cytomegaloviróza

synonymum

Ochorenie tela inklúzie, ochorenie vírusu slinných žliaz

definícia

V cytomegaloviróza je to a Infekčná chorobaspôsobený špecifickým vírusom, konkrétne vírusom Ľudský herpes vírus 5 (tiež "Ľudský cytomegalovírus"). cytomegaloviróza vyskytuje sa na celom svete iba u ľudí.

epidemiológia

V západných priemyselných krajinách vírus (cytomegaloviróza) možno zistiť u približne 40% dospelých, v rozvojových krajinách je kontaminácia dokonca výrazne vyššia pri takmer 100%. Väčšina ľudí sa nakazí v detstve a vírus prenáša (cytomegaloviróza), potom si to nevšimnete.

patogén

To bolo objavené v 50-tych rokoch Ľudský herpes vírus 5 (Cytomegaly) patrí do veľkej rodiny Herpesviridae. Rozlišuje sa tu celkom 8 rôznych vírusov, z ktorých každý spôsobuje špecifické klinické obrázky. Všetci Herpesviridae Majú spoločné to, že po infekcii môžu zostať pasívne v tele pacienta po celý život, možno s jednou Defenzívna slabosť reaktivácia vírusov.
V závislosti od telesných buniek, v ktorých sa vírus nachádza, sa rozlišuje medzi 3 podrodami herpes vírusov, konkrétne Herpes vírusy alfa, beta a gama, cytomegalovírus patrí do podrodiny beta, čo znamená, že pretrváva v tzv. lymfocytoch a granulocytoch, ktoré sú špeciálnymi bunkami Imunitná obrana, Vírus (cytomegaloviróza) sa reprodukuje iba veľmi pomaly, čím sa poškodené bunky napadnutého organizmu ničia iba veľmi pomaly.

Prenosová cesta

Ľudský herpes vírus 5 (Cytomegália) sa prenáša slinami a inými telesnými tekutinami, keď je telo v tesnom kontakte, napríklad keď bozk alebo Sexuálny styk, Je tiež možné, aby sa nenarodené dieťa infikovalo placentou, ak v nej matka obsahuje veľké množstvo vírusov krvný Má. Dokonca aj počas OP pôrod alebo na dojčenie vírusy sa môžu prenášať z matky na dieťa. Transfúzia s infikovanou krvou je samozrejme zdrojom infekcie (cytomegália).

príznaky

Približne 90% všetkých infekcií (cytomegália) je bez príznakov. To znamená, že u postihnutých ľudí sa vírus nevyvíja, hoci sa u nich nevyskytujú žiadne príznaky a že sa skutočne cítia zdraví, imunitný systém udržiava vírus pod kontrolou.
V niektorých (pomerne zriedkavých) prípadoch však po inkubačnej dobe (t.j. obdobie medzi infekciou vírusom a prvým výskytom symptómov) po 2 až 6 týždňoch, klinický obraz sa potom podobá klinickému obrazu glandulárnej horúčky Pfeiffer.
Okrem všeobecného pocitu choroby a nevoľnosti sa môže vyskytnúť horúčka a opuch lymfatických uzlín, bolesti hlavy a bolesti tela.
Celkovo je priebeh cytomegálie u zdravých ľudí dosť neškodný, ale na jednej strane existuje strach z infekcie nenarodeného dieťaťa v lone a na druhej strane z infekcie pacientov s nedostatočne fungujúcim imunitným systémom.
Ak sa tehotná žena nakazí vírusom prvýkrát v prvom alebo druhom trimestri gravidity (cytomegália), infekcia sa prenesie na nenarodené dieťa v približne 40% prípadov a môže u neho viesť k malformáciám, v najhoršom prípade sa môže vyskytnúť takáto infekcia dokonca smrť nenarodeného plodu v lone. Ak však žena už bola vírusom nakazená v priebehu svojho života a teraz opäť ochorie, riziko prenosu na nenarodené dieťa je oveľa nižšie, okolo 1%.
Predpokladá sa celkom 5-10 infikovaných detí na 1000 živonarodených detí, opäť 10% z týchto infikovaných detí vykazuje príznaky choroby počas pôrodu (cytomegália).
Akékoľvek malformácie postihujú predovšetkým kardiovaskulárny systém a gastrointestinálny trakt: po dobu niekoľkých týždňov až mesiacov sa tieto malformácie môžu napríklad objaviť ako poškodenie sluchu, záchvaty, motorické poruchy, zväčšená pečeň a slezina a zápal cievovky alebo sietnice. očného prejavu. Ďalej bol pozorovaný výskyt petechií, t. J. Veľmi malé krvácanie z ciev do kože, ktoré sa javia ako červené škvrny a pri stlačení kože nezmiznú. Toto krvácanie do kože je založené na patologicky zvýšenej tendencii ku krvácaniu spôsobenej vírusom (cytomegália).
Príznaky podobné chrípke u matky sú podozrivé na infekciu CMV počas tehotenstva. Pretože príznaky sú rovnaké ako príznaky chrípky, cytomegália sa často nerozpoznáva.
Druhú ohrozenú skupinu pacientov okrem tehotných žien tvoria - ako je uvedené vyššie - ľudia s oslabeným imunitným systémom.
Môžu to byť napríklad pacienti, ktorí práve podstúpili transplantáciu orgánov a u ktorých je určitý liek špecificky potláčaný imunitný systém, takže telo cudzí orgán neodmietne.
Pacienti trpiaci AIDS majú tiež nefunkčný imunitný systém, vírus HIV napáda priamo imunitné bunky tela, takže pacienti sú veľmi náchylní na skutočne neškodné choroby.
Ak imunitný systém nefunguje primerane, infekcie cytomegalovírusom často vedú k zápalom v celom tele a veľmi častá je pneumónia.

