Pľúcna embólia v tehotenstve
definícia
Pľúcna embólia je jednou z najbežnejších príčin smrti počas tehotenstva. Pľúcna embólia je oklúzia jednej alebo viacerých ciev v pľúcach krvnou zrazeninou (trombus). Porucha obehového systému bráni výmene kyslíka v pľúcnom tkanive a pacienti trpia vážnou dýchavičnosťou. Riziko pľúcnej embólie sa zvyšuje s pribúdajúcim tehotenstvom a zvyšuje sa riziko trombózy.
Krvná zrazenina, ktorá vedie k pľúcnej embólii, je takmer vždy výsledkom hlbokej žilovej trombózy (DVT). Zrazenina sa oddeľuje od žilovej nohy a premýva sa do pľúc cez krvné riečisko, kde upcháva pľúcne cievy.
Tehotenstvo je rizikovým faktorom rozvoja pľúcnej embólie. Koagulácia krvi sa mení u tehotných žien, aby bolo možné rýchlejšie zastaviť možné krvácanie počas nadchádzajúceho procesu narodenia. Vzhľadom na zvýšenú tendenciu zrážania krvi sa však s pribúdajúcim tehotenstvom zvyšuje aj riziko trombózy. Ženy v puerperiu majú zvýšené riziko trombózy.
Nedostatočné cvičenie ďalej zvyšuje riziko pľúcnej embólie, najmä v druhej polovici tehotenstva. Ďalšími faktormi, ktoré ďalej zvyšujú riziko koagulácie, sú vrodené poruchy krvácania, fajčenie, obezita, nádorové ochorenia alebo dlhý odpočinok a imobilizácia. A trombóza v anamnéze tiež zvyšuje riziko pľúcnej embólie.
Viac informácií:
- Príčiny pľúcnej embólie
Poruchy zrážanlivosti
Ženy, ktoré trpia dedičnou poruchou zrážanlivosti (označovanej aj medicínsky ako koagulopatia), majú významne vyššie riziko hlbokej žilovej trombózy a v dôsledku toho pľúcnej embólie počas tehotenstva.
V tomto prípade sa tiež zvyšuje riziko potratu, pretože na placente sa môžu tvoriť trombózy. Ochorenie faktora V (rezistencia na APC) je jednou z najbežnejších porúch zrážania krvi. V prípade nosičov mutácií počas tehotenstva by sa mali vykonávať pravidelné krvné testy, pri ktorých sa vyšetruje zrážanie krvi. Môže byť potrebné, aby postihnuté osoby užívali aj antikoagulačné lieky.
Možno vás bude zaujímať aj táto téma:
- Vysoko rizikové tehotenstvo
- Komplikácie počas tehotenstva - aké sú príznaky?
Ako často sa vyskytuje pľúcna embólia počas tehotenstva?
Počas tehotenstva a krátko po narodení je riziko vzniku trombov výrazne vyššie: jedna z 1 000 osôb trpí pľúcnou embóliou, takže riziko je 0,1%.
Všeobecné riziko trombózy v dôsledku tehotenstva je osemkrát vyššie ako riziko tehotných žien. Tehotné ženy, ktoré rodia cisárskym rezom, sú kvôli chirurgickému zákroku ešte viac vystavené riziku trombózy než ženy, ktoré rodia prirodzene. Pľúcna embólia je jednou z hlavných príčin úmrtí počas tehotenstva v Nemecku.
Dôležité informácie k tejto téme:
- Prevencia pľúcnej embólie
Pľúcna embólia sa dá rozpoznať týmito príznakmi
Medzi typické príznaky pľúcnej embólie patrí akútna dýchavičnosť (dýchavičnosť) a prípadne bolesť na hrudníku. Srdcový rytmus sa výrazne zvyšuje a postihnuté ženy pociťujú závraty, hoci sa môžu vyskytnúť krátke mdloby. Väčšina pľúcnych embólií sú vzplanutia, s príznakmi, s príznakmi, vymiznutím a znovu začínajúcimi.
