Miecha
synonymá
Miechové nervy, miechové nervy
Lekárske: Medulla spinalis (medulla = Latinská dreň, miecha = Latinská tŕň, podobná tŕniam, ktorá patrí do chrbtice alebo miechy), myelon (= Grécka dreň),
Angličtina: miecha
definícia
Miecha je dolná časť centrálneho nervového systému (CNS), ktorá beží v miechovom kanáli a je zodpovedná za motorické (pohybové) a zmyslové (pocity) zásobenie trupu, končatín (rúk a nôh) a tiež krk; tak spája mozog s periférnym nervovým systémom.
Toto je dosiahnuté 31 pármi segmentovo usporiadaných miechových nervov (miechové nervy). Membrány miechy (meningy) a cerebrospinálna tekutina naplnená nervovou tekutinou obklopujú miechu a hladko prúdia do membrán a do mozgových priestorov mozgovej miechy.
Obrázok miecha
1. + 2. miecha -
Medulla spinalis
- Šedá hmota miechy -
Substantia grisea - Látka z miechy -
Substantia alba - Predný koreň - Radix predný
- Zadný koreň - Radix zadný
- Miechový ganglion -
Ganglionov senzorium - Miechový nerv - N. spinalis
- Periosteum - okostice
- Epidurálny priestor -
Epidurálny priestor - Tvrdá koža miechy -
Dura mater spinalis - Subdurálna medzera -
Subdurálny priestor - Kožuška -
Arachnoid mater spinalis - Mozgový vodný priestor -
Subarachnoidálny priestor - Spinózny proces -
Spinózny proces - Stavce tela -
Vertebral foramen - Priečny proces -
Proces Costiform - Priečny otvor -
Foramen transversarium
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Umiestnenie miechy
Hore (lebka = = k lebke) prechádza miecha cez predĺženú driekovú časť (medulla oblongata) priamo do mozgu ako horná časť centrálneho nervového systému (takže ju možno anatomicky vnímať ako „rozšírenie mozgu“). menovite medzi veľkým týlnym otvorom (foramen occipitale magnum) ako výstup z dolnej lebky a najvyšším krčným stavcom (atlas), kde sa lebka kosti spája do chrbtice.
Od tejto chvíle miecha pokračuje cez celý miechový kanál až po úroveň 1. alebo 2. bedrového stavca. U dospelých dosahuje dĺžku asi 45 cm s priemerom 10 až 14 mm. Miecha končí v takzvanom conus medullaris, ktorý sa zase spája do tenkej koncovej nite (filum terminale). Pod 2. bedrovým stavcom sa nachádzajú iba zväzky nervových vlákien (dolné miechy); nazýva sa to cauda equina (konský chvost).
Membrány miechy s nervovou vodou pokračujú trochu hlbšie do tzv. Durálneho vaku (z latinskej dura mater = tvrdé meningy), a preto si v tomto bode môžeme ľahko vziať nervovú vodu (likér) bez obáv z poranenia miechy. , (Pretože táto oblasť je bedrovým, to znamená bedrovým stavcom, zhromažďovanie nervových tekutín sa označuje ako bedrová punkcia. Spravidla sa uskutočňuje na úrovni 3. / 4. bedrového stavca).
Nervová voda (likér) sa používa na diagnostiku mozgovomiechového moku na detekciu chorôb nervovej vody alebo mozgu.
Ďalšie informácie sú k dispozícii aj v rámci našej témy: Diagnostika CSF.
V tejto výške sa vykonáva aj tzv. Spinálna anestézia (injekcia miechy).
Miecha je upevnená a zavesená v miechovom kanáli, na rozdiel od laterálne rozvetvených párov miechových nervov vpravo a vľavo od takzvaných „ozubených väzov“, ligamenta denticulata. Presný anatomický opis vrátane membrán miechy nájdete v obsahu stavcového kanála (nasledujúca téma).
