amitriptylín
substancie
Amitriptylín patrí do skupiny antidepresív. Presnejšie povedané v skupine látok nazývaných tricyklické antidepresíva. Spolu s látkami Imipramín, klomipramín, desipramín a doxepin Amitriptylín je jedným z najznámejších a najčastejšie predpisovaných liekov v tejto skupine látok.
Mechanizmus akcie
Každú sekundu dochádza k uvoľňovaniu tzv. Messengerových látok medzi protiľahlými nervovými zakončeniami. Medzi messengerové látky patrí adrenalín, noradrenalín, serotonín, dopamín a niekoľko ďalších. Pomocou tohto vydania nervy spolu komunikujú. Iba týmto spôsobom môžu byť stimuly prenášané a myslieť procesy a kontrolu nálady a emocionálne pocity v mozgu. Antidepresíva pôsobia na jemnú rovnováhu uvoľňovania týchto neurotransmiterov. Množstvo uvoľnených neurotransmiterov môže byť ovplyvnené rôznymi spôsobmi. Po uvoľnení sa tieto opäť vyberú z medzery medzi nervami, stanú sa neúčinnými a znovu sa uvoľnia, keď dôjde k následnému nervovému pôsobeniu. Toto vychytávanie neurotransmiterov môže byť blokované. To znamená, že zostávajú medzi nervami dlhšie (synaptická medzera) a môže tam pracovať dlhšie.
Prečítajte si viac o tejto téme: Úloha serotonínu / neurotransmiterov pri depresii
Pokiaľ ide o mechanizmus účinku, je potrebné rozlišovať medzi akútnymi účinkami a dlhodobými účinkami. Pri krátkodobom podávaní vedú tricyklické antidepresíva k inhibícii uvedeného mechanizmu spätného vychytávania noradrenalínu, serotonínu a dopamínu. Dlhodobé podávanie amitriptylínu vedie k zníženiu počtu receptorov, na ktoré sa neurotransmitery viažu a pôsobia (beta receptory). Súčasne sú alfa receptory regulované viac a sú citlivejšie na neurotransmitery. To vedie k všeobecnému nárastu jazdy. Okrem toho sa pri dlhodobom používaní liečiva vo frontálnom laloku zvyšujú aktivity mediátorovej látky kyseliny gama-aminomaslovej. Predpokladá sa, že i.a. pri depresii je táto aktivita znížená a amitriptylín môže mať preto úľavu depresie. Amitriptylín má upokojujúci účinok (sedatívne) od prvého týždňa, zvyšujúca sa jazda (thymeretic) od druhého týždňa a zlepšovania nálady (thymoleptic), ale tretí týždeň.
Vedľajšie účinky amitriptylínu
na Použitie amitriptylínu sú najbežnejšie Vedľajšie účinky:
- Suché ústa
- Ťažkosti s močením
- Zápcha, zvýšená srdcová frekvencia
a - Zvýšenie vnútroočného tlaku (glaukóm).
Ďalej je znížený prah záchvatu. To môže spôsobiť, že spustí a záchvat (epilepsie) spadajú pod amitriptylín.
Na Srdce môže arytmie (Srdcové arytmie) a a Zástava srdca spúšť.
Ďalej to môže byť tiež Kožné vyrážky, zvýšené testy funkcie pečene, poruchy tvorby krvi, zvýšená chuť do jedla a hmotnosť, zvýšený rast vlasov a do poruchy spánku a denná únava (Syndróm vyhorenia) a Problémy s koncentráciou prísť.
Viac informácií o vedľajších účinkoch amitriptylínu nájdete na: Vedľajšie účinky amitriptylínu
Rovnako ako mnoho iných psychotropných liekov má amitriptylín niekoľko vedľajších účinkov, ktoré sa však nemusia vyskytnúť v rovnakom rozsahu u každého pacienta.
Zatiaľ čo niektorí pacienti nemajú takmer žiadne vedľajšie účinky ani po dlhodobom používaní amitriptylínu, iní pacienti trpia niekoľkými súčasnými vedľajšími účinkami amitriptylínu.
Pribrať
Jeden sa vyskytuje zvlášť často pri užívaní amitriptylínu Pribrať, ktorá je spôsobená opakovanými hladovými útokmi a výslednou zvýšenou spotrebou potravín.
