Optický nerv
definícia
Ako optický nerv (med. Optický nerv) je termín používaný na opis vlákna „nervových vlákien“, ktoré prechádza sietnicou (lat. sietnica) prenáša signály generované okom do mozgu. Presne povedané, je to optický nerv, ktorý lekári nazývajú nerv (latinsky nerv) Opticus sa nazýva, nie skutočný nerv, ale „cesta“ mozgu, pretože sietnica oka je v Embryonálny vývoj predstavuje výbežok mozgu.
Priebeh zrakového nervu
Sieťka oka sa skladá z niekoľkých vrstiev, z ktorých najvzdialenejšia je vrstva zrakových receptorov, tyčiniek a kužeľov. Niekoľko bunkových vrstiev s prepínacími stanicami pre elektrické signály senzorických buniek spôsobených svetlom je pripojených dovnútra.
Vlákna takzvaných gangliových buniek, ktoré sa nachádzajú v najvnútornejšej bunkovej vrstve sietnice, tvoria skutočný optický nerv. Miesto, kde sa tieto vlákna zhromažďujú, keď optický nerv opúšťa oko, sa nazýva papila (lat. Papilla optického nervu) a leží asi 15 ° od stredu každého oka k nosu. Pretože vlákna musia preraziť vrstvu svetelných receptorov, aby sa dostali von, oblasť papily nie je citlivá na svetlo a je známa aj ako „slepá škvrna“.
Po opustení očnej gule optický nerv prechádza tukovým tkanivom nachádzajúcim sa v očnej jamke medzi svalmi oka a prechádza otvorom (Optický kanál) do lebky. V lebke tvoria optické nervy oboch očí priesečník vizuálnych dráh (Chiasma optického nervu), oblasť, kde vlákna, ktoré prenášajú signály z polovíc očí smerujúcich k nosu, prechádzajú na druhú stranu. Vzhľadom na anatomickú blízkosť tohto spojenia s hypofýzou má spojenie vizuálnej dráhy určitý význam v diagnostike určitých nádorov mozgu. Okrem toho poranenia optického nervu pred a po spojení spôsobujú rôzne poruchy zorného poľa, čo umožňuje lekárovi s minimálnym úsilím vyhodnotiť miesto poškodenia.
V ďalšom priebehu teraz vlákna ľavej polovice oboch očí ťahajú do ľavého optického nervu a vlákna pravej polovice oboch očí do pravého optického nervu. Keďže nervy vychádzajúce zo spojenia teraz vstupujú do mozgu (jeden na každej pologuli), po spojení zrakového traktu už nehovorí o zrakovom nervu, ale o „zrakovom trakte“ (lat. Optický trakt).
Lom svetla šošovkou oka znamená, že informácie z druhej strany zorného poľa prichádzajú do každej polovice mozgu. Všetko, čo vidíme napravo od stredu nášho zorného poľa, je spracované na ľavej hemisfére a naopak. Vlákna optického nervu nachádzajú svoj koniec v mozgovej kôre v zadnej časti hlavy, kde prebieha spracovanie informácií o vnímanom.
Ďalšie informácie o tejto téme sa nachádzajú na adrese: Vizuálna cesta
Anatómia oka
- Rohovka - Rohovka
- Dermis - Sclera
- Iris - dúhovka
- Žiarivé telesá - Korpus ciliárny
- Choroid - Choroid
- Sietnica - sietnica
- Predná očná komora -
Predná kamera - Uhol komory -
Angulus irodocomealis - Zadná očná komora -
Zadná kamera - Očná šošovka - Objektív
- Sklovec - Corpus vitreum
- Žltá škvrna - Macula lutea
- Slepá škvrna -
Discus nervi optici - Optický nerv (2. lebečný nerv) -
Optický nerv - Hlavná viditeľnosť - Axis opticus
- Os očnej gule - Axis bulbi
- Bočný priamy očný sval -
Bočný priamy sval - Vnútorný priamy očný sval -
Mediálny priamy sval
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Úloha zrakového nervu
Rovnako ako všetky nervy, základnou úlohou optického nervu je prenášať elektrické signály. Konverzia odtlačkov vonkajšieho svetla na tieto elektrické signály sa uskutočňuje prostredníctvom série biochemických procesov v nervových bunkách sietnice. Odtiaľ sa potom vedú optickým nervom do tých častí mozgu, ktoré sú zodpovedné za spracovanie informácií, ktoré obsahuje - do vizuálneho centra.
