Sliznica maternice

úvod

Výstelka maternice, ktorá sa tiež nazýva endometrium, je ružovo sfarbená vrstva sliznice, ktorá lemuje vnútro maternice.
Výstelka maternice hrá obzvlášť dôležitú úlohu počas tehotenstva, keď oplodnená vajíčková bunka používa na implantáciu výstelku maternice.
U žien, ktoré prešli pubertou a sú ešte pred menopauzou, podlieha sliznica hormonálnym vplyvom.
Pohlavné hormóny ovplyvňujú počas tejto doby menštruačný cyklus, a tým aj sliznicu.
Ak sa oplodnené vajíčko nedokáže implantovať, časť sliznice sa vylučuje a nastáva menštruácia.

Funkcia sliznice maternice

Vo všeobecnosti je výstelka maternice ochrannou vnútornou vrstvou maternice u všetkých žien všetkých vekových skupín, ktorá chráni orgán bunkami sliznice (Epitelová vrstva) riadky.
Po puberte podlieha sliznica hormonálnym vplyvom a hrá dôležitú úlohu v tehotenstve.
Pretože je maternicová výstelka nevyhnutná na implantáciu oplodneného vajíčka, je hormonálne riadený cyklus sliznice nevyhnutnou súčasťou prípravy tela na tehotenstvo.

V dňoch po poslednej menštruácii dochádza k zmene tkaniva sliznice.
Produkciou určitých pohlavných hormónov sa stimuluje zväčšenie sliznice, dochádza k takzvanej proliferácii.
Po ovulácii, ktorá sa uskutoční približne v polovici cyklu, sa iniciuje takzvaná fáza vylučovania sliznice maternice.
V tomto procese sú tekutiny obsahujúce živiny vylučované žľazovými bunkami sliznice.
To by malo vytvoriť najdokonalejšie možné podmienky na implantáciu oplodneného vajíčka.
Ak nedôjde k otehotneniu, časť sliznice maternice sa vylučuje hormonálnymi zmenami a nastáva menštruácia.

Ako sa mení hrúbka sliznice maternice?

Hrúbka sliznice maternice sa líši v závislosti od časového bodu v jednotlivom cykle.
Pretože k tomu nedochádza až po puberte a existuje iba do menopauzy, hrúbka výstelky maternice sa zvyčajne líši iba u žien v sexuálne zrelom veku.
Hrúbku sliznice maternice je možné určiť pomocou ultrazvukového vyšetrenia.
To zvyčajne nie je potrebné, ale môže sa vykonať ako súčasť gynekologickej diagnózy, ak sú prítomné určité príznaky.
U žien, ktoré sú pred menopauzou a po puberte, je hrúbka endometria nad 14 mm indikátorom možného tehotenstva. U žien po menopauze môže sliznica hrubá viac ako 11 mm naznačovať prítomnosť rakoviny sliznice maternice, a preto by sa malo toto zistenie objasniť.

Menštruácia začína na začiatku cyklu. Týmto sa vylučuje veľká časť sliznice.
Hrúbka sa preto v tejto fáze cyklu zmenšuje.
Menštruácia končí po niekoľkých dňoch a nasleduje fáza, v ktorej sliznica rastie a výrazne sa stáva silnejšou.
Táto fáza cyklu, ktorá trvá asi 9 dní, sa nazýva aj fáza proliferácie alebo rastu.
Vo fáze sekrécie potom, v ktorej žľazy, ktoré sú v sliznici, vylučujú viac tekutín, výstelka maternice naďalej rastie.
Ak tehotenstvo nenastalo, koniec cyklu sa iniciuje začiatkom menštruačného obdobia a opakovaným vylučovaním veľkej časti sliznice.

Štruktúra sliznice maternice

Štruktúra sliznice maternice sa líši v závislosti od fázy cyklu.
Všeobecne možno rozlišovať medzi dvoma rôznymi vrstvami sliznice.
Na svaloch maternice leží takzvaná bazálna vrstva.
Toto sa počas cyklu vždy zadržiava na svaloch a počas menštruácie sa od neho neoddeľuje.
To znamená, že vrstva sliznice vždy zostáva na maternici aj počas menštruácie.
Toto je potrebné odlíšiť od funkčnej vrstvy, ktorá sa počas cyklu môže meniť.
Vo fáze vylučovania možno túto vrstvu rozdeliť na takzvanú „kompaktnú“ a „špongiovitú“ vrstvu.