Celkovo je prírastok hmotnosti častým vedľajším účinkom amitriptylínu, ktorý postihuje jedného z desiatich pacientov. U niektorých pacientov sa u jedného vyvinie prírastok hmotnosti a zvýšený príjem potravy Cukrovka, takzvaný diabetes.
únava
Ďalší spoločný Vedľajší účinok amitriptylínu je únava.
Toto sa vyskytuje predovšetkým na začiatku liečby a môže sa použiť aj terapeuticky, ak majú pacienti problémy so zaspávaním. V takom prípade sa amitriptylín môže užiť pred spaním, čo pacientovi pomôže lepšie si odpočinúť. Únava je napriek tomu nežiaducim vedľajším účinkom amitriptylínu, pretože sa môže rýchlo zmeniť na nedostatok jazdy, čo u depresívnych pacientov nie je žiaduce.
Neurologické vedľajšie účinky
Všeobecne sú to tzv. Poruchy centrálneho nervového systému (vedľajšie účinky ovplyvňujúce mozog) sú časté a vyskytujú sa u každého desiateho pacienta. Okrem únavy ako vedľajší účinok amitriptylín môže tiež bolesť hlavy (Cephalgia), závrat (závrat), agresie a zvýšené chvenie (tremor).
Amitriptylín môže tiež spôsobovať vedľajšie účinky na oči. To môže predovšetkým viesť k zmene žiakov. Užívaním amitriptylínu už nemôžu primerane reagovať na podnety z ďalekého alebo blízkeho okolia a vyskytujú sa tzv. Poruchy prispôsobenia očí (Poruchy ubytovania).
Všeobecne sa však treba báť vedľajších účinkov, t. J. Vedľajších účinkov, ktoré sú riadené mozgom. Patria sem poruchy pohybu (ataxia), už uvedená únava a ospalosť, zmätenosť, poruchy koncentrácie, zvýšená úzkosť, veľmi euforické nálady (mánia), Nespavosť, nočné mory a zriedka halucinácie.
Vedľajším účinkom amitriptylínu obávaného mnohými mužskými pacientmi je strata sexuálnej túžby a potencie (Strata libida až do straty sily).
Vedľajšie účinky na srdce
Viac ako 10% všetkých pacientov má tiež vedľajšie účinky amitriptylínu, ktoré ovplyvňujú srdce.
Ktoré zahŕňa búšenie srdca (búšenie srdca), jeden na rýchly tlkot srdca (tachykardia), ako aj problémy s obehom (ortostatická hypotenzia).
Okrem toho môže Amitriptilyn spôsobiť a Zástava srdca zvýšiť alebo dokonca zhoršiť. Veľmi zriedka existuje tzv AV blokt.j. porucha vodivosti srdca, ktorú potom pacient vníma ako poruchu srdcového rytmu.
Z dôvodu vedľajších účinkov amitriptylínu na srdce pravidelná srdcová prehliadka pomocou a EKG povinná.
Vedľajšie účinky na gastrointestinálny trakt
Gastrointestinálny trakt (Gastrointestinálny trakt) je ovplyvnená amitriptylínom a vyskytuje sa častejšie zápcha (zápcha), nevoľnosť (nevoľnosť) a Suché ústa (xerostómia).
Pre pacienta to môže byť také nepríjemné, že môže konzumovať jedlo iba s tekutinou, pretože v ústach už nie je dostatok slín.
Vedľajšie účinky na pokožku
Vedľajšie účinky na kožu spôsobené amitriptylínom sú pomerne zriedkavé, ale u pacientov to tak je zvýšené poteniečo je pre mnohých pacientov veľmi nepríjemné.
tiež Senzorické poruchy (paresthesia) patria medzi vedľajšie účinky amitriptylínu, ktoré môžu ovplyvniť pokožku. Vo všeobecnosti, keď začnete liečbu amitriptylínom (asi prvé 2 týždne), vedľajšie účinky prevažujú a antidepresívny účinok nastáva až po asi 2 týždňoch. Po prvých dvoch týždňoch, keď si telo zvykne na nový liek, by sa mali vedľajšie účinky znížiť a skutočný antidepresívny účinok amitriptylínu by sa mal zvýšiť.
Viac informácií o vedľajších účinkoch amitriptylínu tu.
Nárast hmotnosti z amitriptylínu
Hmotnostný prírastok pod Liečba amitriptylínom je jedným z najbežnejších vedľajších účinkov psychotropného liečiva.