Záchvaty predčasne narodených detí odrážajú klinický obraz spastickej mozgovej obrny. Viac informácií o tomto závažnom stave nájdete v našom článku: Spastická detská mozgová obrna

diagnóza

Ak je podozrenie na infekciu pacientom cytomegalovírusDiagnózu je možné stanoviť pomocou rôznych laboratórnych testov a vyšetrení.
V tejto súvislosti je obzvlášť dôležitá priama detekcia protilátok proti vírusu v krvi pacienta. protilátka sú špeciálne proteíny, ktoré sú tvorené imunitnými bunkami postihnutého organizmu na inaktiváciu vírusu.
Popri detekcii protilátok hrá pri diagnostike aj úlohu priama izolácia vírusu (cytomegaloviróza)
Typické infekcie cytomegalovírusom sú tzv "Sovy očných buniek", t. j. vlastné bunky tela, ktoré sa pri infikovaní vírusom menia, takže pod mikroskopom vyzerajú ako oči veľkých sov.
Táto charakteristická črta vírusu tiež opisuje jeho názov: grécke výrazy "Kytos" = bunka a "Megalo" = veľké tvoriť termín cytomegaloviróza.

terapia

V prípade miernej formy cytomegálie u inak zdravého človeka zvyčajne stačí symptomatický podnikajú kroky proti príznakom choroby (napr. zníženie horúčky) a nenapádajú samotný vírus.
Je to však tak imunokompromitovaní ľudia, tak často aj terapia liekom acyklovir dáva zmysel. Acyclovir je droga, ktorá je miestne známa ako masť, as tableta alebo intravenóznej môže byť podaný a vírus sa prestane replikovať v tele.
Funguje to preto acyklovir je veľmi podobný určitému stavebnému bloku vírusovej DNA (nukleobázová guanín). toto DNS-block guanín je obvykle aktivovaný špecifickým vírusovým enzýmom a potom zabudovaný do DNA vírusu, aby sa mohol množiť.Ak je však v tele prítomný acyklovir súčasne, je aktivovaný vírusovým enzýmom kvôli jeho veľkej podobnosti s guanínom, inaktivovaný guanín sa nemôže použiť a vírusy sa nemôžu množiť.

acyklovir by sa nemal používať počas tehotenstva, ale vo všeobecnosti nemá veľké množstvo vedľajších účinkov. Bohužiaľ, vírusy sa stávajú stále viac rezistentnými na acyklovir, takže sa v niektorých prípadoch používa na liečbu vírusu cytomegaloviróza tiež Účinná látka ganciclovir aplikovaný.
Ganciklovir je štrukturálne príbuzný s acyklovirom a je tiež podobný guanínu so stavebným blokom DNA, mechanizmus účinku je rovnaký.
Nanešťastie má ganciklovir vyššiu mieru vedľajších účinkov ako acyklovir, okrem iného môže spôsobiť poruchy krvi. znížený počet krvných doštičiek prísť, existujú aj sťažnosti v gastrointestinálnom trakte a poruchy centrálneho nervového systému, ako sú bolesť hlavy, závrat a halucinácie, možné vedľajšie účinky.

profylaxia

Žiaľ, zatiaľ neexistuje účinná vakcína proti cytomegalovírusu, ale vyvíjajú sa rôzne vakcíny.
Ženy, jedna tehotenstvo plán, možno testovať na prítomnosť protilátok proti vírusu v tele, ale to ešte nie je neoddeliteľnou súčasťou prenatálnej starostlivosti a nie je kryté zdravotnými poisťovňami (cena je asi 13 eur).
Ak neexistujú protilátky proti vírusu, existuje všeobecné riziko infekcie vírusom počas tehotenstva. V takom prípade sa odporúča vyšetrenie v 20. až 24. týždni tehotenstva.
Ak dôjde ku kontaktu s vírusom (cytomegália), protilátky proti vírusu sa môžu podávať pasívne, nie je však isté, či je tiež úplne chránené nenarodené dieťa.
Pred plánovaným tehotenstvom je vždy dobré skontrolovať cytomegalovírusy u vášho partnera, pretože prenos tu na tehotnú ženu sa tu môže vyskytnúť obzvlášť rýchlo.