opuch

Synonymá v širšom zmysle

• vodnateľnosť
• Voda v nohách
• ascites
• opuchnuté nohy
• Pleurálny výpotok
• Ascitis
• Zadržiavanie vody

Angličtina

• opuch
• ascites

Definícia edému

pod opuch človek chápe hromadenie tekutiny v intersticiálnom tkanive (zadržiavanie vody). Pod intersticiálnym tkanivom sa rozumie stredné tkanivo, väčšinou spojivové tkanivo, ktoré delí orgány.

Dôsledky edému sú napr. Opuch nôh. So silným výrazom to príde Hydropsanasarca (Akumulácia vody, rozsiahly opuch, najmä podkožného tkaniva) a výtok z jaskyne, čo má za následok, že telo voda v pľúcach (Pleurálny výpotok) alebo v žalúdku (Ascitis) sa akumuluje.

Príznaky edému

Príznaky edému sú hlavne dve charakteristiky.
Na jednej strane je bolesť, ktorú možno vysvetliť zníženým prietokom krvi, na druhej strane je to typické sfarbenie. Prečítajte si tiež: Poruchy obehu

Zafarbenia sú trojfarebné a majú nasledujúcu postupnosť:

• Biele sfarbenie (Zúženie prstových tepien = vazokonstrikcia aa. Digitales)
• Modré sfarbenie (cyanóza = Nedostatok kyslíka)
• Červené sfarbenie (zvýšený prietok krvi (reaktívna hyperémia) v dôsledku nedostatočného prietoku krvi)

Je dôležité, aby sa opuchy vyskytovali vždy symetricky, t.j. postihli obe ruky, chodidlá atď.

Voda v nohách je obzvlášť častým príznakom.
Zvyčajne sa zhoršila dym príznaky, tam nikotín plavidlá sa zúžili.

Diagnóza edému

Pri diagnostike edému sa musí rozlišovať medzi rôznymi typmi edému.
Existuje generalizovaný edém, pri ktorom je hromadenie tekutín v tkanive obvykle nízke. Tieto opuchy pozostávajú z takzvaného transudátu, ktorý sa pri príliš vysokom tlaku pritláča vnútornou výstelkou krvných ciev (endotel).Edém pozostáva hlavne z vody.
K dispozícii je tiež edém, ktorý pozostáva z exsudátu. Pri zápalových procesoch vstupuje do tkaniva otvorením endotelových bariér a je bohatá na bielkoviny. Voda nielenže opúšťa cievy, ale aj krvné zložky bohaté na bielkoviny, ktoré priťahujú ďalšiu vodu.

Napríklad pľúcny edém môže byť diagnostikovaný auskultáciou (stetoskopom) a perkusiou (ťukaním). Prostredníctvom stetoskopu môžete počuť tzv. Hrubé bubliny, vlhké škrípajúce zvuky a keď klepnete na svoje pľúca, môžete počuť tmavší klepavý zvuk v porovnaní so zdravým pľúcnym tkanivom. Pľúcny edém sa zvyčajne vyskytuje symetricky.

Pri ascite je tlmiaci hluk tiež tlmený a môže byť detekovaná fluktuačná vlna. Kolísavá vlna sa objaví, keď narazíte na brucho pacienta na jednej strane a na druhej strane po položenej ruke pocítite vlnu pohybujúcu sa cez brucho.
Najlepšie je vykonať skúšku v štvornásobnom postavení. V ultrazvuku (sonografia) je detekčný limit 100 ml.

Opuchy nôh sa dajú veľmi ľahko dokázať pritlačením tkaniva prstom. Ak je prítomný opuch, zostáva v tkanive zub, ktorý po chvíli ustúpi.

Rozpoznať opuch

Edém je zadržiavanie vody v tkanive, a preto sa prejavuje aj v rôznych oblastiach tela.
Majú širokú škálu príčin a základných chorôb, ale často sa vždy prejavujú rovnakým spôsobom. Menšie opuchy nie sú pôvodne pozorované postihnutou osobou a typické opuchy nôh večer po dlhom dni v práci alebo státí a chôdzi sa často považujú za normálne.