Viac ako 10% všetkých pacientov priberá na váhe počas užívania amitriptylínu. Na jednej strane je to spôsobené skutočnosťou, že amitriptylín môže zhoršovať trávenie a tým častejšie zápchu (zápchy), na druhej strane, veľa pacientov trpí túžbou po jedle počas užívania psychotropného lieku.
Výsledkom je, že amitriptylín môže viesť k nárastu hmotnosti. Na druhej strane u niektorých pacientov schudnú tým, že užívajú amitriptylín, pretože sú stále menej nevoľnosť a Zvracať Trpieť. Naopak, iní pacienti si nesťažujú ani prírastok na váhe ani chudnutie pri užívaní amitriptylínu.
Ak si však pacient všimne, že vďaka amitriptylínu získal významnú váhu, ošetrujúci lekár (psychiater) je potrebné prijať naliehavé rozhodnutie o tom, či je možné použiť ďalšie psychotropné liečivo, pretože prírastok na hmotnosti vedie tiež k vývoju Cukrovka (cukrovka) alebo k Problémy so srdcom (ischemická choroba srdca) može prísť.
oblasti použitia
Hlavná oblasť aplikácie amitriptylínu sú depresívne choroby, Treba však povedať, že táto látka nie je druhá možnosť používa sa na liečbu depresie. Droga prvej voľby sú tzv Inhibítory spätného vychytávania serotonínu, Amitriptylín je liekom voľby pri depresii, ktorá je spojená so vzrušením.
Amitriptylín pre migrény
Amitriptylín sa môže používať na liečbu migrény. Neznamená to však akútny záchvat migrény, ale preventívne (profylaktické) použitie. To znamená, že liek sa musí užívať denne, aby sa dosiahol účinok a nielen pri akútnom záchvate. V najlepšom prípade to vedie po niekoľkých týždňoch používania k výraznému zníženiu frekvencie záchvatov migrény.
Amitriptylín je iba jedným z liekov druhej voľby pri profylaxii migrény. Odporúča sa dávka 50 - 150 mg, pričom sa dávka začína postupne a iba pomaly. Profylaxia migrény prvej voľby zahŕňa lieky zo skupiny betablokátorov (metoprolol, propranolol, bisoprolol - pozri tiež: Beta blokátory proti migrénám) a antiepileptiká (topiramát a kyselina valproová) - pozri tiež: Lieky na epilepsiu.
metabolizmus
Amitriptylín sa extenzívne absorbuje. Vďaka svojmu vysokému metabolizmu v prvom cykle bol pečeň veľká časť látky už bola deaktivovaná, takže iba malá časť sa môže dostať do zvyšku tela a pracovať. Liek je tiež úplne metabolizovaný v pečeni. V prípade otravy amitriptylínom z tohto dôvodu dehydratačné antidotá nemôžu pomôcť.
Interakcie s inými liekmi
Všetky lieky, ktoré sú tiež a antidepresívum, sedatívum alebo útlm dýchania kombinovať s amitriptylínom iba opatrne. Toto zahŕňa kombináciu s Alkohol, antihistaminiká, barbituráty, benzodiazepíny, hypnotiká, narkotiká, neuroleptiká, opioidy a svalové relaxanciá, U týchto látok sa vyskytuje tzv. Farmakodynamický agonizmus, t.j. tieto lieky pôsobia podobne ako amitriptylín a podľa toho zvyšujú účinok. Kombinácii týchto prípravkov by sa malo vyhnúť alebo by sa mala dávka upraviť podľa toho.
anticholinergiká, ako Atropín a antiparkinsoniká ako napr sympatomimetiká (súcitný) pridávajú svoje anticholinergické a sympatomimetické účinky amitriptylínu. takzvaný IMAO, ktoré sa v jednotlivých prípadoch používajú aj na liečenie depresie, môžu mať účinky centrálny nervový systém zvýšiť (tzv. vzrušenie). To môže znížiť prah záchvatu a tým viesť k záchvatom. Tiež môže Poškodené vedomie (Zníženie ostražitosti) nastať.
Kombinácia amitriptylínu s drogami, ktoré sú proti vám zvýšený krvný tlak (vysoký krvný tlak) môžu znížiť antihypertenzívny účinok. Tieto lieky zahŕňajú Klonidín, guanetidín a metyldopa.
