Laktátová acidóza

definícia

Laktátová acidóza vedie k zvýšenej koncentrácii kyseliny mliečnej v krvi, v dôsledku čoho hodnota pH klesne pod fyziologický rozsah a následne sa posunie smerom k kyslým hodnotám.

Zmena pH z acidózy môže mať vážne účinky. Ľudská krv je zvyčajne vďaka rozpustenej soli mierne zásaditá alebo zásaditá. Pri acidóze je krv mierne kyslá.

Prečítajte si viac na tému: Hodnota PH

Príčiny latickej acidózy

Laktátová acidóza je zvyčajne výsledkom a narušený metabolizmus buniek, v ktorom je spotrebovaný kyslík (aerobická) Využitie glukózy nie je funkčné môže vypršať. Ako medziprodukt neúplného metabolizmu glukózy sa v dôsledku toho často hromadí laktát pretože výroba energie z glukózy na laktát je možná bez kyslíka. To vedie k zvýšenému využívaniu systému anaeróbne-dodávka energie laktózy (anaeróbne = bez kyslíka).

V Laktátová acidóza vzniká pod Nedostatok kyslíka pyruvát z glykolýza a je prevedený na kyselinu mliečnu. Glykolýza je proces, pri ktorom sa uhľohydráty rozdeľujú na jednoduché cukry a pridal sa do krvného obehu. Pečeň môže laktát do určitej miery znížiť a do istej miery kompenzovať laktátovú acidózu. Ak však dôjde k poklesu funkcie pečene, hromadenie laktátu už nie je možné zastaviť a telo je kyslé.

Laktátová acidóza je častá diabetici ako súčasť a diabetická ketoacidóza ďalej. Môže byť tiež príčinou pečeň- a Ochorenie obličiek, ako aj Otrava krvi (sepsa) byť. Normálne sa nadbytok laktátu dostane do pečene pod Tvorba glukózy (glukoneogenézy) recyklované a tým degradované. Ak sa však vyskytne ochorenie pečene, môže sa tento proces obmedziť a nahromadiť laktát. Najmä pri masívnej akumulácii laktátu nemôže poškodená pečeň tento stav kompenzovať.

Opýtajte sa na inú príčinu život ohrozujúce podmienky ako otras, jeden Pľúcna embólia a hlavné operácie v ktorej je tkanivo niekedy nedostatočne zásobené krvou, a preto už nie je dostatočne zásobované kyslíkom, a preto sa telo musí opierať o energiu generovanú tvorbou laktátu. Pod vysokou Hladina cukru v krvi na diabetici Napríklad telo je dehydratované, takže v cievnom systéme zostáva príliš málo krvi. Existuje tzv hypovolemický šok, V dôsledku tohto šoku sú orgány nedostatočne zásobované krvou a následne nedostatočne kyslíkom a vzniká laktátová acidóza.

Tiež rôzne lieky, ako predovšetkým Antidiabetikum metformín, môže viesť k laktátovej acidóze. Lieky, ktoré spôsobujú laktátovú acidózu, zvyčajne inhibujú dýchací reťazecktorý vytvára menej kyslíka a je k dispozícii na výrobu energie, preto musíte prejsť na metabolizmus laktátu. Tiež nedostatok tiamín (Vitamín B1), ako súčasť Beriberiho syndrómčo často podvýživa a alkoholizmus provokácia môže viesť k laktátovej acidóze. Nedostatok tiamínu spôsobuje Cyklus kyseliny citrónovej škrtil, čím sa zvýšil medziprodukt pyruvát ktoré môžu byť konvertované na laktát. Aj v kontexte Nádorové ochorenia Laktátová acidóza sa môže vyskytnúť, pretože niektoré nádory produkujú laktát.

Laktátová acidóza u extrémnych športovcov

V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť aj Extrémni športovci vedú k laktátovej acidóze, pretože pri ťažkej fyzickej námahe metabolizmus klesá na určitý prah výroba anaeróbnej energie (bez kyslíka) klesá. Je to fyziologický a obvykle neškodný proces, ale ak sa uskutoční v extrémnom rozsahu, môže to viesť k laktátovej acidóze. V tomto prípade je pre športovca zvyčajne dostatočná prestávka a prestávka medzi športovou aktivitou, aby sa metabolizmus mohol znova normalizovať.

známky

Príznaky laktátová acidóza sa môže veľmi líšiť. Patrí k nim nevoľnosť, Zvracať, bolesť brucha, rýchlejšie dýchanie, Závodné srdce a a Zmena duševného stavu môžete tiež upraviť. Ďalej sú úzkosť, únava, nepravidelný srdcový rytmus, letargia a príznaky slabosti, ktoré sa dajú očakávať pri laktátovej acidóze.

