Stomatológia-Line

Absces na zube

definícia

Absces na zuba je zapuzdrená zbierka hnisu v tkanive ústnej sliznice, ktorá sa vyskytuje ako súčasť zápalu. Pôvodom zápalového procesu môže byť samotný zub alebo okolité tkanivo. Absces možno liečiť iba chirurgicky.

Príznaky - prehľad

Tieto príznaky sú časté pri abscese na zube:

Sčervenenie, opuch, otepľovanie
Bolesť pri poklepaní na zub
Pulzujúca bolesť, najmä v noci
Intervaly bez bolesti
Zápal ďasien hnisom
Bolesť čeľuste
Tlak / citlivosť pod zubom
Zub je uvoľnený
Bolesť pri žuvaní
"Hrubá čeľusť"

Príznaky podrobne

Ak zub zomrel a je príčinou bolesti, potom vo väčšine prípadov reaguje s bolesťou, keď je zubná korunka opatrne poklepaná. Pacient cíti pulzujúce bolesti, ktoré vrcholia v noci a často sa počas dňa znova vyrovnávajú. Je to kvôli ležiacej polohe, ktorá sa predpokladá v noci.

Prečítajte si viac na tému: V noci bolesť zubov

Hlava je zásobená väčším množstvom krvi pri ležaní, čo tiež vytvára väčší tlak na už citlivý zub a napnuté tkanivo (pretože puzdro hnisu tiež vyžaduje miesto) a reaguje silnou bolesťou.
Po ochladení postihnutej oblasti je cítiť úľavu od bolesti, zatiaľ čo bolesť zvyšuje teplo. V tomto prípade je možné za úľavu vinu za zvýšený prietok krvi v teplých podmienkach a za znížený prietok krvi v chlade.

Samotný zub už nemusí pevne ležať v čeľusti kvôli hromadeniu hnisu pod špičkou koreňa a môže byť mierne uvoľnený a zvlnený alebo sa môže javiť predĺžený. V tomto prípade nahromadenie hnisu pod zubom ho vytlačilo z jeho kostného oddelenia.

Teraz zakaždým, keď sa uhryznete, antagonistické zuby vyvíjajú tlak na zub a pacient môže s veľkými ťažkosťami len správne jesť alebo zavrieť ústa.
Niektorí pacienti pociťujú veľkú bolesť, keď sa na čeľusť pôsobí približne na úroveň špičky koreňa. Môže to byť tiež náznak abscesu.

Prečítajte si viac o téme na: Hnis v čeľusti

Veľmi často môžete vidieť absces u pacienta bez toho, aby ste sa pozerali do úst. Veľmi dobrým ukazovateľom môže byť opuchnutá líca, ako aj prehmatanie lymfatických uzlín v oblasti krku, ktoré sú v prípade abscesu opuchnuté a nežné.
Obzvlášť viditeľné sú abscesy na spodnej čeľusti, pretože majú tendenciu napučiavať na veľkej ploche. Môžu ovplyvniť celý krk a sťažiť dýchanie.

Pozri tiež:

Absces v dolnej čeľusti
Absces v čeľusti

Prečo bolesť ustupuje a vracia sa?

Typickými príznakmi abscesu sú päť príznakov zápalu. Zvýšená teplota, sčervenanie kože, opuch mäkkých tkanív, strata funkcie a bolesť. Niekedy sa však tiež môže stať, že bolesť úplne chýba alebo sa objavuje iba dočasne a potom ustupuje do pozadia.
Bolesť je spôsobená zvyšujúcim sa tlakom tkaniva v dôsledku zápalu. Ak znova zmiznú, je to znak toho, že sa tlak tkaniva opäť znížil.

Zápal sa potom väčšinou prenikol do okolitého mäkkého tkaniva a má tam viac príležitostí na šírenie. Po chvíli sa však môže znova stať bolestivým. Pretože tlak v určitom bode stúpa aj v mäkkom tkanive, ale až neskôr, pretože v ňom existuje viac priestoru na hromadenie tekutín. Pretože zápal sa už v určitom okamihu už nemôže šíriť, vytvára sa z vonkajšej strany opuch.