Lieky, ktoré sa používajú proti srdcovým arytmiam a kombinované s amitriptylínom, môžu zvýšiť antiarytmický účinok exponát. Môžu sa tiež zvýšiť vedľajšie účinky opísané pri nasledujúcich liekoch: amiodarón, chinidína prípadne ďalšie Antiarytmiká triedy I (Lieky na nepravidelný srdcový rytmus).
Amitriptylín a alkohol
Droga amitriptylín je takzvaná Psychotropné lieky.
To znamená, že amitriptylín môže ovplyvňovať psychiku ľudí, napríklad ich emocionálny stav. Väčšina psychotropných liekov by sa nemala alebo len vo veľmi obmedzenej miere konzumovať s alkoholom.
Pred kombináciou Amitriptylín a alkohol každý lekárnik a lekár musí pacienta upozorniť, pretože to môže viesť k interakciám. Všeobecne alkohol často zvyšuje vedľajšie účinky amitriptylínu.
Pre pacienta to znamená, že alkohol pri užívaní amitriptylínu zvyšuje centrálnu sedáciu, takže pacient je veľmi unavený a veľmi rýchlo vyčerpaný.
Okrem toho, skutočné antidepresívne účinky a účinky nálady amitriptylínu môžu byť oslabené alkoholom.
Celkovo alkohol podporuje vedľajšie účinky amitriptylínu a súčasne zaisťuje, že skutočný účinok je oslabený. Napriek tomu sa mnoho pacientov, ktorí užívajú amitriptylín už roky, naučili zvládnuť tento liek a jeho vedľajšie účinky tak dobre, že môžu občas vypiť pohár šampanského alebo vína bez akýchkoľvek závažných vedľajších účinkov.
Nebezpečné interakcie zo spoločného užívania amitriptylínu a alkoholu sa zvyčajne neočakávajú. Mali by ste sa však pokúsiť užiť si tento liek ráno, napríklad, ak viete, že chcete večer večer vypiť pohár alkoholu.
Predovšetkým je dôležité, aby veľké množstvá alkoholu a amitriptylínu neboli kompatibilné, pretože psychotropné lieky, ako napríklad alkohol, sa rozkladajú v pečeni a poškodenie pečene sa môže vyskytnúť, ak sa užije nadmerná konzumácia alkoholu a súčasné užívanie psychotropných liekov.
Zriedkavá, mierna konzumácia alkoholu však nie je problémom, najmä preto, že väčšina pacientov užíva amitriptylín dlhšiu dobu (zvyčajne okolo 0,5 - 1 rok), aby ste mohli posúdiť, ako budete na liek reagovať a jeho vedľajšie účinky. Napriek tomu je dôležité poznať možné vedľajšie účinky užívania amitriptylínu pri konzumácii alkoholu.
Okrem silnejšej sedácie (zvýšená únava, únava) môže byť znížená aj schopnosť viesť vozidlo. To znamená, že dokonca aj pohár šumivého vína môže viesť k tomu, že pacient už nebude môcť viesť vozidlo, pretože amitriptylín spôsobuje, že sa pacient cíti menej bezpečný ("opitejší“) Zdá sa, že by to bolo bez antidepresíva.
U pacientov, ktorí užívajú amitriptylín a mali niečo na pitie, by sa preto za každú cenu nemalo viesť. Kombinácia amitriptylínu a alkoholu navyše znamená, že bezpečnosť chôdze pacienta a schopnosť hovoriť sú rýchlejšie obmedzené.
kontraindikácie
amitriptylín sa nemá podávať, ak má pacient akékoľvek príznaky akútny infarkt ukázať, ak existuje ischemická choroba srdca existuje, keď a Zástava srdca (Zástava srdca) možno diagnostikovať, keď pacienti súčasne dostávajú a Porucha vedenia srdca alebo ak existuje blok vetvenia zväzku.
Ďalej by malo amitriptylín neuvádza sa, ak neurologické choroby, ako napríklad. epilepsie pretože tento liek znižuje prah záchvatov, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku záchvatov. Priradenie pacientov delírium by mal antidepresíva tiež sa nedajú, pretože sa tým môže prehĺbiť delirujúci štát. na manický pacient Amitriptylín nie je tiež indikovaný. U pacientov s a glaukóm pretože účinná látka by mohla ďalej zvyšovať tlak v oku. V a benígne zväčšenie prostaty (Hyperplázia prostaty) a jeden Zúženie výtoku žalúdka (Pylorická stenóza) by sa liek nemal podávať. Kombinácia s MAO inhibítorová skupina liekov by sa malo robiť iba za prísnych pokynov. U pacientov s Porucha funkcie pečene liek by sa tiež nemal podávať. Platí to aj pre pacienta Renálne zlyhanie mať.
