Pediatrie

Zakrpatený rast

definícia

Porucha rastu je jav, že veľkosť, dĺžka alebo tvar určitej časti tela alebo celého tela sa odchyľuje od normy buď v dôsledku nadmerného alebo zníženého rastu.

Poruchami rastu sa často rozumie najmä rast v dĺžke, t.j. iná výška príslušnej osoby. Rozlišuje sa medzi krátkou a vysokou postavou.

Ďalej sa rozlišuje medzi primárnymi (= vrodenými) poruchami rastu a sekundárnymi (= získanými) poruchami rastu:

V prípade vrodených porúch rastu je často nedostatok genetického materiálu, ktorý spôsobuje nadmerný alebo znížený rast.
Získaný zakrpatený rast môže mať mnoho príčin a môže sa objaviť prvýkrát v detstve počas dospievania. Postihnutí pacienti sú väčšinou deti a dospievajúci.

príčiny

Vrodené poruchy rastu sa často prejavujú pri narodení v dôsledku nízkej pôrodnej hmotnosti a zníženej dĺžky tela, a preto ich možno zistiť ultrazvukom pred narodením.

V iných prípadoch má dieťa normálnu pôrodnú hmotnosť a nezískava zodpovedajúcu hmotnosť u novorodencov alebo dojčiat. Jednou z možných príčin sú chromozomálne abnormality, pri ktorých sa mení počet alebo štruktúra chromozómov (zvyčajne 46, XX u žien alebo 46, XY u mužov), čo sa prejavuje rôznymi symptómami a fyzickými abnormalitami. Napríklad Downov syndróm (trizómia 21) alebo Turnerov syndróm (ženy s iba jedným chromozómom X) sú spojené so zníženou veľkosťou tela. Iné genetické defekty (napr. Osteogenesis imperfecta, ochorenie sklenených kostí) sú tiež spojené s krátkym vzrastom.

Hormonálna nerovnováha môže ďalej viesť k poruchám rastu. Môže to byť vrodené alebo získané. Známym príkladom je nedostatočne aktívna štítna žľaza (hypotyreóza). Ochorenia čriev, ako je celiakia, môžu viesť k zakrpatenému rastu v dôsledku podvýživy, ako aj podvýžive alebo podvýžive v dôsledku nedostatočného príjmu potravy.

Nakoniec, niektoré formy lekárskeho ošetrenia, najmä chemoterapeutiká na rakovinu, dlhodobé užívanie kortizónu alebo ožarovanie, môžu viesť k poruchám rastu.

Porucha rastu by sa mala rozlišovať od fáz, v ktorých deti rastú rýchlejšie ako obvykle, ale sú úplne normálne. Viac o tejto téme nájdete v časti: Rast spurt

Mohlo by vás zaujímať aj: Zrýchlenie rastu dieťaťa

Porucha rastu kortizónu

Kortizón je a endogénny hormónčo znamená, že samotné ľudské telo neustále vytvára malé dávky. Plní množstvo dôležitých funkcií v tele, predovšetkým protizápalový slúžiť.
Ako droga sa kortizón často používa u detí ako sprej alebo tableta Terapia bronchiálnej astmy použité. Aj pri mnohých kožných chorobách, ako sú neurodermatitída Kortizón sa používa vo forme masti.

To je rozhodujúce pre výskyt vedľajších účinkov čiastka kortizón, ktorý sa vstrebáva ako tableta cez črevo alebo ako sprej cez pľúca alebo ako masť cez kožu a vstupuje do krvného obehu tela. Tu to môže byť okrem iného komplikovaná kontrolná slučka (založená na zásade negatívnej spätnej väzby) Potlačuje produkciu rastových hormónov v tele, Výsledkom je a Krátka postavato sa však stáva iba pri dlhodobej liečbe vysokými dávkami Kortizón.
Z tohto dôvodu by mal lekár vždy kriticky prehodnotiť dávku kortizónu a zvoliť najnižšiu možnú dávku.

Zakrpatený rast z zlomenej kosti

V prípade zlomených kostí v detstve existuje všeobecné riziko, že nesprávne hojenie povedie k poruchám rastu. V závislosti od typu a miesta prerušenia je možný nadmerný alebo znížený rast uzdravovacej kosti.

Zlomeniny drieku (v strednej časti dlhých tubulárnych kostí rúk a nôh) alebo epifýzové zlomeniny (zlomeniny kostí v oblasti rastovej platne, zvyčajne pri zlomeninách kĺbov) nesú zvýšené riziko následných porúch rastu.

Ak je postihnutý iba jeden koniec, môžu vzniknúť dve nohy a ramená rôznych dĺžok. Z dlhodobého hľadiska to môže viesť k predčasnému opotrebovaniu kĺbov (osteoartritíde) a potrebe nosenia špeciálnych ortopedických topánok s pätami, najmä v oblasti nôh. Z tohto dôvodu by sa zlomené kosti u detí mali vždy primerane liečiť a liečiť.