Prečítajte si viac na tému: Ako funguje vízia?
Funkcia zrakového nervu
Na ceste od zmyslového orgánu oka k primárnym oblastiam spracovania v mozgu elektrické signály vnímaného prechádzajú štyrmi stanicami, na ktorých sa prepínajú z jednej nervovej bunky do druhej.
Prvé dve zmeny prebiehajú v sietnici oka. Informácie potom opúšťajú oko s výbežkami tretej nervovej bunky. Asi milión týchto nervových vlákien je tu spojených a tvoria skutočný optický nerv. Na križovatke Sehbahn (Optický chiasm) stretávajú sa vlákna pravého a ľavého optického nervu. To je miesto, kde nosová časť vlákien prechádza na opačnú stranu. Od tohto okamihu sa informácie z jednej polovice tváre zhromažďujú do následných spracovateľských centier. Podľa definície priebeh optického nervu končí krížením vlákien. Ak je v tejto oblasti poškodená zraková dráha, objavuje sa takzvaný chiasmový syndróm.
Vlákna prebiehajú ako takzvaný optický trakt smerom k mozgovej kôre, kde sú spracovávané buď priamo, alebo po opätovnom postúpení. Nervové vlákna tractus opticus sa podieľajú na funkcii pupilárneho reflexu: Ak je v oku silný dopad svetla, zúži sa zrenica osvetleného i neosvetleného oka. Tento reflex je vyvolaný špeciálnym prepojením vlákien zrakového nervu so svalom zodpovedným za zúženie zrenice (M. zvierač pupillae) realizované.
Ako sa vyšetruje zrakový nerv?
Pri vyšetrovaní optického nervu sa zvyčajne kontroluje ostrosť zraku, zorné pole a fundus.
Zraková ostrosť sa dá skontrolovať pomocou štandardizovaných tabuliek na písanie. Musia sa čítať zo vzdialenosti piatich metrov, čím sa veľkosť písma zmenšuje s každým novým riadkom. Zraková ostrosť sa potom dá vypočítať z priamky, ktorú pacient dokáže sotva prečítať, a zo vzdialenosti.
Prečítajte si viac o téme:
- Očný test
- Vyšetrenie zrakovej ostrosti
Lekár sedí pred pacientom a žiada ho, aby si zafixoval bod, napríklad nos lekára, aby skontroloval zorné pole z orientačných dôvodov. Teraz doktor natiahne ruky k okraju zorného poľa natiahnutím paží a striedavo kontroluje vo všetkých smeroch, aby zistil, kedy pacient vníma pohyb prstov. Na stanovenie menších chýb zorného poľa je možné použiť špeciálne prístroje, takzvané perimetre.
Prečítajte si viac o téme: Vyšetrenie zorného poľa
Počas vyšetrenia fundusu lekár primárne hodnotí vstupný bod zrakového nervu (papila), pokiaľ ide o ich tvar, ohraničenie, farbu a akékoľvek krvácanie, ktoré môže poskytnúť informácie o chorobách zrakového nervu. Zmenené sú aj malé plavidlá na funduse.
Prečítajte si viac na tému: Fundoskopia
Čo sa stane pri vyšetrení optického nervu?
Vyšetrením zrakového nervu sa zvyčajne rozumie takzvaná fundoskopia alebo oftalmoskopia. Toto vyšetrenie je tiež známe ako oftalmoskop alebo očný fundus. Najskôr sa podávajú špeciálne očné kvapky, ktoré zabezpečia dilatáciu žiaka, aby mohol vyšetrujúci lekár vykonať úplné vyšetrenie. Potom môže lekár pomocou špeciálneho prístroja v blízkosti oka a systému lupy a zdroja svetla vyšetriť papilu, tj. Otvor optického nervu v oku, a zistiť prípadné poškodenie. Niektorým pacientom je toto vyšetrenie trochu nepríjemné, zvyčajne však nebolí.