štruktúra
Miecha je symetrický (= bilaterálny) reflexný orgán rozdelený na dve polovice toho istého druhu a na rozdiel od mozgu má relatívne originálnu a jednoduchú štruktúru, ktorá v podstate vyzerá rovnako vo svojich rôznych častiach. Analogické s chrbtica na to sa dá rozdeliť
- Hrdlo krčnej alebo krčnej chrbtice (na úrovni 1. až 7. krčných stavcov)
- Hrudná alebo hrudná drieň (na úrovni 1. - 12. hrudného stavca)
- Bedrová alebo bedrová šnúra (na úrovni 1. - 5. bedrového stavca)
- Krížová alebo sakrálna drieň (na úrovni sacrum)
Hrudka alebo kostrčová drieň stále prítomná v iných stavovcoch je u ľudí rudimentárna, t.j. zostane iba nefunkčný systém.
Z miechy sa dvojice nervových koreňov rozprestierajú symetricky vľavo a vpravo Miechové nervy (Nervi spinales), Tieto ťahajú rovnomerne cez každú stranu Medzistavcové foramen (foramen intervertebralis)), ktoré sú tvorené dvoma stavcami ležiacimi nad sebou vpravo a vľavo od stavcov. V tejto krátkej časti budú Korene miechy (Radix spinalis), pretože ich možno stále odlíšiť od prednej strany (motor = pre svaly) a zadný (citlivé = pre pocit) Podiel existuje.
Obrázok chrbtica a miecha
- Priečny proces
- odchádzajúci nerv (spinálny nerv)
- Stavce tela
- Spinózny proces
- Miecha
Až po opustení medzistavcových dier sa spoja dve časti koreňa a vytvorí skutočný miechový nerv, ktorý sa vtiahne do obvodu tela.
To znamená, že miecha je ako kontrolné centrum pre dve zásadne odlišné vlastnosti, ako aj pre dva rôzne smery vedenia: plsťový vstup zvonka je nasmerovaný z periférie do centrálnej jednotky (miecha a mozog) - a zároveň vyžaduje pohyb z centrálnej jednotky do svalov, do periférie. ,
Tieto dve vlastnosti (motorická a zmyslová časť) prirodzene zostávajú v nerve, jednoducho ich už nemožno navzájom odlíšiť a fungujú ako spoločný „kábel“.
Pretože sú elektricky izolované plášťami mastných nervov (myelínové pošvy), nedostávajú sa navzájom do cesty.
Situačný vývoj
U dojčiat vyplní miecha miechový kanál až po dolné bedrové stavce, u detí sa rozširuje na 4. bedrové stavce. Toto sa musí vziať do úvahy pri odoberaní nervovej vody; potom musíte ísť ďalej po mieche, aby ste neohrozili miechu.
V nasledujúcich rokoch života sa miecha posúva ďalej a ďalej nahor, pretože je „prichytená“ k mozgu, ale rastie pomalšie ako chrbtica. Tento „výstup“ miechy sa z lekárskeho hľadiska nazýva Ascensus medullae spinalis.
Pôvodne počas embryonálneho vývoja je nervový segment oproti pridruženému stavcu. Miechové nervy sú preto nútené rásť s kostnými štruktúrami; preto musia s rastúcim vekom stále viac klesať: ich priebeh v stavovcovom kanáli sa stáva klesajúcim a šikmejším.
U dospelých sa preto výška segmentu miechy zhruba zhoduje iba v hornej časti krčka maternice s výstupným bodom pridruženého nervu. Miechové nervy pochádzajúce z dolných častí miechy sa komprimujú „vytiahnutím“ miechy za vzniku cauda equina, chvosta koňa. Tento vývojový proces je ukončený do 12 rokov.
Feinbau
Plná miecha vykazuje hlboký rez na prednej strane (ventrálnej alebo prednej), fissura mediana ventralis / anterior, v ktorej vedie predná miecha (A. spinalis anterior) a na jej chrbte (chrbtová alebo zadná) plytšia drážka, takzvaný sulcus medianus dorsalis / posterior.