Prečítajte si viac na tému: Krátka postava

Sprievodné príznaky

Porucha rastu nie je nezávislé ochorenie, ale vyskytuje sa v kontexte rôznych chorôb, syndrómov, terapií alebo iných okolností. Príznaky, ktoré sprevádzajú krátku alebo vysokú postavu, závisia od príčiny poruchy rastu:

Ak sa porucha rastu vyskytuje ako súčasť genetických zmien, ako sú chromozomálne poruchy (napr. Downov syndróm), deti vykazujú celý rad ďalších vonkajších abnormalít (napr. Typický „mongoloidný“ tvar očí, trčí jazyk, malé uši) a vnútorné choroby, ako sú srdcové defekty.
Pri iných genetických chorobách, ako je napríklad ochorenie sklovcov, sa kosti zlomia veľmi ľahko a celá kostra vykazuje špecifické deformácie.
Celiakia (neznášanlivosť lepku) má tiež príznaky, ako je hnačka alebo plynatosť.
Ak je nízka postava spôsobená nedostatočne fungujúcou štítnou žľazou, postihnuté osoby často trpia aj únavou, zápchou, príliš nízkym srdcovým rytmom a suchou pokožkou.
Ak dôjde k zníženému uvoľňovaniu rastového hormónu, potom má hladina cukru v krvi okrem krátkej postavy tendenciu byť príliš nízka a množstvo tukového tkaniva je znížené.
Nadmerná produkcia rastového hormónu vedie k vysokej postave a zväčšeniu akrov (nos, brada, prsty) a vnútorných orgánov (napr. Srdce, kardioiomálie).

Prečítajte si tiež:

Rastúca bolesť
Rastúce bolesti v kolene

Krátka postava

V krátkom postavení sa dĺžka tela líši od normy a je príliš krátka. U dospelých sa výška menšia ako 150 cm nazýva krátka postava.

Deti sú zakrpatené, ak klesnú pod tretí percentil. Percentily sú rastové krivky pre konkrétne vekové skupiny a ukazujú normálnu distribúciu v populácii. Pokles pod tretí percentil znamená, že iba 3% osôb rovnakého veku sú kratšie.

Rozlišovanie krátkej postavy od hodnoty ochorenia od čisto konštitučnej krátkej postavy (napr. Ak sú obaja rodičia veľmi malí, ale zdraví), môže byť tu ťažké. Vo všeobecnosti sa rozlišuje medzi vrodenými a získanými faktormi (pozri príčiny).
Okrem toho sa proporcio- novaná krátka postava, v ktorej sú všetky časti tela rovnako rozmiestnené príliš malé, odlišuje od neprimeranej krátkej postavy, kde sú príliš krátke iba jednotlivé časti tela, ako sú končatiny.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Krátka postava

Vysoký vzrast

Vysoká postava je, keď je dĺžka tela nad 97. percentilom, t. J. Iba 3% z tých istých vekov sú vyššie. V prípade dospelých v Nemecku je to prípad žien nad 180 cm a mužov nad 192 cm, hoci to nemusí byť nevyhnutne choroba.

V prípade familiárnej (pôvodnej) postavy nie je rast patologický, proporcie a veľkosť vnútorných orgánov sú navzájom prispôsobené. Vysoká postava sa tiež môže javiť ako proporcionálna alebo neprimeraná.
Určité zmeny chromozómov môžu viesť k pomernej aj neprimeranej vysokej postave. Určité zmeny hormónov, ako napríklad nadmerné uvoľňovanie rastových hormónov, môžu viesť k vysokej postave. Môže byť postihnutých niekoľko postihnutých orgánov: v mozgu hypotalamus (napr. Pri Sotosovom syndróme) alebo predná hypofýza (akromegália), nadobličky, štítna žľaza (vysoký vzrast v dôsledku hypertyreózy) alebo pohlavné žľazy.

V niektorých prípadoch sa v zodpovedajúcich orgánoch nachádza nádor (benígny alebo malígny), ktorý produkuje viac hormónov a uvoľňuje ich do krvného obehu.

Hlavný článok nájdete tu: Vysoký vzrast

diagnóza

Smer, v ktorom sa diagnostika vykonáva, závisí od začiatku zakrpateného rastu a sprievodné príznaky z.
Vrodené poruchy rastu, ktoré sa objavia pred narodením alebo v prvých mesiacoch života, sú často spôsobené jedným Genetická vada vysledovať späť. Kombinácia určitých príznakov zvyšuje podozrenie na konkrétne choroby a syndrómy, takže je zvláštne genetické štúdie môžu byť vykonané.
So získanými poruchami rastu smerujú sprievodné príznaky. Celiakia je možnou príčinou ďalšej hnačky a je spôsobená a gastroskopia diagnostikovaná. Dysfunkcia štítnej žľazy alebo zmenené hladiny rastových hormónov sa môže určiť stanovením hladín hormónov v krvi.

O anamnéze si pamätám Zlomené kosti alebo užívanie liekov (Cortison) ako príčina pýta sa stať sa.

