Aorta
Synonymá v širšom zmysle
Hlavná tepna, hlavná tepna, tepna, telesná tepna
medicína: Hrudná aorta, brušná aorta
Angličtina: aorta
definícia
Aorta je najväčšou krvnou cievou v tele a nazýva sa tiež hlavná tepna.
Je rozdelená do štyroch častí. S celkovou dĺžkou okolo 35 - 40 cm má priemer 3 - 3,5 cm. Vychádza z ľavého srdca.
Klasifikácia a oddiely
Aorta nad bránicou dodáva orgány do hrude a je rozdelená do troch častí:
- stúpajúca časť (stúpajúca aorta alebo pars ascendens aortae)
- Oblúk aorty (Arcus aortae)
- zostupná časť Pars thoracica zostupuje aortu
Pod bránicou sa jej časť nazýva brušná aorta alebo presnejšie zostupná časť aorty. Vydáva početné vetvy na zásobovanie brušných orgánov.
Ilustrácia aorty
- Vzostupná aorta -
Pars stúpa aortae - Aortický oblúk - Arcus aortae
- Hrudná aorta
(zostupná aorta) -
Hrudná aorta - Aortálna štrbina bránice -
Aortálny hiatus - Abdominálna aorta
(zostupná aorta) -
Abdominálna aorta - Aortická vidlica - Rozvetvenie aorty
- Kmeň pečene, sleziny a ma
génové tepny - Keltský kmeň - Horná časť paže -
Brachiálna tepna - Bežná panvová artéria -
Bežná iliakálna artéria - Vonkajšia tepna hlavy -
Vonkajšia krčná tepna - Krčka maternice (hlavová artéria) -
Spoločná krčná tepna - Klícová tepna -
Subclaviánska artéria - Axilárna artéria - Axilárna artéria
- Membrána - membrána
- Obličková tepna - Renálna artéria
- Radiálna artéria - Radiálna tepna
- Ulnarská tepna - Ulnarská tepna
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Anatómia (makroskopia) a odchody
Vzostupná aorta
Aorta vzniká z ľavého srdca hneď za aortálnou chlopňou. Väčšina z nich vedie v perikarde nahor. Táto stúpajúca časť sa nazýva stúpajúca aorta.
Je dlhá asi 5 - 6 cm. Aorta tiež vydáva svoje prvé dve vetvy priamo za srdcovou chlopňou (aortálna chlopňa). Jedná sa o ľavú a pravú koronárnu artériu (tiež nazývanú koronárne artérie) na zásobovanie srdcového svalu (arteria coronaria left a arteria coronaria dextra).
Tieto dve vetvy vedú k opuchu aorty (žiarovky aortae). Stúpajúca časť siaha do prvého veľkého vaskulárneho výtoku Truncus brachiocephalicus.
V mieste, kde začína stúpajúca aorta, je ešte jedna malá časť - koreň aorty. Je dlhá iba niekoľko centimetrov a hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní nepretržitého prietoku krvi.
Ak sa chcete o tom dozvedieť viac, pozrite si nasledujúcu tému nižšie: Aortic Root - anatómia, funkcia a choroby
Aortický oblúk
Potom sa zatáča dozadu, doľava a dole.
Tento aortálny oblúk je tiež známy ako aortálny oblúk. Rozprestiera sa po ľavom hlavnom priedušníku na úrovni 4. hrudného stavca. Z aortálneho oblúka vznikajú veľké cievy, ktoré zásobujú hlavu, krk a ruky.
Najskôr vzniká brachiocefalický kmeň a dodáva pravú stranu. Arteria štítnej žľazy ima prispieva k prísunu krvi do štítnej žľazy.
Ďalšie dve vetvy sú ľavá spoločná krčná tepna, ktorá dodáva krv na ľavú stranu hlavy a krku (= ľavá krčná tepna), a ľavá subklaviálna artéria, ktorá pokračuje ako ľavá subklaviálna artéria do ľavého ramena.
Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Krčné tepny
Zostupná aorta do hrudného koša
Po aortálnom oblúku sa hlavná tepna nazýva zostupná aorta nad bránicou a abdominalis pod bránicou.
