Pediatrie

Rastúce bolesti v kolene

Definícia - Čo je to bolesť v kolene?

Rastúce bolesti v kolene sú bolesti, ktoré sa vyskytujú predovšetkým v noci. Postihnutí sú často prebudení bolesťou.
Rastúce bolesti sú zvyčajne bilaterálne a často vyžarujú do stehien. Pretože neexistuje žiadny test, ktorý by sa dal použiť na diagnostikovanie rastúcich bolestí kolena, je to diagnóza vylúčenia. Ak je v kolene bolesť, najprv sa vylúčia iné možné choroby. Ak sa nenájde nič, zvyčajne to rastie bolesť.

Príčiny rastúcich bolestí

Presné príčiny rastúcich bolestí v kolene ešte neboli objasnené.

Existuje však veľa predpokladov, ktoré sú založené hlavne na skutočnosti, že rôzne tkanivá na nohách nerastú rovnomerne. Namiesto toho kosti niekedy rástli rýchlejšie, niekedy aj svaly a niekedy väzivá. V dôsledku toho sa prenos energie v kolene mení znova a znova a rôzne štruktúry sú viac namáhané. Po rýchlom raste si tieto štruktúry musia najskôr zvyknúť na svoje neznáme nové napätie. To je doba, keď sa vyskytujú najbežnejšie rastúce bolesti.

Okrem toho nerovnomerný rast môže dočasne viesť k nesprávnym stavom kolena. K nadmernej mobilite môže tiež dôjsť, keď väzivá a šľachy rastú rýchlejšie ako kosti.

Ďalšie informácie nájdete na: Akútna bolesť kolena - čo je za tým?

Sprievodné príznaky

Rastúce bolesti na kolene sú charakterizované bolesťou, ktorá sa vyskytuje bez zápalovej zložky, a teda bez opuchu, sčervenania a prehriatia postihnutého kolenného kĺbu. Bolesť zvyčajne postihuje obe kolená. Najčastejšie vyžarujú do stehenných svalov. Súčasne sa môže vyskytnúť rastúca bolesť iných kĺbov. Toto zvyčajne postihuje nohy, t.j. chodidlo a bedrové kĺby. Môžu sa však vyskytnúť aj rastúce bolesti v náručí. Mnohé deti okrem bolesti na končatinách zažívajú aj bolesti brucha a bolesti hlavy. Nie je jasné, ako presne bolesť súvisí, ale existuje podozrenie na psychologickú zložku choroby.

Nedostatok spánku môže byť dôsledkom prebudenia v noci z bolesti. Prejavuje sa to zvýšenou dennou ospalosťou, bolesťami hlavy, zníženou schopnosťou sústrediť sa v škole a zníženou výkonnosťou. Poruchy spánku sa môžu vyskytnúť aj vtedy, keď sa postihnuté dieťa dozvie, že sa často prebúdza s bolesťou.

Pretože bolesť nie je spojená s namáhaním a pohybom, ale skôr sa vyskytuje v pokoji, športové aktivity dieťaťa nie sú zvyčajne ovplyvnené. Školské športy alebo športy v klube a každodenné fyzické aktivity môžu zvyčajne pokračovať bez problémov.

Mohlo by vás zaujímať aj:

Rast bol rýchly
Rastúce bolesti v nohách

Trvanie rastúcich bolestí v kolene

Rastúce bolesti v kolene sa zvyčajne vyskytujú v noci a trvajú niekoľko minút až hodín. Po liečení bolesti sa zvyčajne môžu zlepšiť do 30 minút, takže postihnuté dieťa môže znova spať. Ráno bolesť zvyčajne zmizne.

Počas jednotlivých rastových ostrohov sa tieto bolesti môžu objavovať častejšie. Tieto fázy zvyčajne trvajú niekoľko týždňov. Celkovo sa rastúce bolesti v kolene môžu vyskytovať počas rastu postihnutého dieťaťa. Zvyčajne zmiznú, keď je dieťa úplne dospelé. U dievčat je to zvyčajne okolo 16 rokov, u chlapcov môže pokračovať až do veku 18 alebo 20 rokov.

