Močové cesty
Synonymá v širšom zmysle
- Obličková panva
- Močovod
- močovod
- močová trubica
- Močové cesty
- Primálny vchod
- oblička
- močový mechúr
Lekárske: močovod, vesica urinaria
Anglicky: močový mechúr, močovod
úvod
Medzi drenážne močové cesty patrí obličková panva (pelvis renalis) a močovody (močovod), ktoré sú vystlané špecializovaným tkanivom, takzvaným uroteliom.
Ilustrácia močových ciest
- Močovod - Močovod
- Prechodný epitel - Urotel
- Posuňte vrstvu
Sliznica - Lamina propria - Vnútorná pozdĺžna vrstva -
Stratum longitudinal internum - Vonkajšia pozdĺžna vrstva -
Stratum longitudinal externum - Stredná krúžková vrstva -
Kruhová vrstva - Poťah spojivového tkaniva
Cievy - Tunica adventitia - Aortálna vidlica - Rozvetvenie aorty
- Konečník - Rektum
- Močový mechúr - Vesica urinaria
- Nadoblička -
Suprarenálna žľaza - Pravá oblička - Ren dexter
- Obličková panva - Panva renálna
- Dolná dutá žila - Dolnú dutú žilu
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
anatómia
1. Renálna panva
Vzniká sútokom 8 - 12 obličkových kalichov (calices renales), ktoré obklopujú obličkové papily a zachytávajú moč. V závislosti na usporiadaní kalichov je možné rozlišovať medzi ampulárnym (s krátkymi trubicami a širokou obličkovou panvou) a dendritickým (s dlhými, rozvetvenými trubicami a malou obličkovou panvou) kalichovým systémom.
Kalich a panva sú obklopené bohato prekrveným spojivovým tkanivom, čo je tiež sieť hladkých, t.j. H. obsahuje nechtiac kontrolovateľné svalové bunky, ktoré regulujú veľkosť dutinového systému.
2. močovod
25-30 cm dlhý močovod je spojením medzi obličkovou panvou a močovým mechúrom. Rozlišuje sa medzi:
- Pars abdomis (brušná časť)
- Pars pelvica (panvová časť)
Oba močovody prechádzajú cez stenu močového mechúra naklonene, čo spolu s vnútorným tlakom močového mechúra zaisťuje, že ústa sú zvyčajne zatvorené, aby sa zabránilo hromadeniu moču. Sú otvorené, keď dôjde k vlne kontrakcie močovodu. Svaly usporiadané do troch vrstiev zabezpečujú, že moč je pomocou peristaltických vĺn transportovaný ďalej do močového mechúra.
V močovode sú tri úzke miesta:
- pri výstupe z obličkovej panvičky
- pri prechode cez ingvinálne cievy (aa. iliacae)
- pri prechode stenou močového mechúra
Z času na čas sa môže objaviť dvojitý močovod, ktorý sa spája v rôznych výškach a vytvára močovod. Môžu sa vyskytnúť aj samostatné otvory do močového mechúra. Takéto anomálie však zvyčajne nemajú nijakú hodnotu pre chorobu a môžu zostať nezistené po celý život.
Systém močovodu (močovodu), obličkovej panvy a kalich je možné vizualizovať na röntgenovom snímke (rádiologicky) pomocou špeciálnych kontrastných látok, ktoré sa podávajú buď cez žilu a potom sa vylučujú obličkami (intravenózny pyelogram) alebo kontrastná látka sa privádza späť cez močový mechúr priamo do daného močovodu (retrográdny pyelogram).
Prívod krvi je zabezpečený vetvami renálnej artérie (renálna artéria) a rôznymi inými cievami, ktoré tvoria hustú sieť v stene močovodu.
Stenu močovodu tvoria:
- Vrstva hlienu (Sliznica tunica)
- Svalová vrstva (Tunica muscularis)
- vonkajšia vrchná vrstva (Tunica adventitia)
Ilustrácia močového mechúra
Prierez močovým mechúrom a spodnou prostatou:
- močový mechúr
- močová trubica
- prostaty
- Hromada semien s dvoma otvormi v postrekovacích tubuloch
- Vylučovacie kanály prostaty
V močový mechúr (Vesica urinaria) je svalnatý dutý orgán, ktorého tvar sa líši v závislosti od úrovne vývoja alebo plnenia.
Keď je mierne naplnený, močový mechúr je pyramídový s hrotom nakloneným dopredu.
Je možné rozlišovať medzi:
- Hrot močového mechúra (Apex vesicae)
- Močový mechúr (Corpus Vesicae)
- Základňa močového mechúra (Fundus vesicae) so sútokom močovodov a odchodom močová trubica
- Krk močového mechúra (Cervix vesicae) idúci do močovej trubice (močová trubica) transformuje.
