Anatómia-Lexikón

Baktérie v čreve

úvod

Ľudské telo je biotopom pre viac ako 1012 druhov baktérií, z ktorých veľká časť osídľuje črevá. Baktérie sú všeobecne spojené s infekciami a chorobami.
V čreve však baktérie zohrávajú dôležitú úlohu pri udržiavaní imunitného systému a ochrane pred škodlivými mikroorganizmami.
Z tohto dôvodu je zdravá črevná flóra dôležitá pre zdravie.

Prirodzená črevná flóra

Prvé baktérie prirodzenej črevnej flóry sa prenášajú kontaktom medzi novorodencom a jeho matkou počas pôrodu.
Vaginálna flóra matky a perianálna flóra (bakteriálna kolonizácia okolo konečníka) vstupuje do tráviaceho traktu dieťaťa ústami. Veľká časť týchto baktérií tvorí neskoršiu normálnu črevnú flóru (napr. E. coli, enterobaktérie a streptokoky).
Baktérie sú potom prijímané potravou počas detstva. Zdravá črevná flóra dospelého človeka pozostáva predovšetkým z anaeróbnych (bez kyslíka) baktérií. Počet je približne 10 - 100 miliárd baktérií v ľudskom zažívacom trakte. Veľká časť z toho sa nachádza v hrubom čreve. V súčasnosti sa tiež predpokladá, že existuje okolo 1 800 rodov a 36 000 rôznych druhov baktérií.

Funkciou baktérií v čreve je okrem iného tvorba mastných kyselín s krátkym reťazcom, stimulácia črevnej peristaltiky (pohyb potravy črevnými svalmi), podpora trávenia a posilnenie imunitného systému.

Ako môžete vytvoriť prírodné baktérie?

Pokiaľ ide o štruktúru prírodných baktérií v čreve, je obzvlášť dôležitá výživa. Vysoká konzumácia hotových jedál vo forme rýchleho občerstvenia alebo mrazených jedál sa neodporúča.

Metódy konzervácie potravín udržujú potraviny čo najviac choroboplodné zárodky, čo však ničí aj benígne baktérie, ktoré by sa usadzovali v čreve. Odporúčajú sa tiež kyslomliečne výrobky ako tvaroh, jogurt alebo syr, ktoré vďaka svojmu kyslému charakteru priaznivo pôsobia na kyslú flóru čreva.

Mali by ste sa vyhýbať hydrogenizovaným tukom a prehriatým tukom. Prehriate tuky sa vyskytujú v panvových jedlách, živiny môžu byť dobre využité pri chybnej črevnej flóre.

Alternatívne sa črevná flóra vytvára pomocou substitúcie „dobrých“ baktérií. Substitúcia E. coli nie je možná, pretože kolonizácia baktérií závisí od rôznych faktorov. V prípade laktobacilov a bifidobaktérií je však možná substitučná terapia, ktorá sa čoraz viac používa.

Druhy baktérií

Kolonizácia čriev baktériami začína u prirodzene narodených detí počas vaginálneho pôrodu. Prvé bakteriálne kmene sa dajú zistiť krátko po narodení. Kolonizácia čreva Escherichia coli, enterobaktériami (odborný výraz: Enterobacteriaceae) a streptokokmi sa začína veľmi skoro. Pretože prirodzený pôrodný proces má preto rozhodujúcu úlohu vo vzťahu k bakteriálnej kolonizácii čreva, črevnú flóru v ranom detstve je možné významne zmeniť pôrodom cisárskym rezom.

Prečítajte si viac o tomto pod: Escherichia coli

Deti, ktoré sa narodili cisárskym rezom, majú spočiatku neprirodzene zmenenú črevnú flóru, ktorá zodpovedá flóre materskej kože. Okrem procesu pôrodu má strava významný vplyv aj na to, ktoré baktérie sa usadzujú v čreve. V tejto súvislosti možno na základe črevnej flóry vyvodiť závery, či je dieťa dojčené alebo iba kŕmené z fľaše.