Početné vývody zásobujú priestor medzi rebrami ako medzirebrové tepny (11 arteriae intercostales posteriores a jeden arteria subcostalis), ako rami bronchiálne, ezofágové, perikardiaci a mediastinály dýchacích ciest (priedušiek), pažeráka (pažeráka) a perikardu Mediastinum (priestor, ktorý je za hrudnou kosťou a obsahuje hrudné orgány bez pľúc).
Predtým, ako aorta prechádza bránicou na úrovni 12. hrudného stavca, vydáva dve horné konáre na pravej a ľavej strane, aby zásobovala bránicu (arteria phrenica superior, ľavá a dexterová)
Zostupná aorta do brucha
po aorta podľa membrána vstúpil, okamžite vydá dve vetvy na stranu, aby zásobil dolnú bránicu (arteria phrenica inferior sinister a dexter).
Teraz nasleduje veľká vetva spredu Keltský kmeň, Táto nádoba s veľkým kalibrom sa čoskoro rozdelí na tri časti na zásobovanie krvi krvou slezina (Splenická tepna), pečeň (Arteria hepatica communis) a des žalúdok (Ľavá žalúdočná tepna).
Ďalšími orgánmi budú Nadobličky dodávané s krvou (arteria suprarenalis medialis sinistra a dextra).
Špičková mezenterická artéria, ktorá sa vynára vpred, sa delí na niekoľko vetiev a zásobuje ju Tenké črevo a veľké proporcie hrubé črevo.
Spárované obličkové cievy (arteria Renais sinster a dexter) idú nad nepárový arteria mesenterica inferior, ktorý dodáva zvyšok hrubého čreva. Pred vstupom aorty do iliakálnych artérií (arteria iliaca communis dexter a sinister) na úrovni 4. Bedrový stavca rozdelené, celkom štyri párové, laterálne sa rozvíjajúce cievy prenášajú krv do bedrovej oblasti.
Funkcia aorty
Srdce pumpuje krv občas do hlavnej tepny. Tento pulzujúci prietok krvi sa musí premeniť na nepretržitý tok, aby sa zásobovalo telo.
Zatiaľ čo aorta v. a. blízko srdca kvôli vysokému podielu elastických vlákien v jemnom tkanive, keď je krv vytlačená zo srdca (systole), dočasne ušetrí napínaním polovicu ejekčného objemu.
Následne (v diastole, t.j. relaxácia srdcového svalu) sa cieva roztiahne a druhá polovica ejekčnej frakcie sa doplní. Týmto spôsobom je prietok krvi rovnomerný a orgány sú chránené pred poškodením nepretržitým prísunom. Táto funkcia sa nazýva aj funkcia veternej komory. Niektoré choroby krvných ciev môžu spôsobiť zníženie elasticity a poškodenie orgánov vysokým krvným tlakom alebo nedostatočným prietokom krvi.
Diagnostika chorôb aorty
Aortu je možné vyšetriť nasledujúcimi spôsobmi:
- Ultrazvuk / sonografia
- ČAJ (Transezofágový ultrazvuk = ultrazvuk nad pažerák)
- röntgenové lúče
- Počítačová tomografia
- Angiografia / srdcový katéter
- MRI
Ultrazvuk aorty
Menič vysiela vlny, ktoré sa odrážajú rôznymi spôsobmi.
Návrat vln je registrovaný. V závislosti od sily odrazu sa toto môže zobraziť na obrazovke v tmavej miestnosti a obrázky je možné vytlačiť.
Aortu je možné ľahko vizualizovať na ultrazvuku.
ČAJ
TEE je špeciálny typ ultrazvuku. Trubica s prevodníkom sa vkladá ústami a do pažeráka pacienta nalačno.
Pretože srdce a časti hlavnej tepny sú v úzkom anatomickom vzťahu s pažerákom, na tieto orgány je možné nazerať pomocou tejto transezofágovej echokardiografie.
Choroby ako:
- trombóza
- Aneuryzmy (vaky na cievne steny)
- Počiatočné vyčlenenia (pitva)
alebo - Ruptúra aorty (prasknutie)
môže byť diagnostikovaná.