Vylúčené choroby

Schlatterova choroba

Schlatterova choroba alebo Osgood Schlatterova choroba je choroba, ktorá spôsobuje podráždenie kolena. Toto podráždenie vzniká presne tam, kde je patelárna šľacha (šľacha z kolena) pripevnená k holennej kosti. Ochorenie sa vyskytuje najmä u aktívnych adolescentov, a preto je veľmi pravdepodobné, že príznaky sú spôsobené preťažením kolennej šľachy.

Zvýšený výskyt Schlatterovej choroby možno pozorovať aj pri silných rastových výkyvoch počas puberty. Zatiaľ čo bolesť zvyčajne začína na jednom kolene, druhé koleno je zvyčajne postihnuté časom.

Podráždenie šľachy môže tiež spôsobiť uvoľnenie malých kúskov kosti z hlavy holennej kosti. Tieto potom už nie sú zásobované živinami a po chvíli zomrú. Ak sa choroba objaví skôr, ako sa vyvinú hlavné kostné defekty, prognóza je dobrá. Ako terapia spravidla postačuje prestávka v športe. Malé kúsky kostí, ktoré sa oddeľujú od holennej kosti, sa môžu tiež ukladať do patelárnej šľachy a spôsobovať tam a znova problémy. V takom prípade by sa tieto malé kosti mali chirurgicky odstrániť.

Diagnóza Schlatterovej choroby sa zvyčajne dá určiť na základe typických príznakov. Aby bolo možné vyhodnotiť kostnú situáciu, je však často užitočný röntgen alebo MRI.

Prečítajte si tiež:

Ochorenie kolenného kĺbu
Osgood-Schlatterova choroba

Sinding-Larsenova choroba

Sinding-Larsenova choroba alebo presnejšie Sinding-Larsen-Johanssonova choroba je kvôli nadmernému namáhaniu kolena podobná Schlatterovej chorobe. To vedie k podráždeniu, keď sa patelárna šľacha prichytáva ku kolennej časti.Rovnako ako pri Schlatterovej chorobe môže podráždenie a zápalová reakcia oddeľovať malé kúsky kosti od kolenného kĺbu, ktoré potom odumrú. Tento proces sa nazýva ostenekrózy (osteo = kosť, nekróza = smrť tkaniva).

Sinder-Larsenova choroba sa zvyčajne diagnostikuje iba na základe jej klinických symptómov. Môže sa tiež vykonať ultrazvuk kolena. Tam sa dá zvlášť dobre posúdiť štruktúra šľachy patelárnej šľachy. Röntgenové lúče a MRI sa tiež používajú na hodnotenie kostí a okolitého tkaniva.

Rovnako ako pri Schlatterovej chorobe sa malé kúsky kostí môžu ukladať do patelárnej šľachy, čo spôsobuje trvalé nepohodlie, a preto by sa malo chirurgicky odstrániť. Inak je vhodnou mierou adekvátna liečba liekmi proti bolesti a ochladzovaním kolena. Na trvalé odstránenie príznakov a na zabránenie relapsu môže byť potrebná športová prestávka, ktorá trvá štvrtinu až celý rok.

Viac informácií nájdete tu: Sinding-Larsenova choroba

Osteochondrosis dissecans

Pri osteochondróze dissecans sa uvoľňuje malá časť chrupavky plus / mínus kosť v kĺboch. Tento kúsok chrupavky potom možno nájsť v kĺbe ako voľná kĺbová myš.

Príčinou tohto ochorenia sú pravdepodobne malé takzvané mikrotraumy, ktoré sa vyskytujú napríklad v športe s vysokým tlakom na koleno. Kvôli malej traume nie je chrupavka dostatočne zásobená živinami a zomiera. Tento proces prebieha v troch fázach: Najprv sa začína tzv Spánková fáza, v ktorej je chrupavka a prípadne podkladová kosť nedostatočne zásobená. V druhej fáze sa vytvorí mierne poškodená vrstva chrupavky, ktorá začína prvým procesom oddeľovania od zvyšku kosti. V tretej fáze sa fragment uvoľnil a tvorí voľné kĺbové telo.

