Alergia na amoxicilín

úvod

Mnoho antibiotík môže spôsobiť alergické reakcie. Jednou z najbežnejších alergií je antibiotika s účinnou látkou penicilín, ako je amoxicilín.
Amoxicilín je jedným z takzvaných ß-laktámových antibiotík a je tiež širokospektrálnym antibiotikom, ktoré sa môže podávať vo forme liečiv alebo ako infúzia.

Všeobecné informácie o tomto antibiotiku sa nachádzajú na: amoxicilín

Príznaky alergie

Alergická reakcia sa môže objaviť okamžite po užití lieku alebo sa môže objaviť až o niekoľko dní neskôr. Preto sa rozlišuje medzi alergiou na amoxicilín okamžitého typu a neskorého typu.
Medzi okamžité reakcie patrí typická vyrážka v prípade alergií, nevoľnosti a vracania, hnačky, horúčky, nevoľnosti, opuchnutých lymfatických uzlín alebo dokonca alergického šoku.
Zmätok môže byť tiež možnou reakciou precitlivenosti.
Ak existuje alergia na účinnú látku amoxicilín, neskoršie reakcie sa vyskytujú oveľa častejšie. Zvyčajne sa prejavia až medzi 5. a 14. dňom po podaní lieku. Ako zložitá je reakcia na účinnú zložku často závisí od dávky liečiva, ale tiež od typu podávania. Antibiotické podávanie injekciou alebo intravenózne je oveľa násilnejšie ako orálne podávanie.
Alergický šok je pravdepodobnejší aj pri intravenóznom podaní antibiotík a zvyčajne sa objaví okamžite po podaní. Šok sa zriedka vyskytuje o niekoľko dní neskôr.

Vyrážka amoxicilínu

Vyrážka sa môže objaviť okamžite ako súčasť alergickej reakcie na amoxicilín alebo len niekoľko dní po podaní liečiva spôsobujúceho alergiu. Závažnosť vyrážky sa môže objaviť rôznymi spôsobmi.
Na veľkej ploche alebo ekzéme sa môže objaviť malé začervenanie kože.
Vyrážka sa môže objaviť aj vo forme obilnín. Obilniny sú hrbole na koži rôznych veľkostí, ktoré sa zvyčajne objavujú spolu so sčervenaním a svrbením. Ak je liek podávaný intravenózne z Braunule, môže sa vyrážka rozšíriť, takže je možné ho rozoznať veľmi skoro a liečivo sa môže tiež zastaviť skoro.
Okrem obilnín sa môžu vyskytnúť aj nepríjemnejšie pustuly. Často sa jedná o malé pľuzgiere podobné pupienkom. Ako silnejší variant môžu byť naplnené nejakou tkanivovou tekutinou a môžu sa tiež viac zapáliť. Môžu tiež spôsobiť nepríjemné svrbenie. Závažnosť vyrážky závisí väčšinou od dávky nekompatibilného lieku (amoxicilínu) a od samotného pacienta.

Viac informácií o tejto téme nájdete na tejto stránke: Vyrážka amoxicilínu

liečba

Terapia reakcie z precitlivenosti na amoxicilín spočiatku zahŕňa čo najrýchlejšie odstránenie spúšťacej látky. Nemali by sa do tela pridávať čo najskôr, kým sa presne nevysvetlí, ktorá účinná látka spôsobuje alergiu.
Ak sa alergická reakcia prejavuje vo forme miernejších príznakov, ako sú vyrážky alebo žihľavka, pacientovi sa môže podať antihistaminikum. Rýchlo zmierňuje nepohodlie.
Pri gastrointestinálnych ťažkostiach, ako je nevoľnosť a hnačka, sa môžu užívať antiemetiká a lieky, ktoré udržiavajú rovnováhu elektrolytov v rovnováhe. Okrem toho môžu byť pacientovi podávané tekutiny, ak sú príznaky závažnejšie a pacient stráca veľa z dôvodu hnačky.
V závažnejších prípadoch, ako je astmatický záchvat alebo alergický šok, sa musia prijať okamžité protiopatrenia, pretože tieto reakcie sa môžu zmeniť na núdzový stav s ďalšími komplikáciami. V prípade astmatického záchvatu sa pacientovi podáva bronchodilatačný liek, aby mohol opäť lepšie dýchať. V šokovej situácii môže obeh vykoľajiť. Môže to byť sprevádzané obrovským poklesom krvného tlaku a zvýšením srdcovej frekvencie. Preto môže byť potrebná liečba a nepretržité sledovanie pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti. Tam sa pravidelne merajú jeho životne dôležité parametre a podáva sa mu liek na stabilizáciu obehu.
Ak sa hypersenzitívna reakcia vyskytla prvýkrát, ošetrujúci lekár by mal pacientovi vydať alergický pas. Je tu dokumentovaná alergická reakcia na konkrétne liečivo alebo účinnú látku.
Pacient by mal mať alergiu vždy pri sebe, aby mohol byť informovaný o existujúcej alergii v prípade stavu núdze, lekári prvej pomoci alebo lekári. Okrem toho by mal pacient vždy hlásiť svoju alergiu na nadchádzajúcu liečbu, pretože chemicky príbuzné antibiotiká môžu tiež spôsobiť alergickú reakciu.