X-ray aorty
X-ray celej hrudníka môže poskytnúť prehľad o veľkosti, umiestnení a priebehu aorty.
Počítačová tomografia
Rozšírená forma röntgenový je Počítačová tomografia (CT), V skúmavke sa vytvorí veľké množstvo rôntgenových snímok, ktoré sa potom pridajú k trojrozmernému obrazu pod počítačovou kontrolou.
Aortálna angiografia
Pomocou röntgenového lúča a použitia kontrastného činidla je možné krvné cievy vizualizovať a vyhodnotiť pomocou angiografie.
Pri srdcovom katétri je sonda tlačená cez artériu, zvyčajne inguinálnu artériu (arteria femoralis), späť do srdca proti smeru toku a prietok krvi do srdca, srdcové funkcie a aorty sa testujú s kontrastným médiom.
Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI)
V závislosti od otázky, Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) môže byť použité. Aj tu môžete bez použitia kontrastného činidla nádoby sú znázornené. Toto je užitočné, ak máte alergiu na kontrastné látky. Zmeňte na trubicu Obrázky v reze, ale vyrobené bez použitia röntgenového žiarenia.
Histológia a tkanivo (mikroskopia)
Existujú tri histologické vrstvy:
1. Intima: Intima tvorí najvnútornejšiu vrstvu aorty a pozostáva z endotelu a subendoteliálnej vrstvy.
Na bazálnej vrstve sa nachádzajú tzv. Endotelové bunky v jednobunkovej vrstve, ktoré majú na špičke záporný náboj (apikálny) v dôsledku glykalyly (cukor spojený s bunkovou membránou).
Tieto bunky sú ploché a ich dlhá os je rovnobežná s krvným obehom. Jednotlivé bunky sú spojené hustými membránovými proteínovými spojeniami (napr. Tesné spojenia, medzery, desmozómy). To utesňuje priestor medzi bunkami, reguluje paracelulárny transport (bunky môžu unikať z krvného systému bez poškodenia bunkovej steny!) A zaisťuje polaritu buniek.
Endotel vytvára bariéru v aorte, cez ktorú prebieha výmena látok s tkanivom. Hrá tiež dôležitú úlohu pri zrážaní krvi a zápalových reakciách (priľnavosť krvných doštičiek a bielych krviniek), ako aj pri regulácii veľkosti ciev.
Subendotelová vrstva aorty pozostáva z extracelulárnej matrice. To zahŕňa napr. kolagén a elastické vlákna, kolagén (typ IV), mikrofibrily, fibrilín, proteoglykány atď. Táto vrstva je miestom vaskulárnych kalcifikácií (ateroskleróza).
Prečítajte si viac na tému: ateroskleróza
2. Médiá (médium tunica): Okrem elastických a kolagénových vlákien táto stredná vrstva pozostáva hlavne z buniek hladkého svalstva, ktoré sú usporiadané do tvaru špirály alebo prstenca a regulujú veľkosť ciev.
3. Adventitia (Tunica externa): Táto vonkajšia vrstva aorty pozostáva hlavne zo spojivového tkaniva a zakotvuje loď v životnom prostredí. Obsahuje však aj krvné cievy (vasa vasorum) a nervové cievy.
Medzi intimou a médiami, ako aj medzi médiami a adventitami je ďalšia membrana elastica (vstavby a externa). Je to elastická lamela.
Aorta je jednou z elastických tepien. V tomto type nádoby je médium zvlášť silné a obsahuje veľa elastických vlákien, čo je dôležité pre funkciu aorty.
Choroby aorty
Aortálna stenóza
Stenóza aortálnej chlopne je takmer úplné uzavretie aortálnej chlopne.
Stenóza môže byť spôsobená vrodenou malformáciou, artériosklerózou, reumatickým zápalom alebo endokarditídou (zápal vnútornej výstelky srdca) spôsobenou bakteriálnou infekciou. Stenóza vytvára tlak na ľavú komoru. Krv v komore sa môže vytlačiť iba proti vyššiemu tlaku, pretože srdcová chlopňa sa už nemôže úplne otvoriť.