Ďalšie diagnostické možnosti, pri ktorých sa optický nerv (tiež) vyšetruje, sú napríklad počítačová tomografia (CT) alebo vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRT). Kontrolovať sa dá predovšetkým hrúbka optického nervu a prítomnosť akýchkoľvek poranení. Avšak vzhľadom na radiačnú záťaž a náklady nie sú tieto postupy súčasťou bežného vyšetrenia optického nervu.
Prečítajte si viac o tejto téme na: Oftalmoskopia - oftalmoskopia
Čo sa stane, keď sa zmeria zrakový nerv?
Otvorenie optického nervu na oku, to znamená papily, sa môže uskutočniť napríklad ako súčasť optickej koherentnej tomografie (skrátene OCT). Toto je zobrazovacie vyšetrenie, pri ktorom je zobrazená sietnica (sietnica) a papila. Na konci dostane lekár obraz sietnice s rôznymi vrstvami a časti sietnice, do ktorej vstupuje optický nerv. Tu je možné určiť priemer a podľa miesta a rozsahu diagnostikovať možné poškodenie.
Vyšetrenie OCT sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja a je možné ho porovnať s fotografiou bez blesku. Celé to trvá len pár minút a nie je to bolestivé. Vyšetrenie ZKÚ zvyčajne nie je hradené zo zákonného zdravotného poistenia.
Choroby zrakového nervu
Najbežnejšími príčinami poškodenia optického nervu sú nehody alebo násilné činy (dopravné nehody apod.), Pri ktorých je optický nerv stlačený alebo stiahnutý, napríklad pri vstupe do lebky. Aj keď dôjde k krvácaniu do očnej jamky (napr. Po údere do oka), môže zvýšenie tlaku spôsobiť rozdrvenie nervových vlákien.
Bakteriálne alebo vírusové infekcie očnej jamky (Orbitálny flegmón) rôzneho pôvodu môžu tiež viesť k poškodeniu zrakového nervu. V súvislosti so sklerózou multiplex, pri ktorej môžu byť ovplyvnené rôzne štruktúry centrálneho nervového systému, nie je nezvyčajné poškodenie optického nervu s poruchami zorného poľa.
Prečítajte si viac o tejto téme: Zápal optického nervu pri roztrúsenej skleróze
Ako súčasť zelenej hviezdy (glaukóm) dochádza k zvýšeniu tlaku v oku, ktorý stláča jemné cievy zásobujúce sietnicu a optické nervy. Nedostatočná ponuka vedie k nevratnému poškodeniu postihnutých buniek po niekoľkých hodinách s trvalým deficitom zorného poľa.
Rôzne nádory mozgu môžu spôsobiť reverzibilné a nezvratné poškodenie pôsobením tlaku na optické nervy. Nádory hypofýzy (Hypofýza) sú na to najvhodnejšie kvôli svojmu blízkemu vzťahu k optickému nervu a nazývajú charakteristický obraz „blinker blindness“ (bitemporálna hemianopia), pretože sú zvlášť ovplyvnené vlákna prebiehajúce v spoji vizuálnej dráhy.
Prehľad rôznych chorôb zrakového nervu
Optický nerv môže byť ovplyvnený rôznymi chorobami. Zápal zrakového nervu môže byť spôsobený napríklad infekciou. V asi 30% prípadov je zápal zrakového nervu tiež príznakom roztrúsenej sklerózy. Preťaženie optického nervu alebo papily je opuch časti zrakového nervu, ktorá sa otvára priamo v oku. Takzvaný infarkt optického nervu popisuje uzavretie tepny, ktorá zásobuje hlavu optického nervu. V prípade poranenia zrakového nervu môže dôjsť k zhoršeniu zorného poľa alebo dokonca k oslepnutiu, podľa rozsahu. Optická atrofia popisuje stratu nervových bunkových šnúr, ktorá je zvyčajne nezvratná a môže tiež viesť k úplnej slepote. Svoju úlohu môžu hrať aj nádorové ochorenia. Môžu pochádzať zvonku a stláčať zrakový nerv alebo vzniknúť na samotnom zrakovom nervu.
