Konečné štádium rakoviny pečene

úvod

Rakovina pečene je zhubný nádor, ktorý sa zaraďuje na piate miesto medzi najbežnejšie nádory na svete.
Nádor pečene sa typicky vyvíja zo základného ochorenia pečene, ako je cirhóza pečene alebo chronický zápal pečene, napríklad hepatitída. Nádor je však často rozpoznaný veľmi neskoro v dôsledku niekoľkých príznakov.

Príznaky v konečnom štádiu

Bohužiaľ, rakovina pečene sama o sebe má veľmi málo príznakov a takmer žiadne príznaky v skorých štádiách. To je jeden z dôvodov, prečo je v mnohých prípadoch diagnostikovaná rakovina pečene iba v pokročilom štádiu a potom rýchlo postupuje do terminálneho štádia. V konečnom štádiu je najväčším problémom narušená alebo stratená funkcia pečene, ktorá sa bežne používa na tvorbu mnohých dôležitých metabolických produktov, ako aj na detoxikáciu a vylučovanie všetkých odpadových produktov z tela. Ak sa táto funkcia stratí, výsledkom sú závažné príznaky rakoviny pečene v konečnom štádiu.

Medzi najbežnejšie príznaky, ktoré sa vyskytujú u pacientov s terminálnym štádiom rakoviny pečene, patrí voda v bruchu alebo zvýšenie obvodu brucha, svrbenie alebo pálenie kože, strata hmotnosti, strata chuti do jedla, citlivosť v pravom hornom bruchu alebo zožltnutie kože a očí. Je však potrebné mať na pamäti, že konečné štádium rakoviny pečene nemožno identifikovať iba na základe symptómov.

Pre ďalšie zaujímavé informácie o rakovine pečene a jej príznakoch, dokonca aj v jej skorších fázach, prečítajte si nasledujúci článok: Príznaky rakoviny pečene

Voda v žalúdku

Takmer všetci pacienti s pokročilou rakovinou pečene majú vodu v bruchu alebo, ako je to technicky známe, v priebehu choroby ascites alebo ascites.
Pri rakovine pečene je voda v bruchu výsledkom narušených metabolických procesov a zmeny tlakových podmienok v bruchu. Voda často spôsobuje problémy iba vtedy, keď sa veľké množstvo hromadí v bruchu a obvod brucha sa výrazne zvyšuje. Malé množstvo vody v bruchu je možné pomocou liekov oplachovať. Ak však majú pacienti v bruchu veľa vody alebo ak už existuje silná bolesť spôsobená zvýšením obvodu brucha, musí sa vykonať punkcia, ktorou sa brušná tekutina pomaly vypúšťa.

Prečítajte si tiež našu tému: Vodu vpichte do brucha a Bolesť po vpichu

Žltá koža

Žltnutie kože a často očí sa z technického hľadiska nazýva žltačka.
Táto žltačka je spôsobená určitým proteínom v našom tele, ktorý sa za normálnych okolností ukladá v pečeni a potom sa vylučuje črevom, takzvaným bilirubínom. Ak je však choroba pečene alebo žlčových ciest chorá, bilirubín sa už nemôže vylučovať. Výsledkom je, že bilirubín sa ukladá v iných častiach tela, najmä v koži a sklére očí (zvyčajne v bielych očiach), kde je zodpovedný za žltnutie. Žltačka nie je závažným príznakom rakoviny pečene a môže sa vyskytnúť aj pri iných chorobách. V konečnom štádiu rakoviny pečene však takmer všetci pacienti mali v priebehu choroby žltačku najmenej raz.

Viac informácií o tejto téme nájdete v našom článku: žltačka

Zvracať

Zvracanie je symptóm, ktorý sa vyskytuje pri mnohých chorobách a ktorý má pomôcť telu zbaviť sa toxických látok.
Pri rakovine pečene je zvracanie často veľmi silné, pretože ochorenie pečene tiež eliminuje detoxikačnú funkciu. Výsledkom je, že v tele pláva veľa bielkovín a látok, ktoré sú pre organizmus škodlivé a z ktorých by sa rád zbavil. Tieto látky a bielkoviny v súčasnosti čoraz viac dráždia zvracacie centrum v tele a dochádza k pravidelnému a závažnému zvracaniu.