U plne dojčených detí sa v prvých týždňoch života nachádzajú v hrubom aj tenkom čreve hlavne baktérie produkujúce kyselinu mliečnu (takzvané bifido a laktobacily). Kyselina mliečna (laktát) produkovaná týmito bakteriálnymi kmeňmi spôsobuje pokles pH vo vnútri čriev. Črevné prostredie týchto detí tak nadobúda kyslý charakter. Naproti tomu u detí, ktoré sa kŕmia hlavne potravinami z fľaše, sa v čreve v ranom štádiu vyvinú baktérie, ktoré zodpovedajú črevnej flóre dospelých.

V dospelosti sa črevná flóra vyznačuje veľkým počtom rôznych druhov baktérií. U zdravých dospelých osôb možno v črevách zistiť hlavne takzvané anaeróbne baktérie (baktérie, ktoré na prežitie nepotrebujú kyslík). Asi 90 percent baktérií v dospelom hrubom čreve možno priradiť k rodom Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria a Actinobacteria. V mikroflóre tenkého čreva sa však vyskytujú hlavne fakultatívne anaeróbne baktérie rodov Enterococcus a Lactobacillus. Fakultatívne anaeróbne baktérie môžu prežiť v prostredí bohatom na kyslík aj na kyslík.

Okrem týchto zdraviu prospešných baktérií sa môžu v čreve usadzovať aj choroboplodné bakteriálne patogény. Klasickými príkladmi takýchto baktérií v čreve sú enterohemoragické E. coli (EHEC), enteropatogénne E. coli (EPEC), enteroinvazívne E. coli (EIEC) a enterotoxické E. coli (ETEC). Baktérie zo skupiny enterohemoragických E. coli (EHEC) vedú k krvavým (hemoragickým) hnačkovým ochoreniam u ľudí.

E. coli

E. coli (Escherichia coli) je baktéria, ktorá sa vyskytuje v našich črevách.
Väčšina kmeňov rodu E. coli nie je pre človeka patogénna. Je to skôr dôležitá súčasť črevnej flóry.

E.coli hrá dôležitú úlohu pri trávení - baktéria je dôležitým producentom vitamínov. E. coli produkuje hlavne vitamín K.

Kmene, ktoré sú patogénne (patogénne), môžu spôsobiť infekcie močových ciest (UPEC), meningitídu (NMEC) alebo dokonca črevné ochorenia (EHEC / AIEC).
Tieto patogénne kmene sa však bežne v našich črevách nevyskytujú. Aby navyše mohli spôsobiť infekciu močových ciest, musia baktérie najskôr prísť do styku s močovými cestami.

Baktérie v čreve, ktoré spôsobujú hnačky

Hnačku môžu spôsobovať rôzne patogény. Najmä ak sú postihnuté malé deti, možno predpokladať, že ide väčšinou o vírusovú infekciu. U dospelých, ktorí trpia hnačkami, sa však v črevách často dajú zistiť choroboplodné baktérie. Početné infekčné choroby (napríklad dyzentéria alebo infekcie salmonelou) môžu v zásade viesť k rozvoju silných hnačiek. Vo väčšine prípadov patogénne baktérie v čreve vylučujú toxíny, ktoré vedú k zápalovým procesom v črevnej sliznici.

Vďaka tomu môže viac tekutín z obehového systému presakovať do črevnej trubice cez poškodené črevné steny. U postihnutých pacientov sa zvyčajne objaví vysoká horúčka, bolesti brucha a hnačky.

