Srdcový sval

definícia

Srdcový sval (Myokard) je špeciálny typ svalu, ktorý sa vyskytuje iba v srdci a tvorí väčšinu srdcovej steny. Vďaka svojej pravidelnej kontrakcii je zodpovedný za to, že krv je vytlačená zo srdca (funkcia srdca) a je pumpovaná cez naše telo, a preto je životne dôležitá.

Štruktúra srdcového svalu

Srdcové svaly vlastnia vlastnosti hladkého aj priečne pruhovaného svalstva a je teda osobitnou formou.
Pokiaľ ide o štruktúru, zodpovedá to viac priečne pruhovaným, teda kostrovým svalom.
Tie slobodné svalové vlákna sú tu štruktúrované tak, aby: Bielkoviny, ktoré sú zodpovedné za kontrakciu, aktín a myozín, sú usporiadané tak pravidelne, že táto špeciálna štruktúra zaručuje, že bunky pod polarizačným svetlom sú akési Vodorovné pruhy exponát.

To tiež Tubulárny systém (membránou ohraničené priestory v cytoplazme, ktoré sa nazývajú Vápnikskladovanie, a tým zohrávajú mimoriadne dôležitú úlohu pri kontrakcii svalu), je podobná ako u priečne pruhovaných svalov, a preto je toto srdce rovnako schopné ako kostrové svaly. rýchla a predovšetkým silná kontrakcia dosiahnuť.
Vlastnosť, ktorú bunka srdcového svalu (kardiomyocyt) zdieľa s bunkami hladké svaly má spoločné to každá bunka má svoje jadro ktorý sa zvyčajne nachádza v strede cytoplazmy. Len zriedka existujú dve jadrá na bunku, zatiaľ čo v bunke kostrového svalstva môžu byť stovky. Preto tu na rozdiel od priečne pruhovaných svalových buniek hovoríme iba o jednej „Funkčné“ syncytiumpretože bunky sú úzko spojené, ale nie sú navzájom spojené.

Okrem toho existujú vlastnosti, ktoré majú iba srdcové svaly: Dôležitou zvláštnosťou je napríklad to, že jednotlivé bunky srdcového svalu sú navzájom spojené takzvanými lesklými prúžkami (disci intercalares). Na jednej strane tieto lesklé prúžky obsahujú desmosómy a adherenčné kontakty. Obe tieto štruktúry prispievajú k stabilizácii bunkovej štruktúry a prenosu síl medzi jednotlivými bunkami. Na druhej strane v lesklých pásoch existujú aj medzery, to znamená prakticky malé „medzery“ medzi susednými bunkami, cez ktoré je možný tok iónov, a teda elektrická väzba.

Vedenie a kontrakcia

K elektrickému budeniu srdcového svalu dochádza prostredníctvom a systém vnútornej vodivosti, ktorý je rovnako ako pri hladkom svalstve založený na prítomnosti samého seba spontánne vybíjanie (depolarizujúci) Bunky kardiostimulátora je založený.
Prvou inštanciou tohto systému je tzv Sínusový uzol, primárny kardiostimulátor. Tu je Tep srdca u zdravých ľudí s asi 60 až 80 údermi za minútu. Budenie sa prenáša zo sínusového uzla do Svaly dvoch predsiení.
Tieto sa sťahujú a vzrušenie prenášajú na AV uzolnachádza sa medzi predsieňami a komorami. Po chvíli vzrušenia v tom to nakoniec prejde Zväzok jeho, Tawara stehno a nakoniec Purkyňove vlákna na Srdcový sval komôr prevod.

Toto preposielanie tiež prebieha prostredníctvom Križovatky medzier a nie cez špeciálne nervové vlákna. V dôsledku excitácie sa srdcové komory potom stiahnu a vyprázdnia tak krv, ktorá v nich zostane, do susedných ciev.

S každým úderom srdca teda môžete rozlíšiť dve rôzne fázy: Existujú diastola, v ktorom sú srdcové svaly komôr uvoľnene a dutiny sa naplnia krvou. Potom vždy nasleduje Systola, v ktorom sú svalové bunky srdcových komôr napätý a vyvinúť taký vysoký tlak, že krv bude nakoniec možné odčerpať zo srdca.