Oslobodenie od bolesti je preto zvyčajne iba dočasné a veľmi individuálne. Aj keď väčšina postihnutých sa sťažuje na bolesť z abscesu, nie je neobvyklé, ak sa nevyskytuje. Ak máte pochybnosti, vždy choďte k zubárovi, aj keď nič neuškodí, pretože absces sa sám nelieči a môže sa stať veľmi veľkým bez toho, aby si ho všimol.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Fistula na zuba

Absces na zuba s hnisom

Hnis je spôsobený rozkladom zápalových tkanív a zánikom špeciálnej podskupiny bielych krviniek, neutrofilov, ktoré sa predtým pokúšali bojovať proti baktériám, ale neurobili ich.
Hnis je vysoko infekčná sekrécia tkaniva, ktorá má žltkastú až zelenkavú farbu a má nepríjemný zápach. Typom baktérií, ktoré sú primárne zodpovedné za tvorbu hnisavých abscesov v ústnej dutine, sú stafylokoky.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Zápal ďasien hnisom

terapia

Chirurgický zákrok je vždy potrebný na úplné odstránenie abscesu na zube. U zubov citlivých na klepanie s viditeľným úbytkom kostnej hmoty v röntgenovom snímaní je prvým opatrením na zmiernenie bolesti otvorenie zuba, aby hnis mohol pretekať zubom.
Pokiaľ hnis stále tečie, zub by mal zostať otvorený. To znamená, že ak sa tok hnisov neznížil po približne 20 minútach, pacient môže byť poslaný domov s otvorenou dierou v zube a ďalšie ošetrenie sa uskutoční až nasledujúci deň alebo nasledujúci deň. V drvivej väčšine prípadov bolesť po vyčerpaní hnisu náhle ustupuje, pretože ustavičný tlak ustupuje.

Zub je vybavený lekárskou vložkou a otvor je uzavretý dočasným výplňovým materiálom. Po odznení zápalu sa musí vykonať kompletné ošetrenie koreňového kanálika.
Vyššie opísané postupy sa uskutočňujú v lokálnej anestézii. Vodivá anestézia je umiestnená v dolnej čeľusti a príslušný zub v hornej čeľusti je zapuzdrený ako súčasť infiltračnej anestézie.

Ak je absces veľmi pokročilý, anestézia nemusí byť dostatočne účinná. Absorpcia anestetika koreluje s pH tkaniva. Ak dôjde k zápalu, hodnota pH tkaniva klesne a anestetikum sa už nemôže dostatočne absorbovať. Uskutočňuje sa pokus o dosiahnutie dostatočnej hĺbky anestézie injekčným podaním a použitím silnejších látok.

Nie je možné jednoducho liečiť absces pomocou liekov. Na samom začiatku zápalu sa môžete pokúsiť potlačiť bolesť pomocou liekov a vyhnúť sa tvorbe hnisu, ale je tiež nevyhnutná liečba koreňového kanálika.

Ak je príčinou abscesu parodontitída, urobí sa pokus, aj v lokálnej anestézii, očistiť gingiválne vrecká a vypustiť hnis. Všeobecne platí, že akútna infekcia musí byť vždy zastavená pred tým, ako môžu byť prijaté ďalšie liečebné opatrenia.
Hlboké vrecká, ktoré sa vytvorili v dôsledku abscesu, možno bude potrebné zmenšiť pomocou periodontálneho chirurgického zákroku, aby sa zabezpečila stabilizácia postihnutého zuba v čeľusti.

Neošetrené abscesy, ktoré môžu naďalej rásť bez obsahu, sa nakoniec zlomia v ich hnisovej tobolke a hnis je distribuovaný v tele spolu s baktériami, ktoré obsahuje. Potom je bežným postupom okamžité vyšetrenie krvi a pobyt v nemocnici.