O terapii osteochondrózových disekanov je horúca debata a závisí od veku a závažnosti ochorenia. Metódy siahajú od konzervatívnej liečby bez športu s vysokým dopadom (športy s vysokým stresom na kĺby), liekov proti bolesti a fyzioterapie, až po fixáciu oblasti kosti, ktorá ešte nebola úplne uvoľnená, až po odstránenie voľnej kĺbovej myši. U dospelých je tiež možné uvažovať o implantácii dobre premytej kosti z lícneho hrebeňa na miesto oddelenej časti kosti, pretože silne namáhaný povrch kĺbov je ešte rovnomernejší a dochádza k menšiemu následnému poškodeniu, ako je osteoartritída.

Viac informácií nájdete na: Osteochondrosis dissecans

Königova choroba je špeciálna forma disekanov osteochondrózy, ktorá sa vyskytuje u detí. Pred ukončením rastu nie sú kosti ešte úplne uzavreté, namiesto toho majú veľa chrupavkových častí, ktoré so sebou prinášajú veľký potenciál rastu. Zároveň to vedie k zníženiu pevnosti kostí pred dokončením rastu. Osteochondrosis dissecans, v ktorých sa malé kúsky chrupavky a kosti oddelia od povrchu kĺbu, sa preto môžu ľahko vyvinúť. Pri Königovej chorobe je ovplyvnený kĺbový povrch stehennej kosti v kolene.

Juvenilná artritída

Juvenilná artritída je reumatologické ochorenie, ktoré sa vyskytuje u detí a dospievajúcich. Telo zaútočí na svoje vlastné kĺby z doteraz neznámych dôvodov, a preto sa v postihnutých kĺboch vyskytuje chronický zápal.
Typickými príznakmi sú bolesť, ako aj prehrievanie a opuch postihnutého kĺbu. Môže sa tiež vyskytnúť výpotok v kĺbe. Aby bolo možné diagnostikovať juvenilnú artritídu, muselo toto ochorenie trvať dlhšie ako 6 týždňov a malo sa vyskytnúť u osôb mladších ako 16 rokov. Terapia spočíva v dávkovanom cvičení a fyzioterapii, ako aj v podávaní liekov proti bolesti a protizápalových liekov.

Prečítajte si viac na: Juvenilná artritída

Reaktívna artritída

Reaktívna artritída je zápal kĺbov, ku ktorému dochádza po bakteriálnej infekcii. Bakteriálna infekcia sa zvyčajne nachádza v gastrointestinálnom trakte, respiračnom trakte, pľúcach a močovom trakte.
Reaktívna artritída zvyčajne postihuje jediný kĺb na nohách, často je to kolenný kĺb. Charakteristický je výraz iba na jednej strane. Liečba reaktívnej artritídy pozostáva z fyzickej terapie, liečby bolesti a protizápalových činidiel.

Viac informácií: Reaktívna artritída

Purulentná artritída

Hnisavá artritída sa vyskytuje, keď sa bakteriálna infekcia vyskytuje v samotnom kĺbe.
Patogény sa môžu dostať do kĺbu cez krvné riečisko alebo migrovať do kĺbu zo susedných štruktúr, ako sú svaly. Hnisavá artritída je tiež možná po operácii kĺbov, pretože to umožňuje baktériám vstupovať do kĺbu zvonka. Zvyčajne je v kĺbe bolesť, opuch, sčervenanie a funkčné poškodenie. Horúčka je tiež možným príznakom. Liečba spočíva v podaní antibiotík.

Mohlo by vás zaujímať aj: Bolesť v kolene

Vyžarovanie chorôb bedra, ako je M. Perthes

Perthesova choroba je choroba bedrového kĺbu, pri ktorej kostné tkanivo z dôvodov, ktoré ešte nie sú známe, zomrie na hlave stehennej kosti. Pravdepodobne je za nekrózu kostí zodpovedný znížený prietok krvi do femorálnej hlavy alebo hormonálna nerovnováha. S touto chorobou sa spravidla vyskytuje jednostranná bolesť bedra.