Táto brázda pokračuje smerom dovnútra do jemného septa, tzv. Septa (septum medianum dorsale). Predná incízia a zadná septa rozdelia miechu na dve polovice zrkadlového obrazu.
Ak sa človek pozrie na prierez miechy, potom je voľným okom (= makroskopickým) viditeľný vnútorný motýľovitý. šedá hmota rozpoznať, ktoré sú jednoznačne v a predný a zadný roh štruktúrované.
Z toho je vidieť vláknité, ktoré ho obklopuje Biela hmota (Substantia alba) vymedzuje vonkajšiu stranu. Vyjadrenie tohto motýľa sa líši v závislosti od miesta. Ako na úrovni hrudníka, tak aj na úrovni bedrovej časti miechy je medzi oboma v šedej hmote na každej strane malý bočný roh, okrem predných a zadných rohov.
V strede beží Centrálny kanál (canalis centralis), viditeľné iba ako malý otvor v priereze; je naplnená nervovou vodou a predstavuje vnútorný likérový priestor miechy.
Pri pohľade na pozdĺžny rez je tiež vidieť, že miecha je v týchto oblastiach hrubšia ako vo zvyšku trate, pretože tu sa objavujú nervové korene, ktoré musia zásobovať ruky a nohy - je tu potrebných viac nervových vlákien a viac nervových buniek.
Tieto zahusťovania sa tiež nazývajú Intumescences (Intumescentia cervicalis v krčnej dreni alebo lumbosacralis v bedrovej oblasti).
Predný roh (Cornu anterius) sivá hmota miechy je široká a obsahuje Telá nervových buniek, ich Procesy (axóny) ťahajte smerom k svalom (tzv. Motorické neuróny).
Vytvárajú tak pôvod prednej strany, motor (teda slúži na pohyb) Časť koreňa miechového nervu, ktorá sa vytiahne laterálne z miechy.
Zadný roh na druhej strane je dlhý a úzky a tvorí vstupný bod zozadu, citlivá časť koreňov miechového nervuktoré prenášajú „plstenú“ informáciu generovanú na periférii až do mozgu (napr. bolesť, teplota, pocit dotyku). Ich nervové bunkové telá sa však nachádzajú v tzv. Miechovom gangliu, ktorý sa nachádza mimo miechy (ale stále v miechovom kanáli).
Napriek tomu v dorzálnom rohu sú bunkové telá, konkrétne telá dlhých predných a bočných prameňov bielej hmoty, tzv. Strand bunky (pozri nižšie)
Bočný roh obsahuje vegetatívne nervové bunky (Neuróny) sympatiku (v hrudnej a driekovej dreni) a des Parasympatik (v sakrálnej šnúre).
Tieto „rohy“ sú v reze zobrazené iba ako „rohy“ („motýľové krídla“); nachádzajú sa - v rôznych formách - po celej mieche, bez ohľadu na to, kde sú prierezové. Z tohto dôvodu sú trojrozmerne vnímané ako stĺpce a označujú sa aj ako stĺpce alebo pásy (Columnae). Stĺpec Vorderhorn sa preto nazýva Predná Columnaktorí uprednostnili stĺp Hinterhorn Columna zadná a stĺpik bočného rohu Bočný stĺp.
Tieto „stĺpy“ by sa zasa nemali predstavovať ako pramene rovnakej sily všade, ktoré sú spojené zhora nadol. celý Vytiahnite miechu cez, pretože v skutočnosti pozostávajú z umiestnených vedľa seba Bunkové skupiny, väčšinou päť.
Tieto bunkové skupiny sa tvoria krátky Stĺpce, ktoré sa môžu rozprestierať cez niekoľko segmentov, t. J. Úrovne miechy.