Sliznica sa skladá z rôznych typov buniek, ktoré preberajú rôzne funkcie.
Základnú štruktúru sliznice tvoria takzvané epiteliálne bunky.
Predstavujú základnú štruktúru sliznice maternice.
Okrem toho existujú bunky žľazy, ktoré sa čoraz viac tvoria, najmä vo fáze rastu a vylučovania, a produkujú tekutý sekrét.

Čo sa stane, keď máš menštruáciu?

Obdobie, tiež známe ako menštruácia alebo menštruácia, je pravidelné mesačné vylučovanie časti sliznice maternice.
Vylučuje sa iba funkčná vrstva sliznice, zatiaľ čo bazálna vrstva zostáva na svaloch maternice.
Obdobie sa začína zrelosťou ženy v puberte, prvé obdobie sa tiež nazýva Menarche odkazovaný ako.
Menopauza je posledné obdobie.
Medzitým vaša menštruácia znamená začiatok menštruačného cyklu.

Okrem sliznice maternice obsahuje menštruácia aj krv a tekutiny tvorené bunkami žľazy.
Odmietnutie sliznice môže byť sprevádzané bolesťou, ktorá však zvyčajne nemusí byť dôvodom na obavy.
Normálne je objem menštruácie obmedzený na maximum 200 ml, pričom doba menštruácie je zvyčajne štyri až šesť dní.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Ženský cyklus

Ako sa mení výstelka maternice počas tehotenstva?

Počas tehotenstva hrá dôležitú úlohu výstelka maternice.
Po oplodnení vaječnej bunky sa zahniezdi vo vrstve sliznice.
V predchádzajúcich dňoch prebehla fáza rastu a sekrécie sliznice maternice, a preto je v ideálnej východiskovej polohe pre vaječnú bunku. Niektoré tehotenské hormóny spôsobujú, že sa sliznica po implantácii vaječnej bunky transformuje na takzvanú decidua graviditatis.
Aby bolo možné dodať vaječnej bunke dostatok výživných látok, je vo vrstvách sliznice veľa krvných ciev a žliaz.
Ak sa vaječná bunka úspešne oplodní, rastie v sliznici, dnes známej ako decidua.
Spolu s vrstvami vaječnej bunky sa škrupina, ktorá sa teraz vytvorila okolo vaječnej bunky, nazýva aj vaječná dutina.

Po narodení dieťaťa telo pod hormonálnou kontrolou vyhodí výstelku maternice, ktorú dieťa používalo ako súčasť dutiny vajíčka, a opäť sa začína pravidelný menštruačný cyklus.

Prečítajte si viac o tejto téme na: oplodnenie

Poruchy sliznice maternice

Rakovina endometria

Rakovina sliznice maternice (takzvaná rakovina endometria) je jedným z najbežnejších druhov rakoviny u žien v Nemecku.
Rizikovým faktorom je nadmerne vysoká hladina estrogénu počas niekoľkých rokov.
Spočiatku dochádza k zväčšeniu buniek sliznice, takzvanej hyperplázii.

Ďalej sa rozlišuje medzi estrogén-dependentnými (typ 1) a estrogén-nezávislými tumormi (typ 2).
Nádory typu 1 tvoria najväčší podiel rakoviny endometria.
Hlavným príznakom rakoviny endometria je vaginálne krvácanie.
Zvyčajne neexistuje žiadna počiatočná bolesť.
Ženy pred menopauzou (pred menopauzou) majú často intermenštruačné krvácanie (metrorágia) alebo predĺženú menštruáciu počas 7 dní (menorágia).

Diagnóza sa zvyčajne vykonáva vaginálnym vyšetrením s následným transvaginálnym ultrazvukom.
Ak máte podozrenie na rakovinu sliznice maternice, vykoná sa odber vzorky maternice a oškrabanie maternicovej dutiny.

Terapia vždy závisí od štádia rakoviny a postihnutia lymfatických uzlín.
Terapiou voľby je však úplné odstránenie maternice, vajíčkovodov a vaječníkov s ďalším odstránením okolitých lymfatických uzlín.
Radiačná terapia sa potom môže uskutočniť po operácii.

Čo spôsobuje menštruačné poruchy, môžete zistiť na základe:
Poruchy menštruácie - čo by ste mali vedieť

Zápal sliznice maternice

Zápal sliznice maternice (endometritída) často postihuje mladé ženy.
Príčinou býva infekcia baktériami gonokoky alebo chlamýdie.
Rozlišujú sa dve formy infekcie: Na jednej strane to môže byť vzostupná infekcia, to znamená, že infekcia sa rozšírila „zdola“, teda väčšinou z krčka maternice do „zhora“.
Toto je najbežnejší typ endometritídy.
Ďalšou možnosťou by bola zostupná infekcia, pri ktorej sa patogény množia z brušnej dutiny smerom dole v smere k pohlavným orgánom.