Trvanie alergickej reakcie

Trvanie alergickej reakcie na aktívnu zložku amoxicilín závisí od jeho závažnosti, od samotného pacienta a od toho, ako rýchlo sa liek, ktorý spôsobuje problém, odstráni z tela alebo sa mu už viac nedodáva. Menšie vyrážky, ktoré boli zaznamenané skoro, často zmiznú v ten istý deň. Iné príznaky, ako sú šupky, pľuzgiere, ekzém, gastrointestinálne ťažkosti a nevoľnosť, môžu trvať niekoľko dní. Vaše zlepšenie potom môže byť dosiahnuté cielenou liečbou. V najhoršom prípade sa vyskytne alergický šok, ktorý môže byť tiež život ohrozujúcim stavom. Šok môže trvať až niekoľko dní av niektorých prípadoch je potrebné intenzívne lekárske ošetrenie trvajúce niekoľko dní.

Aké sú alternatívy k amoxicilínu?

Amoxicilín patrí do skupiny penicilínov. Pretože alergia na amoxicilín je tiež alergiou na iné penicilíny, nemožno ich podať, hoci majú podobné spektrum účinnosti. Alergia na penicilín môže byť tiež alergiou na cefalosporíny.
V závislosti od bakteriálneho ochorenia sa potom musí použiť odlišné antibiotikum.
Často je to antibiotikum zo skupiny fluórchinolónov alebo makrolidov. V prípade pneumónie sa ako alternatíva používajú fluórchinolóny (napríklad levofloxacín) alebo makrolidy (napríklad klaritromycín). Pri angíne sa používajú makrolidy, napr. Erytromycín alebo klindamycín.
Eradikácia Helicobacter pylori sa často vykonáva aj s amoxicilínom. Helicobacter pylori je baktéria, ktorá je spojená s žalúdočnými vredmi. Metronidazol sa tu používa namiesto amoxicilínu.
V prípade boreliózy, ktorá sa prenáša prostredníctvom kliešťov, sa ako alternatíva používa doxycyklín. Okrem týchto bežných indikácií amoxicilínu existuje mnoho ďalších chorôb, pri ktorých sa amoxicilín používa.
V niektorých prípadoch sa tampón používa na priame testovanie, ktoré antibiotiká sa môžu použiť proti baktérii.

Môžu byť cefalosporíny použité ako alternatíva?

Trieda antibiotík cefalosporínov patrí tiež k beta-laktámom, a preto tiež obsahuje podobné stavebné kamene, proti ktorým môžu byť namierené protilátky alergikov na amoxicilín. Preto existuje štvornásobne vyššia pravdepodobnosť alergie na cefalosporíny v prípade už existujúcej alergie na amoxicilín alebo penicilín. Je však rozumné vykonať test na alergiu, pretože cefalosporíny sú dôležitými antibiotikami pri liečbe bronchiálnych infekcií, zápalu stredného ucha, pneumónie a profylaxie infekcií v priebehu operácií.

Môžu alergiu vyvolať aj iné penicilíny?

Antibiotiká zo skupiny penicilínov patria medzi antibiotiká najbežnejšie používané pri liečení mnohých chorôb. V súlade s tým tiež hrajú hlavnú úlohu pri vývoji alergie. Pretože existuje veľa rôznych penicilínov, ako napríklad prírodný penicilín G a V, aminopenicilíny alebo penicilíny rezistentné na penicilinázu, alergické reakcie na aktívnu zložku sú tiež rôzne. Prírodné penicilíny zvyčajne vyvolávajú okamžitú reakciu. Prejavuje sa to ako urtikariálna kožná vyrážka s cereáliami, ekzémom, angioedémom alebo až po život ohrozujúci anafylaktický šok s dýchacími problémami a obehovými problémami. Je tu naliehavo potrebné rýchle ošetrenie. Aminopenicilíny na druhej strane často vyvolávajú reakciu iba niekoľko dní po liečbe liekom. Alergia s oneskoreným nástupom sa často prejavuje vo forme vyrážky. Pretože rôzne penicilíny sú veľmi podobné vo svojej chemickej štruktúre, je možné podobne reagovať na iné antibiotiká z tejto skupiny, ak ste trpeli alergiou. Preto by sa tejto skupine malo do značnej miery zabrániť a na liečbu by sa mali používať iné antibiotické prípravky.