Typickým príznakom laktátovej acidózy je tzv Kussmaulovo dýchanie, Slúži odškodnenie okyslenie tela. Je to hlboké a pravidelné dýchanie, pri ktorom sa telo snaží vydýchnuť prebytočnú kyselinu vo forme oxidu uhličitého. Často sú tiež roztržitosť- Dýchavičnosť, horúčka a Poruchy obehu, Pacienti sa v ďalšom priebehu často stanú viditeľnými zvyšuje zmätok a Zakalenie vedomia do kómy.

Priebeh laktátovej acidózy

História laktátová acidóza odlišne byť. Je to veľmi zriedkavé ochorenie a veľa závisí od príčiny. na Profesionálni a extrémni športovci choroba väčšinou znie znova úplne ak sa použijú vhodné prestávky. V a Porucha orgánov ako príčina, najmä s oblička a pečeň, pravdepodobnosť fatálnej laktátovej acidózy je najvyššia.

Dôsledky / komplikácie

V závažných prípadoch môže laktátová acidóza viesť k šoku, vrátane život ohrozujúceho zlyhania obličiek. Je laktátová acidóza spôsobená a Poškodenie orgánov predtým ako oblička alebo Poškodenie pečene, môže to byť aj fatálne. V takom prípade by to malo byť lekársku pomoc je potrebné okamžite kontaktovať. Známky laktátovej acidózy v kritickom štádiu sú: modro sfarbené pery alebo nechty, zmeny v povahe a stave vedomia (slabý, Apatia, bolesť na hrudníku, tlak na hrudníku, búšenie srdca, vysoká horúčka (vyššia ako 38,5 ° C), problémy s dýchaním (dýchavičnosť, rýchle dýchanie, zastavenie dýchania) a závažné bolesť brucha, V prípade týchto príznakov je potrebné okamžite zavolať tiesňové volanie, pretože v opačnom prípade môžu vzniknúť vážne zdravotné problémy alebo dokonca smrť.

metformín

V posledných rokoch sa v Európe zvýšila úmrtnosť na používanie metformínu antibiotikami. Odborníci počítali v posledných desiatich rokoch 37 úmrtí, z ktorých 29 bolo spôsobené laktátovou acidózou.Presný mechanizmus účinku nie je jasný, a preto by ste mali vždy objasniť, či môžete užívať drogu a na čo treba dávať pozor. Podobné lieky boli stiahnuté z trhu v 70. a 80. rokoch kvôli častým úmrtiam po požití. Metformín je posledné antidiabetické liečivo ponechané na trhu.

Metformín je antidiabetikum, ktoré patrí k biguanidom. Blokuje transport elektrónov v respiračnom reťazci, čo znamená, že sa produkuje menej kyslíka a riadi sa anaeróbny metabolizmus, t. J. Metabolizmus produkujúci laktát.

Pacienti s poruchou funkcie pečene sú počas liečby metformínom obzvlášť ohrození vývojom laktátovej acidózy. Okrem dýchacieho reťazca metformín pravdepodobne tiež inhibuje glukoneogenézu (Tvorba glukózy) v pečeni. Laktát sa používa ako stavebný blok pre túto metabolickú cestu. V dôsledku inhibície glukoneogenézy sa hromadí viac laktátu, ktoré je ťažké odstrániť poškodenú pečeň ako zdravá pečeň.

Laktátová acidóza sa môže vyskytnúť aj pri zhoršenej funkcii obličiek, pretože metformín sa vylučuje obličkami. Ak je poškodená funkcia obličiek, liek sa vylučuje pomalšie a plazmatické hladiny stúpajú. To vedie k dlhšej účinnosti liečiva, čo znamená, že hladiny laktátu môžu naďalej stúpať. Z tohto dôvodu sa u všetkých pacientov pred predpísaním metformínu kontrolujú hodnoty obličiek. Kontraindikácia je prítomná, ak je hodnota kreatinínu najmenej 1,5 mg / dl u mužov a 1,4 mg / dl u žien a ak je klírens kreatinínu nižší ako 60 ml / min.