Prečítajte si viac na tému: Eliminácia bolesti zubov

Kedy je potrebné rozrezať absces na zuba?

Absces by mal byť otvorený / rozrezaný čo najskôr. To je však možné iba vtedy, keď zápal progredoval tak ďaleko, že sa vytvoril aj hnis. Hneď ako sa hnis vytvorí, už nemôže samovoľne odtekať alebo ho môže telo rozpadnúť.
Bez liečby sa bude stále viac tvoriť a dutina abscesu sa bude zväčšovať a zväčšovať v dôsledku zvýšenia tlaku.

V závislosti od miesta sa môže šíriť rôznymi smermi a bez ošetrenia spôsobiť vážne poškodenie. Rozrezanie umožňuje hnisu odtiecť a potom lieči zápal. Zvyčajne je potrebné ošetrenie koreňového kanálika alebo vytiahnutie vinného zuba, aby sa zabezpečila úplná a trvalá sloboda od bolesti.

Čím skôr je absces rozpoznaný a liečený, tým vyššia je šanca na uzdravenie. Pri primeranom ošetrení nie je pravdepodobné ďalšie šírenie.

Môžem otvoriť absces sám?

Nie. V žiadnom prípade sa neodporúča otvárať absces na samotnom zuba. Na jednej strane nikdy nebudete môcť pracovať tak sterilne ako doma v praxi. Riziko, že baktérie migrujú do rany a zápal - možno. silnejší ako predtým - rozhorenie je ohromné. Najmä preto, že nemôžete vytvoriť 100% odtok doma bez špeciálneho vybavenia. Otvor sa potom v krátkom čase opäť uzavrie a absces sa znova naplní.

Na druhej strane môže byť absces vo veľmi nepriaznivej polohe, napríklad v blízkosti krvných ciev alebo nervov. Pri otváraní môžu byť zasiahnuté a môže dôjsť k trvalému poškodeniu. Iba zubár presne vie, kde sú cievy, a bude ich chrániť v prípade otvorenia abscesu. Preto by ste sa mali zdržať liečby a čo najskôr sa poradiť s odborníkom.

Musíš vytiahnuť zub s abscesom?

Zub sa spravidla extrahuje až po vytvorení abscesu, ak všetky ostatné terapeutické pokusy predtým zlyhali.

Toto zahŕňa predovšetkým reliéfny rez abscesu a ošetrenie koreňového kanálika za predpokladu, že zub stále obsahuje zápalové nervové tkanivo. Ak absces vznikol napriek neporušenej koreňovej výplni, uskutoční sa pokus o vykonanie resekcie koreňa okrem rezu abscesu a, ak je to potrebné, utesnenie koreňovej výplne zdola, retrográdne. Pri resekcii hrotu koreňa sa hrot koreňa zubu chirurgicky odstráni.

Po neúspešnej apikektómii môže lekár rozhodnúť, či má druhý pokus o túto terapiu zmysel alebo nie. Ak tento terapeutický prístup tiež zlyhal, zub sa extrahuje až potom ako posledná možnosť.

Prečítajte si viac o téme nižšie: Extrakcia zuba - mali by ste to vedieť

Apikálna resekcia

Resekcia hrotu koreňa je nevyhnutná v prípade abscesu, ak zlyhalo dokončené ošetrenie koreňového kanálika koreňovou výplňou a zub naďalej spôsobuje nepohodlie napriek optimálnej dĺžke výplne koreňa. Na röntgenovom snímaní sa objaví okrúhle zosvetlenie okolo špičky koreňa postihnutého zuba.

V tomto prípade sa opuchnuté tkanivo chirurgicky oddelí od kosti, aby sa dosiahol koreňový koniec postihnutého zuba a potom sa skrátil o 2 mm. Oblasť je vyčistená a dezinfikovaná, v prípade potreby sa výplň koreňa dodatočne utesní od špičky koreňa. Po vyčistení kostí a tkanív sa miesto zašije a rana sa má uzavrieť.