Liečba / terapia

Porucha rastu sa lieči riešením základnej príčiny, pokiaľ je to možné:

V a Dysfunkcia štítnej žľazy pomocou liekov je možné dosiahnuť normálny metabolický stav.
V a Celiakia Absolútne nie je nevyhnutný žiadny lepok.
Zlomené kosti Vždy by sa malo zaobchádzať správne a čo najrýchlejšie stabilizovať, aby sa predišlo poruchám rastu.
Sú lekárske terapie podobné kortizón príčinou zakrpateného rastu by sa mala dávka upraviť.
V prípade genetických chorôb (Ochorenie sklovca) alebo syndrómy (Downov syndróm) kauzálna liečba nie je možná. Musí sa rozhodnúť na základe individuálneho zváženia, či by sa sem mali injikovať umelé rastové hormóny.
V niektorých prípadoch je krátka alebo vysoká postava bez hodnoty ochorenia (ústavné, súvisiace s rodinou) pred. Liečba tu nie je absolútne nevyhnutná, ale môže zlepšiť kvalitu života.

trvanie

s niekoľko výnimiek (dočasná podvýživa alebo použitie kortizónu) Ak existuje porucha rastu, existuje genetický defekt alebo a chronická choroba základom. Z tohto dôvodu sa porucha vosku „nelieči“ ľahko.
Rast dĺžky je možné iba do Zatvorte rastové platničky kostí (epifyzálne platne), Z tohto dôvodu je dôležité zastaviť rast ľahko rozpoznateľné a do na liečbuaby sa do konca puberty dosiahla normálna výška.

V rámci vyšetrení U pediatr skontroluje Veľkosť tela v porovnaní s rovesníkmi (Percentily), a teda môže vykonávať ďalšie skúmania, keď sú tieto rastové krivky prekročené alebo klesli pod.

Zakrpatený rast v rôznych častiach tela

Na koleno

Zakrpatený rast môže byť vyrovnaný počas puberty často na kolennom kĺbe nastať. Pri Osgoodovej Schlatterovej chorobe, najmä u veľmi športových dospievajúcich chlapcov, sa po nadmernom cvičení vyskytujú bolesti, hrče a nadmerné prehrievanie pri prichytení patella ligament (patellar ligament). X-ray ukazuje zmeny v rastovej platni. Dôvodom je to, že v rastových fázach rastie kosť rýchlejšie ako lepiaca páska. Konzervatívna liečba liekmi proti bolesti, odpočinkom a chladením je zvyčajne postačujúca, ale príznaky môžu pretrvávať mesiace a opakovať sa. Chirurgická liečba je veľmi zriedka potrebná, choroba sa zvyčajne lieči bez trvalého poškodenia.

Aj cez Zlomené kosti postihujúce kolenný kĺb a rastovú dosku môže dôjsť k zakrpatenému rastu. Z tohto je možné Rozdiel dĺžky nôh (dve nohy rôznych dĺžok), čo môže viesť k osteoartritíde (opotrebeniu kĺbov) a krivej chôdzi.

Na chrbticu

Obzvlášť spoločné s dospievajúci muži Závisí to od Chrbtica na poruchu rastu, tzv. Scheuermannova choroba. Porucha hrudnej chrbtice (menej často bedrovej chrbtice) je osifikovaná, rizikové faktory sú vysoká postava a zlé držanie tela. Väčšina pacientov áno žiadna bolesť, často sa objavujú iba v dospelosti.

Môže sa tiež stať Hunchback (kyphosis, keporkak) a chronické problémy s chrbtom v dospelosti. Na röntgenovom snímaní vidíte tzv Klinové stavce, pretože predné časti stavcov rastú pomalšie ako zadné časti.

Keď choroba v počiatočných fázach je rozpoznaná, terapia je ukončená fyzioterapia a jeden na sebe korzety dostatočná, prognóza je dobrá. V neskorších fázach a operatívna terapia byť nevyhnutný.

Ktorý lekár lieči poruchy rastu?

Poruchy rastu zvyčajne vyžadujú interdisciplinárne zaobchádzanie s lekármi viac disciplín, Keďže deti sú často postihnuté, pediater väčšinou zapojené. Okrem toho sú tiež skeletálne zmeny ortopédov zapojení.

Ak existujú hormonálne nerovnováhy, potom endokrinológ nevyhnutné. V závislosti od konkrétneho klinického obrazu sa môžu na palube dostať ďalšie špecializované odbory.

Homeopatia pre zakrpatený rast

Homeopatická terapia môcť komplementárne byť použitý na zakrpatený rast.

Ale čiastočne kvôli poruche rastu vážne choroby (Syndrómy, príznaky nedostatku) sú základom rovnako Samotná homeopatická liečba sa neodporúča.
Pretože po uzavretí rastových platní počas puberty už nie je možný ďalší rast dĺžky a vynechaný rast sa už nemusí vytvárať, na homeopatické experimenty by sa nemalo tráviť príliš veľa času.

predčasný výstroj lekárovi je určite žiaduce.

Viac informácií o téme nájdete tu: homeopatie