Ak však opuch pretrváva a naďalej sa zvyšuje, u pacienta sa v určitom okamihu objaví nevyvolaný nárast hmotnosti. Obvod je možné merať aj na nohe, ktorá je tiež zväčšená. Lekári tiež merajú stav opuchu v nemocnici a tiež kontrolujú príjem tekutín u pacienta.
Pokožka je zvyčajne hladká, napnutá a lesklá. Pokožka môže byť tiež mramorovaná a chladná. Pretože zadržiavanie vody môže tiež stlačiť zásobujúce cievy tkaniva, opuchy tiež vedú k zhoršeniu toku krvi. Môže to tiež spôsobiť pocit brnenia a zmenený pocit.

Typickým testom na opuch je stlačenie opuchu jedným alebo viacerými prstami. Ak dôjde k opuchu, členitá oblasť kože zostane na krátky čas a iba pomaly ustupuje. Toto je charakteristické pre opuchy pri zadržiavaní vody.

Prečítajte si viac o téme tu: Lymfedém.

Liečebný edém

Liečba generalizovaného edému je spravidla podávaním diuretiká (Napr. furosemid (Lasix®)), v tradičnom jazyku „Vodné tablety“ volal.
Prostredníctvom tohto diuretiká prebytok vody v tkanive je okolo obličky eliminované, takže musíte často chodiť na toaletu.
Táto terapia je však iba symptomatická, t.j. v žiadnom prípade to nevylučuje príčinu zadržiavania vody. Malo by sa vyhnúť pitiu veľkého množstva tekutín. Základné ochorenie sa musí liečiť, pretože edém nie je ochorenie, ale iba symptóm.
Liečba edému bohatého na proteíny je predovšetkým v USA Zlepšenie lymfodrenáže, Tu prichádza do úvahy liečba fyzického edému. Skladá sa z manuálnej lymfatickej drenáže a kompresie.
V manuálna lymfatická drenáž sa snaží ľahkými hladkými pohybmi (špeciálna masážna technika), aby nahromadený tekutý prúd unikol.
Stimuluje sa nielen odtok cez lymfatické cievy, ale dokonca sa vytvárajú aj nové lymfatické cievy. Pevné kompresie sa uvoľnia pomocou kompresií.

Z ascites (ascites) má tiež vlastnú terapiu. Pri liečbe pomocou diuretiká (Vodné tablety) nie je úspešný, tekutina v bruchu sa môže prepichnúť vpichom. Kvapalina sa natiahne z brucha pomocou ihly.
Existuje a Cirhóza pečene ako príčina ascitis, tak tzv. pobrušnicový skrat a TIPSS (transjugulárny intrahepatický portosystémový skratový stent).
Peritoneovenous (peritoneum = peritoneum, žila = cieva, ktorá prenáša deoxygenovanú krv späť do srdca) je spojenie medzi peritoneálnou dutinou (brušná dutina; tu sa zhromažďuje tekutina) a centrálnym žilovým systémom.
To umožňuje ascitu prúdiť späť do žilového systému. TIPSS je skrat medzi portálnou žilou a veľkou hlavnou žilou (Vena cava) tela, ktoré prenáša krv priamo do srdca. Nevýhodou oboch je však to, že približne 40% bočníka je po jednom roku zatvorených.

profylaxia

K tomu ascites Aby sa tomu zabránilo, musí sa zabrániť základnej chorobe. Okrem toho predpísané liečenie (napr. diuretiká) sa užívajú pravidelne, pretože sú zodpovedné za to, že voda klesá.
Mali by ste venovať pozornosť množstvu, ktoré pijete (všetky tekutiny, vrátane polievky!) Denne, ktoré by nemalo prekročiť 1,5 litra.