Baktérie v čreve, ktoré spôsobujú hnačky:

Baktérie E. coli
Campylobacter
Salmonella
Staphylococcus
Clostridium difficile
Shigella (patogén úplavice)
Vibro cholerae (pôvodca cholery)

Choroby hnačky spôsobené salmonelou sa väčšinou prenášajú z potravy. Z tohto dôvodu sa u každého, kto zjedol kontaminované jedlo, zvyčajne vyskytne hnačka a / alebo vracanie súčasne. Hlavným zdrojom infekcie sú výrobky z hydiny, hovädzieho a bravčového mäsa. Salmonelu možno navyše často zistiť v surových vajciach, vaječných penách, krémoch, cukrovinkách a majonéze.U pacientov, ktorí majú tieto baktérie v črevách, sa objaví vodná hnačka len pár hodín po infekcii.

Postihnutí majú navyše vysoké horúčky, silné bolesti brucha a bolesti hlavy. Klasické príznaky infekcie salmonelou vo väčšine prípadov trvajú iba niekoľko hodín alebo dní. Tieto baktérie v čreve sa liečia niekoľkodňovým užívaním antibiotika. Ďalší bakteriálny patogén, ktorý vedie v mnohých prípadoch k hnačkám, patrí do skupiny baktérií E. coli. Aj keď sa tieto baktérie v čreve skutočne považujú za normálnu súčasť črevnej flóry, agresívni predstavitelia tejto skupiny môžu nadobudnúť patologický charakter. U pacientov trpiacich infekciou E. coli sa vo veľmi krátkom čase rozvinie vážny klinický obraz. Typickými príznakmi týchto baktérií v čreve sú vodnaté hnačky, ktoré môžu byť sprevádzané krvavými prejavmi, nevoľnosťou, vracaním a silnými bolesťami brucha. Hnačka spojená s E. coli môže byť životu nebezpečná, najmä pre kojencov, batoľatá, starých ľudí a ľudí so oslabeným imunitným systémom.

Funkcia črevných baktérií

Hlavnou úlohou zdraviu prospešných baktérií v čreve je priama obrana proti patogénom. Tento proces je v lekárskom žargóne známy ako „kolonizačný odpor“. V čreve je táto imunitná obrana sprostredkovaná hlavne baktériami rodu Escherichia coli. Ak sa zníži podiel týchto baktérií v čreve, napríklad užívaním antibiotík, môžu prepuknúť rôzne choroby.

Klasickým príkladom takejto choroby je takzvaná pseudomembranózna kolitída. Za prítomnosti pseudomembranóznej kolitídy sa baktéria Clostridium difficile rýchlo množí. Táto baktéria nie je súčasťou normálnej črevnej flóry a môže vážne poškodiť tkanivo vylučovaním rôznych toxínov. Z tohto dôvodu sa u postihnutých pacientov často objaví vysoká horúčka, bolesti brucha, hnačky a strata tekutín. Prírodné baktérie v čreve navyše hrajú dôležitú úlohu pri kontrole imunitného systému.

Nie vždy to však musí byť pre človeka prospešné. Podľa rozsiahlych štúdií má črevná flóra stimulačný účinok na reprodukciu niektorých patogénnych bakteriálnych kmeňov a améb, zatiaľ čo šírenie ďalších bakteriálnych patogénov je inhibované. Baktérie v čreve sa navyše podieľajú na absorpcii rôznych vitamínov. V tejto súvislosti zohrávajú rozhodujúcu úlohu vitamín B1, vitamín B2, vitamín B6, vitamín B12 a vitamín K. Bez intaktnej črevnej flóry nemôže byť väčšina z týchto vitamínov absorbovaná črevnou sliznicou alebo iba nedostatočne.

To má u postihnutých pacientov za následok výrazné príznaky nedostatku. Napríklad nedostatok vitamínu B1 (synonymum: tiamín) môže viesť k podráždenosti, depresii, únave a chudokrvnosti. Nedostatok vitamínu B12 sa môže prejaviť ďalekosiahlymi zmenami v krvnom obraze.