Čo sa stane, ak dôjde k poraneniu zrakového nervu?
Poranenie zrakového nervu je zvyčajne zriedkavé, pretože zrakový nerv je za okom, a preto nie je tak náchylný na poranenie ako iné časti oka. Zranenie sa vyskytuje častejšie v dôsledku modrín (napríklad v súvislosti s opuchom očnej gule) alebo napríklad v prípade traumatického poranenia mozgu. Občas sa vyskytnú aj popáleniny, ktoré môžu vzniknúť napríklad pri dlhodobom pohľade priamo na slnko. To je možné zosilniť pomocou ďalekohľadu alebo podobne.
V závislosti od miesta poranenia to môže mať rôzne následky. Ak je napríklad poškodená papila, teda otvor optického nervu v oku, môže to niekedy viesť k úplnej slepote. Ak sú naopak poranené iba časti nervových vlákien, môže v dôsledku toho dôjsť k poškodeniu zraku alebo poškodeniu.
Zápal optického nervu
Zápaly zrakového nervu sa podľa umiestnenia delia na dva základné typy. Ak dôjde k zápalu v mieste vstupu (papila) optického nervu v očnej buľve, nazýva sa to papillitída. Na druhej strane, ak je mimo očnej gule (Glóbus) lokalizovaný, hovorí sa o retrobulbárnom zápale alebo retrobulbárnej neuritíde. Príčiny oboch typov zápalu môžu byť rôzne. Často dochádza k alergickej reakcii alebo zhoršeniu funkcie imunitných buniek tela. Avšak zápalové procesy z priľahlých štruktúr, ako sú paranazálne dutiny alebo spodina lebky, sa môžu rozšíriť aj do optického nervu. Ďalšími príčinami môžu byť infekčné choroby, ako sú vírusové infekcie alebo borelióza, ako aj škodlivé látky, ako je metanol, olovo alebo chinín (v liekoch alebo ako horké látky v potravinách).
Prečítajte si viac o téme: Príčiny zápalu optického nervu
V zriedkavých prípadoch môže byť retrobulbárny zápal skorým príznakom roztrúsenej sklerózy.
Prečítajte si viac o téme: Zápal optického nervu pri roztrúsenej skleróze
Zápal sa zvyčajne prejaví veľmi silným a náhlym znížením zrakovej ostrosti a tupou bolesťou za okom, ktorá sa zosilňuje tlakom na očnú guľu. Zvonku však nie je viditeľné žiadne podráždenie oka.
Prečítajte si viac o téme: Príznaky zápalu optického nervu
Na zistenie papilitídy urobí lekár fundus oka, kde vyšetrí papilu na príznaky zápalu alebo krvácania. V prípade retrobulbárneho zápalu sa zvyčajne vykonáva špeciálny EEG na kontrolu elektrického vedenia v nervu, a tým aj jeho funkcie - to sa technicky označuje ako vizuálne evokované potenciály (VEP). Zápal optického nervu sa lieči kortizónom, ktorý sa podáva niekoľko dní priamo do krvi. Úspešnosť liečby závisí od základného ochorenia. Je možné dosiahnuť úplné vyliečenie, ale väčšinou pretrváva poškodenie nervových buniek a tým trvalé zníženie zrakovej ostrosti.
Prečítajte si viac o téme: Zápal optického nervu
Atrofia optického nervu
Atrofia zrakového nervu je bohužiaľ väčšinou nezvratná strata nervových buniek v zrakovom nervu. Môže to vzniknúť z rôznych príčin. Príkladom toho sú toxické poškodenia, ako napríklad alkohol alebo drogy, znížený prietok krvi v tepne v dôsledku upchatia tepien, zápalové zmeny, napríklad v dôsledku infekcie syfilisom alebo dedičného ochorenia atrofie pečene. Atrofia optického nervu môže viesť k zhoršeniu videnia, poruchám vnímania farieb až k slepote. Pretože poškodenie je neopraviteľné, terapia spočíva iba v zabránení progresii atrofie a liečbe základnej choroby, ak je prítomná.