Edém podľa miesta výskytu

Prečítajte si o tom tiež Lymfedéma zbraní

Opuchy nôh

Edém je zadržiavanie vody, ktoré je obzvlášť bežné u nôh s rôznymi základnými chorobami.
Jedným z prvých príznakov edému na jednej alebo oboch nohách je opuch členku, ktorý sa môže šíriť až po bedro. (napr. voda v kolene) Pokožka v oblasti opuchu môže byť prepletená a zvyčajne tak zostáva len chvíľu a iba pomaly ustupuje.
Okrem toho je pokožka často veľmi hladká, napnutá a lesklá. Koža môže byť tiež bledšia, pretože prívod krvi do tkaniva je znížený hromadením vody v tkanive. Prosím odkáž: Voda v nohách

U pacientov sa často prejavuje prírastok na hmotnosti a zvýšenie obvodu nohy.
Zlyhanie pravého srdca znamená, že pravé srdce je slabé. V rámci tohto ochorenia sa obe nohy zväčša zväčšujú. Opuch začína v chodidlách a členkoch a môže postupovať za holene. Opuchy sa často vyvíjajú počas dňa a potom sú obzvlášť zreteľne viditeľné večer. Pacienti si potom postavia nohy a opuch ustane cez noc.
Ak však základné ochorenie progreduje, môže edém pretrvávať natrvalo.

Ďalšou možnou príčinou opuchu nôh je zablokovanie cievy (trombóza v nohe) alebo slabosť venóznych chlopní. K opuchu zvyčajne dochádza iba v postihnutej nohe. Ak je žilová chlopňa slabá, žily už nemôžu prenášať krv späť do srdca. Z dôvodu gravitácie krv klesá do nôh a hromadí sa tam.
Nakoniec to bude nútiť viac tekutiny do tkaniva. V dôsledku toho opuchy často vznikajú najprv na nohách a dolných končatinách. Okrem toho môže opuch tiež vzniknúť v dôsledku zhoršenej lymfatickej drenáže. Lipedém je zvýšená akumulácia podkožného tukového tkaniva, ktorá je sprevádzaná akumuláciou vody v tkanive.
Postihnutí ľudia majú charakteristické opuchy od panvy po členky. Hovoríme o obraze stĺpov, pretože nohy sú často rovnomerne opuchnuté. Príčinu edému na jednej alebo oboch nohách by mal lekár vždy objasniť, aby sa následne liečilo základné ochorenie. Počiatočnú diagnózu zvyčajne zisťuje rodinný lekár, ktorý odkazuje pacienta na internistu.

Prečítajte si viac na tému: Opuchy nôh

Opuch očí

Nadýchané oči sú bežné ráno a môžu mať rôzne príčiny. Okrem zlého spánkového správania sa počas tehotenstva môžu vyskytnúť aj opuchy tváre, ktoré potom ovplyvňujú aj oči.
Okrem toho zadržiavanie vody v oku môže byť tiež spôsobené existujúcim angioedémom. Sú známe aj ako Quinckeho edém a často sa spájajú s alergiami.

Zadržiavanie vody sa väčšinou vyskytuje na horných viečkach, perách, lícach a na čele a môže spôsobiť celkový skreslený obraz. S angioedémom často existujú aj žihľavky (žihľavka) pred. Jedná sa o kožné ochorenie, ktoré zvyčajne spôsobuje príliš veľké množstvo histamínu z píl, ale môže mať tiež liečivé účinky, ako je nachladnutie alebo teplo.

Prečítajte si viac na tému: Angioedém.

Opuchy očných viečok sa zvyčajne vyriešia samy od seba. Kortizónové masti im tiež môžu pomôcť ustupovať. V noci pomáha spať s hlavou hore, takže zvýšená tekutina môže lepšie odtekať. Ak však opuch pretrváva dlho, lekár to musí objasniť. Pretože dysfunkcia obličiek alebo pečene, ktorá môže byť spojená s nedostatkom proteínov, môže byť tiež príčinou opuchu v oku.

Viac informácií nájdete na: Edém oka

Opuch na bruchu

Edém na bruchu sa prejavuje na jednej strane s výrazným zväčšením obvodu brucha a na druhej strane zvyčajne so zvýšením hmotnosti.

Môžu tu byť rôzne príčiny.