Ďalej sa v súčasnosti predpokladá, že výrazný nedostatok vitamínu B12 podporuje rozvoj chorôb, ako je demencia, poruchy koncentrácie a psychózy. Ďalej niektoré baktérie v čreve produkujú životne dôležitý vitamín K, ktorý si ľudský organizmus nedokáže sám vyrobiť. Vitamín K hrá rozhodujúcu úlohu pri produkcii rôznych faktorov zrážania krvi, pri metabolizme kostí a pri regulácii rastu buniek. Z tohto dôvodu môže dlhodobý nedostatok vitamínu K viesť k poruchám zrážania krvi a ochoreniam kostry. Okrem toho sa medzitým dokázalo, že u pacientov trpiacich nedostatkom vitamínu K je významne pravdepodobnejšie, že budú mať rozsiahle vaskulárne kalcifikácie.

Okrem funkcie vstrebávania vitamínov sa baktériám v čreve priraďuje aj tráviaca funkcia. Ukázalo sa, že baktérie v čreve sú dôležitými pomocníkmi pri trávení. Z tohto dôvodu môže mať narušená črevná flóra negatívny vplyv na zdravie. Baktérie v čreve majú rozhodujúcu úlohu najmä pri trávení sacharidov. Dôvodom je skutočnosť, že veľké množstvo bakteriálnych patogénov, ktoré existujú v čreve, obsahuje enzýmy, ktoré si ľudský organizmus nedokáže sám vyrobiť.

Absorpcia základných minerálov z potravy by bola tiež neúčinná bez podpory baktérií v čreve. V tejto súvislosti sú pozoruhodné najmä minerály vápnik, horčík a železo. Medzi ďalšie funkcie bakteriálnych patogénov v čreve patrí stimulácia intestinálnej motility a tvorba mastných kyselín s krátkym reťazcom. Ďalej sa teraz predpokladá, že baktérie v čreve môžu mať vplyv aj na vytrvalostný výkon.

Nadúvanie spôsobené baktériami v črevách

Nafukovanie je prirodzenou súčasťou trávenia. Nafukovanie je plyn produkovaný fermentáciou a hnilobnými procesmi v čreve.

Plyny sú napríklad metán, sírovodík a oxid uhličitý. Za zápach plynatosti sú zodpovedné predovšetkým zlúčeniny síry, ako je sírovodík.

Aj keď je objem asi 0,5 až 1,5 litra emitovaných plynov za deň normálny, môže to tiež viesť k zvýšenej tvorbe plynov.
V tomto prípade často ide o potravinovú intoleranciu, ako je laktózová intolerancia.

Prečítajte si viac o téme: Príčiny plynatosti

Patologická črevná flóra

Vzhľadom na základné poznatky, že črevná flóra človeka preberá mnoho dôležitých funkcií, je pochopiteľné, že nerovnováha v bakteriálnej kolonizácii a patologická črevná flóra majú vplyv na zdravie.
V takom prípade môže byť príčinou zmeny črevnej flóry príliš vysoká alebo príliš nízka kolonizácia alebo nesprávne zloženie.
Príznaky patologickej črevnej flóry sú napríklad plynatosť, bolesti brucha alebo vyššia náchylnosť na infekcie. Môže sa vyskytnúť aj potravinová intolerancia.

Dychový test laktulóza-H2 sa používa na kontrolu nesprávnej kolonizácie tenkého čreva. Stav kolonizácie hrubého čreva možno tiež objasniť pomocou analýz stolice.

Príčiny patologickej črevnej flóry

Najvýraznejšie a najčastejšie zmeny v črevnej flóre v patologickom smere sa vyskytujú pri liečbe antibiotikami. To nezabije iba patogény, proti ktorým sa antibiotikum používa, ale aj prirodzene sa vyskytujúce baktérie v črevnej flóre. V dôsledku antibiotickej liečby sa môže vyskytnúť hnačka spojená s antibiotikami.