Endometritída sa často prejavuje ako bokom stresovaná bolesť dolného brušného tlaku a nešpecifické príznaky ako horúčka, nevoľnosť a zvracanie.
V najhoršom prípade môže zápal prejsť na chronický.

Diagnóza sa vykonáva brušným a pošvovým vyšetrením, ako aj mikrobiologickou kultiváciou.
Môže sa použiť aj sonografia.

Zápal sliznice maternice sa lieči podávaním antibiotík.

Ďalšie informácie o infekcii gonocci, známej ako kvapavka, nájdete na adrese:
Ako sa chrániť pred kvapavkou

Čo sa stane, keď je sliznica maternice vyhladená?

Výstelka maternice (takzvaná ablácia endometria) je jemným chirurgickým opatrením, keď je menštruácia príliš silná.
Existuje niekoľko postupov, ktoré majú všetky spoločné, je odstránenie sliznice maternice.
Pomocou takzvanej endometriálnej ablácie katétra so zlatou mriežkou sa po vykonaní zrkadla maternice zavedie do maternice v anestézii zlatá mriežka a vysokofrekvenčným prúdom sa sliznica vyhladí.
Vyhladenie trvá v priemere asi 2 minúty.
Rovnako ako pri všetkých operáciách, zničenie výstelky maternice zahŕňa aj všeobecné operačné riziká, ako je poranenie susedných orgánov, krvácanie alebo recidívy po operácii.

Prečo môže byť sliznica maternice príliš tenká?

Tenká výstelka maternice môže mať veľa rôznych príčin.
Môže to byť tiež dôvod, prečo sa oplodnená vajíčková bunka nemôže implantovať do sliznice maternice, a tak sa nesplní túžba mať deti.
Nasleduje prehľad príčin:

• nízke hladiny estrogénu

• znížený prietok krvi do sliznice

• Infekcie ako endometritída

• Zjazvenie

• Stav po operáciách na maternici

• hormonálna antikoncepcia

• Klomifén (podporuje ovuláciu)

Existuje mnoho terapeutických možností na obnovu tenkej výstelky maternice.
Ak je hladina estrogénu trvale nízka, gynekológ predpíše prípravok obsahujúci hormóny, ktorý sa môže používať orálne alebo vaginálne.
Nedostatok železa alebo vitamínu E môže tiež ovplyvniť prietok krvi.
Z tohto dôvodu je potrebné venovať osobitnú pozornosť zabezpečeniu primeraného príjmu týchto látok, ak je sliznica maternice tenká.
Na zúžené tepny v sliznici maternice môžu pomôcť aj lieky, ktoré rozširujú cievy.

Príčiny nízkej hladiny estrogénu môžu byť zistené na adrese:
Nedostatok estrogénu - ako k tomu dôjde?

Ako sa mení výstelka maternice počas menopauzy?

Počas menopauzy klesá hladina estrogénu v tele každej ženy, pretože vaječníky už estrogén neprodukujú.
Výsledkom je, že sliznica maternice už nie je vybudovaná, a tým sa zmenšuje (atrofuje).
Preto neexistuje mesačná menštruácia.
Pretože sa sliznica zmenšuje a má menšie prekrvenie ako pred menopauzou, tehotenstvo už nie je možné.
Zvyšujúci sa vek má vplyv aj na svaly, spojivové tkanivá a väzy, a preto môže maternica okrem iného často ochabovať a klesať, keď tieto štruktúry ustupujú.

O príznakoch menopauzy sa dočítate v nasledujúcom článku:
Podľa týchto znakov poznáte menopauzu

Môžete rozbiť sliznicu maternice bez krvácania?

Prirodzený rozpad sliznice maternice bez krvácania nie je možný.
Existuje však operatívny variant, škrabanie.
Škrabanie (oder) sa používa buď na diagnostiku alebo na liečbu.
Bežné použitie je pri poruchách krvácania.
Najmä u žien krátko pred alebo počas menopauzy môže dôjsť k krvácaniu častejšie, ak sa sliznica nedokáže správne vylučovať.
Potom sa obloženie maternice odstráni obrusovaním.

Bunkový cyklus sa zvyčajne po takomto zásahu zmení.
Menštruácia začína trochu oneskorene, pretože najskôr musí sliznica úplne ustúpiť.