U žien sa opuchy v bruchu často vyskytujú počas mesačnej hormonálnej zmeny a tým aj počas menštruácie. Je to pravdepodobne spôsobené nadbytkom estrogénu. Strava s vysokým obsahom solí môže ďalej viesť k opuchom. Často sa objavujú na nohách, ale môžu mať vplyv aj na žalúdok. Soľ viaže vodu a tá sa potom hromadí v tkanive. Opuch a prírastok hmotnosti sa zvyčajne ustupujú opäť vyvážením tekutín.
Ako súčasť a Cirhóza pečene edém sa vyskytuje aj na bruchu. Toto ochorenie pečene má funkčné poškodenie pečene. Nevyrába dostatok proteínov, najmä album je nedostatočný. Výsledkom je zadržiavanie príliš malého množstva vody v cievach a následkom tlaku nakoniec prechádza do tkaniva. Ascites je charakteristický pre cirhózu. Zvýšená tekutina sa hromadí najmä v brušnej dutine. Nakoniec sa v lekárskej terminológii hovorí o ascite. Pretože zväčšujúce sa brucho môže mať vplyv aj na dýchanie, tekutina sa zvyčajne vyprázdňuje vpichom. Podobný obraz sa objavuje v stave hladu. Guľovité, nafúknuté brucho je zvlášť typické pre deti. V dôsledku nedostatku výživy telu tiež chýbajú dôležité proteíny, ako je albumín, ktoré zadržiavajú vodu v cievach. Tieto príznaky sa nevyskytujú iba u hladujúcich ľudí, a to dokonca aj pri diétach s nízkym obsahom bielkovín, ako sú napríklad vegáni, nafúknutý žalúdok, nohy a opuchnutá tvár.

Opuchy v tehotenstve

Vývoj opuchov počas tehotenstva postihuje asi osemdesiat percent všetkých tehotných žien a je to úplne normálny problém.
Okrem toho je vo väčšine prípadov neškodný. Počas tehotenstva prechádza telo niekoľkými zmenami, najmä veľkými hormonálnymi zmenami. Preto by progesterón mal zodpovedať za zvýšené ukladanie vody v tkanive.

Okrem toho existuje nedostatok solí a proteínov. Obe látky normálne viažu vodu a môžu tak z tela odstraňovať prebytočnú vodu. Opuchy sa často vyvíjajú počas dňa z dlhých období státia alebo chôdze, často bez dostatočných prestávok. Večer sa potom zreteľne ukážu a v teplejších dňoch sú ešte výraznejšie.
K akumulácii vody dochádza najčastejšie v ramenách a nohách, ale môže tiež ovplyvniť tvár a ďalšie oblasti tela.
Edém zvyčajne nie je komplikáciou počas tehotenstva a dá sa liečiť veľmi dobre s dostatočným odpočinkom a zdvihnutím nôh.

Ak je však edém spôsobený náhlym tehotenstvom, vysoký krvný tlak (vysoký tlak), môže to spôsobiť otravu tehotenstvom (preeklampsia). Preeklampsia je typický stav, ktorý sa vyskytuje počas tehotenstva a je spojený s vysokým krvným tlakom a výraznou stratou bielkovín v moči.
Často sa vyskytuje od 24. týždňa tehotenstva a pacienti trpia opuchom. Preeklampsia u tehotnej ženy by lekár určite mal objasniť a pravidelne ju sledovať. Pravidelne sa meria krvný tlak a kontroluje sa rovnováha elektrolytov. Po narodení vysoký krvný tlak zvyčajne rýchlo ustupuje a najneskôr do šiestich týždňov sa vracia k normálu.
Ďalšie sťažnosti, ako je opuch, potom postupne ustupujú. Preeklampsia sa však môže náhle vyvinúť na eklampsiu. Táto komplikácia je život ohrozujúca a musí sa v nemocnici monitorovať a musí sa okamžite liečiť. Vyskytujú sa neurologické poruchy, ktoré môžu v konečnom dôsledku viesť k záchvatom u tehotnej ženy.
Môže sa tiež vyvinúť akútne zlyhanie obličiek, trombóza, krvácanie, placentárna insuficiencia a mozgový edém. Eklampsia je nebezpečná pre matku aj pre nenarodené dieťa.

Prečítajte si viac na tému: Opuchy počas tehotenstva, lymfodrenáž počas tehotenstva