Ak sa zub stane bez príznakov a rana sa uzdraví, zub môže znova vydržať zaťaženie ako úplný člen zubného oblúka. Ak sa však zápal vráti a opäť sa vytvorí absces, malo by sa zvážiť odstránenie zubu.

Viac informácií nájdete na: Resekcia koreňového hrotu - kedy to dáva zmysel?

Liečba abscesov antibiotikami

Pacienti, ktorí potrebujú antibiotickú ochranu, by mali užívať ß-laktámové antibiotiká v priebehu choroby, aby sa zabránilo prenikaniu baktérií v ústnej dutine do celého tela, najmä do srdca alebo mozgu, a aby spôsobili nežiaduce následné poškodenie.

Sú to pacienti s akútnou endokarditídou, imunodeficienciou a tiež ľudia trpiaci cukrovkou, pretože cukrovka značne spomaľuje hojenie týchto zápalov a v prípade cukrovky sa samoliečebné schopnosti tela výrazne znižujú. U týchto pacientov je potrebné pri podávaní anestézie venovať veľkú pozornosť tomu, aby sa po podaní injekcie nedostalo príliš veľa anestetika.

Pacienti bez zdravotných problémov nepotrebujú po zákroku antibiotiká.

Antibiotiká sa majú podávať iba vtedy, ak hrozí, že sa infekcia rozšíri v tele. Často ide o amoxicilín alebo klindamycín.
Tieto širokospektrálne antibiotiká pokrývajú takmer celé spektrum baktérií, a tak zabíjajú patogénne baktérie skôr, ako môžu spôsobiť poškodenie tela.

Domáce lieky na abscesed zub

Mnoho domácich liekov je známych pre liečbu abscesu, ale vo väčšine prípadov poskytujú iba krátkodobú úľavu. Domáce opravné prostriedky iba bojovať proti príznakom, nikdy príčinou.

Veľmi často sa používa liečivá sila cibule, ktorá má antiseptický účinok, ak žujete niekoľko minút surový plát. Harmanček má antibakteriálne účinky a môže tak zabrániť ďalším patogénom od zapálenej oblasti. Za týmto účelom je potrebné variť silný čaj a potom ho niekoľkokrát denne opláchnuť. Žihľavový čaj bodavý má protizápalové účinky a účinky na čistenie krvi, keď sa užíva v približne troch šáloch denne.

Príčiny - prehľad

Možné príčiny abscesu na zuboch sú:

Neliečený ťažký zápal ďasien
Hlboké, neošetrené gingiválne vrecká
Zápal periodontálnej membrány
Zápal koreňov
Zápal alveolárnej kosti
Hlboký, neliečený zubný kaz
Zápal v buničine (pulpitída)

pulpitis

Aby sa zistila presná príčina abscesu v ústnej dutine, je potrebné najprv rozlíšiť, či je zápal spôsobený okolitým parodontom. (Zariadenia na podporu zubov) alebo pochádza zo samotného zuba.
Hlboký zubný kaz môže zub zničiť natoľko, že sa baktérie a baktérie dostanú do dužiny a pulpitídy (Zápal zubnej drene ) sa môže spustiť. Pokiaľ sa pulpitída nelieči veľmi rýchlo a v počiatočnom štádiu zápalu, zub sa nevyhnutne stáva životne dôležitým, t.
Buničina je umiestnená vo vnútri zuba a jeho koreňa. Obsahuje nervové vlákna a malé tepny a žily, ktoré živia zub a udržujú ho nažive. Ak je buničina zapálená alebo poškodená, nedochádza k endodontickému ošetreniu (Ošetrenie koreňového kanálika) minulosti.