V niektorých prípadoch sa príznaky hlbokej žilovej trombózy (DVT) objavia skôr, ako sa vyvinie pľúcna embólia. Noha sa na postihnutej strane cíti ťažká a hrubá a ženy sa cítia bolestivo páliť a ťahať v oblasti lýtka. DVT však často nespôsobuje žiadne príznaky, a preto zostáva nezistená.
V každom prípade, ak sa vyskytnú vyššie uvedené príznaky, musí sa vykonať okamžité lekárske vyšetrenie.
Ďalšie informácie k tomu:
- Rozpoznajte príznaky pľúcnej embólie
Aké sú riziká pre dieťa?
Z dôvodu vysokej úmrtnosti na pľúcnu embóliu existuje vysoké riziko pre nenarodené dieťa.
Ženy, ktoré sú náchylné na zvýšenú tvorbu trombu, sú vystavené riziku upchatia krvnej zrazeniny placentou a tým obmedzujú alebo úplne prerušujú kyslíkovú výmenu dieťaťa. To môže viesť k potratu.
terapia
Trombózu je možné ľahko liečiť pomocou antikoagulancií (antikoagulancií, ako je heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou). Liek sa musí užívať do konca tehotenstva až do šiestich týždňov po narodení. V závažných prípadoch musí byť trombus chirurgicky odstránený.
Ak trombóza zostane bez povšimnutia, v najhoršom prípade sa vyvinie pľúcna embólia. Toto je potenciálne život ohrozujúce ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Pacienti sú okamžite liečení vysokými dávkami antikoagulancií a musia si dôkladne odpočívať na posteli. Ak je priebeh závažný, môže byť potrebné chirurgicky odstrániť krvnú zrazeninu z pľúc.
Riziko pľúcnej embólie sa môže počas tehotenstva prostredníctvom primeranej prevencie významne znížiť. Medzi preventívne opatrenia patrí nosenie trombóznych pančúch: kompresia žíl dolných končatín bráni tvorbe trombov. Tehotné ženy, ktoré majú iné rizikové faktory na zvýšenie zrážanlivosti krvi, napríklad veľmi nadváhou, fajčením, pripútaním na lôžko alebo vrodenou koagulačnou poruchou, by mali dôkladne vyšetriť svojho lekára a prípadne užívať lieky na riedenie krvi počas tehotenstva.
diagnóza
Pľúcna embólia je absolútnou núdzovou situáciou, ktorá sa musí rýchlo rozpoznať a liečiť, inak sa môže rýchlo vyskytnúť kardiovaskulárne zlyhanie a smrť. Lekár sa pýta pacienta na rizikové faktory a vykoná fyzikálne vyšetrenie.
Na základe výsledkov lekár pomocou tzv. Wellsovho skóre odhaduje pravdepodobnosť pľúcnej embólie a potom sa rozhodne, ako ďalej postupovať. EKG alebo ultrazvuk srdca môžu vykazovať príznaky pravého srdcového napätia v dôsledku nedokonalosti krvi. Okrem toho sa odoberie krv a stanoví sa určitý parameter, D-diméry, ktorý sa nachádza v čerstvej DVT a pľúcnej embólii.
predpoveď
Prognóza pľúcnej embólie počas tehotenstva závisí od niekoľkých faktorov.
Patria sem závažnosť ochorenia, vek pacienta a rýchlosť začatia liečby. Neliečená pľúcna embólia má vysokú úmrtnosť a 8% pacientov zomrie aj pri adekvátnej liečbe. Približne 30% pacientov, ktorí prežili pľúcnu embóliu, si zachováva trvalú pľúcnu dysfunkciu.
Prečítajte si tiež:
- Dôsledky pľúcnej embólie
- Aké sú šance na prežitie z pľúcnej embólie?
trvanie
Trvanie pľúcnej embólie sa u jednotlivých osôb veľmi líši, a preto je ťažké ju predvídať. Pri vhodnom ošetrení sa zablokované pľúcne cievy otvoria v priebehu niekoľkých dní. Pacienti sa napriek tomu musia postarať o seba a udržiavať prísny odpočinok, inak existuje riziko relapsu.
.jpg)