Nádory optického nervu
Optický nerv môže mať rôzne typy Nádory rozvíjať. Rozlišuje sa na základe typu tkaniva, z ktorého sú odvodené príslušné nádorové bunky.
Oboje Neurinóm sú to plášťové bunky nervu, tzv Schwannove bunky. Tento typ nádoru je láskavý, ale môže sa stať problémom, ak vyvíja tlak na nervy v dôsledku ich priestorovo náročného rastu a poškodzuje ich.
Vyvíjajú sa tiež z nervových obalov Neurofibrómy. Spravidla však ide o vedľajší účinok dedičnej choroby Neurofibromatóza Typ 1, ktorá je spojená s ďalšími príznakmi a postihnutím orgánov. Sú predovšetkým neškodné, ale nesú určité riziko degenerácie.
Pretože optický nerv je ako výrastok mozgu ovplyvnený aj Meningy obklopený, môže tiež pochádzať z týchto nádorov, tzv Meningiómy. Rastú veľmi pomaly a zvyčajne sa vyskytujú v strednom veku. Ďalej môžete Gliómy sa vyvíjajú z nosného nervového tkaniva. Tiež vykazujú pomerne pomalý rast, ale väčšinou sa vyskytujú u detí.
The terapia U všetkých typov nádorov závisí predovšetkým od umiestnenia a od toho, či spôsobujú nepríjemné pocity alebo obmedzenia. Väčšinou budú s dobrou dostupnosťou chirurgicky odstránený. Ak to nie je možné, môžete Žiarenie a chemoterapia môže byť použité.
Opuch zrakového nervu
Opuch optického nervu môže mať rôzne príčiny. Ak je samotný optický nerv opuchnutý, je to zvyčajne známka zápalu. Zápal zrakového nervu a s ním spojené opuchy môžu byť spôsobené infekciami, ako je syfilis (syfilis), Sarkoid alebo plesňová infekcia. Môže to však byť tiež spôsobené systémovou roztrúsenou sklerózou. Nádory sa môžu vyskytnúť aj na zrakovom nervu. Príznaky sú veľmi rozmanité, závisia od lokalizácie a závažnosti opuchu a pohybujú sa od mierneho poškodenia zraku cez poruchy vnímania farieb až po úplnú slepotu so silnou kompresiou optického nervu v dôsledku opuchu.
Čo sa stane s optickým nervom pri glaukóme?
U glaukómu, tiež známeho ako glaukóm, vedie zvýšený vnútorný tlak v oku k dlhodobému poškodeniu papily, teda k otvoreniu zrakového nervu v oku. Príčiny zvýšenia vnútroočného tlaku nie sú vždy jasné. Medzi rizikové faktory môže patriť diabetes mellitus, zápal alebo niektoré lieky. Hlavnými príznakmi glaukómu je zníženie videnia, pretože priame stlačenie papily vedie k nedostatočnému prenosu vizuálnych vnemov do mozgu. Glaukóm je často spájaný s bolesťou a začervenaním oka a mal by byť liečený lekárom čo najskôr.
Prečítajte si viac o tejto téme na: Zelená hviezda
Ako sa regeneruje poškodený zrakový nerv?
Poranenie zrakového nervu je v medicíne veľmi citlivým problémom, pretože prognóza zvyčajne vyzerá dosť zle. Zatiaľ panuje názor, že nervy sa všeobecne ťažko regenerujú. Existujú rôzne štúdie, ktoré ukazujú, najmä na zvieracích modeloch, že po poranení môže dôjsť k čiastočnej regenerácii zrakového nervu. Tieto štúdie však boli doteraz ťažko prenosné na človeka. Preto je v prípade poškodeného zrakového nervu primárnym cieľom prevencia pred ďalším alebo postupným poranením a snaha čo najviac chrániť zrakový nerv. Poškodenie spôsobené úrazom je často nezvratné. Je to spôsobené neschopnosťou nervových buniek v zrakovom nervu rozdeliť sa a tým nahradiť ďalšie mŕtve alebo poranené bunky.