Prečítajte si viac na tému: Liečba koreňového kanálika

Zápal koreňov

V nasledujúcom období sa často vyvinie zápal koreňového hrotu tohto zuba, z technického hľadiska „apikálna periodontitída“. Zápal zostáva lokálne obmedzený na zuba, iba v najvzácnejších prípadoch sa baktérie šíria lymfatickými uzlinami alebo krvným riečiskom v tele. Pretože je to možné, odporúča sa liečba čo najrýchlejšie, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu.

Prečítajte si viac na tému: Zápal koreňov

Parodontálne ochorenie

Príčiny abscesu sa niekedy nenachádzajú v zube, ale v okolitom periodonciu. Marginálna periodontitída je pomerne časté ochorenie a je výsledkom pokročilej a neliečenej gingivitídy (Zápal ďasien). Baktérie a choroboplodné zárodky zaisťujú, že kosť, ktorá drží zub v zubovej objímke, ustupuje.

Zároveň sa vytvárajú hlboké gumové vrecká, pretože ďasien sa tiež zapaľuje a oddeľuje od zuba. Zub stráca priľnavosť a začína sa krútiť, pretože už nemôže byť pevne ukotvený v čeľusti. Po vymiznutí kosti už nie je možné ju prestavať. V dôsledku marginálneho ochorenia parodontu sa môžu vyvinúť abscesy, ktoré možno vidieť ako opuchnuté tváre.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Narazte na ďasno

Absces na zubnom implantáte

Absenciou môžu byť postihnuté nielen vaše vlastné zuby, ale aj implantát. Často k tomu dôjde okamžite po implantácii a potom môže tiež pochádzať z chirurgickej rany, ktorá vznikla. Toto je hlavný problém pri udržiavaní implantátu, preto je potrebné rýchlo konať.

Na zníženie zápalu by sa malo podať antibiotikum. Ak sa hnis vytvoril, musí sa dutina abscesu otvoriť, aby mohla odtiecť. Po vyhojení by mal lekár vykonať röntgenové vyšetrenie, aby vyhodnotil možnú stratu kostnej hmoty okolo implantátu. Až potom sa môže rozhodnúť, ako bude postupovať. Ak však prijmete všetky preventívne opatrenia, tento kurz je pomerne zriedkavý.

Absces v dolnej čeľusti

Vďaka hustej štruktúre kosti v dolnej čeľusti sa tu vyskytujú takmer všetky abscesy čeľuste, zatiaľ čo horná čeľusť je kvôli jej mäkkej kosti ťažko ovplyvnená. V dolnej čeľusti sú abscesy pomenované podľa ich anatomického umiestnenia (napr. Perimandibulárny absces alebo submandibulárny absces).
Bakteriálna infekcia na zuboch spôsobuje, že telo vytvára hnis v dôsledku zlyhania obrannej reakcie, ktorá sa môže šíriť v rôznych smeroch od zuba. Vzhľadom na tendenciu šírenia existuje riziko život ohrozujúcich komplikácií, ako je sepsa.

Príznaky tohto abscesu sú opuchy bolesti a silné pocity tlaku, otváranie úst a schopnosť prehĺtania môžu byť obmedzené a zub je citlivý na tlak žuvania. Ak sa vyskytnú problémy s prehĺtaním a upchatie dýchacích ciest, je potrebná mimoriadna opatrnosť. Okamžite musia byť prijaté opatrenia a navštívený zubný lekár, pohotovostná služba alebo klinika na zmiernenie abscesu a odstránenie hnisu.

Musí sa úplne vyhnúť lisovaniu alebo dokonca prepichnutiu abscesu, pretože to spôsobí, že sa močový mechúr roztrhne a sekrécia hnisu sa rozšíri v tkanive.
Chirurgické otváranie a odstraňovanie abscesu zubným lekárom alebo ústnym chirurgom sa stalo v týchto dňoch rutinným postupom a uplatňuje sa toto: čím menší je absces, tým minimálne je invazívny postup a tým rýchlejšie je proces hojenia.
Na terapeutickú podporu sa zvyčajne predpisuje antibiotikum, aby čo najrýchlejšie usmrtilo všetky baktérie. Postihnutá osoba môže ochladiť postihnutú oblasť pred a po zákroku, aby sa zabránilo rozšíreniu a rozšíreniu abscesu.