Aby sa to kompenzovalo, je v ľavej komore hypertrofia svalov (srdcový sval sa zväčšuje), čo má ďalšie následky, ako je napríklad vyššia srdcová frekvencia v dôsledku vyššej potreby kyslíka pre zvýšenú svalovú hmotu.
Symptómy už dlho neexistujú, príznaky ako je únava, závrat alebo arytmia sa objavujú neskoro. Stenóza aortálnej chlopne sa lieči s tlakovým gradientom nad 50 mmHg medzi ľavou komorou a stúpajúcou aortou alebo u symptomatických pacientov.
Viac tu: Choroby aorty
Aortálna regurgitácia
Nedostatok aortálnej chlopne je neschopnosť aortálnej chlopne uzavrieť.
Môže to byť spôsobené zväčšením spojivového tkaniva chlopne (fibróza) a pridruženým zmršťovaním chlopne, čo sa často stáva pri reumatickom zápale. Táto dilatácia (expanzia) môže byť spôsobená zvýšeným objemom krvi v ľavej komore, pričom srdce najskôr reaguje so zvýšeným objemom mŕtvice a dilatáciou komory (komory) a neskôr tiež so zvýšením svalovej hmoty.
Toto zvýšenie objemového zaťaženia je definované a opísané mechanizmom Frank-Starling. Nedostatočnosť aortálnej chlopne sa lieči operáciou, ak pacient vykazuje zníženú odolnosť so známou nedostatočnosťou, nedostatočnosť je závažná alebo sa objem v ľavej komore významne zvýši.
Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Choroby srdcovej chlopne
Aortálna slza
Ruptúra aorty je spôsobená zvýšeným mechanickým stresom z prietoku krvi a predtým poškodenou stenou.
V závislosti od toho, ktorá vrstva steny sa roztrhne, môže byť lúmen premiestnený, napríklad pri disekcii aorty alebo bez krvácania. To môže viesť k zakrytiu ruptúry, pri ktorej je peritoneum zastavený únik krvi z aorty a krv môže presakovať niekoľko dní.
U pacientov s prasknutou aortou dochádza k náhlej devastujúcej bolesti chrbta a / alebo brucha, ktorá je často sprevádzaná príznakmi šoku s poklesom krvného tlaku alebo strachom zo smrti, ako aj so subjektívnou dýchavičnosťou alebo dolnými končatinami s nedostatkom krvi. Ak je roztrhnutie v aorte nezistené a nejde o zakryté roztrhnutie, nastane smrť za niekoľko minút. Zakryté pretrhnutie je tiež núdzovou indikáciou a musí sa okamžite uviesť do činnosti, ak sa zistí včas.
Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Kalcifikácie v brušnej tepne
Aortálna aneuryzma
Aortálna aneuryzma je lokalizované rozšírenie aorty.
Skutočná aneuryzma (verum aneuryzma), ktorá ovplyvňuje všetky vrstvy steny, sa líši od falošnej aneuryzmy. V prípade falošnej aneuryzmy je ovplyvnená iba vonkajšia vrstva steny, adventitia. Falošné aneuryzmy môžu mať rôzne formy, napríklad v tvare vaku (sacciformis) alebo v tvare vretena (fusiformis).
Výsledkom aneuryzmy je oslabenie elastickej sily média (stredná stena vrstvy nádoby), čo znamená, že nádoba už nemôže vydržať intravaskulárny tlak a „vydutie“.
Príčiny rozvoja rozšírenia aorty sú rôzne. Môže byť zodpovedná napríklad arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak), artérioskleróza alebo vrodená slabosť spojivového tkaniva (napr. Marfanov syndróm). Môžu sa vyskytnúť symptómy, ako je bolesť chrbta, pocit tlaku alebo subjektívne pociťovaná dýchavičnosť, ale nie sú špecifické pre aortálnu aneuryzmu. Na diagnostické objasnenie sa môže zvážiť zobrazovací postup, ako napríklad počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI).
Indikácia pre operáciu je kritický priemer 5 cm pre stúpajúcu aortu a aortálny oblúk alebo 6 cm pre zostupnú aortu. Operácia by sa však mala zvážiť aj vtedy, ak aneuryzma rastie o viac ako 1 cm za 3 mesiace. Stent je často implantovaný do zostupnej aorty počas operácie za predpokladu, že počas operácie neblokuje žiadna ďalšia vetviaca tepna.
