LASIK

synonymá

Laserová keratomileusis in situ

"In situ" = na mieste, na normálnom mieste; "Kerato" = rohovka; "Mileusis" = tvar, model

definícia

Lasik je chirurgický zákrok, pomocou ktorého je možné opraviť vizuálne vady očí pomocou lasera. Obe krátke (krátkozrakosť) a ďalekozrakosť (ďalekozrakosť) a ostrosť (astigmatizmus) je možné prevádzkovať pomocou lasiku. Pojem Lasik znamená niečo ako „rohovka („ kerato “) na mieste („ in situ “), pri ktorej sa pomocou lasera („ laser “) tvaruje„ mileusis “).

Prečítajte si viac na tému: Laserové oko

histórie

Lasik sa používa ako očný laser od roku 1990.

úvod

LASIK je súčasťou takzvaného lomu Operácia rohovky, To zahŕňa chirurgický zákrok na rohovke oka zrak (Vjasus) na zlepšenie. Rohovka tvorí prednú hranicu ľudského oka a spolu s očnými šošovkami je zodpovedná za lom svetla a teda za Zraková ostrosť zodpovedný s rohovkou asi dve tretiny a šošovka tvorí asi tretinu refrakčnej sily. Zásahy do rohovky, ktoré menia jej refrakčnú silu (napríklad Lasik), môžu teda ovplyvniť ostrosť zraku.

príprava

Pred a LASIK Ak sa dá urobiť, musí sa prijať niekoľko opatrení na prípravu na chirurgický zákrok. Na jednej strane patrí všetkým chirurgický zásah podrobná diskusia s pacientom o Lasiku, ktorá by sa mala venovať procesu Lasiku, rizikám a komplikáciám, alternatívnej liečbe a pooperačnej starostlivosti.

Na druhej strane sa pred operáciou očí musia vykonať osobitné vyšetrenia oka. Medzi ne patrí ultrazvukom riadené Rozmer hrúbky rohovky (pachymetria), jeden Analýza vydutia rohovky (topografie), jeden Meranie dĺžky očnej gule (Dĺžka oka) a vyšetrenie slzného filmu (zloženie, výroba atď.). Tiež Veľkosť žiaka (Pupillometry) a Vnútroočný tlak musí byť stanovená pred vykonaním Lasik. Pred operáciou je tiež dôležité mať fázu „bez kontaktných šošoviek“: Pacienti by nemali nosiť mäkké šošovky posledné dva týždne pred operáciou Lasik.

Výhody a nevýhody Lasiku

Veľkou výhodou LASIK spočíva v rozsiahlej oslobodení od bolesti bezprostredne po operácii. Okrem toho sa požadovaný zrak dosiahne veľmi rýchlo (v priebehu niekoľkých dní) a existuje len veľmi malé riziko zjazvenia rohovky, čo by zase spôsobilo nepohodlie a zhoršené videnie.

V závislosti od typu zákroku - ide o invazívny chirurgický zákrok - vznikajú Nevýhody Lasika, V dôsledku invazívnosti sa môžu vyskytnúť chyby a infekcie. Okrem toho, po Lasiku existuje riziko nárastu epitelu, najmä na odrezaných okrajoch chlopne rohovky.

Všeobecne je ďalšia nevýhoda Lasika dôsledkom obmedzenej použiteľnosti tejto metódy. Nie všetky vizuálne defekty sa dajú napraviť, ale existujú obmedzenia týkajúce sa sily vizuálnej chyby, pretože rohovka sa dá odstrániť iba do určitej zvyškovej hrúbky. To by nemalo byť menšie ako 250 um. pre krátkozrakosť (krátkozrakosť) pre Lasik znamená limit osem dioptrií ďalekozrakosť (ďalekozrakosť) zo štyroch dioptrie a pre prešibanosť (astigmatizmus) šiestich dioptrií.

Kontraindikácie, ktoré neumožňujú vykonať operáciu Lasika, zahŕňajú rôzne body. Na jednej strane sa to nedeje, ak sa požiadavky pacienta na výsledok nemôžu pomocou Lasika uspokojiť.

Na druhej strane, stále sa menia, nestabilné vizuálne vady, Vek do 18 rokov ako napr Infekcie oka (napríklad bakteriálne alebo vírusové ochorenia), kontraindikácia pre Lasik. Použitie Lasika zakazuje nielen zápal súvisiaci s patogénom, ale aj autoimunitne vyvolaný zápal. Medzi tieto autoimunitné ochorenia patria choroby spojivového tkaniva, tzv. Kolagenózy, pretože tieto spôsobujú vznik vredov očné (vredy). Poruchy hojenia rán a nové krvné cievy (neovaskularizácie) na cievovka (cievovka) sú tiež kontraindikáciou pre Lasik, pretože ten zvyšuje riziko krvácania počas operácie.
Okrem toho v prípade neliečených lézií sietnice (sietnice) Lasik sa nevykonáva, pretože tieto sa môžu zhoršiť postupom (najmä sacím procesom) a rizikom slepota daný je. Prípadné vizuálne vady, ktoré sú príliš závažné (pozri časť „Nevýhody“), sú tiež kontraindikáciou, pretože v tomto prípade by sa na odstránenie optimálnej korekcie muselo odstrániť príliš veľké množstvo rohovky, aby sa príliš tenký zvyšok, ktorý zostane, mohol patologicky zmeniť. Napríklad sa môže vyvinúť ektázia rohovky, ktorá sa vyznačuje vyčnievaním rohovky.