Vo väčšine prípadov sa však rovnováha črevnej flóry obnoví po niekoľkých týždňoch. Ďalšou komplikáciou antibiotickej liečby môže byť „pseudomembranózna kolitída“. Črevná flóra je vážne poškodená antibiotikami a baktéria „Clostridium difficile“ má možnosť novo získaného priestoru, ktorý vedie k zápalu čreva, extrémne sa množiť.

Transplantácia stolice je bežnou terapeutickou metódou. Okrem zodpovednej antibiotickej liečby by si mal človek strážiť aj stravu. Rýchle občerstvenie a mrazené potraviny nepodporujú vývoj a udržiavanie prirodzenej črevnej flóry, a preto by sa nemali konzumovať príliš veľa.

Príznaky patologických baktérií v čreve

Nesprávna kolonizácia čreva je najčastejšou príčinou bolesti brucha a plynatosti.
To sa dá vysvetliť skutočnosťou, že baktérie v črevách hrajú dôležitú úlohu pri trávení potravy. Ak je narušené trávenie, dochádza k zvýšenému rozkladu potravy. Výsledkom je plynatosť.

V prípade abnormálnej kolonizácie čreva, ako je „pseudomembranózna kolitída“ spôsobená Clostridium difficile, sa vyskytujú najmä brušné kŕče a hnačky.
Okrem toho sa stolica chorých čoraz častejšie označuje ako charakteristicky zapáchajúca.

Ďalšie príznaky patologickej kolonizácie čreva môžu byť

chronická hnačka,
vysokotučné stolice
a tvorba nafúknutého žalúdka.

Je možné rozlišovať medzi narušenou tenkou črevou a črevnou flórou. Ak je porucha v tenkom čreve, nafúknuté brucho sa vracia späť bez úniku plynov. V prípade poruchy hrubého čreva je nafúknuté brucho sprevádzané vylučovaním črevných plynov.

Ako môžete bojovať proti patologickým baktériám v čreve?

Diéta je tiež kľúčom k boju proti patologickej črevnej flóre nerovnováhou alebo nesprávnou kolonizáciou baktérií.

Ľahko stráviteľné jedlo, ktoré má nízky obsah vlákniny a tukov súčasne, chráni predtým poškodenú črevnú sliznicu a poskytuje málo výživných látok pre patologickú črevnú flóru.

Je tiež dôležité zodpovedne používať antibiotiká, aby ste sa predovšetkým vyhli nerovnováhe v črevnej flóre. Pred akýmkoľvek podaním antibiotika je potrebné zdôvodniť potrebu a mať na pamäti, že podávanie antibiotík má škodlivé účinky na črevá a prirodzenú črevnú flóru.

Ktoré baktérie v čreve sú nákazlivé?

Niektoré baktérie, ktoré sa prirodzene vyskytujú v čreve, môžu v určitých situáciách spôsobiť ochorenie.
Existuje niekoľko príkladov (Proteus, Klebsielle, E. coli) baktérií, ktoré môžu spôsobiť choroby, ako je zápal pľúc alebo infekcie močových ciest, ak sa dostanú z čreva do iných častí tela.

Najmä blízkosť konečníka a vagíny často vedie k infekciám.

Čo sú to baktérie produkujúce histamín?

Produkcia histamínu sa pripisuje niektorým baktériám v ľudskom čreve.
To môže byť problém, najmä v prípade intolerancie histamínu alebo alergie. V tejto súvislosti boli hlásené príznaky ako podráždenie pokožky, zvracanie, hnačky a astmatické záchvaty.

Treba však poznamenať, že klinický obraz intolerancie histamínu neakceptujú všetci lekári, nehovoriac o tom, že sú si toho vedomí. Spomedzi baktérií produkujúcich histamín sa uvádza baktéria Morganella morganii (predtým Proteus morganii). Na zistenie prítomnosti baktérie sa odporúča zmerať aktivitu enzýmu diamínoxidáza (DAO).