Počas jedného tehotenstvo človek by sa mal vyhnúť amitriptylínu, ak je to možné. Dlhodobo podozrivé teratogénne účinky, ktoré môžu viesť k malformáciám u dieťaťa, sa ešte nepotvrdili, ale príčiny amitriptylínu Poruchy prispôsobenia u novorodencov. Preto by sa tehotné ženy, ktoré užívajú tento liek, mali narodiť na osobitných klinikách s pridruženou neonatológiou.
dávkovanie
na Liečba depresie by mal byť amitriptylín 3-krát denne v dávke 20-25 mg sú dané. maximálna ambulantná dávka z 150 mg / deň by nemali byť prekročené. v stacionárna monitorovaná oblasť môže dosiahnuť maximálnu dennú dávku 300 mg denne byť zdvihnutý. Okrem podávania vo forme tabliet sa terapia môže uskutočňovať tiež infúziou cez žilu. Tu sa musia dodržiavať ďalšie dávky. Infúziou mali by 50 mg 1-3 krát denne (rozpustený v roztoku chloridu sodného). Je potrebné poznamenať, že Podávané po dobu 2-3 hodín malo by sa uskutočniť. Existuje tiež možnosť injekcie amitriptylínu injekčnou striekačkou sval na injekciu. Jednotlivé dávky 25 mg by sa nemali prekročiť. na Deti a dospievajúci do 16 rokov by sa amitriptylín mal podávať, iba ak je to presne stanovené. Dávka 4-5 mg / kg denne nesmie byť prekročená. U pacientov s a Porucha funkcie pečene alebo jeden Renálne zlyhanie musí sa vykonať úprava dávky.
Amitriptylín ako kvapka
Existuje presne jeden farmaceutický dodávateľ, ktorý ponúka amitriptylín vo forme kvapiek. Tento liek sa nazýva neuritrifem amitriptylín alebo neurax amitriptylín. Rovnako ako v prípade tabliet je indikáciou na užívanie kvapiek depresívne ochorenie alebo liečba bolesti pri neuropatickej bolesti. Amitriptylín sa niekedy používa aj na liečbu migrény.
1 ml roztoku zodpovedá asi 20 kvapkám a obsahuje 40 mg účinnej látky amitriptylín. Odporúčanú dávku má určiť ošetrujúci psychiater. Výrobca odporúča 150 mg amitriptylínu ako maximálnu ambulantnú dennú dávku, v prípade ústavnej liečby môže byť maximálna denná dávka až 300 mg.
Medzi časté až veľmi časté vedľajšie účinky kvapiek patrí prírastok na váhe, agresívne a nepokojné správanie, strata libida alebo impotencie, závraty, ospalosť, únava, poruchy reči, tras (triaška rúk), ťažkosti so zameraním očí na objekt, ktorý je blízko očí. (Poruchy ubytovania), búšenie srdca a arytmie, pokles krvného tlaku, upchatý nos, sucho v ústach, zápcha, nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, zvýšenie hodnôt pečene v krvi, potenie, vyrážka a problémy s močením (poruchy močenia).
Amitriptylínové kvapky neuraxpharm vyžadujú lekársky predpis a sú k dispozícii v lekárňach. 30 ml kvapiek (20 kvapiek = 40 mg) stojí tesne pod 15 eur. Ak podáte lekársky predpis, náklady na lekársky predpis sa znížia na 5 eur.
Micro Labs
Pridanie Amitriptylín Micro Labs neoznačuje špeciálnu liekovú formu lieku, ale je to názov farmaceutickej spoločnosti, ktorá vyrába množstvo liekov vrátane amitriptylínu. 50 filmom obalených tabliet Amitriptyline Micro Labs 10 mg stálo dobrých 12 eur, ak máte súkromný predpis len 5 eur za predpis.
zvláštnosti
Pri amitriptylíne treba poznamenať, že efekt nálady len potom efekt zvyšujúci jazdu dôjde a tak samovražedných pacientov sú po tomto lieku viac ohrození. Preto by sa malo opýtať, či pred podaním liekov alebo nie Samovražedné myšlienky k dispozícii.