Viac informácií nájdete na, Absces v dolnej čeľusti

diagnóza

X-ray ukazuje kolekciu hnisu na špičke koreňa v tieni. Oblasť s hnisom sa javí tmavšia ako okolitá oblasť a zub. Nie každý tieň je však spôsobený hnisom, zubným kazom a buničina, napríklad, sú na röntgenovom obraze tiež tmavé. Existuje niekoľko typov röntgenových lúčov, ktoré môže zubár prijať s cieľom diagnostikovať zápal vrcholu.

OPG (Orthopantomogram) predstavuje celú chrup, diagnostika apikálneho blesku je tu zhruba možná. Ak je zápal iba v počiatočnom štádiu, nemusí sa tu presne vidieť, ale pokročilý zápal je veľmi viditeľný.

Aby sa presnejšie objasnilo, či sa niečo skutočne dá vidieť, alebo či má pacient iba bolesť v jednom zuba, často sa usporiada EZA, jediný obraz zuba. Výhodou tohto typu obrazu je úroveň detailov a nízka expozícia žiareniu.

Absces na zube u detí

U detí sa absces často vyskytuje v dôsledku a Liečba zubného kazu na mlieku ďalej. Pretože menšie deti zvyčajne nezostávajú veľmi dlho a bojia sa zubného lekára, lekár často nedokáže odstrániť všetky zubné kazy. To potom môže ďalej pokračovať pri plnení a v zriedkavých prípadoch tiež spôsobuje tvorbu abscesov. Ak zubný lekár musí vŕtať veľmi blízko nervu, baktérie sa môžu dostať do zubnej dutiny a spôsobiť rovnaké následky.

nebezpečný je absces tu hlavne kvôli prílohám trvalé zuby, Zhromaždenie hnisu to môže spôsobiť poškodenie, v najhoršom prípade dokonca tak silný, že trvalý zub sa nedá uchovať alebo malformácie majúce. Preto by sa mal vyskytnúť absces Liečené batoľa rýchlo aby sa zabránilo horším následkom.

Trvanie abscesu na zuba

Absces sa vyvíja po dlhú dobu, takže nie je možné presne uviesť trvanie tohto procesu. Vo väčšine prípadov je začiatkom zápal zubného koreňa alebo infekcia rany, napríklad po vytiahnutí zuba. Ak sa nezačne žiadne ďalšie ošetrenie, baktérie sa po chvíli môžu množiť a hnisať. V tejto fáze sa to nazýva absces.

Jednoduché abscesy sa dajú otvoriť v lokálnej anestézii s malým rezom pozdĺž línie ďasien a hnis sa môže vypustiť. Toto ošetrenie zvyčajne trvá iba niekoľko minút u špecialistu. Ak sú postihnuté hlbšie oblasti alebo sa absces veľmi zväčšil, musí sa vykonať hlavný chirurgický zákrok. Zvyčajne je to možné iba na klinike a je spojené s hospitalizáciou v nemocnici v trvaní približne 3 až 5 dní.

Toto trvanie závisí od typu predúpravy a naliehavosti postupu. Pretože nie vždy je možné ju otvoriť zvnútra ústnej dutiny, musí sa v závažných prípadoch urobiť kožný rez. To môže zanechať malú jazvu. Pretože je potrebné zaistiť, aby hnis skutočne vytiekol, do dutiny abscesu sa vloží plastová trubica, nazývaná tiež drenáž. Toto sa potom musí skontrolovať a opláchnuť každý deň, kým sa všetok hnis nevyčerpá. Až potom bude možné drenáž úplne odstrániť a ranu opäť uzavrieť, pretože inak by mohli zostať baktérie a objaviť sa nové vzplanutie.