná kosť - Os hyoideum
- Epiglottis - epiglottis
- Krk - hltan
- Nosová dutina - Cavitas nasi
S - cesta potravín
L - dýchacie cesty
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Najčastejšia komplikácia operácie Sekundárne krvácanie, Môžu sa vyskytnúť aj niekoľko dní po operácii, preto sa pred operáciou odporúčajú deťom stacionárne nahraté a potom asi týždeň v nemocnici dohľadom.
na prvá úľava od bolesti stáva sa bežným - najmä u detí Zmrzlina použité, naďalej zostávajú liek proti bolesti užitočné, ale je potrebné sa vyhnúť tým, ktoré interferujú s zrážaním krvi, ako je ASA (kyselina acetylsalicylová).
Často sa používajú:
- metamizol
- diclofenac a
- paracetamol
nevýhoda
mandle prevziať kontrolu, najmä v prvom šesť rokov dôležitá súčasť Imunitná obrana v ľudskom tele. Pritom útočia na všetky látky, ktoré ich prechádzajú a sú škodlivé. Dôležité je, že telo je jedno, aby som tak povedal imunologická pamäť Má. Ak sa látka znovu dostane cez mandle, tentoraz sa dá bojovať oveľa efektívnejšie a rýchlejšie. Z toho vyplýva, že odstránenie mandlí veľmi skoro má nevýhody.
Z tohto dôvodu sa v súčasnosti používajú deti, ktoré ešte nezavŕšili šesť rokov, iba v nich výnimky odporúča mať mandle. Vzhľadom na to, že mandle prirodzene ustupujú od veku šiestich rokov, odstránenie v tomto bode nie je problémom. Existuje niekoľko dôvodov na odstránenie mandlí. Najbežnejší je dôvod opakujúca sa tonzilitída, Na rozdiel od všeobecného presvedčenia však aj napriek odstráneniu mandlí dokážu Zápal v hrdle vzniknú. Kolonizácia baktériami V tejto oblasti je zmenšená o vzdialenosť, ale na rozdiel od všeobecného názoru ju nemožno vylúčiť.
bolesť
Po odstránení mandlí s mierne až veľmi silné bolesti v krku očakávať. Bolesť je zvyčajne prvá dva dni najhoršie po operácii a udržujte schudnutie. Ako liek proti bolesti sa používa väčšinou metamizol alebo diclofenac predpísaná. Lieky proti bolesti, ktoré obsahujú účinnú látku Kyselina acetylsalicylová by sa nemal používať ako liek, pretože je to tiež antikoagulačný účinok vrátane rizika a recidíve krvácania by sa výrazne zvýšila. Pocit a boľavý nos je tiež relatívne časté, pretože pacient musí byť počas operácie intubovaný nosom. Po operácii je dôležité mať dosť kvapalina vziať do toho suchá oblasť hrdla môže zhoršiť bolesť.
Určité jedlo a pitie môže tiež viesť k bolesti po operácii. Z tohto dôvodu by sa malo postupovať opatrne žiadne korenené, kyslé, veľmi ťažké alebo horúce veci vziať.
Kedy má zmysel odstraňovať mandle?
Pred niekoľkými desaťročiami sa predpokladalo, že funkcia mandlí nehrala u detí hlavnú úlohu. Preto, najmä v šesťdesiatych rokoch, bolo veľa detí zbavených mandlí kvôli strachu z opakovania angína, Dnes je stav výskumu iný. Predpokladá sa, že mandle fungujú ako orgány Imunitná obrana, najmä v USA prvých šesť rokov rozvoja zohrávajú rozhodujúcu úlohu. Z tohto dôvodu sa mandle odoberajú zvyčajne iba deťom, ktoré dosiahli vek šiestich rokov. Odstránenie mandlí je užitočné pri niektorých chorobných stavoch mandlí. Tie obsahujú chronická angína, opakujúce sa angína (trikrát až šesťkrát do roka), Nádory mandlí, Syndróm spánkovej apnoe, a sepsa alebo jeden mediastinitidazapríčinené tonzilitídou PFAPA syndróm alebo na hnis v krku, ktoré môžu byť spojené s anginou mandlí. Silný Zápach z ústčo je spôsobené mandle, môže byť tiež dôvodom na odstránenie.
Aké sú riziká odstránenia mandlí?
Všeobecne platí, že chirurgia vždy predstavuje určité riziko. Odstránenie mandlí je však jedným z najviac najbežnejšie operácie vôbec a dokonca najbežnejší postup v medicíne uší, nosa a krku. Kvôli rutine operácie je to aj napriek tomu celkové anestetikum, príbuzný zásah s nízkym rizikom.
Najbežnejšou komplikáciou odstránenia mandlí je jedna Krvácajúca po operácii. Pripojí sa 3-4% z prevádzkovaných a je na 1-2% dôchodkový. Vo väčšine prípadov stačí jeden Ľadový zábal okolo krku, aby sa zastavilo krvácanie, niekedy môže byť indikovaná druhá operácia. Môžete až tri týždne vyskytujú sa po operácii a vo výnimočných prípadoch dokonca život ohrozujúce byť. Ďalšie komplikácie sú Bolesť hrdla, Ťažkosti s prehĺtaním, Poruchy chutia a Poranenie hypoglossálneho nervu, Celkovo je trvanie komplikácií sťažené u detí podstatne kratšie ako u dospelých. Vzhľadom na riziko opakovaného krvácania nie je odstránenie mandlí ambulantný vykonáva, ale pacienti väčšinou zostávajú týždeň v nemocnici v nemocnici na kontrolu.