Prečítajte si viac o tejto téme : Vyrážka po penicilíne.

Krížová alergia

V prípade alergie dochádza k nadmernej reakcii imunitného systému po kontakte s látkou, ktorá sa považuje za cudziu. Imunitný systém sa orientuje na určité stavebné kamene (antigény). Telo potom tvorí protilátky proti týmto stavebným blokom. Sú to malé molekuly, ktoré sa presne zmestia na antigény ako kľúč v zámku, takže sa zhlukujú a sú označené na rozpad fagocytmi.

Rôzne látky, ako napr Lieky môžu obsahovať podobné stavebné kamene. V prípade alergie na liečivo môže telo tieto stavebné kamene rozoznať v štrukturálne úzko príbuzných liekoch a reagovať s alergickou reakciou.

Amoxicilín patrí do veľkej skupiny penicilínov, ktoré nosia beta-laktámový prsteň na boj proti baktériám a majú veľmi podobnú štruktúru. Ak ste alergický na amoxicilín, telo bude mať alergickú reakciu pri užívaní iných penicilínov (napr. Penicilínu G, penicilínu V alebo ampicilínu).

Prečítajte si viac o tejto téme: Krížová alergia

Môže sa zdediť alergia na amoxicilín?

Dedičnosť amoxicilínovej alergie ešte nebola dokázaná. Je však možné, že ak sa táto alergia vyskytuje často v jednej rodine. Vo všeobecnosti môže existovať dispozícia pre alergické reakcie, ak rodičia majú tiež zvýšené alergie na lieky alebo iné látky. Preto, ak existuje možnosť alergie na určitú látku, lekár by mal byť v každom prípade o tom informovaný. Zabráni sa tým komplikáciám počas liečby amoxicilínom.

diagnóza

Pri podrobnej anamnéze je najskôr možné zistiť, či sa už vyskytli príznaky po užití určitého liečiva (napríklad proti aktívnej zložke amoxicilínu) a ako sa tieto prejavili. Potom sa môže vykonať kožný test.
Podobne ako pri objasňovaní alergií na domáce zvieratá alebo jedlo, na objasnenie intolerancie liekov sa používa aj tzv. Pichľavý test.
Je obzvlášť užitočný v prípade alergických reakcií bezprostredného typu, aby sa určil prostriedok spôsobujúci alergiu. Na predlaktie sa aplikujú rôzne možné príčiny. Pokožka je ľahko poškriabaná, takže látka prichádza do styku s tkanivom rýchlejšie a pri alergii sa okamžite prejaví príznak.
Ďalej sa na objasnenie môže použiť intrakutánny test, ktorý je podobný prick testu, ale liek sa injikuje do subkutánnej vrstvy kože.
Ak tieto testy zostanú neúspešné a žiadna osoba nemôže byť spoľahlivo identifikovaná ako osoba zodpovedná za alergiu, stále existuje možnosť vykonať provokačný test. Počas tohto testu sa podáva menšie množstvo možného liečiva spôsobujúceho alergiu (v tomto prípade amoxicilín). Týmto spôsobom je možné pozorovať, na ktorú účinnú látku pacient jasne reaguje. Tento test by sa však mal vykonávať iba pod prísnym dohľadom a ak sa neočakávajú žiadne vážne reakcie, pretože anafylaktický šok je život ohrozujúcou situáciou.
Môžu sa vykonávať aj rôzne krvné testy. Pri alergickej reakcii telo vytvára protilátky typu IgE, ktoré sú typické pre okamžitú reakciu. Ak sú zvýšené v krvi, môže to byť dodatočná indikácia. Okrem toho sa v krvi môžu častejšie vyskytovať aj tryptázy. Patrí medzi mediátory aktivujúce žírne bunky, a preto sa v prípade akútnej alebo predchádzajúcej alergickej reakcie zvyšujú v krvi.