Prečítajte si tiež: Lieky proti zvracaniu

bolesť

Bolesť pri rakovine pečene je typickým znakom toho, že choroba progreduje a vyskytuje sa častejšie v konečnom štádiu rakoviny.
Bolesť je obzvlášť zrejmá v pravom hornom bruchu a môže tiež vyžarovať odtiaľ do ďalších častí tela. Bolesť spojená s rakovinou pečene je často známkou toho, že rakovina prerástla pečeň alebo ovplyvňuje iné orgány. Metastázy z rakoviny pečene, ktoré sa vyskytujú najmä v konečných štádiách, môžu tiež spôsobiť silnú bolesť. Hlavným zameraním sú metastázy v kostiach, napríklad v chrbtici, ktoré môžu viesť k vážnym bolestiam chrbta.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Bolesť v pravom hornom bruchu

Dĺžka života

Očakávaná dĺžka života rakoviny pečene je silne závislá od štádia a sprievodných chorôb.
Prognóza rakoviny pečene je vo všeobecnosti dosť zlá napriek mnohým terapeutickým možnostiam. Problémy spôsobuje nielen nádor v pečeni, ale strata funkcie pečene, ktorá s ňou takmer vždy súvisí, výrazne znižuje zostávajúcu dĺžku života. Aj v strednom štádiu rakoviny pečene, pre ktorú je stále k dispozícii veľa možností liečby, je priemerná doba prežitia približne 12 - 18 mesiacov. Rakovina pečene v konečnom štádiu, pri ktorej je rakovina a rozpad pečene tak pokročilý, že sa zvažuje iba paliatívna terapia, medián prežitia je len približne tri mesiace.

Priebeh záverečnej fázy

Priebeh záverečnej fázy je veľmi individuálny a závisí v podstate od iných chorôb a životných podmienok. V častých prípadoch sa stáva, že postihnuté osoby sa v konečnom štádiu dostanú do tzv. Pečeňového kómy. Toto je ďalší dôsledok straty funkcie pečene. Pečeň okrem mnohých ďalších produktov štiepi aj proteínový amoniak v zdravom stave, ktorý je inak toxický pre telo a najmä pre mozog. Ak sa tento detoxikačný proces pečene zastaví, v tele sa hromadí stále viac a viac toxických metabolických produktov vrátane amoniaku, čo postupne vedie k poškodeniu mozgu. Na začiatku sa to prejavuje iba zlou koncentráciou a zvyšujúcou sa únavou, časom sa objavuje zmätok a vážne poruchy pozornosti. Nakoniec nastane nevedomie, ktoré prechádza do kómy.

Čo sa dá urobiť s terminálnymi symptómami?

V konečnom štádiu rakoviny sa vždy kladie dôraz na paliatívnu terapiu s princípom tzv. Najlepšej podpornej starostlivosti.
To znamená, že nepokračujete v liečbe alebo sa nesnažíte zastaviť základné ochorenie, ale iba zmierňujete príznaky a nepohodlie pacienta. Pri rakovine pečene je v popredí bolesť a nevoľnosť. Okrem toho môže byť potrebná lieková terapia na svrbenie a pomaly progredujúce pečeňové kómu.
Okrem liekovej terapie symptómov paliatívna terapia vždy zahŕňa psycho-onkologickú starostlivosť alebo pastoračnú starostlivosť.

Prečítajte si o tom: Paliatívna terapia rakoviny pečene.

Existuje liek?

Liečba rakoviny pečene je možná v niektorých prípadoch, ak je rakovina nájdená vo veľmi skorom štádiu a je ľahko dostupná pri operácii, a preto ju možno ľahko odstrániť.
Na druhej strane rakovina pečene v konečnom štádiu už nie je možné vyliečiť. Bohužiaľ, rakovina a rozpad pečene sú v tomto prípade príliš pokročilé na to, aby sa vyliečili.

Viac informácií na túto tému: Liečba rakoviny pečene

diagnóza

Uskutočňuje sa celý rad vyšetrení a testov na presnú klasifikáciu štádia rakoviny s cieľom nájsť najlepšiu možnú terapiu.
To zahŕňa predovšetkým krvné testy. To zahŕňa hľadanie určitých proteínov, ktoré sa tvoria v pečeni, aby bolo možné vyhodnotiť funkčný výkon pečene. Existuje tiež určitý proteín (AFP), ktorý je možné pravidelne určovať ako takzvaný nádorový marker a poskytuje informácie o progresii rakoviny.

Zobrazovacie testy sú okrem krvných testov tiež dôležitou súčasťou hodnotenia štádia rakoviny pečene. Okrem jednoduchých postupov, ako je ultrazvuk, sa používajú aj zložité postupy, ako je počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonančná tomografia (MRT). Presné štádium rakoviny pečene sa dá vyhodnotiť len na základe posúdenia všetkých týchto výsledkov testu spolu s fyzicky vnímanými symptómami.

Prečítajte si tiež náš článok: Hodnoty pečene