Prečítajte si o tom viac: Príznaky aneuryzmy aorty
Aortálna pitva
Aortálna disekcia je rozdelenie stenových vrstiev hlavnej tepny. Východiskovým bodom na rozdelenie stenových vrstiev je tunica intima, najvnútornejšia vrstva aorty, kde je krv v priamom kontakte. Medzi tunica intima a médiom, ktoré je následnou vrstvou steny, dochádza k krvácaniu.
Krvácanie spôsobí posun lúmenu, takže sa vytvorí „skutočný lúmen“ a „falošný lúmen“. Lúmen označuje dutinu v nádobe. Roztrhnutie intímy a vytvorenie „falošného lúmenu“ môžu vytlačiť skutočný lúmen. Vstup je odtrhávací bod v intime aorty, reentry je bod, v ktorom sa krv z falošného lúmenu vracia do pravého lúmenu.
Disekciu aorty je možné rozdeliť podľa Stanfordovej a DeBakeyovej klasifikácie. Obe klasifikácie opisujú umiestnenie pitvy.
Typickými príznakmi disekcie aorty sú bodavé bolesti vyžarujúce z ramena a / alebo tzv. Zničené bolesti, pri ktorých je možné cítiť aj strach zo smrti. Disekcia sa lieči podobne ako aneuryzma pomocou trubicovej protézy alebo stentu.
Prečítajte si viac o tejto téme: Aortálna pitva
Čo je aortálna protéza?
Rovnako ako existujú protézy pre kĺby alebo celé končatiny, existujú aj protézy pre aortu, ktoré umožňujú normálny krvný obeh. Vaskulárna alebo trubicová protéza je obvykle vyrobená z plastu, ako je polyetyléntereftalát, a pri operácii sa vkladá do poškodenej časti aorty. Najskôr sa odstráni poškodená časť tepny a potom sa implantuje protéza a zošije sa na miesto s presahom.
Stroj srdca a pľúc je pripojený na udržanie krvného obehu počas operácie. V závislosti od toho, ktorá oblasť aorty je poškodená, môže byť problematické spojenie stroja so srdcovými pľúcami a samotné zavedenie protézy. Jedným príkladom je protéza v aortálnom oblúku, z ktorej sa odvetvujú cievy do mozgu a horné končatiny.
Pretože mozog musí byť neustále zásobovaný kyslíkom, zaoberáme sa javom podchladenia, pri ktorom sa telo pomocou srdcovo-pľúcneho aparátu ochladzuje na chladnú úroveň, aby sa maximálna spotreba kyslíka znížila viac ako trikrát.To lekárom poskytuje určitý čas na vloženie protézy do aortálneho oblúka bez toho, aby to spôsobilo masívne poškodenie mozgu.
Prečítajte si viac o tejto téme: Protéza aorty
Lymfatické uzliny na aorte
Na aorte a najmä na vaskulárnych vetvách aorty je veľa lymfatických uzlín.
V lymfatických uzlinách prebieha filtrácia lymfy z brušných orgánov. Lymfatické uzliny na aorte určitým spôsobom predstavujú zberné miesto pre lymfu jednotlivých orgánov, pretože lymfatická drenáž je špecifická pre každý orgán.
Ako dlho je aorta?
Dĺžka aorty je obvykle 35 - 40 cm, pričom skutočná celková dĺžka sa líši v závislosti od osoby.
Všeobecne má vzostupná aorta dĺžku 5 až 6 cm a celková zostupná aorta je asi 25 až 30 cm.
Aký je normálny priemer aorty?
Normálny priemer aorty u dospelých je medzi 2,5 - 3,5 cm.
V priebehu života sa však môže priemer zväčšiť. Je to kvôli strate elasticity v spojivovom tkanive, čo je zrejmé aj pri normálnych kožných záhyboch. Priemer sa však tiež môže zmenšiť v dôsledku degeneratívnych procesov, ako je kalcifikácia ciev (artérioskleróza).