Alternatívne je možné vykonať vyšetrenie stolice. Klinický obraz a diagnóza sú však pravdepodobnejšie spojené s alternatívnou medicínou a nie sú dostatočne vedecky dokázané. Z tohto dôvodu by sa na túto tému malo v kontexte konvenčnej medicíny pozerať s určitou mierou skepsy.

Črevné baktérie

V ľudskom čreve sa nachádza približne 1 000 druhov baktérií

Ľudské črevo je bohaté na mikrobiálne patogény. Kolonizujú ho baktérie, ako aj archea (primordiálne baktérie) a eukaryoty (živé bytosti, ktorých bunky majú bunkové jadro). Všeobecne sa dá predpokladať, že v čreve je asi desaťkrát viac mikroorganizmov ako buniek v ľudskom tele.

V každom jednom grame stolice je viac baktérií ako v prípade ľudí na zemi. Koľko rôznych druhov týchto baktérií možno v čreve priradiť, je stále nejasné. Predpokladá sa však, že v čreve sa nachádza asi 1 000 až 1 400 rôznych bakteriálnych kmeňov. V priamom porovnaní medzi tenkým a hrubým črevom sa zistilo, že bakteriálna kolonizácia hrubého čreva je oveľa hustejšia.

Baktérie v čreve sú zhruba rozdelené do dvoch skupín: škodlivé, hnilobné baktérie (synonymum: coli baktérie) a zdraviu prospešné baktérie (synonymum: probiotiká), ktorým okrem mnohých ďalších bakteriálnych kmeňov patria aj známe laktobaktérie a bifidobaktérie patria. Okrem toho sa už dokázalo, že hustota osídlenia baktériami v čreve je u novorodencov a malých detí porovnateľne nízka.

V priebehu života sa však počet baktérií v čreve neustále zvyšuje a prerastá do rozsiahlej mikroflóry. Táto mikroflóra sa podieľa jednak na priamej obrane proti patogénom (tzv. Kolonizačná rezistencia), jednak na modulácii imunitného systému. Najmä bakteriálne patogény, ktoré sa nachádzajú v hrubom čreve, nemusia mať nevyhnutne patologický charakter. Okrem podpory tráviaceho procesu majú tieto baktérie rozhodujúcu úlohu pri vstrebávaní vitamínov a stimulácii pohyblivosti črevných slučiek (stimulácia črevnej peristaltiky).

Prítomnosť takého enormného množstva baktérií v čreve je preto pre ľudský organizmus dokonca prospešná. Experimentálne štúdie na myšiach však preukázali, že niektoré bakteriálne patogény a rôzne améby vyvíjajú patogénne vlastnosti iba prítomnosťou črevnej flóry. Odchýlka od obvyklej nerovnováhy baktérií v čreve môže mať navyše negatívny vplyv na zdravotný stav.

Baktérie, ktoré sa zvyčajne nenachádzajú v črevách, môžu tiež viesť k závažným gastrointestinálnym ochoreniam, ktoré sprevádzajú nevoľnosť, zvracanie a hnačky.

Zápcha z baktérií v črevách

Baktérie v čreve sa považujú za dôležitú pomocnú látku pri trávení. Z tohto dôvodu je obzvlášť dôležité udržiavať prirodzenú črevnú flóru. Výrazná nerovnováha medzi baktériami, ktoré zvyčajne pretrvávajú v čreve, môže viesť k hnačkám a zápche. V tejto súvislosti je zápcha vyvolaná nedostatkom určitých baktérií, ktoré môžu rozkladať zložky potravy. Pacienti, ktorí často trpia zápchou, by sa preto mali bezodkladne poradiť s odborníkom a nechať si vyšetriť možné príčiny zažívacích problémov. Ak je chronická zápcha založená na nerovnováhe baktérií v čreve, možno ju obvykle liečiť pomerne jednoduchými metódami.