Liečba tuberkulózy
Ako sa lieči tuberkulóza?
Tiež ošetrenie tuberkulóza predstavuje kvôli špeciálnym vlastnostiam baktérií (pomalý rast, relatívna necitlivosť na škodlivé vplyvy na životné prostredie, vysoká miera mutácií (zmeny v genetickom zložení)) predstavujú výzvu.
V súčasnosti existuje liečba, ktorá sa ukázala ako veľmi účinná, ale vyžaduje si vysokú mieru ochoty zo strany pacienta.
Poznámka: terapia
V zásade sa musí liečiť každá tuberkulóza!
Pacienti s a otvorená tuberkulózatj. vylučujú veľké množstvo baktérií, musia byť izolované a pokiaľ je to možné, ošetrené ako lôžka, aby sa zabránilo šíreniu baktérií.
Ako všeobecné opatrenia Liečba tuberkulózy jeden sa snaží liečiť komorbidity, symptomatické lieky (napr Sirup proti kašľu) a prinútiť pacienta, aby sa prísne zdržal alkoholu a nikotínu.
Ten súčasný lieková liečba tuberkulózy pozostáva z dvojmesačného daru jedného Kombinácia štyroch špeciálnych antibiotiká, tzv. antituberkulotiká, po ktorých nasledujú ďalšie štyri mesiace s a Kombinácia dvoch, S týmito viacnásobnými kombináciami sa človek snaží zabiť aj jednoducho zmutované baktérie.
Štyri štandardné lieky na liečbu tuberkulózy sú:
- INH je liečivo, ktoré inhibuje zhromažďovanie špeciálnej bunkovej steny baktérií, a preto má veľmi špecifický účinok iba proti mykobaktériám. Je aktivovaný enzýmami baktérií, a preto má pomerne málo vedľajších účinkov. Avšak nedosahuje žiadne patogény, ktoré sú v ľudských imunitných bunkách.
- rifampicín je liek, ktorý zabraňuje novým v bakteriálnej bunke bielkoviny (Vaječné bielky) výroba. Pôsobí tiež proti patogénom, ktoré sú vo vlastných obranných bunkách tela.
- pyrazínamid pôsobí iba proti množeniu mykobaktérií, a preto sa môže používať rozumne iba v počiatočnej fáze ochorenia. Funguje tým, že je podobný INH interferuje so zostavením bunkovej steny. Ako významný vedľajší účinok môže tento liek poškodiť pečeň.
- ethambutol je tiež liečivo proti tuberkulóze, ktoré narúša zostavenie bunkovej steny. Má však iný bod pôsobenia ako INH alebo pyrazinamid, a preto má užitočný doplnkový účinok.
INH a rifampicín sú uvedené v druhej fáze ako kombinácia dvoch po dobu štyroch mesiacov.
Je tam jedna očkovanie s mykobaktériami, ktorých účinnosť je však kontroverzná a v súčasnosti ju nepodporuje šťuka (Stály výbor pre očkovanie). Je očkovaný mykobaktériami kmeňa BCG, riziko infekcie u ľudí je oslabené.
Po očkovaní dochádza k dočasnému zvýšeniu množstva baktérií, ktoré sa injikujú pod kožu. Neskôr sa v mieste vpichu objavia jazvy. Ochranný účinok je časovo obmedzený, avšak po niekoľkých rokoch sa účinok výrazne znižuje. Tuberkulínový test tiež teraz prináša pozitívny výsledok, pretože pacient bol v kontakte s mykobaktériami. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť očkovanie príčinou tuberkulózy, ak imunitný systém pacienta nie je dostatočný.
Problémom medicíny je celosvetovo rastúci počet baktérií rezistentných (= necitlivých) na obvyklé lieky, čo sú baktérie, ktoré sa pri nesprávnom ošetrení mohli stať rezistentnými voči liekom. V Nemecku to postihuje približne 2% baktérií, v niektorých krajinách bývalého východného bloku je oveľa vyššia miera výskytu. Môže to ovplyvniť až 60%.