Laktátová acidóza spôsobená metformínom je spojená so zvýšenou úmrtnosťou. 30% pacientov na ňu zomrie.

diagnóza

Laktátová acidóza sa dá potvrdiť iba laboratórnym testom z dôvodu nešpecifických príznakov. Z jedného Laktátová acidóza jeden hovorí, keď pH pod 7,36 klamstvá a zároveň Koncentrácia laktátu nad 5 mmol / l sa zvyšuje. Ak je iba hodnota pH znížená a koncentrácia laktátu je prevažne vo fyziologickom rozmedzí, ide o metabolickú acidózu.

Liečba laktátovej acidózy

Zvyčajne nájdete Liečba laktátovej acidózy na jednotke intenzívnej starostlivosti nemocnice. Tam je možné pacienta sledovať nepretržite a cirkulácia bude stabilizovaná, Vysoko Nižšia koncentrácia kyseliny v tele, sa často stáva protijedom "Kyslý" podávaný.

Ale tiež môžete opatrenia chopiť sa toho Zabrániť laktátovej acidóze. Pri podávaní liekov mali by ste vždy objasniť, ak oblička a Pečeň správne funguje a či má liek potenciál spôsobiť laktátovú acidózu, S najmenšími organickými látkami obmedzenia z oblička a pečeň môže pri užívaní liekov spôsobiť laktátovú acidózu vedľajší účinok nastať.

Telo má jedno vstavaná ochranná funkcia ktorá sa prejaví, keď koncentrácia laktátu dosiahne určitú hladinu Úroveň presahuje, V takom prípade sa telo začne na zvýšenie dýchaniana zníženie hladiny laktátu v krvi vydýchnutím oxidu uhličitého.

Aby bola liečba laktátovej acidózy účinná, musí sa vylúčiť provokačná príčina. Na začiatku liečby cyklus zvyčajne stabilizované intenzívnymi lekárskymi opatreniami. Dar zásaditý / zásaditý hydrogenuhličitančo Acidóza / acidóza môže neutralizovať. Musí výroba kyseliny mliečnej sa spomaľuje alebo zastavená tak, aby telo mohlo rozobrať nahromadený laktát. Avšak hydrogenuhličitan by sa mal používať opatrne, pretože môže zhoršiť aj existujúcu acidózu. Ak je acidóza spôsobená podávaním metformín liečba je okamžite zastavená, to sú ďalšie možnosti liečby laktátovej acidózy striekačky istého kvapalinyto pomôže zlepšiť prívod kyslíka a tak pôsobiť proti výrobe laktátu, a jeden Kyslíková terapiaaby telo znova dostalo dostatok kyslíka. Napríklad ako súčasť diabetického vykoľajenia inzulín vstreknuté do Znovu znížte hladinu cukru v krvi, Okrem toho môžete stále Vitamínové terapie aby ste tomu zabránili, vykonávajte alebo dialýzou krvný Laktátová acidóza je spôsobená ireverzibilným poškodením pečeň, môže to byť iba prostredníctvom jedného Transplantácia pečene liečiť.

Ak sa laktátová acidóza nelieči, môžu vzniknúť vážne zdravotné problémy, ktoré môžu pretrvávať. Aby sa predišlo životu ohrozujúcim situáciám a aby sa im zabránilo, mali by sme si byť vedomí uvedených znakov navštívte lekára a liečiť laktátovú acidózu. Ak neexistuje terapia, môže Srdcové arytmie, športový pokles výkonu, šoky, Infekčné choroby alebo bezvedomiedo kómy.

dialýza

Ak máte závažnú laktátovú acidózu, budete potrebovať dialýzu (Pranie krvi) sa používajú na odstránenie nadbytku laktátu z krvi. Dialýza sa zvyčajne používa v konečnom štádiu renálnej insuficiencie, najmä na filtrovanie toxických odpadových produktov a prebytočných elektrolytov z krvi. V súvislosti s laktátovou acidózou sa dialýza používa najmä vtedy, keď je hodnota pH v krvi nižšia ako sedem a / alebo koncentrácia laktátu v krvi je vyššia ako 90 mmol / l. Typicky je referenčná hodnota laktátu 0,5 až 2,2 mmol / l a pH krvi je medzi 7,37 a 7,45.