Nazývajú sa tiež oblasti jadra (jadrá = jadrá). Bunky takejto bunkovej skupiny sú potom zakaždým jeden Zodpovedný sval. Ak z. Napríklad, ak skupina buniek presahuje tri segmenty, ich procesy (axóny) opúšťajú miechu cez tri predné korene.
Po vystúpení neskôr táborili jeden Zložte tým aj svoje nervy jeden Sval ťahá. Toto sa potom nazýva a periférne nervy.
Ak je poškodený periférny nerv, vyvíja sa periférna paralýza, Znamená to, že sval všetko zlyhá.
Ak je na druhej strane poškodený nervový koreň, vyvíja sa radiálna paralýza (Radix = root), t. spadne časti rozdielny Svaly sú vypnuté. (pozri tiež Rootov syndróm).
V oblasti ramien a nôh sa vystupujúce miechové nervy zhromažďujú do nervových plexov, tzv. plexus.
Nazýva sa oblasť kože, ktorú zásobujú nervové vlákna segmentu dermatom.
Svalové vlákna, ktoré sú dodávané nervovými vláknami segmentu, sa nazývajú zodpovedajúcim spôsobom myotome.
Je dôležité si uvedomiť, že nie je to jeden segment, ktorý dodáva svaly, ale skôr „rôzne svaly môžu každý zásobovať trochu“.
Nakoniec nervové vlákna, ktoré spájajú obe symetrické polovice miechy navzájom (vlákna z komisárov), prebiehajú priamo okolo centrálneho kanála; Commissura grisea), aby polovica miechy vedela, čo robí druhá.
Toto porovnanie je nevyhnutné pre rovnovážné procesy a iné. Patria tiež k takzvaný samočinný aparát miechy. Pozostáva z nervových buniek a ich vlákien, ktoré spolu komunikujú iba v mieche a umožňujú procesy, ktoré môžu prebiehať bez použitia centrálneho obvodu cez mozog; to zahŕňa napr. reflexy miechy.
Poruchy miechy
V zásade treba povedať, že výskyt porúch závisí od toho, kde presne je poškodenie miechy.
Aj bez takého diagnostického zobrazovania CT (Počítačová tomografia) alebo tak MRI (Magnetická rezonancia) v tejto súvislosti už môžeme urobiť veľmi usmerňujúce tvrdenia na základe klinického obrazu vzhľadom na jednotlivé oblasti zásobovania jednotlivých segmentov.
Časté poruchy miechy
- Vývojové poruchy miechy:
- Spina bifida („otvorené späť“)
- syringomyelia
- zranenia:
- Paraplegický syndróm
- Traumatická rana
- prolaps disku
- Stenóza miechového kanála
- Predný spinálny syndróm (obštrukcia prednej miechy)
- Nádory v mieche
- Poliomyelitída (detská obrna)
prolaps disku
V prípade herniovaného disku sa objaví želatínová hmota disku. Táto želatínová hmota môže vyčnievať do miechy a stlačiť miechu.
Ak je tlak príliš vysoký, môže to viesť k bolesti, zmyslovým poruchám, ochrnutiu a úplnej strate funkcie.
Ďalšie informácie o tejto téme nájdete na adrese: Herniated Disc.
Traumatická rana
V prípade poranení krčnej chrbtice náhle a neočakávané násilie na hlave často vedie k poškodeniu krčnej chrbtice a okolitých svalov.
„Hádzaním hlavy“ sa krčné svaly snažia chytiť hlavu, ale ich sila je ohromená silou.
Ďalšie informácie k tejto téme sú dostupné na:
- Traumatická rana
- Syndróm krčnej chrbtice
Syndróm hnedej sekvencie
Najpôsobivejším príkladom zložitosti vzoru porúch je polovičné poškodenie miechy s prerušením vedenia jednej polovice miechy v segmente, tzv. Brown-Séquardov syndróm, známe tiež ako „disociovaná senzorická porucha“.
.jpg)