Ak dôjde k krátkodobým výkyvom krvného tlaku (napríklad ak po dlhom ležaní náhle vstanete a krvný tlak náhle pomerne prudko poklesne, pretože krv spočiatku klesá do nôh), srdcový sval sa môže všeobecne prispôsobiť najskôr musí byť zapnutá jeho samotná činnosť bez nutnosti mozgového kmeňa alebo autonómneho nervového systému. To sa deje pomocou takzvaného Frank-Starlingovho mechanizmu, ktorý je založený na predbežnom naplnení srdca a následnom zaťažení, to znamená tlaku v dolných cievach, do ktorých sa má tlačiť krv.

Vlastnosti srdcového svalu

U ľudí je bunka srdcového svalu v priemere asi 50 až 100 um dlhá a 10 až 25 um široká. The ľavá komora je komora, z ktorej to Krv v obehovom systéme je vysunutý.
Musí to byť teda a oveľa vyššia čerpacia sila poskytnúť než to pravá komoraže iba pľúca zásobené krvou.
Preto je srdcový sval ľavej komory obvykle tiež palec asi dvakrát tak hrubý ako pravá komora, ktorá má obvykle hrúbku iba asi 0,5 cm.
Predpokladá sa, že na začiatku nášho života je vo svaloch ľavej komory až 6 miliárd buniek. Toto číslo sa však potom v priebehu života ustavične znižuje, takže u starších ľudí je pravdepodobne možné zistiť iba počet dvoch až troch miliárd buniek.

Ilustračné srdce

1. Pravá predsieň -
   Átrium dextrum
2. Pravá komora -
   Ventriculus dexter
3. Ľavé predsiene -
   Atrium sinistrum
4. Ľavá komora -
   Ventriculus sinister
5. Aortálny oblúk - Arcus aortae
6. Superior vena cava -
   Horná dutá žila
7. Dolná dutá žila -
   Dolnú dutú žilu
8. Kmeň pľúcnej tepny -
   Pľúcny kmeň
9. Ľavé pľúcne žily -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Pravé pľúcne žily -
    Venae pulmonales dextrae
11. Mitrálna chlopňa - Valva mitralis
12. Trikuspidálna chlopňa -
    Trikuspidálna valva
13. Priehradka komory -
    Medzikomorová priehradka
14. Aortálna chlopňa - Valva aortae
15. Papilárny sval -
    Papilárny sval

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Nástenné vrstvy srdca

Srdcový sval je to uprostred troch vrstievktoré v skutočnosti tvoria srdce. Hneď na vnútornej strane je tzv Endokard, z ktorého napríklad srdcové chlopne obrátenie. To nasleduje Myokard, takže svalová vrstva, a zvonka stále existuje Epikard.
Je to spôsobené Perikard, Perikard, ktorý obklopuje celé srdce a pomocou malého množstva tekutiny, ktoré sa v ňom nachádza, funguje takpovediac ako „tlmič nárazov“, ktorý dokáže do istej miery chrániť srdce pred vonkajšími vibráciami a trením.

Ochorenia srdcového svalu

Poruchy srdcového svalu (Kardiomyopatia) môcť mechanickejšie, elektrický alebo zmiešané Buď milý. Termín mechanické ochorenia srdcového svalu znamená zmenu veľkosti srdca, hrúbky steny a / alebo zmenu dutín (predsiene a komory), takže vznikajú poruchy čerpania. O elektrické poruchy prenos elektrického potenciálu je narušený, takže srdce nepracuje fyziologicky. Ochorenia srdcového svalu sú spravidla sprevádzané zväčšením svalov. Niekoľko foriem chorôb srdcového svalu je rozdelených.

• Zahustenie srdcového svalu

Spravidla k tomu dôjde, keď sa v tele nachádza obeh vysoký krvný tlak prevažuje. V reakcii na to musí ľavá komora pracovať tvrdšie, aby vyvinula dostatočne vysoký tlak na to, aby stále mohla vylučovať krv. Vďaka tomu sa vytvára viac buniek a srdcový sval sa stáva silnejším, aby bol silnejší. Toto však funguje len do určitého bodu, z ktorého je sval príliš hrubý na to, aby bol stále schopný adekvátneho zásobovania krvou. Potom už sval nemôže adekvátne pracovať a a Zástava srdca (Zástava srdca). Okrem toho pre vás existuje zvýšené riziko z dôvodu nedostatočného prísunu určitých svalových oblastí kyslíkom Infarkt.

• Opotrebovanie srdcových svalov (Dilatačná kardiomyopatia)

Pri tejto forme ochorenia srdcových svalov sa srdcové komory zväčšujú bez zvýšenia svalov so zníženou ejekčnou schopnosťou. Veľkosť srdcových svalov sa zväčšuje vľavo (niekedy aj vpravo), čo znamená, že srdce už nie je schopné pumpovať dostatok krvi z komôr do krvného obehu. Komory sú opotrebované a nie je sila na vypudenie krvi.