Perthesova choroba je diagnostikovaná röntgenovým žiarením. Ultrazvuk bedra už vykazuje výtok do bedrového kĺbu, čo potvrdzuje podozrenie na M. Perthesa. V závislosti od progresie ochorenia môže byť postačujúca liečba fyzioterapiou a ortotikami, v pokročilých štádiách je zvyčajne nutný chirurgický zákrok. Vzhľadom k tomu, boky a kolená tvoria pri chôdzi funkčnú jednotku, veľa chorôb bedrového kĺbu, ako je M. Perthes, sú u detí spočiatku pozorovateľné kvôli bolesti kolena.

Ďalšie informácie nájdete tu: Perthesova choroba

diagnóza

Diagnóza rastúcich bolestí spočíva predovšetkým v vylúčení iných chorôb. Jasnou diagnózou rastúcich bolestí v kolene sa nedá dosiahnuť pomocou testov.

Namiesto toho je potrebné vylúčiť choroby, ako sú zranenia a infekcie kolena. Zápal kĺbov a artritída sa zvyčajne dajú vylúčiť pomocou krvných testov. Na rôntgenovom snímke sa objavia kostné lézie alebo nádory. Poranenia menisku, väzy alebo svaly môžu byť často vylúčené s dobrou anamnézou (vypočúvanie osoby dotknutej lekárom). Ak stále existuje podozrenie, zobrazovanie MRI môže poskytnúť prehľadnosť.

liečba

Liečba rastúcich bolestí je iba symptomatická. Keďže presná príčina ochorenia ešte nebola zistená, nie je možné vykonať kauzálnu liečbu. Rastúce bolesti sú navyše neškodné a majú dobrú prognózu, a preto je symptomatická terapia oveľa citlivejšia.

Liečba rastúcich bolestí kolena preto spočíva predovšetkým v adekvátnom podaní liekov proti bolesti, ako je ibuprofén alebo paracetamol. Dávajte pozor, aby ste dávku prispôsobili telesnej hmotnosti dieťaťa. Nadmerné dávky môžu poškodiť obličky a / alebo pečeň. Okrem toho by sa lieky proti bolesti mali užívať maximálne desať dní mesačne. Inak sa môžu vyskytnúť napríklad bolesti hlavy spojené s liekom.

Pretože rastúce bolesti v kolene sú často sprevádzané napätými svalmi, pôsobenie tepla na koleno často pomáha. Niektoré deti však profitujú aj z ochladzovania kolien. V tomto prípade je možné na koleno aplikovať aj masti na ochladzovanie a zmiernenie bolesti, ako je Voltaren alebo Docsalbe.

Najdôležitejšou časťou liečby rastúcich bolestí kolena je však správne zvládnutie stavu. Preto je nevyhnutné, aby rodičia a deti boli informovaní o neškodnosti rastúcich bolestí. Hoci bolesť nenaznačuje vážny zdravotný stav, rodičia a lekári by ju mali brať vážne. Týmto spôsobom môže dieťa zvyčajne lepšie zvládať príznaky.

Prognóza rastúcich bolestí kolena

Prognóza rastúcich bolestí je mimoriadne dobrá. Pri tomto type bolesti nedochádza k fyzickému poškodeniu, takže choroba nespôsobuje žiadne následné poškodenie.
Rastúce bolesti sa spravidla končia koncom rastovej fázy, t. J. Koncom puberty.

Aby sa predišlo chronickej bolesti, je dôležité zabezpečiť primeranú terapiu a aby sa symptómy dieťaťa počas fázy bolesti brali vážne. Týmto spôsobom môžete zabezpečiť, aby dieťa mentálne dobre spracovalo rastúce bolesti a aby sa nevyvinuli žiadne sekundárne príznaky.