Takzvané trigonum vesicae (trojuholník močového mechúra) je trojuholníková oblasť bez záhybov slizníc medzi spojmi močovodov a začiatkom močovej trubice. Tu je sliznica nepohyblivo spojená s podkladovými svalmi. U mužov je časť močového mechúra priamo pod ním prostaty.
Stenová konštrukcia a pripevnenie močového mechúra umožňujú veľké kolísanie objemu.
Stenu tvoria:
- Tunica serosa: Pozostáva z pobrušnice v hornej a zadnej časti močového mechúra.
- Tunica muscularis: Obsahuje tri vrstvy hladkého svalstva (vonkajšia a vnútorná pozdĺžna, v strede prebiehajúca naprieč). Vláknové vlákna sa spájajú jedna do druhej a tvoria funkčnú jednotku (M. detrusor vesicae). Je potrebné zdôrazniť svaly v oblasti trigonum vesicae. Je iba jednovrstvový a obklopuje vnútorný otvor močovej trubice ako akýsi lem. Zachováva tak kontinenciu a u mužov penetráciu ejakulátu do močového mechúra.
- Tunica sliznica: Pozostáva z prechodného epitelu. Výška sliznice sliznice závisí od stavu plnenia, t.j. H. hrúbka steny je po vyplnení asi 1,5 - 2 mm a po vyprázdnení asi 5 - 7 mm.
Podšívka močového mechúra pod mikroskopom
Bez výplne leží sliznica v záhyboch, s rastúcou náplňou močového mechúra je povrch hladký.
Močový mechúr je fixovaný spojivovým tkanivom v oblasti krčka maternice a fundusu. Inak ho možno presunúť, aby sa prispôsobil rôznym stavom plnenia. To sa deje pomocou iného väzivového aparátu u mužov a žien. Pri expanzii vychádza močový mechúr z prednej brušnej steny z panvy a súčasne tlačí pred sebou zodpovedajúce pobrušnice. Pri väčšej náplni je čiara symfýzy prekročená, ale močový mechúr zvyčajne nikdy nevystúpi nad úroveň pupka.
Všeobecne močový mechúr pojme maximálne 1 500 ml, nutkanie na močenie sa však vyskytuje okolo 200 - 300 ml.
Vnútorný otvor močovej trubice je zvyčajne uzavretý svalmi močového mechúra a nepretržitým sťahom (tonusom) zvierača vnútornej močovej trubice. To je riadené špeciálnou nervovou sieťou.
Keď sa močový mechúr vyprázdni (mikcia), z vlákien nervového systému sa vydá nervový signál Parasympatický nervový systémktorý natlakuje obsah močového mechúra napínaním svalu detruzora vesicae. Krk močového mechúra sa otvára potiahnutím jeho prednej steny dopredu cez sval pubovesicalis, ktorý je tiež aktivovaný. Tieto procesy nemožno zámerne riadiť.
Existuje však aj zámerne kontrolovateľná oklúzia, M. sphincter urethrae (rhabdosphincter). To umožňuje svojvoľne vyvolať nutkanie na močenie, ale aj prerušiť ho. Samotné močenie prebieha úplne automaticky, miechovým reflexom, ktorý sa zase centruje v mozog (tzv. mikčné centrum vo formáteio reticularis) je možné inhibovať alebo podporovať.
Po vyprázdnení leží močový mechúr široko a v tvare misky panvové dno. Počas mikcie nadobúda guľovitý tvar, pričom detrusor vesicae sa sústredne uzatvára okolo jeho obsahu.
U novorodenca močový mechúr vyčnieva z panvy kvôli väčšiemu priestorovému obmedzeniu. Neskôr, keď sa priestor v malej panve zväčší, močový mechúr vkĺzne do panvového prstenca (Descensus vesicae).
Krv sa dodáva vetvami vnútornej inguinálnej artérie (A. iliaca interna) s
- Horná vezikálna artéria (horná tepna močového mechúra) pre bočnú stenu močového mechúra a povrch močového mechúra
- Dolná vezikálna artéria (dolná tepna močového mechúra) pre spodinu močového mechúra
Krv z žilových sietí v sliznici a vo svaloch sa zhromažďuje v plexus venosus vesicalis (venózny plexus močového mechúra), ktorý obklopuje dno močového mechúra. Odtiaľ je krv odvádzaná buď priamo, alebo cez medzistanice do vnútornej inguinálnej žily (vnútorná iliaca žila).
Nervový prísun možno rozdeliť do rôznych nervových plexusov s rôznymi úlohami.
- Plexus intrinsic nervu: Nachádza sa v stene močového mechúra a prispôsobuje tón svalu detruzora úrovni plnenia močového mechúra.
- Plexus vonkajšieho nervu: obsahuje nasledujúce vlákna
- sympatické vlákna (motorický prísun M. detrusoru)
- sympatické vlákna (tonus ciev, svaly krku močového mechúra)
- Somatické vlákna: Sú časťou, ktorú je možné ovládať dobrovoľne a dodávajú sval vonkajšieho vezikálneho zvierača.