Ďalej môže existovať obmedzená relaxačná fáza srdca, ktorá sa oneskorí, čo vedie k tomu, že srdce bude čoraz viac stuhnuté, to znamená, že stratí svoju pružnosť. To podporuje usadzovanie vápna v cievach, čo môže viesť k závažným sekundárnym chorobám. Na začiatku tejto choroby to môže byť tiež Lapanie po dychu dostať sa do stresu, neskôr dokonca bez stresu. Ďalej sú tiež Arytmia pravdepodobne v ďalšom kurze.

• Ochorenie srdcového svalu v dôsledku zvýšenia svaloviny (Hypertrofická kardiomyopatia)

To vedie k zvýšeniu srdcových svalov lokálne v oblasti komorového septa v ľavej komore. Rozlišuje sa medzi dvoma formami ochorenia, ktorým je odtokový trakt aorta, takže vo veľkom obehu tela sa zúžil (ťažký priebeh) alebo zadarmo (miernejší priebeh) môže byť. Predpokladá sa, že tento typ poruchy srdcového svalu je vrodený. Existuje podozrenie na vysoké riziko u mladých pacientov s náhlou srdcovou smrťou v rodinnej anamnéze, pretože táto choroba srdcových svalov je dedičná.

• Znížená ťažnosť komôr (Reštriktívna kardiomyopatia)

Táto forma poruchy srdcového svalu je pomerne zriedkavá a je možné ju získať počas celého života a / alebo môže byť vrodená. Spôsob získania tejto formy ešte nie je objasnený. Pri tomto ochorení je ľavá komora väčšinou menej pružná, ale v niektorých prípadoch môže byť ovplyvnená aj pravá komora.

Na začiatku ochorenia je zväčšenie predsiení a príznaky a Zástava srdca ako je dýchavičnosť. Najvnútornejšia vrstva srdcového svalu sa v priebehu ochorenia zahusťuje a dochádza k narastajúcemu narušeniu relaxačnej fázy srdca v dôsledku zníženej pružnosti srdcových svalov.

• arytmia pravá komora (Arytmogénna kardiomyopatia pravej komory)

Príčina tohto ochorenia srdcového svalu je stále nejasná. Tukové tkanivo a spojivové tkanivo sa ukladajú vo svalovom tkanive srdcových svalov. To ovplyvňuje pravú srdcovú komoru. Pretože táto forma je zvyčajne spojená s intaktnou čerpacou kapacitou, ochorenie môže postupovať nezistene a časom sa môžu vyvinúť závažné srdcové arytmie. Elektrické potenciály neprenášajú dostatočne alebo nepravidelne. Srdce bije nepravidelne. Najmä mladí muži, najmä športovci, sú vystavení riziku náhlej srdcovej smrti s týmto ochorením. Príčinou sú pravdepodobne génové mutácie v rôznych štruktúrach, ktoré umožňujú vzájomnú komunikáciu buniek srdcového svalu, ako aj porucha receptora v srdcovom zásobníku vápnika.

• Myokarditída (Myokarditída)

Pri tejto forme ochorenia dochádza k zápalu srdcových svalov. Zápal môže mať vplyv na bunky srdcového svalu, tkanivo medzi vrstvami srdcového svalu a tiež na Srdcové cievy ovplyvniť. V závislosti od priebehu sa rozlišuje medzi chronickým a akútnym zápalom. Zápal môžu spôsobiť také jednoduché infekcie Vírus chrípky alebo baktérie, sú spúšťané toxické látky ako alkohol (veľmi bežné) alebo ťažké kovy, huby a parazity, lieky alebo autoimunitné reakcie. Nie je nezvyčajné, že existuje nejasná príčina.

Rozsah myokarditídy závisí od priebehu ochorenia. Môže to byť bez príznakov, ale môže to byť sprevádzané aj akútnym srdcovým zlyhaním. Srdcové arytmie, Bolesť v hrudi, Dýchavičnosť, ako aj únava, celková nevoľnosť a horúčka môžu byť príznaky ochorenia srdcového svalu, najmä zápalu. Chronická forma je často bez príznakov, na rozdiel od akútnej. Ale aj v akútnej forme závisí priebeh od závažnosti zápalu.