Podobne v prípade zmien v hlbších vrstvách rohovky alebo v prípade zníženého zmáčania rohovky vlastným telom. Slzná tekutina nemal by sa vykonávať žiadny Lasik. Posledné sú tehotenstvo ako aj nedostatok spolupráce zo strany pacienta (V súlade). Táto osoba musí byť napríklad pripravená neustále opravovať bod počas Lasiku (sledovanie očí).

predpoveď

S cieľom interpretovať úspešný výsledok sa poskytujú nasledujúce informácie o výsledkoch Lasiku, ktoré sa líšia buď o pol dioptrie, alebo o celú dioptriu od požadovanej hodnoty.

Pri korekcii predvídavosti (krátkozrakosť) Lasik má úspešnosť približne 84% s odchýlkou ​​0,5 Doptria od požadovanej ostrosti zraku. Ak je rozsah rozšírený na odchýlku jednej doptrie, úspešný výsledok je k dispozícii dokonca v 95% prípadov považovaných za súčasť Lasiku. Pri liečbe ďalekozrakosť dosahuje sa nižšia miera úspešnosti. Maximálna odchýlka od požadovaného výsledku sa dosiahne približne pri 70%, miera úspešnosti pri odchýlke zrakovej ostrosti od jedného dioptria je 91%.

Výsledok Lasiku závisí od podmienok operácie, použitých nástrojov a individuálnych požiadaviek pacienta. Re-laserová rýchlosť po Lasiku je 10-20%.

Alternatívne postupy k Lasiku

Existujú aj iné refrakčné metódy chirurgiaktoré sa používajú na ošetrenie rohovky. Patrí medzi ne photorrefrakčnej Keratektómia (PRK), Laserová epiteliálna keratomileusis (Lasek), ako aj epiteliálny laser in situ keratomileusus (Epi-LASIK). Všetky tieto postupy tiež používajú laser na modifikáciu rohovky a využívajú princíp tzv. Povrchovej ablácie vrátane ablácie (odstránenie) povrchu rohovky.

Keratektómia použitá pri fotorefrakčnej keratektómii znamená niečo ako „Vystrihnutie rohovky". Povrch rohovky je ablovaný laserom, ale bez rezania chlopne, ktorá je typická pre Lasik.

Pri Laseku sa najvyšší rohový povlak, epitel, odlupuje pomocou alkoholu, potom sa laserové tkanivo v podklade odreže a nakoniec sa odlúpený epitel umiestni späť na defekt.

Tiež s Epi-LASIK epitel rohovky sa najskôr oddelí a po odstránení rohovky sa opäť pripojí na svoje predchádzajúce miesto. Zariadenie používané na rezanie rohovky je tupejšie v porovnaní s laserom Lasik.

Na rozdiel od Lasika spôsobujú ďalšie uvedené postupy po operácii podstatne viac bolesti, čo Lasikovi poskytuje výhodu v tomto ohľade.

zhrnutie

Lasik ako súčasť lomu Operácia rohovky znamená laserovú keratomileusis in situ a používa sa na opravu vizuálnych defektov. krátkozrakosť (krátkozrakosť) do 8 dioptrií, ďalekozrakosť (ďalekozrakosť) až 4 dioptrie prešibanosť (astigmatizmus) Lasikom je možné ošetriť až 6 dioptrií. Tento postup je založený na odstránení hlbších rohovkových vrstiev pomocou excimerového lasera po jeho sklopení dozadu Lamely rohovky (pätka). Táto chlopňa zostáva počas Lasiku v kontakte s rohovkou a po laserovom ošetrení sa vráti späť do svojej pôvodnej polohy. Pred vykonaním postupu je potrebné dôkladne vyšetriť oko - vrátane tvorby rohovky a slzného filmu. Po operácii je pacient bez bolesti veľmi rýchlo a požadovaná zraková ostrosť sa rýchlo dosiahne v priebehu niekoľkých dní. Invazívnosť zásahu a z toho vyplývajúce dôsledky, ako napríklad zvýšené riziko infekcie alebo chýb pri reze, majú nepriaznivý účinok. Vyskytujú sa ako najbežnejšia komplikácia suché oči po Lasiku, čo si vyžaduje použitie umelých náhrad slz dvakrát (zvyčajne do šiestich mesiacov). Zmeny v rohovka (hlbšie tkanivo, lalok), ako aj zápal rôznych štruktúr oka.

Výsledkom dosiahnutým s laserom Lasik s maximálnou odchýlkou ​​jedného dioptria od optimálnej ostrosti zraku je krátkozrakosť (Myopia) 95%, v ďalekozrakosť (Hyperopia) na 91%. Alternatívne postupy zahŕňajú fotorefrakčnú keratektómiu (PRK), laserový epiteliálny keratomileusis (Lasek) a epiteliálny laser-in-situ-kertomileusis (Epi-LASIK).

Náklady na vykonanie Lasika sú priemerné 2 000 eur za oko, pričom táto cena podlieha silnému kolísaniu. Toto musí znášať sám pacient, pretože zákonné zdravotné poisťovne v súčasnosti nepokrývajú náklady na Lasik.