• Stresová kardiomyopatia (Kardiomyopatia Tako Tsubo)

Toto je zriedkavá porucha srdcového svalu, ktorá je bežná u žien menopauza obavy. Je zvyčajne vyvolaná silnými emočnými udalosťami a objavujú sa príznaky akútneho infarktu myokardu. Bolesť v hrudi, úzkosť rovnako ako potenie a silná bledosť sú možné príznaky. Z dôvodu vysokej úrovne stresu dochádza k zvýšenému uvoľňovaniu adrenalín, čím sú bunky srdcového svalu narušené vo svojej funkcii.

• Kardiomyopatia pred alebo po tehotenstve (peripartálna kardiomyopatia)

Táto forma ochorenia je silná Tehotenský stres spustená dilatačná kardiomypatia (pozri vyššie). Môže sa vyskytnúť medzi posledným trimestrom a piatimi mesiacmi po pôrode. Príčiny tohto ochorenia nie sú zatiaľ stanovené.

Posilnite / trénujte srdcový sval

Aby ste posilnili srdcový sval, je dôležité ho nepreťažovať. V prípade známych srdcovo-cievnych ochorení je vhodné tréningové jednotky konzultovať s kardiológom alebo v prípade potreby vykonať pod stacionárnym dohľadom.

Srdcové svaly je možné posilniť ľahkými vytrvalostnými športmi a ďalej ich trénovať ich zvýšením, napríklad chôdzou, inline korčuľovaním, plávaním, bicyklovaním alebo jazdou na ľahu na bicykli. Cvičenie by malo trvať najmenej 20 minút v intervaloch (15 - 17 minút pre začiatočníkov a tých, ktorí sa vracajú k športu); ak je úroveň tréningu stredná až dobrá, interval sa môže predĺžiť na 45 minút. Je dôležité, aby ste si pri cvičení kontrolovali pulz, napríklad monitorom srdcového tepu alebo dvoma prstami cítili pulz na zápästí. Pokojový srdcový rytmus zdravého človeka (netrénovaný stav) je približne 60 - 70 úderov srdca za minútu (60 - 70 / min).

Počas vytrvalostného tréningu by srdcová frekvencia mala byť všeobecne nie nad 135 / min vyliezť. Ak trénujete v optimálnom rozmedzí, je vhodné nechať si maximálny srdcový rytmus určiť pod lekárskym dohľadom, aby ste posilnili svoje srdce. To je cca. 60% -75% maximálneho srdcového výdaja. Malo by sa zabrániť silnému tlakovému dýchaniu, napríklad pri silovom cvičení s váhami alebo silnému odporu pri jazde na bicykli (iba do kopca). Mali by ste trénovať 3 - 5 krát týždenne, na začiatku 15 - 20 minút asi na 60% maxima Tep srdca. Za účelom posilnenia srdcového svalu je tréning pre dlhšie tréningové jednotky jemne zvýšený až na 75%.

Zahustil sa srdcový sval

Ak sa srdcové svaly zahustia, je to často dôsledok chronického preťaženia srdca. Hovorí sa, že srdcový sval je zahustený (hypertrofia), zvyčajne sa myslí ľavá komora. Zvyčajne má hrúbku 6 až 12 milimetrov. Z dôvodu chronického preťaženia pri napr vysoký krvný tlak, srdce musí vždy vytlačiť krv z ľavej komory proti oveľa väčšiemu odporu v aorte, ako by to bolo za normálnych okolností. Vďaka tomu sa srdce prispôsobí vyššej odolnosti a jeho svalové bunky začnú rásť (žiadna reprodukcia jednotlivých buniek), aby vyvinuli väčšiu silu a srdcový sval sa zahustil. Čím viac sa srdcový sval zahusťuje, tým menší objem môže ľavá komora zaberať z ľavej predsiene.

Vo väčšine prípadov dochádza k zväčšeniu iba jednej strany srdca (asymetrické), čo vedie k narušeniu procesu čerpania. Ľavá komora je teraz naplnená krvou rýchlejšie, pretože jej polomer je v porovnaní s pravou komorou menší, ale obsahuje menej krvi a rastom stráca svoju pružnosť. Na jednu mozgovú príhodu teda hodí menej krvi do obehu. Navyše, väčšie svalové bunky potrebujú viac kyslíka, čo zvyšuje riziko a Nedostatok kyslíka sa zvyšuje a tým sa zvyšuje aj riziko srdcového infarktu.

Zhrubnutie srdcového svalu v dôsledku vysokého krvného tlaku je potrebné odlíšiť od zhrubnutia v dôsledku veľkej fyzickej námahy. Celé srdce (nielen ľavá komora) rastie a zabezpečený prísun kyslíka zvyšuje srdcový výdaj.